第一鳃裂瘘管误诊临床分析

先天性第一鳃裂瘘管较少见，病人由于局部感染或外耳道流脓，常被误诊为局部感染性疾病或中耳炎。我院1989年3月至1995年3月误诊先天性第一鳃裂疾管5例，就其误诊原因及临床诊断进行讨论。1临床资料见附表本组5例均将笑管或窦道彻底摘除，病理诊断为鳃裂瘘管或鳃裂窦。术后随访     

鳃裂畸形32例分析

对我院 1986 - 0 1～ 1998- 12收治的鳃裂畸形 32例分析如下。1　临床资料本组发生于第 1鳃裂 15例 ,第 2鳃裂 17例 ,其中鳃裂囊肿10例 ,鳃裂瘘 17例 ,鳃裂窦 5例。所有病例均为单侧 ,右侧发病占 6 6 %。男 2 3例 ,女 9例。发病年龄最小 4岁 ,最大 4 7岁 ,2 5岁以下占大多数 (2 5 /32 )。病程最短者 3a,最长者 10 a。第 1鳃裂畸形 15例中囊肿 2例 ,鳃裂瘘 8例 ,鳃裂窦 5例。外口位于耳廓后皮肤者 10例 ,位于耳垂下与下颌角之间皮肤者 3例 ,8例内口均位于外耳道骨与软骨交界处。囊肿位于腮腺区。第 1鳃裂囊肿患者均为成人 ,瘘管多见于儿童。…     

急性白血病误诊为消化系统疾病10例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年误诊为消化系统疾病急性白血病 10例 ,分析如下。1　临床资料本组均因外院及门诊医生误诊 ,以消化系统疾病为第一诊断收入消化内科。入院前均未做骨髓检查 ,但全都检查了外周血象 ,7例做了腹部 B超 ,6例查了肝功。入院后均由骨髓检查确诊为急性白血病。误诊时间 2～ 2 5 d。本组男 6例 ,女 4例 ,龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄 31.5岁 ,其中急非淋 6例 ,急淋 4例。误诊情况 :入院诊断 1消化道溃疡伴出血 3例 ,呕血 2例 ,黑便 1例 ;2肝硬化伴出血 2例 ;均有黑便和脾大 ;3肝硬化 3例 :均有脾大 ,伴腹水 1例 ;4胃炎 2例 :伴有…     

小儿金黄色葡萄球菌败血症误诊13例分析

金葡菌败血症临床多见 ,在各种败血症中占首位 ,临床表现复杂多样 ,易造成误诊 ,贻误治疗。现将我院 1985～ 2 0 0 1年住院患儿中 ,在门诊或住院期间误诊的 13例进行分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 5例。年龄 1～ 3岁 6例 ,4～ 7岁 5例 ,8～ 14岁 2例。 2例居住城镇 ,11例来自农村。均以发热为首发症状 ,其中稽留高热者 1例 ,其余病例体温均 39℃左右 ,热型不规则。感染中毒症状轻或不明显。其他伴随症状 :发热伴咳嗽、气促、紫绀 5例 ;伴肝脾肿大 3例 ;伴腹泻粘液便 ,嗜睡、抽搐 1例 ;伴咽痛 1例 ;伴皮肤瘀斑 1例。实验室检查 :血常…     

冠状动脉瘘误诊冠心病12例分析并文献复习

目的:探讨误诊为冠心病的冠状动脉瘘病例的临床特点、误诊原因。方法:回顾性分析12例误诊为冠心病的冠状动脉瘘患者的临床资料。结果:5例经超声诊断,12例均经冠脉造影确诊。瘘来自左冠脉9例(75％);来自右冠脉1例;来自双侧冠脉2例。入院均误诊为冠心病。8例行手术治疗,手术均成功,预后均良好。结论:中老年冠状动脉瘘患者易误诊为冠心病。超声心动图、病史、体格检查对鉴别诊断有价值,心血管造影可确诊。冠状动脉瘘手术预后好。     

早期复极综合征误诊26例分析

早期复极综合征是临床较常见的心电图正常变异 ,一般认为本身虽无重要意义 ,但临床上常因其伴随症状被误诊。现将我院 1995～ 2 0 0 0年误诊 2 6例报告如下。1　临床资料本组均为住院患者 ,男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均35 .6岁 ,误诊 2 d～ 3a。诊断标准采用现代心脏内科学早期复极综合征诊断标准。临床表现 :胸痛 2 4例 ,胸闷、心前区不适 4例 ,心悸 4例 ;头晕 6例、胸骨后烧灼感、恶心 4例、血压偏高 2例。本组均有 2个以上导联 QRS波终末部与 ST段连接部明显J点或 J波或切迹、粗钝 ,其后 ST段呈弓背下凹型抬高 1～ 5mv。…     

鳃裂癌误诊为颈部淋巴结核3例分析

鳃裂癌或鳃源性癌在临床上罕见 ,文献多以个例或数例报告。不少医生对其缺乏深刻、全面认识 ,故极易被误诊。作者回顾 1990～ 2 0 0 0年共收集鳃裂癌 3例 ,术前均被误诊为颈部淋巴结核。现报告如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 1例。年龄分别为 6 2、70、75岁。左侧 1例 ,右侧 2例。发病部位在颈外侧胸锁乳突肌上 1/ 3前缘 1例 ,下颌角后上方 1例 ,另 1例病变波及腮腺区、颌后区、及颌下区。病程从发现肿块到就诊最长 2 a,最短 2个月。肿块大小在 3～ 8cm,3例就诊时均伴疼痛症状 ,2例结核菌素试验强阳性 ,1例阳性。典型病例女 ,75岁。 1997…     

钩虫病致重度贫血32例误诊原因分析

钩虫病为我国农村常见的寄生虫感染性疾病 ,发病率高 ,但由于其临床表现多样性和不典型性等 ,常易被误诊。近 10年来 ,本院共收治钩虫病致重度贫血患者 5 2例 ,误诊 32例 ,误诊率为 6 1.5 %。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例均为本院 1991年 1月至2 0 0 0年 1月住院病人 ,其中女性 2 8例 ,男性 2 4例 ;年龄 3～ 6 6岁 ,平均 (45± 17.6 )岁 ,均居住在钩虫病流行区农村或曾到过流行地区。1.2　误诊情况　 32例患者均为外院或入院时误诊。其中 ,伴全身细胞减少 ,误诊为“再障”3例 ;伴腹部不适和 (或 )便血 ,误诊为“胃、十…     

食管贲门癌术后胸内吻合瘘的早期发现与处理26例分析

我们总结 1991- 10～ 2 0 0 0 - 0 9手术治疗的食管贲门癌胸内食管胃吻合 5 42例 ,术后发生吻合口瘘 2 6例 ,发生率 4.80 % ,死亡 11例 ,病死率 42 .31%。总结吻合口瘘早期发现的处理方法 ,介绍如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 7例。年龄 5 1～ 72岁 ,平均 6 4.3岁。主动脉弓上吻合 17例 ,弓下吻合 9例。早期瘘 2 5例 ,晚期瘘 1例。瘘口直径均小于 1.0 cm。本组均有发热、胸闷、气促 14例 ,胸痛 12例 ,烦躁 8例 ,心率增快 17例 ,患侧呼吸音减弱或消失 11例 ,皮下气肿 2例。早期瘘 2 5例 ,保守治疗 11例 ,死亡 7例 ,病死率6 3.6 4% ;手术治…     

支气管内膜结核72例误诊原因分析

我院自 1994～ 2 0 0 0年 6月共行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 1897例 ,确诊支气管内膜结核 (ＥＢＴＢ) 72例 ,占 3 8% ,此 72例均存在误诊情况。ＥＢＴＢ误诊误治可致支气管狭窄甚至严重呼吸困难、肺不张和继发性肺炎 ,增加治疗难度。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 72例均经纤支镜活检病理和(或 )刷片、痰涂片找抗酸杆菌确诊为ＥＢＴＢ。男 35例 ,女 37例 ,男女之比 1∶1.0 6;年龄 12～ 76岁 ,平均 35岁 ,其中 <4 0岁者 5 8例 ,占 80 6%。1 2　临床表现　主要症状为咳嗽 (多为刺激性干咳 ) 5 0例 ,咯血或血丝痰 12…     

儿童叹息症误诊为病毒性心肌炎26例分析

儿童叹息症是一种以心因为主引起的儿童情绪障碍。临床上主要表现为长叹息、憋气、胸闷等 ,是儿童神经症的表现。常在受到精神刺激时发病。目前在独生子女儿童中常有发病。临床上常见到将儿童叹息症诊断为病毒性心肌炎的病例而误诊误治 ,现将我们在 1995～ 2 0 0 0年间误诊的 2 6例报告如下1　临床资料1.1　一般资料　本组均为门诊患儿 ,男 9例 ,女 17例 ,男女之比为 1∶ 1.89,年龄 5～ 14岁 ,其中 5～ 7岁 4例 ,8～ 12岁 18例 ,13～ 14岁 4例 ,病程多为 2周～ 2个月。最长 1例达 1a零 3个月 ,全部为独生子女。1.2　临床表现　本组均以长叹…     

肺栓塞误诊251例分析

本文资料来源于 1994 - 0 3～ 2 0 0 1- 11在国家医学杂志上发表的肺栓塞 (PE)误诊病例 ,从 4 0 7例误诊病例中筛选 2 5 1例进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15 5例 ,女 96例 ,年龄最小 1岁 ,最大77岁。肺栓塞诊断依据 :1同位素肺通气灌注扫描 :病灶部位血流灌注缺失 ,而通气正常或接近正常 ;2选择性肺动脉造影 :肺动脉阻塞或充盈缺损 ;3食道超声心动图 :肺动脉腔内见血栓 ;4肺增强 CT:见半月形或环形充盈缺损 (附壁 ) ,完全梗阻及轨道化 ;5尸检 :肺动脉内血栓栓塞。本文 2 5 1例患者 ,15 8例经同位素肺通气灌注确诊 ,5…     

结核性腹膜炎误诊为卵巢肿瘤12例分析

结核性腹膜炎为结核杆菌引起的腹膜慢性弥漫性炎症 ,因其临床表现不典型 ,误诊病例较多。 1990年1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治结核性腹膜炎 2 5例 ,其中 12例误诊为卵巢肿瘤 ,误诊率 4 8%。现就误诊病例总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,其中 2 4～4 2岁 10例。1 2　临床表现　月经量增多 5例 ,月经稀少 3例 ;腹痛8例 ,腹胀 2例 ,消瘦、乏力 5例 ;腹腔、盆腔积液 ,并在腹部触及大小不等、边界不清的固定性包块 7例。妇科检查 :7例均在盆腔内触及质硬或韧性的包块 ,不活动 ,边界不清晰 ,5例后穹…     

腮腺炎性肿块误诊为腮腺混合痛6例分析

1997年以来我科收治腮腺肿痛 31例 ,其中 6例误诊为腮腺混合痛 ,并行腮腺深浅叶及肿痛摘除术 (保留面神经 )。现将误诊病例报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 35～ 5 8岁 ,误诊时间最短 2周 ,最长 5 a。均有腮腺区长肿痛病史 ,曾消炎治疗无效。查体 :肿痛位于耳屏前腮腺区 2例。位于耳垂下方腮腺区 4例 ,肿物呈圆形 ,表面光滑 ,界限清楚 ,质地中等 5例 ,质地硬 1例。肿物最小3.0 cm× 3.5 cm,最大约 3.5 cm× 4.0 cm,有轻度压痛 2例 ,同时伴有颌下淋巴结肿大 1例 ,腮腺导管口不红肿 ,术前初步诊断为腮腺混合痛。本组均以腮腺区…     

婴儿生理性腹泻20例误诊分析

婴儿生理性腹泻临床常见 ,诊断不难。但由于临床医师对此病不够重视 ,认识不足 ,亦常有误诊误治发生。我院 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治婴儿腹泻 4 90例 ,其中 2 0例误诊 ,占 4 1%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 8例 ,女 12例 ;月龄均≤ 6个月 ,～ 1个月 2例 ,～ 3个月 5例 ,～ 6个月 13例 ,均为母乳喂养。1 2　临床表现　腹泻持续时间 14天～ 5个月。表现为无诱因排便次数 >5次 /天 (新生儿 >6～ 7次 /天 ) ,便呈黄绿色稀便 ,含奶瓣、泡沫 ,有酸味。无呕吐及发热 ,精神好。粪常规、培养 ,轮状病毒抗原…     

散发性脑炎误诊为精神分裂症23例分析

本文收集了两家专科医院 1998～ 2 0 0 1年入院诊断为精神分裂症而最后确诊为散发性脑炎的住院患者临床资料 ,对其误诊原因予以回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄范围 16～5 3岁 ,平均年龄 2 4.4岁。其中 16～ 30岁年龄组最多 ;发病至入院时间短者 3d,长者不超过 2周 ;绝大多数患者均有一定的精神刺激为其诱因 ,起病形式多为急性或亚急性起病。1.2　精神症状群的特点　入院时精神症状群的特征大致分为两大类 :1不协调精神运动兴奋症状群组 (16例 ) ,表现为发病后极度兴奋躁动 ,毁物伤人 ,吵闹不…     

乳腺癌误诊18例分析

本文对 1990年以来乳腺癌误诊的 18例 ,分析如下。1　临床资料本组均为已婚已育妇女 ,年龄 30～ 72岁 ,其中 4 5～ 4 9岁 9例 ,6 0～ 6 4岁 5例。病程 1～ 5 a。入院前均在外院或我院门诊就诊。误诊为乳房纤维瘤 6例 ,误诊为乳头内乳头状瘤 3例 ,误诊为乳腺病 6例 ,误诊为乳腺囊肿 2例 ,误诊为乳腺皮肤湿疹 1例。查体 :11例乳腺表面皮肤呈桔皮样改变。 5例于腋窝和(或 )锁骨上窝触及肿大的淋巴结 ,质硬 ,表面不光滑 ,活动度差。 13例乳腺触及 1～ 3个肿块 ,均单侧发病 ,左侧 5例 ,右侧 8例 ;肿块位于乳腺外上象限 10例 ,内上象限 5例 ,乳晕…     

牙源性颌面部皮瘘误诊9例分析

颌面部的皮肤窦道 (皮瘘 )与相应部位的患牙有着密切的关系 ,但临床上常被误诊。本文总结了 9例颌面部皮瘘误诊误治情况 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 12～ 5 0岁 ,其中 30岁以下 7例占 77.8%。前牙 5例 ,其中上颌 2例 ,下颌 3例 ;后牙 4例 ,均在下颌 ,误诊时间最短 3个月 ,最长达 3a。皮瘘临床情况 ,见表 1。表 1　皮瘘临床情况皮瘘部位例数牙位病因鼻翼旁 2上尖牙慢性尖周炎颏部 2下颌切牙与尖牙慢性尖周炎颏下部 1下颌中切牙慢性尖周炎面颊部 3下颌磨牙慢性尖周炎与冠周炎颌下部 1下颌前磨牙慢性尖周炎　　本组慢性尖…     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治及护理

为减少低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生 ,我们于 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 12月进行低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的临床研究 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 12月共进行保肛切除术 196例 ,术后出现吻合口瘘 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 2 3岁～76岁 ,平均 49岁。原发性肿瘤距肛门 <7cm ;手术方式 :均采用低位直肠癌保肛手术 (Dixon手术 )。 7例病人均采用吻合器吻合。吻合口瘘发生时间 :术后 3d～ 15d。处理方法 :非手术治疗 6例 ,采用引流管冲洗保持负压引流通畅 ;1例行横结肠造口。 7例病人均获…     

慢性胆囊炎胆石症误诊78例分析

慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病、多发病之一 ,但因其无特异性症状而易误诊。我院 1991- 0 8～ 1996 - 0 8共收治慢性胆囊炎、胆石症 2 2 4例 ,其中误诊 78例 ,误诊率为 34.8% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 72 (平均 4 1.6 )岁 ,误诊时间 1～ 32 a,其中 1～ 5 a5 2例。误诊为慢性胃炎者 4 8例 ,胃十二指肠溃疡 18例 ,病毒性肝炎 8例 ,心绞痛 2例 ,心律失常、冠心病各 1例。本组均缺乏胆绞痛 ,反射痛及莫菲氏征阳性等典型症状或体征。而常以各种上消化道病症就诊。误为慢性胃炎的4 8例 ,主要表现为上腹不适 ,饱…