婴幼儿血管瘤病理结构变化与临床演变过程的联系

目的探讨婴幼儿血管瘤患者临床演变过程和病理结构变化的内在联系。方法选取52例婴幼儿血管瘤标本，年龄2个月至11岁。采用HE染色观察各阶段血管瘤的病理特点，使用图像分析系统分析血管瘤组织中的细胞总数量、微血管总数量和总面积。结果按患儿出生后时间：1～6个月，血管瘤中细胞增殖速度快、排列紧密，微血管数量迅速增加；7～12个月，血管瘤中细胞数量迅速减少，微血管数量减少，但总面积继续扩大；1～3岁，大部分血管瘤组织呈微血管团样，微血管面积最大；3～5岁，微血管数量和总面积均迅速减少；5岁之后，大部分血管瘤消退完成．被纤维脂肪组织代替。结论婴幼儿血管瘤患者临床演变过程和病理结构变化有密切联系，病理结构变化主导临床演变过程。     

婴幼儿血管瘤中周细胞的分布及其演变

目的观察婴幼儿血管瘤中周细胞的分布、表型及其演变。方法52例婴幼儿血管瘤标本,应用α-SMA作为标记抗原观察血管瘤中周细胞的分布,应用透射电镜和TUNEL染色观察周细胞的凋亡状况。结果增生早期和中期,血管瘤细胞团中有大量周细胞,周细胞与内皮细胞共同进行微血管发生;增生晚期,血管瘤周细胞大量凋亡;消退早期,微血管周围有少数周细胞;此后微血管逐渐闭塞,血管瘤周细胞也逐渐消失。结论周细胞是血管瘤的主要组成细胞之一,血管瘤周细胞和内皮细胞共同进行微血管发生和发展而主导婴幼儿血管瘤的病理演变过程。     

Fas/FasL在各阶段婴幼儿血管瘤中的表达及意义

目的 检测Fas／FasL在各阶段婴幼儿血管瘤组织中的表达，探讨Fas／FasL在婴幼儿血管瘤细胞凋亡中的作用。方法 应用EnVision法免疫组化染色和RT-PCR检测Fas／FasL蛋白及mRNA在各阶段血管瘤组织中的表达。结果 ①增生早期和增生中期，部分血管瘤细胞表达Fas；增生晚期，阳性细胞明显增多，Fas mRNA表达最强；消退早期，仍有少量微血管内皮细胞表达Fas，之后Fas表达迅速减弱。②最早期细胞团中没有FasL（＋）细胞；增生中期，血管瘤组织中出现少量FasL（＋）细胞；增生晚期FasL（＋）细胞显著增多，FasL mRNA表达最强；消退早期之后，FasL（＋）细胞迅速减少以至消失。结论 Fas／FasL与婴幼儿血管瘤演变过程有密切联系，Fas／FasL介导的血管瘤细胞凋亡可能是婴幼儿血管瘤自行消退的重要原因。     

巨噬细胞在婴幼儿血管瘤中分布及表型变化的研究

目的 观察婴幼儿血管瘤中巨噬细胞的分布及其表型变化过程.方法 收集手术切除的婴幼儿血管瘤标本43例,分别使用CD68、CD16/32、CD163标记非特异性巨噬细胞、M1和M2型巨噬细胞,免疫组化染色观察其在血管瘤组织中的分布及变化.结果 ①CD68阳性巨噬细胞在增生早期大量出现,聚集于婴幼儿血管瘤新生血管的周围;增生中期数量减少,弥散于瘤体中;增生晚期和消退早期,数量进一步减少,散落于瘤体中.②M2型巨噬细胞在小于3个月的血管瘤标本中表达明显,在大于3个月的标本中迅速减少.③M1型巨噬细胞在部分增生晚期和消退早期标本中表达明显.结论 巨噬细胞参与了婴幼儿血管瘤的增殖与消退过程;早期出现的巨噬细胞为M2型,在增殖中扮演重要角色;M1型巨噬细胞可能参与消退过程.     

婴幼儿血管瘤间充质干细胞的分离鉴定及其在血管瘤组织中的定位观察

目的 探索周细胞是否是血管瘤间充质干细胞的来源,及间充质干细胞与婴幼儿血管瘤消退过程中的脂肪组织增生的关系.方法 采用贴壁筛选法从增生期血管瘤中分离间充质干细胞,应用流式细胞仪和免疫荧光染色检测细胞抗原表型.免疫组化染色观察CD133和PPAR-γ在增生期血管瘤组织中的表达,并以CD31和α-SMA行共染色.结果 血管瘤间充质干细胞为成纤维细胞样,表达CD133、PPAR-γ、CD105、CD90、CD29和Vimentin,不表达CD45、CD34、CD31和flt-1.部分细胞表达α-SMA.大部分细胞表达PDGFR-β.NG2、Desmin和RGS-5无表达.免疫组化染色证实CD133、PPAR-γ和α-SMA共表达于血管瘤组织的微血管周围.结论 细胞形态和抗原表型初步证实,本研究分离的细胞为间充质干细胞,免疫组化染色证实间充质干细胞存在于血管瘤组织的微血管周围.研究结果提示,周细胞是血管瘤间充质干细胞的来源.     

皮肤血管瘤的发病机制及治疗的研究现状

皮肤血管瘤是婴幼儿时期最常见的血管性肿瘤,由于皮肤血管瘤的具体发病机制不清,临床表现不同,而且不同类型的皮肤血管瘤病理演变过程均有很大的不同,故给临床上的治疗带来了很大的困难,目前临床上皮肤血管瘤的治疗常根据不同年龄、类型、时期及面积大小来选择不同的治疗方法.     

Caspase-3和Caspase-8在婴幼儿血管瘤中的表达和意义

目的：探讨半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-8（Caspase-8）在各阶段婴幼儿血管瘤组织中的表达及其与婴幼儿血管瘤消退的关系。方法：采用Westernblot和RT-PCR方法检测Caspase-3和Caspase-8及mRNA在15例不同时期婴幼儿血管瘤组织中的表达。结果：Caspase-3和Caspase-8在各期均有表达,在增生早期和中期表达较弱,增生晚期表达最强,消退期表达减少,但仍有表达;Caspase-3mRNA和Caspase-8mRNA在各期均有表达,增生晚期表达显著,消退期表达减少。结论：Caspase-3和Caspase-8参与了婴幼儿血管瘤细胞的凋亡过程,它们的活化诱导了细胞凋亡的发生,可能在婴幼儿血管瘤自发消退的过程中发挥着作用。     

葡萄糖转运蛋白-1在血管瘤和血管畸形中的表达及其意义

目的检测葡萄糖转运蛋白-1(glucose transporter-1,Glut1)在血管瘤和血管畸形组织中的表达并探讨其意义。方法各阶段婴幼儿血管瘤标本52例、海绵状静脉畸形25例、动静脉畸形9例、毛细血管畸形2例、正常皮肤软组织5例。应用En Vision法免疫组化染色检测Glut1在上述标本中的表达。结果增生早期,较多血管瘤内皮细胞表达Glut1;增生中期,绝大部分微血管内皮细胞和散在分布的内皮细胞表达Glut1;增生晚期,Glut1表达迅速减弱;消退期血管瘤微血管内皮细胞不表达Glut1。所有海绵状静脉畸形、动静脉畸形、毛细血管畸形、正常皮肤软组织中的小动静脉和微血管均不表达Glut1。结论Glut1是血管瘤内皮细胞发展过程中的一种表型,而不是其固有特征,Glut1表达是血管瘤内皮细胞适应代谢需要而产生的。     

11例毛母质瘤误诊为婴幼儿血管瘤的病例回顾分析

目的探索毛母质瘤的临床特征,避免误诊为血管瘤而延误最佳治疗时机。方法对2016—2018年收治的11例毛母质瘤误诊为婴幼儿血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果共纳入11例患儿,发病年龄平均11个月(1~34个月),病程平均6.5个月(2~10个月)。均初步诊断为血管瘤,患儿接受血管瘤常规治疗(包括药物外敷、激光照射、口服普萘洛尔片和经皮瘤体内药物注射等)后效果不佳或无效,经手术切除送病理组织学检查结果为毛母质瘤。结论毛母质瘤与婴幼儿血管瘤在发病特点及临床表现存在相似之处,但两者治疗方案不尽相同。应进一步增强对毛母质瘤临床特征的认识,提高诊断的准确率,避免延误治疗。     

平阳霉素加地塞米松局部注射治疗婴幼儿血管瘤

目的探讨平阳霉素+地塞米松局部注射治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法将平阳霉素8 mg+地塞米松5 mg+2%利多卡因1~2 ml+生理盐水3~8 ml稀释后,行血管瘤内注射至肿胀发白为限,1次平阳霉素用量不超过8 mg。观察2周,视瘤体颜色及硬度决定是否继续用药,直至瘤体开始变硬萎缩为止,平阳霉素注射总量不超过40 mg。近两年来,用该方法治疗1~8个月龄婴幼儿体表增生期血管瘤36例,其中颜面部24例,胸部3例,背部2例,上肢5例,足2例;草莓状血管瘤30例,混合型血管瘤6例。血管瘤最小面积0.6 cm×1.2 cm,最大面积23.0 cm×12.0 cm。结果1次注射治愈2例,2~3次注射治愈25例,4~5次治愈9例,其中局部坏死1例(为足背足底大面积草莓状血管瘤),经换药及手术愈合。随访6~19个月,未见复发,除1例遗留瘢痕外,其余全部无瘢痕愈合。有效率达100%。结论平阳霉素+地塞米松局部注射治疗婴幼儿血管瘤,具有疗效显著、简便易行、安全可靠等优点,是治疗增生期血管瘤首选方法之一,值得推广。     

Characteristics of the receptors in the isolated capsule of the hip in the cat

Summary The properties of the afferent fibres from the capsule of the hip joint have been studied in the cat in situ, in relation to joint rotation, and in an isolated capsule preparation which was opened and stretched directly with an actuator.In situ two types of afferent fibres were found, those having a full range of sensitivity and others having only a limited range in response to the joint rotation. When studied in isolated tissue the afferent fibres of the capsule were uniform in threshold and sensitivities, and no full range receptors were found. We conclude that the full range receptors which enter the articular nerve of the hip are spindle afferents and not capsule receptors. On the basis of these and previous results in animals and man the role of joint receptors in kinaesthesia and position sense is discussed.

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Résumé Les auteurs ont étudié les propriétés des nerfs afférents à la capsule de la hanche, chez le chat en imprimant à l'articulation des mouvements de rotation et sur des préparations de capsule isolée et ouverte en l'étirant directement grâce à un dispositif mécanique.In situ, on a trouvé deux types de nerfs afférents, les uns ayant en réponse à la rotation articulaire une étendue complète de sensibilité et les autres seulement une sensibilité limitée. Sur la capsule isolée les nerfs afférents sont indentiques en ce qui concerne le seuil et la sensibilité et on ne trouve aucun récepteur complet. On en conclut que les récepteurs de toute l'étendue de la sensibilité qui pénètrent les nerfs articulaires de la hanche sont des fibres en fuseau d'origine musculaire et non des récepteurs capsulaires. Sur ces bases et sur les résultats précédemment obtenus chez l'animal et chez l'homme, les auteurs discutent le rôle des récepteurs articulaires dans la cénesthésie et le sens des positions.

     

On the measurement of the functional properties of the CFTR

A number of methods are currently employed to assess the functional properties of CFTR channels and their response to pharmacological potentiators, correction of the defective CFTR trafficking, and vectorial introduction of new proteins. Here we review the most common methods used to assess CFTR channel function. The suitability of each technique to various experimental conditions is discussed.     

缺血后处理对保护皮瓣的作用机制研究

目的：缺血后处理已经在心、肾等器官上广泛应用,进行相关研究进一步探究缺血后处理对皮瓣有否保护作用。方法：健康成年新西兰大白兔,分为3组。A组为给予缺血后处理;B组为再灌注前5min给予A2A阻滞剂SCH58261＋缺血后处理。C组,直接应用微血管夹阻断腹壁浅血管持续缺血6h后,恢复正常血供。分别进行中性粒细胞浸润,MPO含量和皮瓣存活率检测。结果：新西兰大白兔完全存活。B、C组相比较,中性粒细胞计数以及MPO含量也未见统计学差别（P〉0.005）。实验组皮瓣存活面积比较,B与C相比较,无统计学意义（P〉0.005）,但是A与B、C相比较,上述指标两两之间都有统计学意义差别（P〈0.005）。结论：缺血后处理对皮瓣再灌注损伤有保护作用,该作用可能和A2A受体性质有关。     

带蒂皮瓣蒂部及供瓣区处理方法的改进

目的介绍带蒂皮瓣蒂部及供瓣区封闭方法及临床应用。方法临床应用102例患者,带蒂皮瓣切取后,供瓣区直接缝合或采用邻近皮瓣修复,然后将供受区创缘缝合串联在一起,再将带蒂皮瓣转位覆盖。结果术后带蒂皮瓣成活良好。供瓣区直接缝合者86例,采用邻近皮瓣修复供瓣区者16例9,9例（97.1%）所有切口均一期愈合。结论采用本方法有利于供瓣区的封闭及皮瓣成活,操作简单,后期较为美观。     

胫骨平台骨折与膝关节功能关系的研究

目的探讨胫骨平台骨折复位后的骨折位置情况与膝关节功能的关系。方法对46例胫骨平台骨折患者治疗前后进行螺旋CT三维重建检查,了解关节面损伤、复位情况并作出相应的影像学评分（包括胫骨平台移位程度评分、损伤面积评分、粉碎程度评分、总评分）,治疗后6、12、18个月随访并对膝关节功能进行评价。将影像学评分与膝关节功能评分进行相关性分析。结果胫骨平台骨折移位程度评分为15.09分±2.19分,损伤面积评分为3.60分±0.98分,粉碎程度评分为2.18分±0.21分,总评分为20.55分±3.91分。膝关节功能评分为27.7分±3.14分。结论在胫骨平台骨折中,就骨折因素而言,膝关节的功能与平台治疗后整个的位置情况相关。在膝关节稳定情况下,胫骨平台一定范围的骨折移位（塌陷或增宽〈10 mm）在近期内对膝关节的功能影响不大。     

The Central Role of the Nose in the Face and the Psyche: Review of the Nose and the Psyche

Background According to statistics released by the American Society of Plastic Surgeons in 2006, rhinoplasty is one of the most sought after aesthetic surgeries by ethnic patients and teenagers. It also is the most requested aesthetic operation by patients with body dysmorphic disorder. The psychosocial aspect of rhinoplasty is undeniable. Tagliacozzi in 1567 and Joseph more than a century ago were already aware of this aspect. Methods Using the terms “rhinoplasty,” “patients selection,” “psychological aspect,” and psychological outcome,” 30 studies were selected through searches of the MEDLINE, PUBMED, and EMBASE databases,. This review aimed to analyze how the most acknowledged experts of psychology, facial plastic surgery, and plastic surgery who have worked on the psychological outcome for rhinoplasty during the past century considered the nose–psyche relationship and the influence of rhinoplasty at the psychological level. Results The link between rhinoplasty, psychology, and social environment has been discussed by many important authors during the past century. All of them, independently of their field of study, have stressed that it is critical for surgeons to be aware of their responsibility regarding both the physical and emotional levels. There is evidence that an official preoperative interview is lacking. Conclusions To recognize the importance of rhinoplasty’s psychological implications, it is critical to make a good selection of patients seeking this operation and to have a good outcome. To this end, the preoperative interview is fundamental. Surgeons should be competent at both the psychological and surgical levels.     

The Measurement of the Inclination Angle of the Hamate and Analysis of the Inclination Angle for the Rotation Deformity of the Little Finger in the Fixation of the Carpometacarpal Joint

ObjectiveComplex base fractures of the fifth metacarpal bone and dislocation of the fifth carpometacarpal joint are more prone to internal rotation deformity of the little finger sequence after fixation with a transarticular plate. In the past, we have neglected that there is actually a certain angle of external rotation in the hamate surface of transarticular fixation. This study measured the inclination angle of the hamate surface relative to the fifth metacarpal surface for clinical reference.MethodsIn a prospective single‐center study, we investigated the tilt angle of 60 normal hamates. The study included thin‐layer computed tomography (CT) data from 60 patients from the orthopaedic clinic and inpatient unit from January 2017 to March 2020, including 34 men and 26 women who were 15~59 years old, average 35 years old. The CT data of 60 cases in Dicom format of the hand was input into Mimics and 3‐Matics software for three‐dimensional (3D) reconstruction and measuring the angle α between hamate surface and the fifth metacarpal surface. According to the possible placement of the transarticular plate on the fifth metacarpal surface, we measured the angle β between the hamate surface 1 and the fifth metacarpal surface and the angle γ between the hamate surface 2 and the fifth metacarpal surface.ResultsThe average angle between the hamate surface and the fifth metacarpal surface was 11.66°. The hamate surfaces 1 and 2 have an external rotation angle of 7.30° and 7.51° on average with respect to the fifth metacarpal surface, respectively. There is no statistically significant difference in the angles between the two groups (P > 0.05).ConclusionsThe horizontal angle of the dorsal side of the hamate is different from the back of the fifth metacarpal surface, and the hamate has a certain external rotation angle with respect to the fifth metacarpal surface. No matter how the transarticular plate is placed, the plate always has a certain external rotation angle relative to the fifth metacarpal surface. When the fixation is across the fifth carpometacarpal joint, if the plate does not twist and shape, it will inevitably cause internal rotation of the fifth metacarpal, resulting in internal rotation deformity of the little finger sequence.     

眼轴线后部眶容积值的CT测量

目的:通过对20例头颅标本后部眼眶填砂CT扫描测量和量筒测量的对比,观察CT影像测量的精确度;进一步应用CT影像技术测定正常成年人后部眶容积正常值。方法:从备用的20例颅骨标本中随机选择5例标本进行2mm层厚、13组不同窗宽和窗位组合的CT冠状扫描测量后部眼眶容积并与量筒直接测量法进行对比,选择出误差最小、最精确的窗宽和窗位组合,以此组合对所余颅骨标本的后部眼眶容积进行扫描,将所得值和量筒直接测量值进行比较研究。对30例(男15、女15)正常成年人(年龄24～45岁)后部眶容积值进行测量。结果:20具颅骨标本后部眼眶CT测量法平均值为(15.91±1.62)ml,量筒直接测量法为(15.87±1.70)ml,两种方法对比无明显差别(P>0.05);量筒直接测量法左眼为(16.04±1.84)ml,右眼为(15.70±1.62)ml,左、右眼无显著性差异(P>0.05);正常人男性后部眶容积值为(18.58±1.47)ml、女性为(16.84±1.53)ml,统计学上有显著性差异(P<0.01);左眼为(17.70±1.74)ml,右眼为(17.72±1.73)ml,无显著性差异(P>0.05)。结论:采用三维螺旋CT测量标本眼眶中砂子体积时,窗宽和窗位1600HU和500HU为最佳组合;左、右眼后部眶容积值无明显差异;三维螺旋CT是测量眼眶容积值的一种精确、可靠的测量方法。依据患者的健侧眼眶和正常人的后部眼眶容积值对患侧眼眶的眶容积做出判定,以指导眼眶疾病的早期诊断、病情预测和治疗。     

超量扩张皮肤的血流量改变与安全性的实验研究

目的通过动物实验，研究不同扩张量的皮肤血流量的变化与皮瓣存活的关系。方法以小型猪（香猪）为动物模型，实验分为7组：①1／2注水量组；②3／4注水量组；③注水满量组；④注水量超50％组；⑤注水量超100％组；⑥埋置扩张器不扩张的延迟对照组；⑦正常皮肤的空白对照组。测量不同注水量时皮肤的血流量及其波幅的变化和皮瓣成活的长度，进行比较和统计学分析。结果随着注水量的增加，扩张皮肤的血流量和皮瓣的成活长度均增加，但微血管的运动波和不稳定性亦同时增加。尤其是超量注水100％后，皮肤的血流量和皮瓣的成活长度反而下降。结论在皮肤软组织扩张术中，适度的超量扩张能增加任意型皮瓣的成活长度，增加修复缺损的面积。但过度扩张，注水量超过100％时皮瓣的成活反而下降，影响修复的效果。     

指动脉中段背侧支岛状皮瓣的设计与应用

目的 探索一种修复第2～5指远节皮肤缺损的方法。方法 以指固有动脉中段背侧支为蒂,设计手指中节指背岛状皮瓣。如需重建指腹感觉,在切取皮瓣时,则应于皮瓣近端保留适当长度的指固有神经背侧支（小指为指背神经）,以便与伤指指固有神经断端吻合。2005年2月至2010年5月,应用此方法修复54例手指远节皮肤缺损,共61指,其中指腹缺损35指,指端缺损26指。结果 皮肤缺损最大面积2.2 cm ×2.5 cm,皮瓣切取最大面积2.4 cm ×2.7 cm。61指皮瓣全部成活,3指术后2天皮瓣远端出现水泡,未予以处理。术后7d水泡开始萎缩吸收,术后14 d水泡消退,皮瓣成活。54例均获得随访。随访时间5个月～1年10个月,平均11个月。皮瓣质地色泽好,外形良好,指腹较饱满,恢复痛温觉,两点辨别距离6～9 mm。按感觉功能评定标准为S4。患指指间关节活动正常。结论 指动脉中段背侧支岛状皮瓣,是一种较理想的修复远节手指皮肤缺损的方法。