10%油/水型鸦胆子油静脉乳剂在临床应用中的若干问题

鸦胆子油静脉乳抗肿瘤研究作为辽宁省重点科研项目于1976年组成协作组,在有省外兄弟单位参加下进行了基础与临床研究,引起了国内同道及患者的关注,在临床上应用鸦胆子乳剂治疗癌症逐渐增多,今就我们的初步经验结合有关资料,对鸦胆子油静脉乳剂抗肿瘤临床应用中的若干问题作一介绍。 一、国内鸦胆子抗肿瘤研究概况:中草药鸦胆子(Brucea Javanica(L.)Merr)性极苦寒、有毒,外用治疗乳头状瘤,疣赘、鸡眼、瘢痕疙瘩、乳癌等,在50年代已有报道。1972年以来李家栋等研制成鸦胆子油针剂局部注射治疗宫颈癌取得较好的疗效。1976年沈阳药学院姚崇舜等以石油醚提取鸦胆子油制成10％ 0/W型鸦胆子油静脉乳剂,这是国内首创的可供静脉、动脉注射的中草药新剂型,经临床试用于食管癌,贲门癌、胃癌、肝癌、直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌及肺癌的胸膜转移、淋巴     

碘油乳剂的制作及其对肝脏增强的实验研究

目的将40％碘油乳化成40％碘油乳剂，对其物理性质进行测定和观察，然后探讨其对动物肝脏的增强效应。材料和方法40％碘油10ml、蒸馏水15ml、两种适量的乳化剂及其他物质混合后形成初乳，应用乳均机和超声乳化机将初乳乳化成40％碘油乳剂。11只杂种犬，在不同时期静脉、肝动脉、肠系膜上动脉分别注射稀释为15％碘油乳剂及60％泛影葡胺，然后在不同时期行CT扫描。结果乳剂颗粒平均直径0．63u，95％在1.0u以下，最大不超过5．2u，放置12个月颗粒大小分布不变。静脉乳剂肝脏增强最大平均CT值为75HU，泛影葡胺为21．8HU（P＜0.01）；肝动脉乳剂最大平均CT值为120．5HU，泛影葡胺为50．7HU（P＜0．01）；间接门脉乳剂最大平均CT值为117．8HU，泛影葡胺为41．6HU（P＜0．01）。结论我们制作的碘油乳剂颗粒小、稳定性好、毒性低、显影力强。     

直肠癌术前5-Fu辅助化疗给药途径和剂型的研究——用同位素~(14)C标记的5-FU示踪观察组织中的浓度和分布

我们自1981年3月至1985年6月用同位素~(14)C标记的5-Fu示踪,对40只白兔作了两种给药途径(周围静脉、直肠腔内)的研究。直肠腔内采用两种剂型(栓患和乳剂)。给药后进行了直肠壁、肠系膜淋巴     

经外周静脉肠外营养治疗再认识

PPN 是指经外周静脉途径给予的肠外营养治疗,是全肠外营养治疗及部分肠外营养治疗的方式之一。虽然PPN 应用时间最长,研究者对PPN 应用相关的一些临床问题仍存在不同看法及意见,如PPN 的适应证、给予时间、渗透压、 在老年患者及儿科患者的应用等,仍需进一步的临床试验研究。PPN 可用于无法行肠内营养治疗或肠内营养治疗不足,无 法行中心静脉置管及短期、较低热卡、较低氮量患者的肠外营养治疗。PPN 具有能够较快建立静脉通道进行营养液输注、 所需费用较中心静脉途径低、避免中心静脉途径所致的导管相关性血行感染等优势。许多临床试验及研究者证实了 PPN 对 于围手术期患者是安全、有效的。渗透压较低的肠外营养制剂可安全用于 PPN 的观点已广为临床接受。脂肪乳剂渗透压较 低,可有效降低氨基酸、葡萄糖的渗透压,加入脂肪乳剂有利于PPN 的应用。PPN 的并发症相对于经中心静脉肠外营养治 疗的并发症少,对机体损伤程度轻,其最主要的并发症为血栓性周围静脉炎及液体外渗。PPN 应用时应注意营养液的渗透 压不要过高,应加入脂肪乳剂,同时要根据患者营养状况及病情需要,尽量减少PPN 应用时间,避免长时间应用。在 PPN 期间,应每日对穿刺、输注部位进行观察、检测,及时发现血栓性静脉炎的症状及体征并及时处理。     

脂肪乳剂在肿瘤治疗中的应用

脂肪乳剂是重要的胸外营养制剂，具有含热量高、等渗、提供必需脂肪酸，不从尿液丢失，在体内氧化无需胰岛素，促进人体免疫功能及有明显的节氮效应等优点。还可以克服静脉营养以葡萄糖作单一能源所产生的代谢副作用。脂肪乳剂主要由精制大豆油、乳化剂磷脂和渗透物质甘油组成。脂肪乳剂的乳消与天然乳糜微粒相似，可经周围静脉输入，产能物质为甘油三胎和甘油。每充甘油三胎产能9大卡，以较少的容积提供高密度能源。1脂肪酸与肿瘤脂肪乳剂在体内被脂蛋白酶（LPI。）水解成游离脂肪酸（FFA）和甘油，FFA再与血清蛋白结合成脂蛋白运送到…     

胃癌术前口服5—Fu乳剂的组织学和临床疗效观察

1979年开始由上海医药工业研究院研制的5-Fu乳剂,经上海第六人民医院62例;上海新华医院8例;上海肿瘤医院6例的临床运用。本文就76例胃癌术前口服5-Fu乳剂的组织学和临床疗效的观察总结于下: 一、应用对象和给药方式 本组76例。男性63例;女性13例。年龄27岁～81岁,其中50～70岁55例     

安瘤乳治疗晚期食管癌20例报道

安瘤乳(复方氟脲嘧啶乳剂)是由沈阳药学院与安阳第一制药厂研制的一种新型抗癌药物,经动物试验药物浓度在体内有明显的定向分布作用,对实验性动物肿瘤有显著的抑制作用。我院自1985年5月试用安瘤乳治疗晚期食管癌20例,现报道如     

TPN在肿瘤治疗中的作用

应用完全静脉营养(Total parenteralNutrition—TpN)的疗法是从20世纪40年代开始,到60年代,由于Dudrick成功地经由中心静脉注入高张糖液,Wretlind开发了副作用小的脂肪乳剂,与此同时氨基酸制剂的质量也有提高,使完全静脉营养疗法得到发展,其效果为举世公认。许多疾病的治疗方针由于TPN问世而彻底改观。     

鸦胆子油静脉乳剂胸腔内注射治疗癌性胸水27例报告

我院应用10％水包油型鸦胆子油静脉乳剂进行胸腔内注射治疗癌性胸水27例。治疗为先抽出胸水(每次1000ml为限)注入10％鸦胆子油静脉乳20～50ml。每周1～2次。本组用药2～12次,一般在     

鸦胆子口服乳剂合并放疗与单纯放射治疗食管癌812例随机分组的研究

为了观察鸦胆子乳剂与放疗联合应用是否可以提高食管癌治疗疗效,并观察鸦胆子乳剂对食管癌放射治疗副反应的减毒作用,河南省10个单位在统一治疗方法、疗效评定标准及对副反应观察指标的前提下,自1986年12月至1988年12月,对812例食管癌进行了鸦胆子口服乳剂合并放疗与单纯放疗的     

参芪扶正注射液在肿瘤临床中的应用

参芪扶正注射液是以中药黄芪、党参为主要组成成分研制的静脉型注射液，2002年10月～2003年10月．我科对该药治疗中晚期肿瘤进行了临床观察．结果总结报道如下。     

直肠癌术前5-FU辅助化疗给药途径和剂型的研究——Ⅱ、经直肠或静脉给药后癌细胞形态、超微结构和组织化学的改变(摘要)

本研究对60例Dukes B或C期直肠癌患者,于手术前经直肠分别结予5—Fu栓剂 (40例)和乳剂(20例)(平均给药17天,总量6800毫克);以及经静脉给药(5例)     

术前口服5-Fu乳剂的组织学改变和临床疗效的观察

 手术配合化疗治疗进展期胃癌已为许多医师所采用，然而因化学药物缺乏药理活性的专一性，大多存在着毒性大，用药剂量受到限制，影响化疗的效果。近年来除了在抗癌药物的化学结构上进行改革外，设计抗癌药物的新剂型和新给药途径已引起人们的重视。我们与医工院协作，从1978年开始5-Fu乳剂的研制工作，并应用于临床，取得较好近期效果。本文就术前口服5-Fu乳剂的组织学观察和临床疗效观察报导于下。     

直肠癌术前5—Fu辅助化疗给药途径和剂型的研究——用同位素~(14)C标记的5—FU示踪观察组织中的浓度和分布

我们自1981年3月至1985年6月用同位素~(14)C标记的5一Fu示踪,对40只白兔作了两种给药途径(周围静脉、直肠腔内)的研究。直肠腔内采用两种剂型(栓患和乳剂)。给药后进行了直肠壁、肠系膜淋巴结、肝、肺和骨髓内5—Fu浓度的测定,并对4例低位直肠癌患者,在手术台上经肛门一次给予同位素~(14)C标记的5—Fu检剂后,     

胃癌的淋巴化疗

以化学药物预防和治疗胃癌淋巴结转移可改善患者的预后和生存质量。胃癌淋巴化疗能通过三种方法提高疗效：①胃镜下胃粘膜内、癌灶内注药、术前或术中胃周动脉给药、术中由浆膜胃壁内注药；②使用抗癌药的乳剂型；③日本研制的丝裂霉素C－右旋糖苷已应用于临床，其淋巴组织浓度为乳剂的50倍，抗肿瘤疗效显著，副作用轻微。     

VM安方案治疗中晚期消化道癌38例的临床观察(摘要)

自1986年1月—1987年3月对38例中晚期消化道癌病人应用VM安方案联合化疗。VM安方案是:长春新碱1—2mg静脉冲入,每周一次,丝裂霉素,6—10mg静脉冲入,每周一次。安瘤乳(沈阳药学院研制、安阳第一制药厂生产)10—30ml每目三次,口服或用安瘤乳注射液10—30ml加入5％的葡     

中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识解读——经外周静脉置管部分

经外周静脉肠外营养是肠外营养治疗的方式之一。经外周静脉肠外营养可用于无法行肠内营养治疗或肠内营养治疗不足患者的营养补充,也可用于无法建立中心静脉途径及短期、较低热卡、较低氮量需求的患者。经外周静脉肠外营养具有营养液通路建立快捷、简便的特点,所需医疗费用较低、并发症较少等优势。许多临床试验及研究者证实了经外周静脉肠外营养对于围术期患者是安全、有效的。渗透压较低的肠外营养制剂可安全用于经外周静脉肠外营养的观点已广为临床接受。肠外营养液中加入脂肪乳剂有助于降低氨基酸、葡萄糖及电解质产生的高渗透压,减少血栓性静脉炎的发生。同时尽量减少经外周静脉肠外营养应用时间,避免长时间应用。在经外周静脉肠外营养期间,营养支持小组应每日对穿刺、输注部位进行观察、监测,及时发现血栓性静脉炎的症状及体征并及时处理。     

腔镜技术在隆乳剂取出术中的应用：附45例报道

目的探讨腔镜技术在注射式隆乳术后隆乳剂取出术中的应用效果。方法对45例行注射式隆乳术2～10年出现并发症的患者行腔镜下隆乳剂取出术。所有患者均采用全麻,在乳房外上边缘腋横纹处、腋后线乳头水平、乳房外下边缘腋前线处各取一小切口,经溶脂、吸脂并吸出大部分的隆乳剂后采用充气法建立操作空间,在腔镜下操作以清除残留的隆乳剂。对取出隆乳剂后导致乳房明显缩小者,则在胸大肌后间隙植入假体行乳房重建。结果45例患者（共87侧乳房）均顺利完成腔镜隆乳剂取出术,其中仅行腔镜隆乳剂取出者25例,行腔镜隆乳剂取出加假体植入20例,其中1例同时行腔镜乳房皮下腺体切除术。87侧腔镜隆乳剂取出术的手术时间为45～180min,平均102min术中出血量20～90ml,平均43ml。所有患者均未出现术后出血、继发感染及皮下积液等并发症。术后1～3个月内行超声复查显示,41例（91．1％）未发现明显的隆乳剂残留。在20例腔镜隆乳剂取出加假体植入患者中,对美容效果非常满意者17例,基本满意者3例。结论溶脂抽吸结合腔镜技术在隆乳剂取出术中效果良好,为解决注射式隆乳术后并发症提供了一种新的手术方法。     

肝细胞癌碘油-阿霉素乳剂动脉注射疗法

为了寻求治疗肝细胞癌的局灶性长效化疗药物。作者对9例肝细胞癌病人以碘油-阿霉素(LPD/ADM)乳剂行肝动脉注射的效果进行了观察。9例经LPD/ADM动脉注射的肝细胞癌病例中,计注射后肝切除4例、切除后复发2例、非切除3例。在3例AFP高值的病例中,切除后复发1例、未切除2例。经血管造影后,用制备的LPD/ADM乳剂,由肝固有动脉或肝总动脉注入,分别于5、15、30分钟后由末梢静脉抽血,用高压液相色谱仪测定血清ADM浓度,并定时进行AFP测定和CT扫描。结果     

脂肪乳剂对肿瘤细胞抑制作用的体外观察

目的　体外测定化疗药物和脂肪乳剂对肿瘤细胞的抑制作用 ,为化疗期间同时使用脂肪乳剂作营养支持提供依据。方法　本研究应用胃癌细胞株与阿霉素和脂肪乳剂单独或共同培养不同天数 ,用噻唑兰 (MTT)法 ,体外测定化疗药物和脂肪乳剂对胃癌细胞株增殖的抑制作用。结果　本研究结果表明 :抗癌药与癌细胞培养时间愈长 ,抑制率显著增加 ;不同浓度脂肪乳剂对癌细胞均有极轻微的抑制作用 ,但数天后就无抑制作用 ;不同浓度脂肪乳剂与抗癌药联合使用 ,均不影响抗癌药抑制癌细胞的作用。结论　化疗期间脂肪乳剂和抗癌药联合使用 ,并不影响抗癌药抑制癌细胞的增殖作用 ,本文体外观察的初步结果可为化疗期间同时使用脂肪乳剂作营养支持提供了依据。