早期成年人股骨头缺血性坏死延误诊断35例分析

目前,成年人股骨头缺血性坏死（avascularnecrosis of femoral head,ANFH）是骨科常见病和疑难病,近来呈逐渐上升趋势[1],同时其致残率高而严重地危害着人们的身心健康。对成年ANFH患者早期发现、早期诊断、早期治疗以降低致残率、提高治愈率。在骨科临床工作中做到早发现、早诊断、早治疗,采取有效的治疗措施制止或预防坏死的进展,促进血管再生和再骨化,防止股骨头变形、塌陷是非常重要的。自1999年1月至2005年12月共接诊237例成年ANFH病例,现对35例早期误诊的成年ANFH病例进行分析。     

成人股骨头缺血性坏死的诊断与显微外科治疗进展

成人股骨头缺血性坏死 (Adult necrosis of the femoralhead,ANFH)是临床上常见疾病。大多数学者认为其病因是由于供应股骨头的血管受损引起。股骨头缺血性坏死好发于 2 0～5 0岁的青壮年 ,其病程长 ,致残率高 [1 ]。股骨头因缺血坏死而致晚期塌陷的发生率在 30 %～ 40 %之间 ,青年发生率更高。其治疗的方法虽多 ,但治疗效果欠佳。自从显微外科的应用以来 ,学者们设计出多种带血管蒂骨瓣、骨膜瓣移位或移植等手术 ,使疗效有了明显的提高。为此 ,作者根据近年来的文献 ,介绍显微外科在治疗 ANFH方面的进展。一、诊断问题ANFH的早期诊断…     

早期非创伤性股骨头坏死诊断及治疗的研究现状

正目前临床上对股骨头坏死多采用非手术疗法、保髋手术治疗股骨头早期坏死。而晚期股骨头坏死的主要通过全髋关节置换缓解临床症状,彻底治愈股骨头坏死。现将早期非创伤性股骨头坏死诊断及治疗的研究现状综述如下。1股骨头坏死病因的研究现状股骨头坏死又称股骨头缺血坏死。其发病机制常常是由于骨内血液循环障碍,骨细胞凋亡,随病情发展股骨头负重区骨小梁结构发生变化,最终导致股骨头变形、塌陷,临床多以髋关     

坏死骨清除植骨术治疗股骨头缺血性坏死的进展

股骨头缺血性坏死是由于不同原因使股骨头的有生命成分（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）发生坏死所引起的病理过程，与多种疾病、某些药物和髋关节创伤有关。仅在美国ANFH就困扰者100多万名病人，在美国和西欧每年超过500000病人行全髋关节成形术，其中5％～18％的病人是由于股骨头坏死所继发的骨性关节炎。我国虽无全国性统计资料，但文献报道逐步增多。股骨头缺血性坏死的理想治疗应在早期阶段，如果及时采取有效措施，可防止股骨头塌陷，保存关节功能，推迟人工关节置换术的时间。现将坏死骨刮除植骨治疗股骨头缺血性坏死的手术方法归纳如下。     

髓芯减压钽棒置入治疗早期股骨头缺血性坏死的应用现况及展望

股骨头缺血坏死(adult avascular necrosis of femoral head,ANFH)是由多种病因、多种病理机制导致股骨头血液循环障碍,从而引起骨髓细胞缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头负重区塌陷等,是骨科临床常见的一种疾病.临床表现为髋关节慢性疼痛、功能活动障碍、进行性跛行等,最终导致髋关节骨性关节炎、持续性关节疼痛、关节僵直等,严重影响患者的生活和工作,且致残率高.股骨头坏死早期,尚有保髋价值,不建议早期行人工关节置换手术治疗.近年来钽棒置入的保髋手术方式已逐步应用于临床治疗,现将目前的应用现况及研究进展综述如下.     

股骨头坏死的早期诊断

目的探讨各种检查方法对股骨头坏死的早期诊断价值。方法比较23例股骨头缺血坏死(ANFH)患者的各种影像学表现。结果CR、CT对早期诊断敏感性低,ECT虽然对早期的敏感性高,但特异性低。MRI对软组织的分辩率高,对骨髓敏感性高,在对ANFH的诊断方面显示极大优势。结论MRI对早期ANFH的诊断最敏感、最特异。     

股骨头缺血性坏死药物治疗进展

股骨头缺血性坏死(ANFH)是临床常见病,全世界现有股骨头坏死患者2 000多万例,其中我国有500 ～ 750万命名[1],目前仍然缺乏十分有效的治疗手段,早期治疗和预防是治疗ANFH的关键.目前国内外已有了一些ANFH药物治疗的研究并取得了一些进步.本文就ANFH药物治疗进展作一综述.     

塌陷前期股骨头坏死的保头手术治疗的进展

股骨头坏死是一种由多种原因引起股骨头血运障碍而导致骨细胞及骨髓成分的死亡,最终导致股骨头塌陷,进而影响髋关节功能的难治性疾病。其治疗关键在于早期诊断并治疗,防止骨塌陷,延迟或避免髋关节置换手术。该病早期有很多外科手术治疗方法,至今仍无公认的确切有效的治疗方案。现主流以髓芯减压术为基础,联合骨移植术、钽棒植入术、骨髓间充质干细胞等方案治疗股骨头坏死。另外也有数种截骨术通过改变负重部位以减轻压力,延缓股骨头坏死。其中钽棒由于优缺点众多,其对股骨头坏死的治疗作用仍有争议,而骨髓间充质干细胞移植法治疗早期股骨头坏死展现出了巨大潜力。     

髓芯减压BMP植入治疗股骨头坏死的血流量及病理改变

目的：研究股骨头坏死的早期治疗方法。方法：选取6月龄健康新西兰白兔42只，随机分组，注射激素制作股骨头坏死模型，行髓芯减压加植骨、髓芯减压植骨加BMP治疗，SPECT观察血流量的改变。结果：随着激素应用时间的延长，股骨头局部核素吸收量逐渐减少。应用激素第4周血流量降至正常的72%，6周为69%，8周为56%。髓芯减压术后2周恢复至正常的82%，4周时恢复正常。髓芯减压加BMP骨泥治疗组4周后镜下改变为大量新生骨形成，爬行替代坏死的骨小梁，且在新生骨周围有大量的新生血管形成。结论：髓芯减压术能改善坏死股骨头的血运，骨诱导蛋白（BMP）对坏死的股骨头具有骨诱导作用，能刺激新生骨的形成，爬行替代坏死的骨小梁，而且能刺激新生血管形成。     

酒精性股骨头缺血性坏死诊断与治疗研究进展

<正> 股骨头缺血性坏死(svascular necrosis of the femoral head,ANFH)是由于多种病因破坏股骨头血供使骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡的一种病理过程。分为创伤性和非创伤性两种。北京积水潭医院随机收集调查了1996年～2000年的306例成人非创伤性ANFH,发现由于过量饮酒引起者139例,占46％,激素引起者占34％。世界上存在大量饮酒人群,酒精性ANFH在临床上已很常见,致残率高。因此,对其作出早期诊断和及时有效治疗极为重要。     

带血管骨移植治疗股骨头无菌性坏死进展

股骨头无菌性坏死是骨科临床较常见的疾病，如能早期做出诊断（股骨头塌陷前），可采用钻芯减压（植骨或不植骨）、截骨、以及带或不带血管的骨移植治疗，尽力保存髋关节功能。局部带蒂骨移植与和游离带血管的骨移植能将带血运的骨组织植入股骨头骨坏死区，除用健康骨组织替代坏死骨外，还重建了股骨头新的血供来源。经5年观察，对各期患者治疗成功率为80％。应用游离带血管的骨移植治疗股骨头无菌性坏死，可获得较高的成功率。     

多孔钽假体治疗早期股骨头坏死的生物力学和临床评价

简介 股骨头坏死是因股骨头血运破坏所导致的一种影响功能的疾病。其主要在年轻人中发病。病因包括酗酒、激素药物应用史、创伤、血液系统病、放射治疗以及气压1-30在美国，估计每年有10,000到30,000例发生。其中5％到10％须用人工关节置换术治疗。对股骨头和软骨下板塌陷前的早期坏死进行手术治疗似更有效。早期阶段，病理改变通常局限于股骨头上方负重部位的楔形坏死区。随着疾病的进展。坏死区将塌陷并在存活骨和坏死骨接合处发生骨折。     

股骨头缺血性坏死的手术治疗进展

股骨头缺血性坏死 (ANFH)是骨科领域迄今尚未解决的疾病之一 ,其病因与发病机制目前尚不清楚。由于激素的滥用和酗酒等影响因素 ,该病还有增加的趋势。目前骨科界主要以ANFH的分期而制定相应的手术方案。术后效果主要根据疼痛 ,关节功能的缓解程度 ,髋关节的评分 ,或全髋关节置换术时间来评价。1　髓蕊减压术髓蕊减压术由Arlet和Ficat于 1 96 4年首创 ,是基于ANFH后股骨头内骨内压增高的原理 ,通过髓蕊减压降低骨内压 ,减轻骨髓细胞的水肿 ,以改善坏死区的血流量 ,阻碍ANFH的发展[1 ] 。髓心减压术是治疗FicatⅠ～早Ⅱ期较为有效的…     

髓芯减压植骨自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 探讨应用髓芯减压植骨自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效.方法 对26例早期ANFH采用髓芯减压植骨自体BMSCs移植治疗.结果 随访6～30个月,患者疼痛明显缓解,采用Harris髋关节功能评分,术前平均(51.6±4.86)分,术后为(93.8±7.36)分,比较差...     

股骨头缺血性坏死

骨缺血性坏死是骨科常见病,可发生于股骨头、股骨髁、距骨、肱骨头、腕舟骨、跖骨、胫骨平台等部位。其中,由于解剖学等因素,股骨头缺血性坏死(avascularnecrosisofthefemoralhead,ANFH)最为多见,ANFH是由于多种病因破坏股骨头血供使骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡的一种病理过程。它可分为创伤性与非创伤性两大类。创伤性ANFH主要见于髋部创伤,如:股骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等,由于血运中断而发生坏死。非创伤性ANFH的致病因素多达40余种,最常见病因为酒精中毒、激素等。根据文献报…     

股骨头无菌性坏死的组织移植治疗进展

股骨头无菌性坏死（ANFH）是一种常见于30－50岁中老年性疾病，其病因学最常见于股骨颈骨折，酒精性激素性。关于其发病机理至今尚不清楚，较为公认的学说“缺血－压力增高学说”。早期诊断手法以MRA成像最具价值，治疗主要分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗的长期疗效多家献报道较差，主要的手术治疗方法包括髓心减压术，血管束移植术，自体，同种异体骨移植术，截骨术，以及人工全髋关节置换。各种手术方法疗效报道均具有争方性，本就近年颇个治疗应用前景的组织移植技术（包括血管移植技术，自体，异体骨移植技术）治疗ANFH作一概要综述。     

股骨头缺血性坏死早、中期的外科治疗进展

股骨头缺血性坏死（Avascular necrosls of femoral head，ANFH）是骨科常见病、多见病，是一种对髋关节具有特殊破坏性的退行性病变，病程长且致残率高，严重危害人民的健康。由于其发病机制尚未完全阐明，因此治疗比较困难，到目前为止尚没有较为理想的治疗方法。ANFH早期病程长，在进展至退行性髋关节病变晚期的3～5年间是可以逆转的，早期发现并给予一种安全、有效的外科治疗可以防止疾病的进一步发展，保护股骨头，延缓髋关节置换的手术时间。本文主要介绍ANFH早、中期的外科治疗进展。     

体外冲击波在治疗早期成人股骨头坏死中的现状

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是指股骨头的血供遭到破坏,使得骨组织失去血液供应或血液循环发生障碍,从而引起患者髋关节功能障碍,是当前骨科领域常见的难治性疾病之一。因此早期诊断和治疗显得尤为重要,而体外冲击波疗法作为一种新兴的非手术治疗方式,在骨科领域尤其是关节外科发展迅速,在早期成人股骨头坏死、软组织损伤以及骨不连等方面的治疗,已经取得较好的疗效。本文就体外冲击波疗法在治疗早期成人股骨头坏死的研究进展和疗效作一综述,希望能对临床工作有所帮助。     

MRI诊断早期股骨头缺血坏死的临床价值

目的探讨核磁共振成像(MRI)诊断早期股骨头缺血坏死(ANFH)的临床价值。方法选取2018-12—2020-09间在郑州中康医院就诊的26例(49髋)疑诊为早期ANFH的患者。均行MRI检查并以手术病理检查结果为“金标准”,评价MRI对诊断早期ANFH的临床价值。结果本组26例(49髋)患者中,依据国际骨循环研究学会(ARCO)制定的分期标准,手术病理检查共检出40髋ANFH。以0期、Ⅰ期、Ⅱ期为阳性,MRI的阳性检出率为97.50%(39/40)。准确率为93.88%,灵敏度为94.87%,特异性为90.00%。阳性预测值为97.37%,阴性预测值为81.82%。结论MRI是一种有效的非创伤性诊断早期ANFH的方法,可为其临床制订治疗方案提供可靠的影像学资料。     

姑息性手术治疗系统性红斑狼疮并发股骨头缺血性坏死

目的评价姑息性手术治疗系统性红斑狼疮（SLE）并发股骨头缺血性坏死（ANFH）的疗效。方法采用姑息性手术治疗SLE并发ANFH患者6例11髋（另外1髋行了全髋置换术），选取同期6例ANFH分期大致相近的激素性（非SLE）患者作为对照。结果治疗组11髋总有效为9髋，其中优良为6髋；另外2髋疼痛有所减轻，但X线显示坏死区扩大，所植骨逐渐被吸收。对照组12髋总有效12髋，其中优良为8髋。结论从近期疗效来看，姑息性手术治疗SLE并发ANFH疗效基本满意。