以周围神经病变为主要表现的结节性多动脉炎2例

例1男,38岁,于2008年10月中旬搬家具时出现右下肢间断性麻木,未重视及处理,1个月后感症状加重,伴有右下肢胀痛及行走困难,患侧皮温较对侧低,就诊当地医院,给予改善循环、营养神经治疗,症状无明显改善.既往史:10年前因横结肠坏死行横结肠切除术,术后2个月出现肺栓塞及左下肢静脉血栓,当地医院治愈,2000年患脉管炎.内科查体未见明显异常,双下肢无水肿,双侧腓肠肌压痛(+).神经系统查体:右下肢肌力近端肌力5级,远端0级,足背屈、跖曲不能,余肢体肌力5级,肌张力正常,右小腿外侧针刺觉减退,右侧足底痛觉过敏,右手尺侧远端针刺觉减退,右侧足背动脉搏动未触及.     

静脉畸形骨肥大综合征一例

[病例] 男,38岁.自幼即发现右下肢静脉曲张,伴有多发性曲张团块,质软,色暗红,破裂后出血不止,创口不易愈合.并逐渐发现右下肢发育较对侧变长.1973年于当地医院行右下肢大隐静脉结扎术,1976年手术切除足背"海绵状血管瘤".此后10余年,上述症状复发并逐渐加重,足背及踝内侧逐渐出现皮肤色素沉着.1996年发现膝部皮肤有一枚直径约0.5 cm血管痣.     

大剂量654—2治疗血栓闭塞性脉管炎3例

例1:女,16岁。右小腿疼痛,间歇性跛行月余,经下肢理疗无效,于1982年7月21日来诊。检查:右足背动脉搏动微弱,足温较对侧低,即给654—220mg,3/日静脉注射,3天后患足转温,小腿疼痛减轻,一周后症状完全消失,足背动脉搏动良好,又改用肌肉注射1周,停药观察,至今已4年未复发。     

急性下肢动脉栓塞的诊治体会(附4例报告)

急性下肢动脉栓塞是血管外科常见病 ,基层医院医生对其缺乏认识 ,往往错过最佳手术时机。而早期诊断、早期治疗是治愈该病的关键。我院自 1999年 7月～ 2 0 0 0年 3月共收治 4例 ,现报告如下。一、临床资料例 1　男性 ,5 5岁 ,突发右下肢麻木 ,剧痛 10ｈ就诊 ,既往有风心伴房颤病史 2 0余年。查体 :右下肢足背及踝关节处皮肤苍白 ,静脉干瘪 ,皮温下降 ,感觉迟钝 ,足背动脉、动脉搏动消失 ,股动脉搏动明显较对侧弱。彩超及血管造影提示右股动脉栓塞。约起病后 2 4ｈ行股动脉切开Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓 ,至近端动脉高压喷血 ,远端动脉回血…     

泛影葡胺过敏反应1例护理体会

1病历资料 患男，47岁。因右下肢动脉硬化闭塞症继发血栓形成于10月27日入院。查体：T36．7℃，P88次／min，R22次／m／n，BP135／90mmHg。右小腿肌肉轻度萎缩，足靴区以下皮温差，右足2、3趾间溃疡。右股脉搏动弱，右足背动脉及胫后动脉搏动未及。拟定于10月28日下午局麻下行右下肢动脉造影术，故行碘过敏试验。观察双眼巩膜有元变化后，取30％泛影葡胺lml，在一侧眼滴一滴泛影葡胺，1min后观察双眼巩膜元改变。将余液静脉推注，3min后患感恶心，随之呕吐，且面部潮红。     

腰椎间盘突出症合并腓浅神经出口卡压症1例

１病例报告患者 ,男 ,５５岁 ,３年前腰部伤后腰痛伴右下肢放射痛 ,尤以右足背外侧“麻电”样感觉明显 ,严重时右足不能落地 ,卧床休息可缓解。近１月来右下肢“麻电”样感觉加重 ,卧床休息亦不能减轻。查体 :脊柱无侧弯 ,活动稍受限 ,特别是弯腰时右下肢“麻电”感加重。Ｌ５棘突右侧１．０ｃｍ处深压痛 ,并向右下肢放射 ,右直腿抬高试验４０度 (+) ,右膝、跟腱反射较左膝弱 ,右足趾肌力较左弱 ,右小腿皮肤感觉减退 ,右足背外侧皮肤感觉过敏。腰椎ＣＴ证实为Ｌ５ -Ｓ１椎间盘突出。行Ｌ５ -Ｓ１椎间盘开窗髓核扎除术。术后１周腰痛及右下肢…     

心跳停止20分钟复苏成功1例

患者，男，60岁，以“右足外伤骨折1月余，右小腿青紫发凉6天”为主诉。于2003年9月1日收住。入院查体：右小腿青紫，足背动脉搏动消失，右下肢活动受限。行凝血四项检查正常，诊断为右侧胭动脉栓塞，给予尿激酶30万单位溶栓治疗5天，效果不明显，病情加重。于9月8日上午9点在连硬膜外麻醉下行右下肢截肢术。于9月8日下午3点突然出现面     

彩超诊断下肢小腿神经鞘瘤1例

病例 男，36岁，因有右下肢小腿胀痛4年，麻木感伴肢体发凉、乏力6—7个月来诊。查体：下肢运动自如，右小腿背侧可触及一硬性结节样肿物，轻压痛，皮肤颜色及皮温无改变，腹股沟区淋巴结无肿大，足背动脉搏动可触及。X光检查：右小腿膝关节及胫、腓骨均未见异常。彩超使用HP—550型超声诊断仪(探头频率10MHz)，声像     

右股骨髁上骨折并发右小腿骨筋膜室综合征

男,10岁.因右股骨髁上骨折行皮肤牵引固定后患肢疼痛4天入院.患儿4天前从3米高处摔下致右膝伤痛,在当地医院诊断为右股骨髁上骨折,给予右下肢皮肤牵引固定,患肢疼痛逐步加重,转我院.专科检查：右大腿下段及右小腿肿胀明显并广泛淤斑,张力稍高,右小腿外侧及足背皮肤感觉消失,皮温较低.右股骨髁上环形挤压痛（＋）,纵叩痛（＋）,可触及骨擦感及异常活动.     

下肢静脉曲张手术误缝扎腓浅神经一例

病例:男,45岁,因右侧下肢静脉曲张十三年。于1991年5月10日行大隐静脉剥脱术。由于小腿后外侧静脉团曲张分散,仅在皮肤外单纯行静脉团缝扎。术后第二天出现右小腿外侧麻木感,皮肤发凉且逐渐加重。二个月时曾在缝扎局部探查一次,症状无缓解。术后四个月时检查:右小腿外侧、足背、外踝下皮肤有脱屑,痛温觉较对侧明显减退,肌肉萎缩不明显。在右小腿中段外侧,沿腓浅神经走行部位,在皮下触到并用手可捏起一线结,此时似电击样麻木感传至足背。局麻下在原缝扎处旁1cm纵行切开皮肤皮下组织,分离后见有一4号丝线结正捆在腓浅神经上,用镊子挟牵此线结,电击样麻木感又传达足背。剪除捆扎在神经束上的缝线,上下     

泛影葡胺过敏反应1例护理体会

1病历资料患者男,47岁。因右下肢动脉硬化闭塞症继发血栓形成于10月27日入院。查体:T 36.7℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 135/90mmHg。右小腿肌肉轻度萎缩,足靴区以下皮温差,右足2、3趾间溃疡。右股脉搏动弱,右足背动脉及胫后动脉搏动未及。拟定于10月28日下午局麻下行右下肢动脉造影术,故行碘过敏试验。观察双眼巩膜有无变化后,取30%泛影葡胺1ml,在一侧眼滴一滴泛影葡胺,1min后观察双眼巩膜无改变。将余液静脉推注,3min后患者感恶心,随之呕吐,且面部潮红。立即给患者平卧,头偏向一侧,吸氧,建立静脉输液通路,遵医嘱给地塞米松5mg速尿20mg…     

1例多发性骨折伴创伤性休克患者的护理

患者男，40岁，因右下肢撞伤后变形、出血2h于2006年9月13日11：30入院，查体：体温35．8℃，脉博109次／min，呼吸26次／mn，血压9．33／5．33kPa，神志清楚，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。右下肢短缩，右踝关节肿胀畸形，右足足趾发凉，色苍白，右足背动脉搏动未扪及，骨盆挤压及分离症阳性，右足背皮肤大面积剥脱。诊断为：（1）失血性休克；（2）骨盆骨折；（3）右髋关节脱位；（4）右踝关节骨折脱位；（5）右足背皮肤撕脱伤。患者因车祸致多处骨折、休克，有可能出现多器官功能衰竭（mrlfiple organ failure MOF）。     

急性外伤患者大量输血后出现血红蛋白尿1例分析

临床用血有其两面性,安全、合理用血是救治患者的必要保证.现将急性外伤患者大量输血后出现血红蛋白1例报告如下. 1 病历摘要 男,19岁.主因右下肢疼痛、出血、伴功能障碍约0.5h入院.0.5h前患者被玻璃划伤右下肢,伤后即出现伤区疼痛.出血,右小腿运动障碍,于伤口区填塞包扎.查右膝X线显示:右腘窝软组织广泛撕裂伤.查体:体温不升,P 100次/min,R 20次/min,BP 50/30 mm Hg.神清,面色苍白.双睑结膜苍白,瞳孔(一),颈、胸、腹(一),右侧腘窝近端可见约20 cm广泛软组织撕裂伤口,可见广泛肌肉断裂,搏动性出血,右小腿苍白,皮温较对侧低,足背动脉搏动消失,末梢血运差,右小腿感觉运动功能障碍.诊断:右腘窝软组织撕裂伤.治疗:急诊行清创探查损伤组织修复术.     

超声诊断糖尿病局限性胫神经病变1例

<正>患者女,70岁,自诉4 d前无明显诱因下出现于右下肢(右大腿外侧、右小腿前方)疼痛、麻木,疼痛为针刺样,疼痛感从下向上传,间断性发作,约2 h发作一次,行走时症状减轻,休息平卧时症状加重,无腰背部疼痛,无头晕、恶心,无腹痛、腹泻。自行保守治疗后症状缓解不明显。体格检查:腰背部无明显压痛、叩痛,腰椎活动度可,右下肢皮肤未见静脉曲张和色素沉着,皮肤结构完整,未见破溃及流脓。双下肢足背动脉及胫前动脉波     

导管内治疗外伤致髂外动脉、股动脉血栓形成1例分析

对我院导管内治疗外伤致髂外动脉、股动脉血栓形成1例分析如下。 1病历摘要 男,15岁。因右下肢皮温下降2d余于2008—09—15入院。患者于200809—15早晨因车祸致右髂窝肿痛,右髋关节活动受限,后逐渐出现右下肢皮温下降,无肢体疼痛及肢体麻木,右小腿活动尚正常,行彩超检查示右髂外动脉远心1／2段及右股动脉近心1／2段管腔动脉血栓形成。     

以肾损害为主要表现在亚急性感染性心内膜炎

1　 病例资料男 ,4 6岁。因突发右下肢麻木、疼痛、活动受限 6小时入院。既往有冠心病、心房纤颤 (房颤 )病史 3年。查体 :体温 38℃ ,血压 83 68ｍｍＨｇ。脉搏短绌 ,两肺未闻及干湿罗音 ,心律绝对不齐 ,听诊各瓣膜区未闻及病理性杂音。右下肢皮肤青紫 ,无肿胀 ,皮温较左下肢低 ,变温带位于腹股沟韧带处 ,右足背、、股动脉搏动均未触及。心电图 (ＥＣＧ)示房颤。下肢磁共振 (ＭＲＩ)血管成像显示右股动脉及以下分支信号减弱 ,右髂动脉无信号。结合病史、ＭＲＩ报告右髂总动脉栓塞 ,考虑系心房血栓脱落阻塞右髂总动脉 ,有急诊手术取栓指征…     

腓骨骨样骨瘤1例报告

男性 ,18岁 ,战士 ,汉族 ,2 0 0 2年 12月自陕西入伍进藏 ,入伍前体检正常 ,入伍后一直参加新训。因反复右小腿图 1　右胫腓骨正侧位片　骨质未见异常。图 2　 2 5天后右胫腓骨正侧位片　腓骨中上段骨皮质增厚呈梭形 ,边界清楚 ,内侧小低密度影。疼痛 1周 ,晨起明显 ,否认外伤史 ;查体 :右小腿外侧中段压痛 ,表面无皮肤损伤及红肿 ,局部皮肤温度正常 ,软组织无肿胀。X线检查 :右胫腓骨正侧位片骨质未见异常 (图 1) ;返部队后 ,右小腿疼痛加重 ,不能参加训练 ,2 5天后再次到医院行X线检查 ,摄右胫腓骨正侧位片 ,见腓骨中上段骨密度增高 ,髓…     

多处动脉急性栓塞手术成功1例

1病例报告男，72岁。2005—05—27以风心病、急性胃肠炎在循环内科住院治疗，1周后，患者活动后突然出现右下腹痛及右下肢剧烈疼痛，右下肢颜色苍白，皮温变凉，足背动脉及胭动脉搏动消失，腹无压痛及反跳痛。肠鸣音1～2次／min，少尿。血管造影：右肾动脉栓塞。肠系膜上动脉起始处栓塞，肠系膜下动脉栓塞，右下肢动脉栓塞。急诊全麻行Fogarty导管右下肢动脉取栓术，肠系膜上、下动脉．右肾动脉取栓术。术中各栓塞血管均取出血栓。其中肠系膜上动脉取栓方法为：在回结肠动脉切开，肠系膜上动脉根部阻断，置入3号Fogarty导管，取出肠系膜上动脉根部栓子1枚，松开阻断带，有高压血喷出，结扎两断端血管，切除坏死的回肠肠管。手术顺利，术后恢复良好。     

急性阑尾炎术后合并下肢深静脉血栓形成1例

1 病例报告 女,79岁.2003-11-06因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术.于术后第5天下地活动.2003-11-17感觉右下肢麻木并肿胀,次日收入我院内科住院治疗.彩超示:股静脉血栓形成.予以抗凝、活血化淤及抗炎治疗,症状减轻.查体:t36.2℃,P72次/min,R22次/min,BP120/90 mmHg.神志清,自动体位.唇、甲未见紫绀,双肺呼吸音正常,未闻及干湿罗音,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.右下肢明显肿胀皮肤色素沉着,浅静脉显露曲张,胫前轻度压凹性水肿,皮肤浅感觉减退,右下肢皮肤较左下肢温度稍低,足背动脉搏动能触及,沿静脉走径有轻压痛,活动时有疼痛,余肢活动尚可.     

乳腺癌股静脉穿刺置管化疗并发下肢深静脉血栓1例分析

对我科收治乳腺癌股静脉穿刺置管化疗并发下肢深静脉血栓1例分析如下。 1病历摘要 女，54岁。2007—11右乳腺肿物穿刺确诊为右乳腺浸润性导管癌（ⅡA期T2N0M0），为行新辅助化疗入院，入院后（2007—12—07）采用深圳市益心达医学新技术有限公司单腔中心静脉导管行右股静脉穿刺置管术。置管后行2周期NP（诺维本联合顺铂）方案化疗。2008—01—07患者出现右下肢不适，当时无明显肿胀，患者未在意，此后右下肢麻木较前加重。2008—01—18洗脚时发现右踝部以上较左侧肿胀，报告医生。血管外科医师会诊，查体：右下肢肿胀明显，右腹股沟可见深静脉留置导管，右下肢皮肤张力高、皮色正常、无浅静脉曲张、胫前指凹性水肿、无触压痛，足背及胫后动脉搏动未触及，未闻及血管杂音；右下肢血管超声：右下肢股静脉血栓。遂转血管外科手术治疗。