肠造口患儿造口周围皮肤损伤现状及影响因素调查

目的调查肠造口儿童造口周围皮肤损伤的发生率,分析造口周围皮肤损伤的影响因素。方法对64例肠造口患儿及其主要照顾者,采用主要照顾者造口照护能力调查表进行调查,同时使用造口皮肤评估工具评估患儿造口周围皮肤损伤情况。结果 64名主要照顾者造口照护能力得分61.03±4.90;64例患儿造口周围皮肤损伤评分中位数2.5分,造口周围皮炎发生率为68.75%。造口位置是否方便护理、主要照顾者造口照护能力、其他造口并发症为造口周围皮炎的影响因素(P0.05,P0.01)。结论主要照顾者造口照护能力较强;患儿造口周围皮肤损伤发生率较高;造口位置不利于护理、相关并发症及主要照顾者照护能力较差者影响了造口护理效果。儿童造口治疗师应加强造口护理的介入和针对性培训,减少患儿造口周围皮肤损伤发生。     

造口袋及无痛保护膜在肠外瘘患者皮肤护理中的应用

目的 探讨造口袋及无痛保护膜在肠外瘘患者皮肤护理中的应用效果.方法 将35例肠外瘘患者按入院时间分为两组,观察组20例采用造口袋及无痛保护膜对瘘周皮肤进行护理,对照组15例采用传统的持续负压吸引和氧化锌实施痿周皮肤护理.结果 观察组瘘口周围皮炎发生率及换药次数显著低于和少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 造口袋结合无痛保护膜的护理方法可有效预防瘘口周围皮炎的发生,减少患者的医疗费用.     

不同类型肠造口周围皮炎的原因分析及护理

目的对肠造口周围皮炎进行原因分析和经验总结。方法通过回顾性分析对87例肠造口周围皮炎的形态、面积、程度进行评估,找出肠造口周围皮炎发生的原因,制定有效的治疗与护理措施。结果87例肠造口周围皮炎患者的皮损均好转或痊愈。结论护理人员应针对肠造口周围皮炎患者存在的不同问题采取针对性处理,并指导患者掌握预防造口周围皮炎的护理措施。     

肠造口患者围手术期的护理

目的：提高肠造口患者的生活质量。方法：通过对69例肠造口者进行术前评估、术前心理辅导、术后评估、造口及造口周围皮肤并发症的观察和及时对症处理、指导患者掌握造口的护理、合理选择造口用品、做好出院指导。结果：69例患者均能接纳肠造口手术；68例患者出院前能掌握造口护理的方法和技巧，并能进行自我护理造口；6例患者出现造口及造口周围皮肤并发症能及时发现，及时给予恰当的处理，减轻了患者的痛苦。结论：做好肠造口患者的围手术期护理，能促进患者康复，提高患者的生活质量。     

5900造口袋联合持续负压吸引在高位小肠造口患者中的应用

目的:探讨5900造口袋联合持续负压吸引在高位小肠造口患者中的应用效果.方法:将44例高位小肠造口患者随机分为观察组和对照组,观察组22例采用5900造口袋联合持续负压吸引对造口周围皮肤进行护理.对照组22例采用传统护理方法对造口周围皮肤进行护理.结果:观察组造口周围皮炎发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:5900造口袋联合待续负压吸引的护理方法可有效预防造口周围皮炎的发生,降低患者的医疗费用,减轻护理工作量,值得临床推广应用.     

出院准备计划方案在老年肠造口患者中的应用研究

目的 探讨出院准备计划用于老年肠造口患者的效果，为临床护理提供参考。 方法 将170例老年肠造口患者根据整群随机法分为两组各85例，对照组实施常规护理，干预组制定和实施出院准备计划方案。 结果 对照组75例和干预组77例完成全程研究。干预组出院准备度得分显著高于对照组；3个月随访期内造口门诊就诊率、非计划入院率及造口周围潮湿相关性皮肤损伤发生率显著低于对照组，自护能力得分及护理依赖得分显著高于对照组（均P＜0.05）。 结论 出院准备计划方案的实施可提高老年肠造口患者出院准备度，增强自护能力，减轻护理依赖，从而一定程度上减少造口并发症的发生，降低患者非计划再入院率及造口门诊就诊率，节约医疗资源。     

自制婴幼儿简易肠造口袋的临床应用

目的探讨自制婴幼儿简易肠造口袋的临床应用效果。方法将83例肠造口患儿随机分为两组,常规组(40例)采用市售儿童型造口袋按照常规程序护理;观察组(43例)采用自制婴幼儿简易造口袋护理。结果两组患儿肠造口周围皮炎发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论自制婴幼儿简易造口袋的应用,可有效控制肠造口周围皮炎发生率,减轻造口护理的难度。     

直肠癌造口周围刺激性皮炎早期预防的循证护理效果

目的:探讨直肠癌造口周围刺激性皮炎早期预防的循证护理效果。方法:将92例直肠癌造口患者随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组患者造口后采用常规护理，观察组患者采用造口周围刺激性皮炎早期预防的循证护理，比较2组患者术后造口周围刺激性皮炎发生率以及严重程度。结果:观察组患者造口周围刺激性皮炎发生率为8.70%,对照组为26.09%,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组造口周围刺激性皮炎患者皮炎严重程度分级轻于对照组(P<0.05)。结论:早期预防循证护理能够有效降低直肠癌造口周围刺激性皮炎发生率，并降低皮炎严重程度。     

肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表的构建与信效度检验

目的 构建肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表，为临床评价肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险提供评估工具。 方法 在文献分析基础上整理肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤相关风险因素并形成初始条目池。通过专家会议法、2轮德尔菲专家函询，对指标体系进行修订，形成肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表。调查普外科行肠造口手术患者118例，对评估量表进行信效度检验。 结果 构建的正式量表包括4个一级指标，11个二级指标，21个三级指标。量表水平的平均内容效度指数（S-CVI/ave）为0.956，条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.914~1.000。118例肠造口手术患者中发生肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤42例（35.59%）。量表预测效度ROC曲线下面积（AUC）为0.865（P＜0.001），当量表临界值为14.5时，Youden指数为0.525，灵敏度为0.643，特异度为0.882。量表总的Krippendorff′s α系数为0.794，一级指标的Krippendorff′s α系数0.651~0.779。 结论 构建的肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表具有良好的信度和效度，为临床护理人员早期识别高危患者提供了有效的评估工具，以减少肠造口患者皮肤损伤。     

肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表的构建与信效度检验

目的 构建肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表，为临床评价肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险提供评估工具。 方法 在文献分析基础上整理肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤相关风险因素并形成初始条目池。通过专家会议法、2轮德尔菲专家函询，对指标体系进行修订，形成肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表。调查普外科行肠造口手术患者118例，对评估量表进行信效度检验。 结果 构建的正式量表包括4个一级指标，11个二级指标，21个三级指标。量表水平的平均内容效度指数（S-CVI/ave）为0.956，条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.914~1.000。118例肠造口手术患者中发生肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤42例（35.59%）。量表预测效度ROC曲线下面积（AUC）为0.865（P＜0.001），当量表临界值为14.5时，Youden指数为0.525，灵敏度为0.643，特异度为0.882。量表总的Krippendorff′s α系数为0.794，一级指标的Krippendorff′s α系数0.651~0.779。 结论 构建的肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表具有良好的信度和效度，为临床护理人员早期识别高危患者提供了有效的评估工具，以减少肠造口患者皮肤损伤。     

晚期直肠癌患者造口狭窄及造口周围皮炎的护理1例报告

肠造口术是外科最常施行的手术之一，往往是挽救、延续生命和改善生活质量的重要手段。肠造口术虽然看似简单，但如果术中处理不当或术后护理不当，将会出现多种并发症，增加病人的痛苦。同时造口及其周围皮肤并发症的发生将严重影响病人的生活质量，因此，及时处理好造口及造口周围皮肤并发症尤为重要。2004年3月我院造口门诊接诊了一位直肠癌晚期的乙状结肠造口严重狭窄及造口周围皮炎的患者。现将护理体会报告如下。     

膀胱癌术后尿路造口并发症的护理

对78例膀胱癌患者行全膀胱切除回肠代膀胱术留置永久性腹壁尿路造口,20例出现不同程度的渗漏,5例伴周围皮肤红肿、破溃,6例存在严重心理问题。通过加强膀胱癌术后患者造口护理,灵活使用造口护理用品,以及全面的知识教育,20例患者造口袋渗漏现象减少,使用时间延长;5例造口周围皮炎平均治疗5d愈合良好;6例消除顾虑,能够接受造口存在。提出应通过各种方法提高患者的知识水平和技能,减少并发症发生率,保证其生活质量。     

Nursing care of patients developing urostomy-associated complications after bladder cancer surgery

对78例膀胱癌患者行全膀胱切除回肠代膀胱术留置永久性腹壁尿路造口,20例出现不同程度的渗漏,5例伴周围皮肤红肿、破溃,6例存在严重心理问题.通过加强膀胱癌术后患者造口护理,灵活使用造口护理用品,以及全面的知识教育,20例患者造口袋渗漏现象减少,使用时间延长;5例造口周围皮炎平均治疗5d愈合良好;6例消除顾虑,能够接受造口存在.提出应通过各种方法提高患者的知识水平和技能,减少并发症发生率,保证其生活质量.     

Miles术结肠造口并发症的护理

回顾总结47例Miles术后结肠造口并发症病人的护理.结果发生并发症8例,发生率为17.02%,其中造口缺血坏死1例,肠造口皮肤粘膜分离2例,造口周围皮炎5例.经治疗及护理,无1例再次手术.提示结肠造口并发症的预防不仅有赖于手术者的手术处理,同时应加强手术后造口的护理管理;教会病人正确使用造口袋,减少造口并发症的发生.     

不同类型造口袋对造口周围皮肤影响的研究

目的研究一件式和两件式造口袋对肠造口患者造口周围皮肤的影响。方法采用方便采样的方法,选择2011～2012年在我科住院并行永久性肠造口术患者60例,分为使用一件式造口袋组和使用二件式造口袋组,每组30例。每位患者连续使用同一型号的造口袋3个月,观察造口周围皮肤的情况。结果使用二件式造口袋组患者造口周围皮肤损伤程度低于使用一件式造口袋组(P<0.05)。一件式造口袋较二件式造口袋粘贴时间长、更换造口袋耗时少、发生造口底版胶残留次数多(P<0.05);二者发生造口排泄物渗漏的次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两件式造口袋能减少造口周围皮肤损伤,改善造口周围皮肤状况,但其应用受到价格、操作方便性的限制。     

基于造口工作坊的回授法用于肠造口患者健康教育的效果

目的探讨基于造口工作坊的回授法用于肠造口患者健康教育的效果。方法将80例肠造口患者按入院时间分为观察组和对照组各40例,对照组采用传统健康教育方法,观察组采用基于造口工作坊的回授法进行健康教育。结果观察组出院时造口自我护理能力评分显著高于对照组(P<0.01),但两组出院后3个月造口周围皮炎、造口狭窄、造口水肿、造口脱垂发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于造口工作坊的回授法用于肠造口患者健康教育有利于提高患者造口自我护理能力。     

肠造口及其周围皮肤坏死1例的护理

本文报道1例乙状结肠造口黏膜及其周围皮肤坏死患者的护理。正确的评估肠造口及周围皮肤坏死情况,在加强心理护理的前提下,严密观察造口黏膜颜色,合理应用造口、伤口护理产品处理坏死的肠黏膜、造口周围创面,清除坏死组织,促进伤口愈合;保护造口周围皮肤,使造口袋粘贴牢靠,有效收集肠造口处排出的粪便。50天后造口黏膜及周围皮肤坏死完全愈合。     

肠病性肢端皮炎患儿的护理

目的探讨肠病性肢端皮炎患儿的护理方法。方法对158例门诊及住院的肠病性肢端皮炎患儿进行科学治疗与护理，以1：8000高锰酸钾溶液清洗皮损，外搽氧化锌油、红霉素软膏等，重点护理四肢末端皮肤及腔口周围皮损，同时保护毛发、指（趾）甲不受损伤。结果所有患儿皮损均于1周左右治愈。结论皮肤护理对肠病性肢端皮炎患儿有一定辅助治疗作用。     

结直肠癌患者及照顾者造口护理的预警教育

目的探讨结直肠癌患者及照顾者进行造口护理预警教育的方法及效果。方法将98例肠造口患者随机分为干预组和对照组各49例。对照组给予常规造口健康教育,干预组在此基础上对患者及照顾者实施预警教育。比较干预后3个月两组造口护理依从性,患者焦虑水平及造口并发症发生率。结果干预后3个月后,干预组患者及照顾者造口依从性得分显著高于对照组(均P0.05);患者焦虑得分显著低于对照组,造口并发症(粪水性皮炎、造口黏膜出血及造口周围皮肤湿疹)发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论预警教育可有效提高肠造口患者及照顾者造口护理依从性,降低患者焦虑水平及造口并发症发生率,提高患者的生活质量。     

肠造口患者的远程延续护理

目的 利用微信群为肠造口患者提供延续护理服务,帮助患者提高自护能力,减少造口并发症的发生,缓解患者焦虑心理,促进其身心健康.方法 选取肠造口手术患者150例为研究对象,在院期间给予常规造口知识指导,出院后通过微信群给予持续远程指导,包括造口相关知识推送、护理技能指导、并发症的观察及处理、心理护理等,比较患者出院当天和出院14d的自护能力、心理焦虑程度及出院后并发症情况.结果 患者出院后14 d的自护能力评分显著高于出院时,患者焦虑评分显著低于出院时(均P＜0.01);出院后发生的31例并发症中,21例造口周围皮肤潮湿相关性损伤者恢复,4例造口皮肤黏膜分离者恢复,1例深度皮肤黏膜分离者于当地造口门诊治疗,3例造口凹陷者均有好转,1例造口旁疝者未进一步加重,1例造口狭窄者患者未进一步加重后期行还纳.结论 微信群可为出院肠造口患者提供延续性的造口护理知识和健康指导,帮助患者提高造口自护能力,处理并发症,缓解患者的焦虑心理.