笑气吸入用于无痛分娩对母儿影响的临床研究

目的 探讨笑气吸入用于无痛分娩对母儿的影响。方法 对100例产妇在分娩过程中给予吸入50％笑气与50％氧气混合气体以实施无痛分娩（研究组）,另选择100例产妇在分娩过程中仅吸入氧气作对照（对照组）。观察两组产妇的产程时间、分娩方式、分娩时失血量、其新生儿出生时Apgar评分,及产妇桡动脉血及新生儿脐血血气分析结果。结果 研究组无痛分娩有效97例;总产程时间平均326．27min,全部为自然分娩,失血量平均194．44ml,新生儿Apgar评分均＞7分。对照组无痛分娩有效为0例,总产程时间平均364．82min,自然分娩98例,钳产助娩2例,失血量平均199．78ml,新生儿Apgar评分均＞7分。两组产妇无痛分娩效果比较,差异有极显著性（P＜0．001）。两组产妇产程时间、分娩方式、分娩时失血量,及新生儿Apgar评分比较,差异无显著性（P＞0．05）。产程中两组产妇的血压、心率均无明显波动。两组产妇桡动脉及新生儿脐血血气分析结果比较,差异无显著性（P＞0．05）。结论 笑气吸入用于产妇分娩镇痛,对母、儿及产程无不良影响,且有利于产妇在分娩中保持较好的心理状态和体力,对胎儿有利。是安全、有效、简便的无痛分娩方法。     

椎管内阻滞麻醉与笑气吸入用于分娩镇痛的效果比较

目的　比较椎管内阻滞麻醉和笑气吸入两种方法的分娩镇痛效果和对产妇及新生儿的影响。方法　随机选取 30 0例产妇分为笑气组、椎管内阻滞组和对照组 ,每组各 10 0例。在分娩过程中 ,笑气组给予吸入含 5 0 %笑气与 5 0 %氧气的混合气体 ;椎管内阻滞组给予蛛网膜下腔 +硬膜外腔联合注入芬太尼和布比卡因 ;对照组未给予镇痛药物。并分别观察 3组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、产妇桡动脉血及新生儿脐血的血气分析以及新生儿窒息情况。结果　 (1)镇痛效果比较 :椎管内阻滞组镇痛分级 0级为 88例 ,笑气组为 12例 ,对照组为 0例。 3组之间比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。 (2 )产程时间比较 :第一产程和总产程时间 ,椎管内阻滞组短于对照组和笑气组 (P <0 0 5 ) ,笑气组与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;第二产程时间椎管内阻滞组长于对照组和笑气组 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (3)剖宫产术后出血量比较 :笑气组为 (373± 77)ml,椎管内阻滞组为 (2 5 9± 78)ml,对照组为 (2 39± 89)ml,笑气组与其他两组比较 ,差异有极显著性 (P<0 0 1)。(4)血气分析结果比较 :3组产妇桡动脉血及新生儿脐血血气分析结果各组之间比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。 (5 )分娩方式比较     

笑气分娩镇痛对产程的影响

目的 探讨笑气吸入分娩镇痛促产程进展的效果及对母儿的影响。方法 将100例产妇在第一产程宫口开大3cm时间断吸入笑气镇痛作为观察组，另100例在产程中单纯吸入氧气作为对照组。观察两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果 观察组较对照组第一产程时间、总产程时间缩短（P〈0．001），剖宫产率下降（P〈0．01或P〈0．05），差异有显著性。两组产妇第二及第三产程时间、产后出血、新生儿窒息率比较，P〉0．05，差异无显著性。结论 笑气吸入用于分娩镇痛可减少孕妇分娩的痛苦，加速产程进展，降低剖宫产率，对母儿无不良影响，是一种简便、安全的分娩镇痛方法。     

灭菌水皮下注射联合笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察

目的 研究灭菌水皮下注射联合笑气吸入用于分娩镇痛的疗效和对母儿的影响。方法 将住院拟阴道分娩的正常产妇200例，随机分为研究组和对照组各100例。对照组除不给以上镇痛措施外，其他产科处理与研究组相同。比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等。结果 研究组疼痛评分、产程时间、阴道助产率、剖宫产率、新生儿窒息率、产后2h出血量均明显低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论 灭菌水皮下注射联合笑气吸入用于分娩镇痛简单、易行、效果满意，且对胎儿无任何不良影响，体现以人为本、人性化的服务宗旨，是一种理想的分娩镇痛方法，值得产科临床推广使用。     

笑气分娩镇痛对产妇及脐血血液流变学的影响

目的:观察笑气镇痛分娩对产妇及脐血血液流变学的影响。方法:随机将临产产妇分成笑气镇痛组(观察组)和非镇痛组(对照组)各30例,观察组宫口开大3cm时吸入50%笑气和50%氧气的混合气体镇痛,对照组则采用心理安慰、宫缩期按摩子宫等方法减轻产痛。观察比较两组产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分等。胎儿娩出后立即分别抽取脐静脉血和产妇末梢静脉血,检测血液流变学。结果:观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P<0·01),笑气镇痛分娩可以明显缩短产程的活跃期和总产程(P<0·05);对产妇血流变各指标无明显影响(P>0·05);可明显降低脐静脉血血流变的各项指标(P<0·01),降低其血液粘稠度。结论:笑气分娩镇痛效果明显并能有效地改善脐静脉血液流变学,从而有利于胎儿血液供应,而且对母体血液流变学无不良影响。     

分娩镇痛的临床应用研究

目的：探讨产妇分娩中笑气镇痛的临床效果极其对产科质量的影响。方法：选取2008年1月至2010年1月在我院分娩的产妇200例,随机平均分为两组,镇痛组采取笑气分娩镇痛措施,对照组未采取笑气镇痛措施,除此之外两组产妇接受一致的产科处理措施,对比两组产妇分娩的疼痛强度、产程进展、分娩方式、出血量以及新生儿Apgar评分。结果：两组产妇镇痛效果差异显著,镇痛组显著优于对照组;活跃期宫颈扩张速度镇痛组明显快于对照组;镇痛组剖宫产率显著低于对照组;两组产妇在二、三产程时间以及新生儿Apgar评分差异不大。结论：采取笑气分娩镇痛措施分娩镇痛效果显著,笑气不会积聚体内,对产妇及胎儿不会产生不良影响,并且可以降低剖宫产率,具有极大的临床应用及推广价值。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛206例分析

目的　探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法　采用蛛网膜下腔 -硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的产妇 2 0 6例作为观察组 ,将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇 2 0 6例作为对照组 ,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果　两组产程活跃期比较 ,有极显著性差异 (P <0 0 1) ;两组分娩方式比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较 ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　CSEA用于分娩镇痛 ,疼痛阻滞完善 ,加速了产程活跃期及第二产程的进展 ,降低了剖宫产及阴道难产率 ,对母婴均无不良影响     

"GT-4A导乐分娩镇痛工作站"的临床效果观察

目的探讨不同分娩镇痛方法的临床效果和对产妇及新生儿的影响.方法将130例产妇随机分为三组A组(50例)为使用"GT-4A导乐分娩镇痛工作站"进行镇痛;B组(40例)为吸入含50%笑气与50%氧气的混合气体镇痛;C组(40例)为空白对照.观察镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血等.结果A组、B组均有镇痛作用,与C组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),A组镇痛效果好于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).A组活跃期为[(206.7±15.4)min]、第二产程[(28.8±2.4)min],均明显短于B组[(254.7±13.9)min和(49.8±3.8)min]、C组[(259.4±14.8)和(50.4±4.4)min](P值均＜0.05),A组总产程(654.2±35.1)min短于C组(759.5±25.7)min(P＜0.05).结论"GT-4A导乐分娩镇痛工作站"具有良好的镇痛效果,对母儿均无不良影响,操作简单方便,产妇乐于接受,不失为一种理想的分娩镇痛方法,适于在基层单位推广使用.     

自控微量泵法实施分娩镇痛对分娩结局的影响

目的探讨自控微量泵实施分娩镇痛对分娩结局的影响。方法选取广西壮族自治区妇幼保健院2013年1月-6月产科收治的待产妇100例,随机分为两组,观察组50例选择硬膜外自控微量泵法镇痛进行分娩,对照组50例采用非镇痛自然分娩,两组产妇的年龄、产次、孕周等差异均无统计学意义（P〉0．05）;比较两组产妇疼痛等级、剖宫产率、产程活跃期及开始泌乳时间。结果观察组疼痛等级1～3级者明显高于对照组,4～6级和7～9级者明显低于对照组;观察组剖宫产率、活跃期时间低于对照组,产后开始泌乳时间在24-48h内的比例大于对照组,产后出血率及新生儿窒息率明显低于对照组（P〈0．05）。结论自控微量泵实施分娩镇痛可明显降低产妇的疼痛等级、剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率,缩短活跃期时间,开始泌乳的时间提前。     

腰麻-硬膜外联合镇痛产程进展分析

目的　了解腰麻 -硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛 (CSEA PCEA)是否对产程进展存在影响。方法　回顾性分析 2 0 0 2年 3月～ 8月 5 0 7例阴道分娩健康初产妇病历资料 ,观察组 (CSEA PCEA)共2 5 9例 ,对照组 (未采用CSEA PCEA) 2 4 8例 ,通过产程图比较两组产程进展。结果　观察组第一产程活跃期及第二产程时间分别为 (2 71 93± 12 7 4 4 )min和 (5 7 39± 35 5 2 )min ,较对照组活跃期 (188 0 8± 110 2 9)min及第二产程时间 (44 84± 31 92 )min延长 (P <0 0 0 1) ;观察组产程图宫口曲线较Friedman产程图倾斜角度较小 ,即活跃期进展较慢 ,平均每小时宫口开大 1 5cm。结论　腰麻及硬膜外联合镇痛后活跃期进展减慢 ;镇痛后的产程处理不应单纯按照传统Friedman产程图。CSEA PCEA不适宜作为理想的分娩镇痛方式。     

羊膜腔输液治疗在产时应用的临床分析

目的 :分析羊膜腔输液 (amnioinfusion,AI)治疗产时羊水过少、胎膜早破和胎粪性羊水的临床意义。方法 :选择产程中发生胎心异常合并羊水过少、胎膜早破和羊水胎粪污染的孕产妇 1 0 1例 ,随机分为治疗组 51例 ,对照组 50例。治疗组在胎心监护下行羊膜腔输液或羊水置换 ;对照组给予吸氧 ,改变体位 ,静滴 5% Na HCO3等治疗。结果 :治疗组经羊膜腔输液 50 0～ 1 0 0 0 ml,胎心可变减速 (variable deceleration,VD)和长时减速 (period long deceleration,PL D)消失或明显改善 44例 ,有效率占 86 .3% ,明显高于对照组 (2 2 % ) ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 1 )。治疗组 1 9例胎粪性羊水行羊水置换 ,有 1 7例羊水转为清亮或 度混浊。治疗组产程时间比对照组缩短 ,治疗组和对照组剖宫产率分别为 1 3.7%和 34.0 % ,新生儿窒息率分别为 3.9%和 42 .0 % ;对照组胎粪吸入性肺炎 9例 ,新生儿死亡 3例 ,治疗组仅一例发生胎粪吸入性肺炎 ,无新生儿死亡。产褥病率两组比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :羊膜腔输液是治疗产时羊水过少、胎膜早破、胎粪性羊水的有效方法     

产程中持续内监护下行羊膜腔输液及羊水置换治疗胎儿窘迫

目的 探讨产程中持续内监护下行羊膜腔输及羊水置换,对治疗胎儿窘迫的意义。方法 对产程中出现频发可变减速合并羊水胎粪污染者１３６例,随机分为观察组与对照组各６８例,观察组在持续内监护下行羊膜腔输液或羊水置换。对照组给予吸氧、改变体位、静脉输液等治疗。结果观察组经羊膜腔输液５００￣１０００ｍｌ,ＶＤ波消失或明显改善者占９１．２％,同时对观察组中４８例羊水Ⅱ度以上粪染者行羊水置换,其中３９例羊水国 清亮     

Traditional analgesic agents: are parenteral narcotics passé and do inhalational agents still have a place in labour?

Systemic labour pain treatment with opioids and inhaled nitrous oxide has for many decades frequently been used in medically developed countries. Self-administered nitrous oxide (50% in oxygen) has never gained the same popularity in the USA as in the UK or Scandinavia but the use of opioids, mainly pethidine, has generally been widespread in spite of well-known negative effects on the postnatal adaptation of the newborn. Since the often very intense labour pain seems to respond very poorly even to highly sedating doses of parenteral opioids, their frequent use during delivery and parturition has to be questioned. Self-administered inhalation of nitrous oxide 50% in oxygen also has a limited efficacy for relieving labour pain but because it is mainly devoid of adverse effects on the baby or on the parturient its future use in obstetrics can be defended more easily, either as a sole agent in women with low labour pain scores or in early labour preceding epidural analgesia.     

Meconium in the amniotic fluid of pregnancies complicated by preterm premature rupture of membranes is associated with early onset neonatal sepsis

Objective: This study was to determine the significance of meconium in the amniotic fluid of pregnancies complicated by preterm premature rupture of membranes (PPROM) without labor.Methods: A case-control study of 31 pregnancies complicated by PPROM at 27-36 weeks gestation with meconium present (study group) and 93 pregnancies complicated by PPROM but without meconium was performed. The patients were matched for year of delivery, gestational age, race, and parity. Pregnancy and neonatal outcome variables of the 2 groups were compared.Results: The incidence of early onset neonatal sepsis was significantly increased in the study group (16.1% vs. 1.1%; P < 0.001). Similarly, chorioamnionitis (48.3% vs. 22.5%; P < 0.01), cesarean delivery for a nonreassuring fetal heart rate pattern (19.4% vs. 3.2%; P < 0.01), a 5-min Apgar score < 7 (22.5% vs. 8.6%; P < 0.05), and fetal growth retardation (FGR) (12.9% vs. 2.2%; P < 0.05) were also more common in pregnancies complicated by PPROM with meconium. The mean umbilical cord arterial pH was significantly lower in these pregnancies (7.18 +/- 0.07 vs. 7.28 +/- 0.08; P < 0.001). After controlling for confounding variables with multiple logistic regression analysis, we found that meconium in the amniotic fluid remained associated with early onset neonatal sepsis.Conclusions: The presence of meconium in the amniotic fluid of pregnancies complicated by PPROM is associated with an increased incidence of early onset neonatal group B beta-hemolytic streptococcus (GBBS) sepsis.     

Monitoring of labour and delivery in the presence of meconium stained amniotic fluid by pulse oximetry

OBJECTIVES: Evidence of meconium-stained amniotic fluid during labor suggests implementation of close monitoring of fetal well-being. DESIGN: Our purpose was to compare fetal oxygen saturation between cases with normal and meconium stained amniotic fluid. MATERIALS AND METHODS: Fetal oxygen saturation was continuously recorded with use of Nellcor N-400 fetal pulse oximeter in 30 control cases of term labour of normal, and 30 cases of meconium stained amniotic fluid. Distribution of fetal oxygen saturation values during 5 periods of labour was analyzed and compared between the examined groups, and presented in forms of Tables, together with neonatal umbilical artery pH values, Apgar score, birth weight and percentage of caesarian sections performed. RESULTS: No significant differences in fetal oxygen saturation, neonatal umbilical artery pH, birth weight and caesarian sections rate were observed between analyzed groups. Newborns 1-th minute Apgar score (mean value) and base excess was lower in meconium group compared to control group. CONCLUSIONS: Our data demonstrate, that fetal oxygen saturation trends to decrease during labour in fetuses in both groups.     

可行走式无痛分娩的镇痛效果及其对母儿的影响

目的：分析可行走式无痛分娩的镇痛效果及其对母儿的影响。方法：回顾性分析2012年9月-2013年9月收治的177例孕产妇,按其分娩方式分为无痛分娩组（n=83）和常规分娩组（n=94）,比较2组产妇各产程疼痛评分、产程及新生儿情况。结果：无痛分娩组剖宫产率低于常规分娩组（P＜0.05）;无痛分娩组第一产程较常规分娩组缩短,其第二产程较常规分娩组延长（P＜0.05）,2组产妇第三产程差异无统计学意义（P＞0.05）;无痛分娩组产妇各产程视觉模拟评分法（VAS）评分均低于常规分娩组（P＜0.05）;2组胎儿窘迫发生率及Apgar评分差异均无统计学意义（P＞0.05）;2组产妇产后3 h出血发生率及出血量差异均无统计学意义（P＞0.05）;常规分娩组未见产后不良反应,无痛分娩组4例（5.6%）出现体位性低血压,3例（4.2%）下肢肌力减弱,均经对症治疗后于3 h内缓解。结论：可行走式无痛分娩具有良好的镇痛效果,可显著降低产妇各产程的疼痛感觉,且不会发生严重产后并发症,对胎儿无害,是一种有效、安全的分娩镇痛方式,值得临床推广应用。     

活跃期分娩镇痛对经阴道分娩产妇产后认知功能的影响

目的：分析活跃期分娩镇痛与非分娩镇痛的产妇产后认知功能障碍的发生情况及其影响因素。方法：选择2016年1月—2018年12月南通市通州区二甲人民医院经阴道分娩的产妇217例,按照自愿选择的原则分为分娩镇痛组（82例）和非分娩镇痛组（135例）,比较2组孕妇产程不同时间的疼痛评分以及产后第1天、第42天认知功能障碍的发生率,并分析其影响因素。结果：分娩镇痛组孕妇宫口开6 cm及10 cm时视觉模拟评分（VAS）显著低于非分娩镇痛组（P＜0.001）,2组宫口开3 cm时VAS 评分差异无统计学意义（P＞0.05）;分娩镇痛组孕妇产后第1天蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及符号数字转换测验（SDMT90）得分均高于非分娩镇痛组,认知功能障碍发生率低于非分娩镇痛组（P＜0.05）,2组孕妇产后第42天MoCA、SDMT90得分及认知功能障碍发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;未使用分娩镇痛、宫口开3 cm、6 cm、10 cm时VAS＞5分是产后第1天认知功能障碍的影响因素（P＜0.05）,年龄≥35岁、高中及以下学历与产后第1天认知功能障碍无相关性（P＞0.05）。结论：分娩镇痛可以通过有效地缓解产程中疼痛来降低经阴道分娩产妇产后第1天认知功能障碍的发生风险,非分娩镇痛及产程中疼痛是产后认知功能障碍的独立危险因素。