超声诊断单纯右侧肺动脉缺如1例

<正>患儿女,12岁,因反复咳嗽1个月,发热3 d入院。体格检查:双侧扁桃体Ⅰ度肿大,右侧胸廓塌陷,左肺叩诊清音,右肺叩诊实音,左肺闻及细湿啰音,右肺上野呼吸音粗,右下肺野未闻及呼吸音。胸片示:心脏及纵膈右移,右肺野均匀性实变,右侧膈肌显示不清,右肺门影缺失,左侧肺代偿性增大(图1),提示右肺发育不良。超声心动图检查:肝脏右位,腹主动脉位于左侧,下腔静脉位于右侧,心脏右移,心尖朝左,主肺动脉直接     

大网膜膈疝误诊心包脂肪瘤一例

1 病历摘要 男,28岁.主因胸闷、发现胸部包块28 d入院.轻度咳嗽,无剧烈胸痛及外伤史.查体:体温及心、肺听诊正常.X线胸片及胸部透视,显示左下肺野6.8 cm×7.6 cm×9.7 cm 团块影,边缘光滑,密度均匀,并可见传导性搏动.     

闭合性气胸经胸穿后转为高压性气胸1例报道

我科于 2 0 0 3- 0 3收住 1例自发性闭合性气胸 ,经胸腔穿刺排气后转为高压性气胸。现报道如下。患者　男 ,71岁。以咳喘、咯痰反复发作 30a,伴心悸、气短 7a ,加重 3d而入院。入院经胸片证实 :右侧胸腔中上野外带、部分中带见透亮带 ,内带见被压缩的肺组织边缘。两肺透过度高 ,肺纹理增强、增多、紊乱 ,以左侧明显 ,双膈肌下降 ,膈面不光整 ,心脏狭小肺动脉突出。X线诊断 :①右侧自发性气胸。②慢性支气管炎、肺气肿。③肺心病。即往于 10a前曾患过左侧气胸 (单纯性 ) ,经住院 1次胸腔穿刺排气后痊愈。本次入院后 ,虽见胸片右肺被压缩不足…     

纵隔胸膜包裹性积液X—CT误诊为纵隔良性肿瘤1例报告

患者男,60岁,因活动后胸闷2月入院。查体:双肺及心脏无异常。X线胸片示右下肺野心膈角处一半圆形密度增高影,与纵隔胸膜相连。病灶体层示无钙化及透光影。B超检查于肝脏上方、心脏右侧见一约5.6×5.0X 2.6cm大小的不规则液性暗区,壁较厚、毛糙,内透声差,后方回声增强。X—CT平扫示右侧胸腔内下叶水平心脏与右前胸壁间一边界清晰高密度影,截面积约3.5×5.6cm,CT值25HU,心脏边缘界限清楚,肺野清晰。诊断为前下纵隔内实质性良性肿瘤。之后在B超引导下诊断性穿刺,从     

原发性喉淀粉样变3例分析

我院自 1 999～ 2 0 0 2手术治疗原发性喉淀粉样变 3例 ,现报告如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 39～ 60岁 ,临床主要表现为声音嘶哑进行加重 ,病情为 0 .3～ 2 a,1例伴呼吸困难及咽不适异物感抗炎及对症治疗效果不佳。纤维喉镜检查 :2例为双侧披裂肿胀 ,左侧声带中份 1 / 3处见暗处红色息肉肿物 ,表面光滑 ,双侧声带运动好 ,闭合差 ,喉室及声门下未见肿物 ,实验室及 X线胸片检查正常。 1例为右侧披裂全程肿胀 ,右侧室带及喉室肿胀 ,淡粉色 ,遮盖右侧声带。声门下窥视不满意。实验室检查正常 ,胸片示右中肺野有约 1 cm× 0 .5cm的陈旧…     

胸膜及纵隔阿米巴病误诊为结核性胸膜炎

【病例】女性，28岁，于1994年1月5日因孕2个月，右侧胸背部疼痛伴胸闷、气短1天来院就诊，无发冷、发热。查体：除右下肺叩浊、呼吸音消失以外，其它无阳性体征。X线胸片示肺门附近肺野内散在钙化点，右侧胸腔积液平第四前肋，右前下纵隔积液。因处于孕期，拒绝做进一步检查和治疗。产后1周，自觉胸闷、气短明显加重，不能平卧而入院。查体：体温38℃，气管明显左移，右肺叩浊，呼吸音几乎完全消失，心率116次／分，律齐，心音有力。辅助检查：白细胞8．9×109／L，中性粒细胞0．60，淋巴细胞0．40，血沉80mm／h。X线胸片示右侧肺野呈均…     

吻合血管的胸腺移植一例

患者男,62岁。以咳嗽右胸疼四个月于1986年5月6日入院。入院前三个月在省肿瘤医院被诊为右侧肺癌接受放疗一个疗程,而后转我院行胸腺移植术。入院时胸疼持续不减、厌食、乏力,贫血面容,体重45kg。BP 86/60mmHg,P 80/分,R20次/分。右侧肺部叩诊,明显浊于左侧;听诊:右外上肺野呈枝气管呼吸音。X 线胸片:右肺野中外侧带4～9肋问有一致密阴影,中心有散在的小透亮区,边缘不整。     

青少年胸膜肺母细胞瘤一例

患者女,17岁.咳嗽、咳痰、痰中带血18个月入院,无发热、胸痛等不适.后前位X线胸片示右侧中下胸腔巨大占位,病变内可见大量不规则钙化,右上肺野及左肺野清晰;CT示右侧胸腔自气管分叉以下层面巨大不规则占位病变,密度不均,可见软组织及大量钙化密度影,钙化位于肿瘤边缘部位,右中间支气管、右中下叶支气管受压,管腔狭窄,右中下叶肺组织未显示,右肺上叶透光度略增加.     

多发性肋骨骨折后发现对侧肺癌一例

1 病例资料 男,57岁.车祸外伤后25小时入院.患者于入院前1天下午骑车跌倒,右侧着地,于当地医院摄X线胸片示:右侧多发肋骨骨折,左侧大片致密影.经初步处理后转入我院.查体:意识模糊,体形肥胖,颜面部多处擦伤.肺部听诊右肺呼吸音粗,左下肺未闻及呼吸音.     

膈疝误诊原因分析

本文回顾性分析我院 1992～ 1999年间 4例膈疝误诊情况。结合文献报告如下。1　病历简介例 1:男 ,3岁。发热、咳嗽、呼吸困难 1月余。外院曾按左侧大量胸腔积液治疗 ,多次胸穿未抽出液体 ,遂转我院治疗。 X线胸片示左侧肺野呈均匀致密影 ,纵隔向右侧移位 ,诊断为左侧大量胸腔积液。入院后两次胸腔穿刺 ,第 2次抽出约 10 m l淡黄色液体。入院后第 4天胸透发现左侧肺野致密阴影内多个囊样气体影 ,疑为膈疝。进一步钡餐造影检查确诊。术中见左侧膈肌 6cm× 8cm裂孔 ,大部分胃、小肠、结肠、脾脏及大网膜疝入胸腔内 ,肺组织受压呈肉块状。疝内…     

CT诊断创伤性胸主动脉撕裂1例

患者男,31岁,主因"车祸后胸闷、胸痛5小时"入院.查体:痛苦表情,生命体征平稳,被动体位,左肺呼吸音减弱.X线胸片:左肺中、上野见10.0 cm大小的肿块,与纵隔分界不清,气管向右侧移位(图1).     

肺曲霉菌病CT检查1例报告

患者,女,47岁。间歇性咳嗽,夹杂少量血痰2周入院。当地医院胸片及CT示右上肺占位性病变。入院时一般情况可。查体:皮肤、巩膜无黄染、浅表淋巴结未触及,左上肺呼吸音稍弱,余肺清晰,未闻及干湿性罗音。心脏、腹部、四肢正常。肺内球形病灶穿刺活检细胞学检查:红细胞为主少数中性粒细胞、上皮细胞,未见癌细胞。 X线表现:左上肺尖部可见6.0×4.0cm大小类圆形状阴影,边缘尚清,余肺清晰。 CT表现:胸部平扫示左肺上叶可见一5×4cm软     

不典型肺原发空洞型黏液腺癌1例

患者女,80岁,因体检胸透发现左下肺占位来我院就医.胸片:正位片左下肺野外带,侧位片心影后方可见一厚壁空洞,形状欠规则,大小约为3.0 cm×3.0 cm,其壁厚薄不均,外壁尚光整,界限清楚,与侧胸壁紧密相连.右上肺野外带第一前肋间水平可见少许斑条影.     

超声诊断心脏移位合并左室憩室1例

患儿男 ,1个月,气促、咳嗽,收入院.查体:反应差,心率130次/分,T:37.3℃,R:40次/分,双肺布满细湿啰音,以右肺为著.心前区可闻及Ⅲ/Ⅵ SM杂音,心音胸骨下段偏右侧最响,剑突下可见搏动性包块,加压后可变小,包块膨出位于脐部及其上方偏右侧,大小约5cm×4cm×3cm,质软,与心脏搏动一致,肝右肋下3.5cm,质软,边缘锐利,表面光滑.EKG:心室反位,右室大,T波变化.胸片:两肺感染,右心缘向上、向右扩大,心尖上翘.胸腹部MRI、CT 检查:心影增大伴右移,两肺感染,中上腹腹壁疝,胸腹交界处前壁局限性隆起.     

肺原发性恶性淋巴瘤影像学检查误诊一例

1病例资料女,26岁。因咳嗽、咳脓痰1个月,伴胸闷、胸痛半个月入院。查体:全身浅表淋巴结不大。左上肺叩呈浊音,左肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音。X线胸片示:正位片见左肺上、中野的内中带见一10·5 cm×9·0 cm大小类圆形阴影,边缘尚清,略呈浅分叶状,病灶内上方见椭圆形透光区,并有液平面;侧位片见病灶位于左肺上叶前段,左膈影升高;余肺野清晰,未见明显实性及浸润影;纵隔居中,无明显增宽,双肺门影不大。病灶分层片显示:左肺上野类圆形阴影,边缘较光整,其内见多发密度减低区及不规则透光区,洞壁凹凸不平。X线诊断:肺包虫病。行手术切除病灶,术…     

多发性肺炎性假瘤误诊为肺泡细胞癌

【病例】　男 ,5 6岁。因刺激性干咳伴发热 10天入院。查体 :体温 3 7 4℃ ,肺部听诊左上肺呼吸音略减低。外院胸部CT及X线胸片检查示 :两肺野可见多发散在结节状密度增高影 ,直径0 5～ 1 0cm大小 ,边界模糊 ,密度不均 ,CT值 2 1 0 4～ 3 3 85Hu。支气管镜检查未见异常 ,结核     

石骨症1例

患者男,16岁,于2007年8月22日在做跳远动作时摔倒,致右侧上臂及右大腿肿痛畸形。查体:神志清楚,智力正常,全身淋巴结不大,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,身高156cm。化验:RBC3.86×1012/L、WBC9.87×109/L、N51%、L45%、嗜碱C1%、嗜酸2%、单核1%、ESR7mm/h。胸片两肺未见明显异常。患者8岁时曾在家中跌倒致右侧胫腓骨中段骨折,在外院行钢板内固定,8个月后行走正常。患者否认石骨症家族史。X线检查(图1、2):右侧肱骨干骺端及股骨近端干骺部可见多条横行浓密带;髂骨翼有晕轮样致密带;锁骨、肩胛骨及肋骨骨皮质增厚,髓腔模糊甚至消失;脊柱表…     

凝血酶治愈支气管胸膜瘘1例报告

患者.男性，38岁，因右侧胸痛、咳嗽、咯黄脓痰3周，于1994年10月28日入院。既往患糖尿病3年。体格检查：体温37.8C，胸廓对称、右侧呼吸运动减弱，有中、下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减低。胸片显示有肺中、下肺野呈大片密度增高阴影，在上部阴影内可见肺气囊，于胸腔右上部可见积气，压缩肺组织约10％，右侧肋隔角消失。胸部CT检查显示右侧液气胸。痰细菌培养为金黄色葡萄球菌生长。诊断为右肺金黄色葡萄球菌肺炎，右侧脓气胸。给予右肋间插管胸腔引流，菌必治2.0克静滴，每日2次。治疗1周，病人体温恢复正常，症状缓解，复查胸片…     

肺纤维肉瘤误诊为肺囊肿一例

1病例资料男,46岁。因反复咳血丝痰半年入院。1个月前门诊CT检查示:右下肺野见10 cm×9 cm大小类圆形低密度阴影,边界清,光滑,其内密度均匀,无钙化、分叶及空洞,CT值8~12 Hu;无胸水,肺门未见异常。经1个月追踪观察肿瘤大小、形态无变化,收入院。查体:右下肺语颤增强,呼吸音减弱。X线胸片示:右下肺见约15 cm×14 cm大小团块状致密影,密度均匀,边缘光滑,有包膜。入院诊断为肺囊肿,行右下肺叶切除术。术后病理报告:肿物位于右下肺基底段,类圆形,直径16 cm,有假包膜。肿物剖面呈鱼肉状改变,质脆,灰白色,部分呈黏液状,叶间支气管部分受累。镜…     

一例酷似肺或胸腔内肿块的膈疝

我院收治一例右侧膈疝,其正位胸片表现酷似右肺内肿块,有较为典型的肺内肿块特点,而且肿块与右膈肌似有分离,很容易造成误诊,现报告如下:患儿,男,4月,出生后20天出现发热,气促,抗炎后好较,以后每隔10～20天发作一次,近两次症状加重,伴有咳嗽、哭闹时口唇发绀外院胸透诊断为“右中下肺巨大肿块”,并以此而收住我院外科。体查:发育正常,营养中等,体重6kg,呼吸稍急促。右胸腹部隆起,右侧乳头缺如;叩诊右胸浊音;听诊右前胸呼吸音减弱,心脏听诊正常。X线检查:胸片正位:右中下肺野可见有4cm×5cm圆