骨盆外固定支架治疗骨盆骨折的护理

骨盆骨折多由严重创伤导致，损伤严重。常合并其它脏器损伤发生不易控制的腹膜后血肿．死亡率高达5％～20％。因此。早期复位固定是减少腹膜后血肿及防止搬动时再次出血从而是挽救患者生命的关键。将骨盆骨折根据暴力因素及骨盆稳定性提出的分类方案将其分为3型：A型为稳定骨折．B型为旋转不稳定而垂直稳定骨折．C型为旋转和垂直均不稳定性骨折。我院自2002年3月以来．采用外固定支架治疗骨盆骨折取得了满意的疗效，他的优点在于翻：（1）损伤小、操作简单、固定可靠；（2）可调节性大、并发症少；     

经皮内固定结合外固定支架治疗垂直不稳定骨盆骨折效果分析

目的观察联合采用经皮内固定以及外固定支架对垂直不稳定骨盆骨折患者施治的效果。方法 85例垂直不稳定骨盆骨折患者为对象,随机分为观察组和对照组,观察组43例行经皮内固定与外固定支架的联合治疗,对照组42例单纯采用外固定支架治疗,对比两组患者的手术疗效。结果观察组优良率93.02%(40/43)明显高于对照组76.19%(32/42),差异具有统计学意义(χ2=4.6470,P<0.05)。结论经皮内固定以及外固定支架技术治疗垂直不稳定骨盆骨折效果确切,具有创伤小、康复快和出血量少等优点,符合现代医学微创理念,值得临床对手术方法和效果进一步探讨。     

支架外固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床应用

目的 观察手法闭合复位、支架外固定法治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果.方法 37例不稳定型骨盆骨折随机分为两组,治疗组为复位、支架外固定19例,对照组为复位骨牵引共18例,经过治疗并随访1～3年.结果 治疗组优良率88.7%,保守组优良率52.3%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 闭合复位支架外固定法具有复位、稳定骨盆骨折端,控制出血、减轻疼痛、减少组织损伤、利于骨折愈合、便于护理、有效提高抢救成功率等作用,是治疗不稳定骨盆骨折的安全有效的方法.     

术前云南白药对外固定的内固定支架治疗不稳定性骨盆骨折的应用

目的探讨云南白药联合外固定的内固定支架治疗不稳定性骨盆骨折的方法。方法于2006年6月至2010年12月期间就诊于我院。并被诊断为不稳定性骨盆骨折60例,随机分为两组,即云南白药组和对照组各30例。经术前服用云南白药结合外固定法稳定患者合并伤,再对患者行切开复位内固定治疗,比较两组用药前、术中、术后出血量情况。结果云南白药组出血量明显少于对照组,云南白药组术前、术后PT均较对照组明显缩短。差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论术前服用云南白药联合外固定行切开内固定法治疗不稳定骨盆骨折有较好的疗效,能有效减少失血量,值得在临床上应用。     

外固定支架结合后路钢板技术在不稳定骨盆骨折中的应用分析

目的研究分析外固定支架结合后路钢板技术在不稳定骨盆骨折中的临床应用价值。方法抽取本院2007年4月至2013年8月的手术治疗的不稳定骨盆骨折患者33例,分为治疗组(以外固定支架结合后路钢板技术固定)(n=19)和对照组(以外固定支架技术固定)(n=14),对比分析其临床应用效果。结果整理资料并对术后患者进行随访,得治疗组的手术时间、出血量、支架保留时间、骨盆愈合时间,均少于对照组;治疗效果评价中优良率高达94%,病死率比对照组低。结论外固定支架结合后路钢板技术集简单、安全、有效、微创优点于一身,在不稳定骨盆骨折治疗中发挥着重要的作用,具有广泛的临床应用价值。     

外固定支架治疗不稳定骨盆骨折疗效分析

目的观察并探讨外固定支架治疗不稳定骨盆骨折临床效果及临床可行性。方法回顾性分析我院2005年2月至2009年10月行外固定支架治疗不稳定骨盆骨折患者86例临床资料,评价临床治疗效果。结果本组86例患者术中输血300～2400mL,平均输血量为623.4mL;术后死亡1例,为脑外伤患者,其他患者疼痛明显缓解,均顺利康复出院,术后无严重并发症如深静脉血栓、脑梗死等发生,仅2例出现钉道感染,感染率为2.3%;术后5～7周可在他人协助下站立行走。随访时间为12～18个月,本组出院均得到随访,随访率为100%;出院患者均于术后3～5个月骨折完全愈合,无明显骨盆畸形、骨折移位及延迟愈合等;临床治疗效果评价显示患者中优秀59例,良好23例,尚可4例,临床治疗优良率为95.3%。结论外固定支架治疗不稳定骨盆骨折临床效果确切,手术创伤小,方法简便,术中出血量少,能够有效缓解疼痛,且无严重并发症,具有临床推广使用价值。     

小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗C2型肱骨骨折

目的 探讨小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗C2型肱骨骨折的疗效.方法 对我院2010年1月～2012年1月收治的27例C2型肱骨骨折均行小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗.结果 27例患者均获随访,随访平均时间16个月,最短时间3个月,最长时间24个月.27例患者肱骨骨折均获一期愈合,无1例成角畸形,优良率96.3％.结论 小切口有限内固定结合组合式外固定支架治疗C2型肱骨骨折是一种有效的方法,具有创伤小、操作方便、手术时间短、出血少、骨折固定牢靠和能早期功能锻炼的优点,降低了骨不连的发生,具有临床应用价值.     

超关节外固定支架固定结合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折疗效分析

目的探讨超关节外固定支架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折临床疗效。方法对31例Ⅲ型Pilon骨折患者采用超关节外固定支架固定和有限内固定治疗，对其治疗效果进行分析总结。结果所有患者均获得随访，随访8个月--2年，平均14个月，无伤口感染，无神经、血管损伤等并发症，1例患者出现钉道感染，1例患者术后2个月出现骨折成角移位。骨折均愈合，平均愈合时间为4个月。踝关节功能评分：优12例，良9例，可7例，差3例。结论超关节外固定支架固定结合有限内固定治疗严重Pilon骨折手术创伤小、时间短，可避免伤口感染和骨不连的发生；踝关节可早期活动，避免了关节僵硬。     

T形钢板结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨T形钢板结合外固定支架在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的应用及其效果。方法对2005年1月～2009年8月收治的24例高能量损伤的桡骨远端粉碎性骨折患者,使用切开复位T形钢板内固定结合外固定支架治疗,强调关节面的解剖复位、恢复桡骨长度,骨折的坚强固定,早期功能锻炼。结果本组病人经过4～44个月随访,平均23个月;24例骨折全部愈合,平均愈合时间1.8个月。结论 T形钢板结合外固定支架是治疗高能量损伤的桡骨远端粉碎性骨折的一种理想选择。     

外固定支架在交通伤致不稳定型骨盆骨折中的应用

目的探讨骨盆外固定支架在交通伤致不稳定型骨盆骨折中的应用。方法回顾性分析我院2002年1月-2005年1月采用骨盆外固定架治疗的37例交通伤致不稳定型骨盆骨折病例,对其疗效进行分析。结果本组37例,2例死亡,3例未随访,32例获得平均19.4月随访,按M atta疗效评定标准,优良率81.3%。结论交通伤所致不稳定型骨盆骨折多合并其他脏器损伤,伤情较重,早期采用外固定支架治疗可简单、迅速地完成骨盆骨折的固定,有利于稳定血流动力学,提高救治成功率。     

开书型骨盆骨折外固定支架固定的生物力学研究

目的:探讨治疗开书型骨盆骨折常见的外固定支架固定的方向进行生物力学比较,为临床选择最佳的固定方向提供理论依据。方法:对5具开书型骨盆骨折模型,不同方向外固定架固定后,进行生物力学测定。结果:外固定支架固定方向与骨盆入口平面平行时,骨盆的生物力学稳定性最好,与其他方向有显著性差异。结论:骨盆外固定支架固定开书型骨折时,外固定支架固定的方向与骨盆入口平面近似平行时固定效果最好,骨盆的生物力学最为稳定。     

AO单杆外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折合并周围软组织广泛损伤

目的 探讨AO单杆外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折合并周围软组织广泛损伤的临床价值.方法 回顾性分析应用AO单杆外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折合并周围软组织广泛损伤患者28例临床资料,总结其疗效.结果 随访6～16个月,本组病例均复位满意,受损软组织均无广泛坏死,均无针道所致骨髓感染.结论 本方法治疗该类型骨折患者有明显优越性:1.外固定支架结构简单,操作方便和需时短,固定可靠;2.基本不损伤患肢血运,不干扰受损软组织;3.便于创面扩创和二次手术;4.拆除便捷,减少患者痛苦及经济负担.     

压缩外固定支架治疗股骨转子间骨折分析

目的探讨压缩外固定支架治疗股骨转之骨折适应征.方法作者从1992年11月-2004年3月,采用压缩外固定支架治疗股骨转子间骨折143例,本文介绍了手术方法.结果随访3月-2年,优良率达87.4%,疗效比较满意.结论外固定支架治疗股骨转子间骨折手术操作简单,符合人体生物力学原理,使患者能早期活动,减少并发症的发生,功能恢复良好,是一种治疗股骨转子间骨折比较理想的外固定方法.该手术方式适用于年龄>65岁,骨折类型为Ⅰ型[1]及不能耐受切复位内固定手术的患者.     

延期有限内固定结合外固定支架治疗高能量Pilon骨折

目的：观察延期有限内固定结合外固定支架治疗高能量Pilon骨折的临床效果。方法2007年5月-2011年10月收治25例高能量损伤Pilon骨折患者,根据R＆#252;edi-Allgower分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型16例。急诊行跟骨牵引或石膏托外固定,待7-12d肿胀消退后,行有限切开内固定结合外固定支架固定。结果所有患者随访13-34个月,平均25个月。骨折愈合时间8-16周。按照Teeny和Wiss等踝关节功能评分系统评分：优13例,良8例,可3例,差1例,优良率84%,无钉道感染。结论延期有限内固定结合外固定支架治疗高能量Pilon骨折能有效降低软组织并发症,稳定关节,恢复下肢力线,促进骨折愈合。     

骨盆多发骨折外固定支架治疗观察

目的：探讨外固定支架在治疗骨盆多发骨折过程中的疗效、特点及其应用方法。方法：稳定性的Tile创伤分类是应用骨盆多发骨折的有力依据,通过创伤分类,从而应用不同的与其相对应的作用力来进行固定,达到解决骨盆骨折移位,使骨盆环得到稳定。结果：其中13例平均随访1年,8例完全骨性愈合,恢复了正常的工作生活,3例比较良好,2例尚可。总治愈率达到了84.12%。结论：外固定支架手术适合于稳定性血流动力学,能够稳定骨折块,减少出血量,且创伤小,应用操作相对简单,避免了增加损伤,是治疗骨盆多发性骨折的一种疗效较好的方法。     

前路钢板与髂腰固定治疗复杂不稳定骨盆骨折22例

目的观察前路钢板固定与髂腰固定技术在治疗复杂不稳定骨盆骨折中应用的临床效果。方法 2008年1月-2010年8月对22例合并骶髂关节损伤的复杂不稳定骨盆骨折患者施行手术治疗。按照Tile骨盆骨折分型,其中Bl型2例,B2型4例,B3型5例;Cl型5例,C2型5例,C3型1例。合并髋臼骨折6例。对后环损伤中单纯骶髂关节脱位者采用前路钢板固定,骶髂关节脱位合并骶骨骨折则采用后路髂腰固定,前环损伤全部行钢板固定。结果本组22例患者术后均获随访。Mnjeed评分,平均86.5分（51-100分）,其中优8例,良11例,可3例,优良率为86.3%。5例腰骶丛神经损伤患者,4例基本恢复,1例不完全恢复,1例发生骶部皮肤坏死,经换药愈合。结论在治疗复杂不稳定骨盆骨折中根据后环损伤中骶髂关节损伤是单纯脱位,还是合并骶骨骨折,分别采用前路钢板固定与后路髂腰固定,效果良好。     

外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端开放性骨折

目的探讨桡骨远端开放性粉碎性骨折的治疗方法。方法对12例桡骨远端开放性粉碎性骨折,Gustilo分类:Ⅱ型3例;ⅢA型7例,ⅢB型2例,A0分类为A3型3例,B1型1例,B2型1例,C1型2例,C2型3例,C3型2例。采用I期清创缝合、单边外固定支架结合克氏针有限内固定治疗。结果 12例分别随访6～12个月,平均8个月。所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好。按照Gartland与Werley评分标准,优9例,良2例,可1例。优良率达91.7%。所有病例均无发生感染,无桡神经感觉支损伤、肌腱血管损伤等并发症。结论对于桡骨远端开放性粉碎性骨折的治疗,单纯应用单边外固定支架较难恢复关节内塌陷骨块及保持掌倾角,应结合克氏针有限内固定。关键在于早期彻底的清创、关节内骨折精确复位及骨折端内固定稳定,恢复桡骨纵轴长度、关节面平整及关节掌倾角、尺偏角,早期功能锻炼。     

外固定支架行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用体会

目的探讨外固定支架行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用及效果。方法选用经损伤控制性治疗和未进行此项治疗的重型骨盆骨折患者各45例进行分析。应用损伤控制性治疗的患者作为观察组，未采用的患者作为对照组。观察组先行一期外固定支架治疗，一般情况稳定后采用二期切开复位治疗。对照组采用一期切开复位内固定治疗。结果观察组中存活39例，死亡6例。对照组中存活30例，死亡15例。观察组患者的术中失血量、手术时间、术后体温恢复时间、乳酸清除时间、PT／APFT恢复时间明显少于对照组（尸〈O．05）。结论DCS治疗效果明显、预后好，值得应用。     

外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用

目的探讨对于创伤骨科患者采用外固定支架进行损伤控制治疗所起到的修复作用。方法选取我院从2011年2月至2012年5月之间骨科所收治的100例创伤骨科患者,均为骨盆骨折患者,将其平均分为两组,分别为对照组和观察组,对照组在一期切开复位下行内固定治疗,观察组则进行一期外固定的支架治疗,并在稳定病情之后进行二期切开复位手术。观察两组患者存活、死亡情况,并对其手术中出血量、清除乳酸时间、凝血功能恢复时间、手术时间、患者体温恢复时间等进行评价。结果经过治疗,对照组中34例存活,占68.0%,16例死亡;观察组中45例存活,占90.0%,5例死亡。两组对比存在显著差异(P<0.05)。而观察组患者手术中出血量明显少于对照组,清除乳酸时间、凝血功能恢复时间、手术时间、患者体温恢复时间等均比对照组短,存在显著差异(P<0.05)。结论对于创伤骨科患者,采用外固定支架进行损伤控制治疗,所起到的效果良好,能够提高患者生存概率,并缩短手术时间及患者各项症状消失的时间,值得在临床中推广应用。     

钢板内固定联合外固定架治疗TileB型骨盆骨折临床观察

目的观察钢板内固定联合外固定架治疗TileB型骨盆骨折的临床疗效。方法对13例TileB型骨盆骨折的患者行钢板内固定联合外固定架术,观察治疗效果。结果本组患者无死亡病例,随访6个月～1．5年。复查未见耻骨联合分离,骨折端愈合良好。取出内固定及外固定后,骨盆环位置保持满意,耻骨联合分离〈1cm。结论对TileB型骨盆骨折行钢板内固定联合外固定架治疗术能取得良好的临床疗效。