抗-E、抗-c先后2次引起迟发性溶血性输血反应1例

1 病例报告 患者,女,63岁.生有4子女后有过2次不明原因流产史.2003年4月份因左股骨干骨折入院,术后查血常规正常.同年12月7日因糖尿病伤口感染再次入院.查:外周血WBC 8.4×109/L,RBC1.74×1012/L,HGB 52g/L,HCT 0.153,PLT 178×109/L.     

化脓性胃炎一例

患者,男,24岁."饮酒后上腹部疼痛、呕吐2周"入院.患者因饮酒后出现上腹部持续性剧烈疼痛,呕吐大量胆汁样液体急诊收入当地医院治疗.血常规WBC:8.7×109/L,中性粒细胞:0.85.RBC 4.3×1012/L,Hb 130 g/L,Plt 296×109/L.血生化结果提示:血淀粉酶247 U/L,超敏CRP 23.8 mg/L余无明显异常.     

IgG型抗-E、抗-C致配血不合1例

患者男,24岁,血型为"AB".因再障曾多次输血,此次入院申请输4U浓缩红细胞,用聚凝胺法配血时发现主管呈2 ～3 凝集.经查其血清中含有IgG型抗-E、抗-C抗体.输入RH系统相合的血液后未引起输血反应.     

英夫利西单抗诱发再生障碍性贫血

1例29岁男性患者因克罗恩病给予英夫利西单抗300 mg静脉滴注,首次给药后第4天血常规检查:白细胞计数4.63×109/L,中性粒细胞计数2.39×109/L,血红蛋白144 g/L,血小板计数138×109/L。第2次给药后25 d患者肢体皮肤出现针尖大小紫色瘀点,实验室检查:白细胞计数2.07×109/L,血红蛋白109 g/L,血小板计数10×109/L。给予重组人粒细胞集落刺激因子和重组人血小板生成素,并间断输血,但外周血细胞计数进行性下降。结合骨髓涂片检查和骨髓活检结果,诊断为再生障碍性贫血。给予美罗培南、氢化可的松、促红细胞生成素、环孢素、司坦唑醇、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白、更昔洛韦等治疗。约2个月后复查:白细胞计数2.06×109/L,中性粒细胞计数1.62×109/L,红细胞计数2.51×1012/L,血红蛋白73 g/L,血小板计数24×109/L。患者出院,继续环孢素治疗。次日患者出现发热,7 d后双上肢、背部散在出现紫红色瘀点。患者再次入院,血常规检查:白细胞计数4.59×109/L,中性粒细胞计数3.80×109/L,红细胞计数2.45×1012/L,血红蛋白74 g/L,血小板计数56×109/L。诊断为重型再生障碍性贫血。尽管全力救治,但患者终因重度贫血(血红蛋白降至38 g/L)、重症感染、出血而死亡。     

抗-E和抗-c抗体引起交叉配血不合1例

<正>患者女,50岁,因肝血管肉瘤术后肝内多发转移于2007-07-29入院。2005-08在外院行肝血管肉瘤手术切除治疗,术中输入B型、Rh(+)红细胞悬液4U,无输血反应。血常规检查:白细胞6.2×109/L,中性粒细胞0.82,红细胞0.93×1012/L,血红蛋白30g/L,红细胞压积9.3%,血小板48×109/L。入院后因贫血,临床医师申请去白细胞红细胞悬液2U。笔者     

交叉配血不合及时检出抗D抗E一例

因血型不合产生 Rh 抗体引起溶血性输血反应的报道。已屡见不鲜,但杰交叉配血中检出轻微的红细胞凝集,证实 Rh血型不合者,报道的不多。本文报道一例盐水介质配血不合,证实患者血清中有抗 D 抗 E,避免了溶血性输血反应的发生,值得引起重视。患者,女,39岁.15年前生育一男孩,无输血史,因患子宫肌瘤,失血过多,于1993年3月13日入院准备行子宫切除术,Hb 70g/L,直型为 A 型,当日输 A 型血800ml,无任何不良反应,3月23日术中需再输血,在盐水介质交叉配血中,发现主(?)     

新年祝词

1病历摘要患者女,29岁、汉族,已婚,育一儿已四个月,2005年3月因尿路感染、G-6PD缺乏症入住我院。入院查体:神清,中重度贫血,体温39℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分、血压105/50mmHg WBC 20·2×109/L、血色素52g/L,申请输悬浮红细胞2单位,血型鉴定为O型,Rh(D)阳性,配血时发现主、次侧在盐水递质中无凝集、无溶血,在凝聚胺递质中主侧凝集,而次侧不凝集。2血型血清学检测2·1试剂抗筛、谱细胞、ABO试剂红细胞由上海血液中心提供,抗-A、抗-B标准血清由河北医科大学生物医学工程中心提供,抗-D、抗-E、抗-C、抗-c、抗-e单抗试剂为美国进口,…     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致急性造血停滞

患者女,71岁。因“肝功能异常1年,乏力尿黄1周”,于2004年10月15日入院。诊断为自身免疫性肝病,给予保肝、降酶、退黄、支持治疗,病情好转。入院时检查血象3系均正常:WBC9.30×109/L、N0.566;RBC3.54×1012/L,HGB127g/L;PLT131×109/L。B超示:脾不大。入院后2周(10月27日)发现双下肺炎症,即加用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(优普酮)4g,1次/12h抗感染治疗。4d后检测血常规:WBC4.27×109/L,RBC2.36×1012/L,HGB81g/L,PLT32×109/L。1周后复查:WBC3.10×109/L,RBC2.15×1012/L,HGB74g/L,PLT20×109/L。行骨穿检查,骨髓片检查示增生…     

抗C、抗D、抗E引起溶血性输血反应1例

不规则抗体导致交叉配血不合的个例报道很多，本室发现一例患者体内存在IgG型的抗-C，抗-D，抗-E而引起的交叉配血不合，现报道如下。1 病例简介患者李某，女，45岁，汉族，孕1产1，1996-04因患子宫肿瘤贫血输全血400ml，无不良反应，1997-08因外伤再次入院，Hb 50g/L，输全血200ml，血色素未见升高，15d后，再次输血约100ml，出现寒战、发热、胸闷、紫绀、血红蛋白尿，该患者血样送交我室进行血型血清学鉴定。2 血型血清学检查2.1 红细胞血型及抗体特异性鉴定红细胞血型：患者为AB，ccdee，MN，P1。直接抗人球蛋白试验及自身对照试验…     

解决抗E患者配血问题1例

1临床资料患者张某,男,40岁,消化道出血,有输血史。住院检查:血型RHD阳性,O型。Hb30g/L。入院后输用2u红细胞悬液。再次备血交叉时出现:盐水法主次管不凝集,微柱凝胶法,次管不凝集,但主管凝集。将患者血样送中心血站血型室查找原因。     

地塞米松误用于水痘患者致多器官衰竭死亡

15岁女童,因出疹2天并发热(T38.4℃)静脉滴注地塞米松(量不详)。次日,皮疹加重并出现出血性疱疹,伴腰痛;第3天出现头痛、恶心、呕吐,查WBC19.65×109/L,RBC3.65×1012/L,Hb123g/L,PLT46×109/L,ALT4247U/L,AST4719U/L,LDH1209U/L,CK612U/L。入院后患者精神恍惚,全腹压痛,双肾区叩痛;HR130次/min,BP86/60mmHg;WBC17.4×109/L,L0.32;RBC2.56×1012/L,Hb93g/L,PLT27×109/L;尿潜血( );PO211.76mmHg,PCO22.5mmHg;2周内有与水痘患者密切接触史,诊断为水痘,水痘脑炎,多器官功能损害,感染性休克,弥漫性血管内凝血,代谢性酸中毒。给予升压、扩容、止血、纠正酸中毒、抗感染等治疗,但患者出现呕血,口腔、鼻腔持续出血,无尿,血压下降,深度昏迷,入院12h死亡。     

阿维A引起白细胞和血小板增多

1例42岁男性患者,因脓疱型银屑病服用阿维A胶囊30 mg/d治疗.治疗前血常规基本正常:RBC 3.65×1012/L,WBC9.5×108/L,PLT 246×109/L.治疗1周后,RBC 3.67×1012/L,WBC 16.5×109/L,PLT412×109/L.病理学检查示:血小板增多,骨髓增生;B超示脾肿大.将阿维A减量至15 mg/d.3周后复查血象:RBC 3.72×1012/L,WBC 14.3×109/L,PLT446×109/L.阿维A继续减量至10 mg/d,2周后复查血象RBC 3.48×1012/L,WBC 10.3×109/L,PLIT 385×109/L;腹部B超检查未见异常.     

真性红细胞增多症1例报告

患者,女,40岁,于体检中发现外周血WBC:22.4×109/L,RBC:8.0×1012/1,HGB:200 g/L,MCV:89.7fL,MCH:33.3pg,中性分叶核粒细胞0.275,嗜酸性分叶核粒细胞0.03,中性杆状粒细胞0.315,淋巴细胞0.35,单核细胞0.03,PLT:337×109/L.     

冷凝集引起交叉配血困难1例

1 病历资料 徐某,男,46 岁,2011 年3 月于我院诊断为糖尿病、再生障碍性贫血,既往有多次输血史.急查血常规:白细胞(WBC)1.2 × 109/L,红细胞(RBC)0.59 × 1012/L,血红蛋白(HGB)19g/L,血细胞比容(HCT)0.06,血小板(PLT)13 × 109/L.     

甲巯咪唑致肝损害及粒细胞减少

1例36岁女性患者,因患甲状腺机能亢进症给予甲巯咪唑10 mg,3次/d,普萘洛尔10 mg,3次/d治疗.服药23 d后,患者出现皮疹、食欲下降和恶心.实验室检查示:WBC 1.6×109/L,中性粒细胞绝对值0.80×109/L;ALT 125.0 U/L,AST 62.0 U/L.停用甲巯咪唑,给予还原型谷胱甘肽、水飞蓟宾、氯雷他定及非格司亭治疗后好转.患者WBC为4.30×109/L,中性粒细胞绝对值为3.1×109/L,ALT和AST分别为27.0 U/L和17.0 U/L.     

双环铂引起全血细胞减少

1例71岁男性患者因右肺癌切除术后化疗,给予双环铂650 mg加入5%葡萄糖注射液1000 mL静脉滴注,4 h内输注完毕。次日,患者出现双下肢无力,恶心。3周后患者行第2次化疗,方案与第1次相同。次日,患者出现恶心、右侧鼻腔出血。实验室检查：WBC 3.04×109/L,N 0.50,L 0.37,Hb 83 g/L,RBC 2.76×1012/L,PLT 35×109/L。立即行鼻腔局部止血等对症治疗。3 d后鼻腔出血消失,血常规逐渐恢复正常,实验室检查：WBC 4.04×109/L,N 0.53,L 0.35,Hb 86 g/L,RBC4.16×1012/L,PLT 87×109/L。     

保泰松和泼尼松引起多脏器功能衰竭和急性造血功能停滞死亡

1名21岁女性患者因腰痛服用保泰松0.2g,3次/d;泼尼松10mg,3次/d。服药约26d后,出现发热、尿黄、水肿、皮疹。3d后停药,但症状继续加重。9d后入院,T38.7℃,P112次/min,皮肤巩膜重度黄染,实验室检查TBil190.9μmol/L,DBil132.2μmol/L,Alb29g/L,Glob31g/L,ALT251U/L,AST64U/L,ALP233U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)251U/L,LDH594U/L,WBC13.5×109/L。腰椎MRI检查示腰3、4椎体结核。给予抗感染治疗、支持治疗、甲泼尼龙冲击治疗及血浆置换等,但患者黄疸逐渐加深,并出现腹胀,尿少,躯干、四肢出现暗红色小片状出血斑。肾功能检查示BUN15.5mmol/L,Cr189μmol/L。B超提示大量腹腔积液。血常规:WBC1.7×109/L,RBC2.04×1012/L,Hb58g/L,PLT19×109/L。骨髓检查显示为急性造血功能停滞。入院后第9天死亡。     

重组人干扰素α-2b引发再生障碍性贫血

1例41岁女性患者,因慢性乙型病毒性肝炎肝硬化入院,给予还原型谷胱甘肽1.2 g,1次/d静脉滴注;重组人干扰素α-2b(rhIFNα-2b)500万U,1次/d肌内注射。用药1周后实验室检查:白细胞1.9×109/L,中性粒细胞0.48×109/L,血红蛋白118 g/L,红细胞3.7×1012/L,血小板81×109/L。停用rhIFNα-2b,继续使用其他药物,并加用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子75μg,1次/d皮下注射。治疗第5天实验室复查:白细胞4.8×109/L,中性粒细胞3.12×109/L,血红蛋白118 g/L,红细胞3.8×1012/L,血小板61×109/L。再次给予rhIFNα-2b,剂量减为隔日1次。再次给药10 d后,患者持续发热,伴胸闷、呕吐。实验室检查:白细胞0.1×109/L,中性粒细胞未检出,血小板20×109/L,血红蛋白92 g/L,红细胞3.3×1012/L。立即停用rhIFNα-2b,给予对症治疗。根据临床症状和骨髓穿刺术检查结果,诊断为再生障碍性贫血。遂加用人免疫球蛋白和糖皮质激素治疗。第15天患者血小板3.0×109/L,血培养检出肺炎克雷伯菌。第17天患者突然出现呼吸困难,水肿、周身瘀点及瘀斑。第19天患者情况恶化,经抢救无效死亡。     

穿琥宁、黄芪、鱼腥草过敏1例

1病例介绍 患者杨某,女,30岁.因发热、咳嗽1天,于2003年3月15日来我院就诊.既往健康,否认药物过敏史.查体:T38.0℃,P98次/分,R23次/分,BP100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志清,精神稍差;咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点;心肺(-);腹部无异常发现;神经系统检查(-).血常规:WBC12.0×109/L,RBC4.0×1012/L,Hb120g/L,PLT250×109/L,N 0. 82,L 0.18.     

肝豆状核变性误诊为溶血性贫血1例

1病例介绍患者男 ,13岁 ,因反复右上腹闷痛伴纳差、乏力、尿黄20余天于2003年6月12日入院。入院查体 :全身皮肤黄染 ,无皮疹、瘀血、瘀斑 ,未见肝掌、蜘蛛痣 ,轻度贫血外观 ,巩膜黄染 ,心肺腹未见异常 ,双下肢无浮肿。血常规 :WBC4 78×109/L ,RBC4 46×1012/L ,HGB92g/L ,HCT29 % ,PLT344×109/L ;血生化 :直接胆红素8 6μmol/L ,间接胆红素60 62μmol/L ,谷草转氨酶72 6U/L ,谷丙转氨酶324 6U/L ;网织红细胞计数1 2 % ;酸溶血试验阴性 ;抗人球试验阴性 ;甲肝、乙肝、丙肝及戊肝等病毒标志物阴性 ;腹部B超未见异常 ;骨髓细胞学…