老龄化与医疗费用增长的国际研究进展与启示

通过研究年龄与医疗费用的关系,评估老龄化对卫生筹资的影响,对2000年以来国际上年龄与医疗费用关系研究进行综述。研究发现,老年人口人均医疗费用高于年轻组,但差异大小受时代和服务体系影响。接近死亡效应对医疗费用的影响普遍认为大于年龄的作用。老龄化社会须重视卫生系统的筹资压力;但老龄化的作用受政策影响,采取预防策略倡导健康老龄化、发展老年护理及舒缓疗护等服务可降低老年人的治疗性费用。     

社区老年卫生保健与医疗服务现状和对策研究

本文通过对上海市社区老年卫生保健与医疗服务现状的探讨，表明上海市区人口特征已进入老龄化，并将越来越严重；老年人文化程度低、卫生保健意识差，尽管期望寿命较长，但慢性病现患率高，生命质量较低；家庭规模小，居住环境较差，对卫生保健和医疗服务需求高，目前虽已建立社区老年服务网络，但网络中社区老年卫生保健与医疗服务这一环节薄弱甚至缺乏，老年卫生资源亦不足。据此提出老年卫生保健和医疗服务工作应转变观念，确立“大卫生”观念，充分发挥社区老年服务体系作用，建立社区老年卫生保健和医疗服务网络；制订老年卫生保健和医疗服务规划，实行目标管理；加强专业人员培养，实施倾斜政策，加强扶植，并在人口政策上考虑改善老龄化问题等对策。     

金华市婺城区城市老龄化居民慢性病及卫生服务调查

目的：了解城市老龄化居民慢性病状况,探讨老年人卫生服务需求。方法：以WHO全球老龄化与成人健康研究（SAGE）家庭及个人问卷调查资料为基础,采用SPSS13.0做统计学分析。结果：被确诊的主要慢性病（按患病率大小）依次为：高血压、关节炎、白内障、糖尿病、心绞痛;并且随年龄增高患病率上升;过去12个月中,有求医需求者中29.63%的人未获得卫生保健,主要原因是认为病不重、不能负担保健费用和没有时间,住院自付费用平均4 845.1元,非住院平均费用912.5元。结论：应针对老年慢性病患病率的差异,加强老年慢性病防治规划,改进不同卫生机构服务内容和服务方式,完善老年人卫生保健的政策法规和医疗保险制度,以适应老年人对医疗服务需求多样化。     

兰州市老年人群医疗服务需要与利用的现状及对策

本文对兰州市三县六区１１０２名６０岁及以上老年人的家庭卫生问卷进行统计分析。得出：兰州城市每天有７２位６５岁及以上年龄的老年人生病就诊，农村有１６８位；城市有慢性病老年患者４２７４人，农村有２８１０人；城市一年有９７４６人次的老年病人住院，农村有２５４人次住院。因病门诊、住院二项医疗费用一年可达：农村为７１１５５０．５６元，城市为３８４９２１９８．８元，共计３９２０３７４９．３６元。城乡老年人口的医疗服务需要量高于全市总人群，城市老年人口的门诊医疗服务利用低而住院利用高；农村老年人口的门诊利用高而住院利用低。并提出了改善老年人群卫生服务的对策及老年人口的卫生保健模式。     

照料模式对老年人临终期医疗服务利用的影响

目的 研究照料模式对老年人临终期医疗服务利用的影响，为完善老年人临终照护政策提供依据。方法 利用中国老年健康影响因素跟踪调查2014—2018年追踪数据筛选出2 226名临终期老年人，应用logistic回归模型和Heckman样本选择模型分析照料模式对老年人临终期医疗服务可获得性和医疗费用的影响。结果 正式照料（OR=6.931,P <0.1）和非正式照料（OR=3.479,P <0.1）能够显著提高老年人临终期医疗服务的可获得性，然而高额照料花费对医疗服务可获得性起抑制作用（OR=0.392,P <0.05）。同时，接受正式照料老年人的临终医疗费用低于无人照料（β?=-0.973,P <0.05）和接受非正式照料（β?=-0.633,P <0.05）的老年人。结论 临终照料显著影响老年人医疗服务利用，正式照料能够提高老年人临终期医疗服务可获得性并降低医疗费用支出。建议进一步规范和促进照护行业发展，充分发挥正式照料与医疗服务的协同作用，并建立以长期护理保险为主的正式照料筹资机制，以完善老年人临终健康保障体系。     

终生医疗费用模型及其应用

<正>随着年龄增长,健康状况和医疗需求发生改变,老龄化将给医疗服务体系带来挑战。国内多项研究结果显示,老年人口的人均医疗费用比其他年龄组高~([1-3]),经济负担较其他人群重。面板数据分析认为老龄化解释了人均医疗支出增长变化中的3.9%~[4]。然而,目前研究还不能回答老年人口究竟需要多少医疗费用这一问题。本文介绍了结合寿命表模型来模拟终生医疗费用的方法,为相关研究提供借鉴。终生医疗费用模型的原理     

老龄化与医疗费用支出：基于“临近死亡”效应的分析

目的:分析临近死亡时老龄化与医疗费用支出之间的关系。方法:利用2013年中国健康与养老追踪调查数据,根据退出及死因问卷和普通家庭入户调查问卷设定死亡退出组和存活调查组,探讨不同年龄组人口在死亡前1年以及死亡前1个月在医疗费用支出方面的差异。结果:在未临近死亡时,老年人的医疗费用支出并不会出现大的增加,而实际死亡年龄越高,其平均医疗费用支出反而越低。结论:如果不考虑临近死亡效应,仅仅从年龄角度来讨论人口老龄化与医疗费用的联系,将会高估人口老龄化对于医疗费用的影响。     

基于社区的老年健康促进服务体系思考△

我国已进入人口老龄化社会,预计将在“十四五”时期进入中度老龄化阶段,老年人口急剧增加,失能、半失能人口增多,医疗费用不断上涨。为全面贯彻实施“积极应对人口老龄化”的国家战略,本文提出基于社区构建老年健康促进服务体系。该服务体系可提升基层服务能力和服务内容,为老年人提供个性化、规范化、智能化的健康服务,化解人口老龄化带来的一系列压力,为实现全民健康奠定坚实基层,是推进高质量发展的必经之路。     

“银发浪潮”对医疗保险的冲击及对策

人口的快速老龄化使医疗保险的参保人群结构发生了改变，筹资机制受到挑战。代际公平问题突显，医疗费用上升迅速且控制难度大。为此，必须采取应对之策，改变现行筹资机制，依托社区卫生服务的发展，建立专门的老年医疗保险制度。     

湖南省老年医疗保健问题研究

以湖南省部分城乡65岁以及老年人为样本，采取随机抽样的方式对老年医疗情况进行调查，结果显示，医疗费用，医网点设置是影响老年人对医疗保健服务需求的主要原因，提出：发展经济，构建老年医疗保健服务体系是解决问题的关键。