早期含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养联合静脉补充丙氨酰谷氨酰胺对胃癌根治术后患者炎症反应及免疫功能的作用

目的探究早期含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养支持治疗联合静脉补充丙氨酰谷氨酰胺对胃癌根治术后患者炎症反应及免疫功能的作用。方法前瞻性纳入2017年10月至2018年12月期间在四川大学华西医院胃肠外科行胃癌根治术的患者110例,随机均分为2组。对照组在术后24 h内开始连续6 d行含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养制剂营养支持,试验组在对照组方案基础上每日静脉补充丙氨酰谷氨酰胺20 g。分别于术前(3 d内),术后第1、3及7天采集清晨外周静脉血,检测炎症指标、免疫指标及营养指标,同时监测记录并发症发生情况、住院时间和住院费用。结果试验组及对照组均有52例患者完成研究,2组各有3例因未能行根治术退出研究。术后第3天2组患者的中性粒细胞百分比(NEUT%)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较,术后第7天2组患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、IL-6和TNF-α比较,差异均有统计学意义,试验组均较低(P0.05);术后第7天,2组患者的免疫球蛋白G(IGG)、免疫球蛋白A(IGA)、CD3~+T细胞百分比、CD4~+T细胞百分比、血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)及前白蛋白(PAB)比较,差异均有统计学意义,试验组均较高(P0.05)。2组患者术后7 d内的感染性并发症(切口感染、腹腔感染、肺部感染、泌尿系统感染、血液系统感染和吻合口漏)发生率、非感染性并发症(腹泻、腹胀和腹痛)发生率、术后首次肛门排气时间、住院时间及住院费用比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论早期含ω-3多不饱和脂肪酸肠内营养支持治疗联合静脉补充丙氨酰谷氨酰胺有助于减轻胃癌根治术后患者的炎症反应,增强其免疫功能及改善营养状态。     

丙氨酰谷氨酰胺对肝移植术后移植肝功能和结构的影响

目的 探讨传统全胃肠外营养及添加丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)的TPN对肝移植后移植肝功能和结构的影响.方法 将24例肝移植病人随机分为两组:不添加Ala-Gln的TPN组(TPN组),添加Ala-Gln的TPN组(Gln组).术后第2天予以等热量(每千克体重104.6 kJ)、等氮量(每千克体重0.16 g)共7d.监测术后第2天、第9天肝功能指标;观察供肝冉灌注后、术后第9人移植肝结构的变化.结果 术后第9天Gln组与TPN组比较,APOB与CHE增高幅度大且差异有统计学意义(P＜0.05);AST的降低幅度大且差异有统计学意义(P＜0.05).Gln组移植肝细胞超微结构改善优于TPN组.结论 肝移植后添加Ala-Gln的TPN比传统TPN有利于移植肝缺血再灌注损伤的恢复.     

尼卡地平对原发性高血压患者围术期胰岛素敏感性的影响

目的观察尼卡地平对原发性高血压(EH)患者围术期胰岛素敏感性的影响。方法择期行肺癌肺叶切除术的EH患者38例随机分为尼卡地平组(N组,20例)和对照组(C组,18例)。N组麻醉诱导后静脉输注尼卡地平1μg·kg-1.min-1至术后1d;C组以相同速率输注等量生理盐水。测定麻醉诱导前即刻(T0)、手术开始后2h(T1)、术后4h(T2)和24h(T3)的血糖(BG)和血浆胰岛素(Ins),计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果与T0时比较,C组T2、T3时BG和Ins明显上升,ISI明显降低(P0.05或P0.01),N组T3时BG和Ins明显上升,ISI明显降低(P0.05)。与C组比较,N组T2时BG明显降低(P0.05),T3时Ins明显降低(P0.01),T2和T3时ISI明显升高(P0.05)。结论术中静脉持续输注尼卡地平可增加EH患者术后胰岛素的敏感性,改善术后胰岛素抵抗的程度。     

氨甲环酸对全髋关节翻修术患者术后静脉血栓形成风险的影响

目的 评价氨甲环酸对全髋关节翻修术患者术后静脉血栓形成风险的影响.方法 择期全麻下行全髋关节翻修术患者56例,性别不限,年龄35 ～ 64岁,体重指数20 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为2组(n=28):对照组(C组)和氨甲环酸组(T组),T组气管插管后静脉注射氨甲环酸15 mg/kg,随后以10 mg·kg-1·h-1速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于术前、术毕、术后6h及术后24h时采集静脉血样,测定血常规及凝血功能指标.记录术中出血量、自体血回收量、术后24h内引流量和异体输血情况.术后7d行下肢彩色多普勒超声检查,记录下肢深静脉血栓形成的发生情况.结果 与C组比较,T组术中出血量、自体血回收量和术后24h内引流量均减少,异体输血率降低,术毕及术后各时间点Hb和Hct均升高(P＜0.05),活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间和纤维蛋白原差异无统计学意义(P＞0.05).C组和T组下肢深静脉血栓形成发生率分别为18％和14％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中静脉注射氨甲环酸15 mg/kg负荷量,随后以10 mg·kg-1·h-1速率静脉输注不增加全髋关节翻修术患者术后静脉血栓的形成.     

术中静脉输注氨基酸对犬糖代谢的影响

目的 探讨术中静脉输注氨基酸对犬糖代谢的影响.方法 健康成年杂种犬36只,雌雄不拘,体重12～16 kg,全麻下行小肠部分切除术,随机分为4组(n=9):对照组(C组)静脉输注0.9%生理盐水,A1组、A2组和A3组分别于切皮前即刻至术毕静脉输注2.85%、5.70%、11.4%18-氨基酸溶液12 ml·kg-1·h-1.于麻醉前、麻醉诱导后15 min、手术15 min、30 min、1 h、关腹即刻、术后1、2、4、8、24 h时分别抽右股静脉血3 ml,测定血糖、乳酸、胰岛素和胰高血糖素浓度;于麻醉诱导后15 min、关腹即刻、术后24 h时行左后下肢外侧近端肌肉活检,测定肌糖原含量;于关腹即刻、术后24 h时行肝活检,测定肝糖原含量,采用Homa指数估计胰岛素抵抗程度.结果 与麻醉前比较,各组麻醉诱导后15 min至术后24 h时血糖升高,C组术后1 h至24 h时血胰岛素浓度升高,A1组、A2组和A3组手术15 min至术后24 h时血胰岛素浓度升高(P<0.05);与C组比较,A3组麻醉诱导后15 min至术后24 h时血糖升高,A1组关腹即刻、A2组手术15 min及关腹即刻、A3组手术15 min至术后4 h时血胰岛素浓度升高,A2组关腹即刻、A3组手术15 min至术后2 h时Homa指数升高(P<0.05).各组血乳酸浓度及胰高血糖素浓度比较差异无统计学意义(P0.05);组间比较肝糖原、肌糖原含量差异无统计学意义(P0.05).结论 术中静脉输注氨基酸可升高犬血胰岛素浓度,但不抑制糖原分解;低、中剂量氨基酸对血糖无明显影响,术中静脉输注高剂量氨基酸后胰岛素抵抗程度加重,血糖升高.     

PCIA与PCEA对结肠癌根治术后病人血小板活化影响的比较

目的 比较病人自控静脉镇痛(PCIA)与病人自控硬膜外镇痛(PCEA)对结肠癌根治术后病人血小板活化的影响.方法 全凭静脉麻醉下行结肠癌根治术病人64例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄43～65岁,体重45～68 kg,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=32):PCIA组和PCEA组.手术结束即刻连接PCA泵,镇痛药物:PCIA组舒芬太尼3μg/kg+托烷司琼5mg+维生素B6100 mg,生理盐水稀释至130 ml,不设负荷量,背景输注速率2ml/h,PCA剂量1.8 ml,锁定时间15min;PCEA组舒芬太尼0.5 μg/kg+ 0.125％罗哌卡因,生理盐水稀释至300 ml,负荷量5ml(输注速度30 ml/h),背景输注速率5ml/h,PCA剂量2.5ml,锁定时间20 min.术后维持VAS≤3分.于麻醉前、术中60 min及术毕时采集静脉血样,测定血浆胰岛素、皮质醇浓度和血糖水平.于术前30 min、手术开始后1h、术后30 min及术后4、12、24和48 h(T0-6)时采集静脉血样,采用双夹心ELISA法测定血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)的浓度.记录术后恶心呕吐严重程度和呼吸抑制、皮肤瘙痒、局麻药中毒等不良反应的发生情况.结果 PCEA组和PCIA组分别有30和29例病人完成本研究.两组病人各时点血浆胰岛素、皮质醇浓度和血糖比较无统计学差异(P＞0.05).与T0时比较,两组T1～6时血清GMP-140浓度升高(P＜0.05);与PCIA组比较,PCEA组T3～6时血清GMP-140浓度和术后恶心呕吐发生率降低(P＜0.05).PCIA组皮肤瘙痒1例,两组均未发生呼吸抑制及局麻药中毒.结论 PCEA对结肠癌术后病人血小板过度活化的抑制效果优于PCIA,有助于预防肿瘤细胞转移或术后血栓形成,更适于结肠癌术后病人的术后镇痛.     

谷氨酰胺在小儿先天性心脏病手术后的应用

目的通过含谷氨酰胺(glutamine,Gln)的静脉营养与传统静脉营养的对比,观察Gln对小儿先天性心脏病患者术后肠道通透性、血浆白细胞介素2(IL-2)、内毒素水平和蛋白质合成作用的影响。方法将先天性心脏病患者20例按随机数字表法分成Gln组和对照组,每组10例。于术后24h每天给予两组等氮、等热卡的静脉营养,在此基础上,Gln组术后13d给予力肽(静脉用谷氨酰胺制剂)2ml/kg.24h。分别于术前、术后24h和96h测定肠道通透性,血中内毒素I、L-2、C反应蛋白、前白蛋白的含量。结果两组患者术后24h肠道通透性增大,术后96h恢复至术前水平。术后24h两组内毒素水平皆高于术前(P<0.01),术后96h Gln组恢复至术前水平,而对照组依然较高,两组比较差别有统计学意义(P<0.01)。术后24h两组血中IL-2水平较术前明显下降(P<0.05);术后96h Gln组IL-2水平升至术前,而对照组IL-2水平仍未恢复,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论Gln的应用可改善小儿先天性心脏病术后的免疫抑制,提高IL-2水平,降低血中内毒素浓度,减轻感染的发生,但未能促进术后蛋白质的合成。     

术后胃肠外营养(补充肽)

作者对Stehle等报道的术后静注二肽丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)“可减轻创伤导致的肌肉谷氨酰胺缺失和改善氮平衡”这一结论提出异议。他们认为,在该项研究中,对照组和补充肽组虽然含有相同的氮,但在补充肽组其酪氨酸甘氨酰酪氨酸(Gly-Tyr)含量较高。目前还很难测定酪氨酸对氮平衡的作用,因而如果认为Gly-Tyr无作用是不适当的。业已表明在营养状况差时,肝将苯丙氨酸转变成酪氨酸的功能下降,酪氨酸因此而成为必需氨基酸。虽然在肽治疗组氮的丢失明显下降,但认     

氨甲环酸降低脊柱侧凸围手术期出血量的有效性和安全性分析

目的 分析氨甲环酸降低脊柱侧凸围手术期出血量的有效性与安全性.方法 将38例行后路脊柱侧凸矫形术患者按照是否使用氨甲环酸分为A组(22例)和B组(16例).A组术前15 min静脉输注100 mg/kg氨甲环酸,术中以10 mg/(kg·h)氨甲环酸维持至术毕;B组术前输注与A组等量的生理盐水.比较两组手术时间、融合固...     

2型糖尿病患者胃转流术后游离脂肪酸的改变及其意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者行胃转流术后血清游离脂肪酸(FFA)的变化及意义。方法检测20例T2DM患者于手术前及手术后3个月和6个月时的血浆FFA,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(PPG),糖化血红蛋白(HbA1C),体质量指数(BMI)等指标,并以20例健康人群做对照。结果 T2DM组15例完全缓解,3例部分缓解,2例无效。T2DM组术前FFA,HOMA-IR,FPG,PPG,HbA1C均显著高于健康对照组。T2DM组术后3~6个月FFA,HOMA-IR呈进行性下降,均显著低于术前(均P<0.01)。FPG,PPG,HbA1C,BMI亦明显低于术前(均P<0.01)。T2DM组FFA与HOMA-IR在术前,术后3,6个月的相关系数分别为0.58(P<0.01),0.46(P<0.05),0.48(P<0.05)。结论胃转流术能降低T2DM患者血清FFA,并由此减轻患者胰岛素抵抗,这可能是胃转流术治疗T2DM的作用机制之一。     

Roux-en-Y胃转流术对2型糖尿病大鼠血清vaspin表达的影响

目的研究Roux-en-Y胃转流术(RYGB)对2型糖尿病(T2DM)大鼠的治疗作用,并探讨内脏脂肪组织产生的丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)在RYGB治疗T2DM机制中的可能作用。方法取造模成功的T2DM大鼠20只和周龄、性别相匹配的正常SD大鼠20只,用随机数字表法将其随机分为T2DM-RYGB组、T2DM-假手术组及RYGB组、假手术组,每组10只。分别于术前及术后第4和8周检测各组大鼠的空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(INS)、血清vaspin水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分析血清vaspin水平与FPG、INS及HOMA-IR的相关性。结果手术前,T2DM-RYGB组与T2DM-假手术组比较以及RYGB组与假手术组比较,FPG水平、INS水平、vaspin水平及HOMA-IR差异均无统计学意义(P>0.05);而T2DM-RYGB组及T2DM-假手术组的FPG水平、INS水平、vaspin水平及HOMA-IR均分别明显高于RYGB组(P<0.05)及假手术组(P<0.05)。术后第4周,T2DM-RYGB组FPG水平、INS水平、vaspin水平及HOMA-IR较术前下降,除FPG水平(P<0.05)外,其余指标与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后第8周,FPG水平、INS水平、vaspin水平及HOMA-IR进一步下降,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM-假手术组、RYGB组及假手术组组内术前及术后第4周、第8周FPG水平、INS水平、vaspin水平及HOMA-IR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术前及手术后第4周、第8周T2DM-RYGB组与T2DM-假手术组血清vaspin水平与其对应血清INS水平、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05)。结论 RYGB对T2DM大鼠具有一定的治疗作用,RYGB后vaspin表达水平降低,胰岛素敏感性改善,这可能是RYGB治疗T2DM的机制之一。     

胰岛素强化治疗对胃癌手术患者临床结局的影响

目的 研究胰岛素强化治疗对胃癌手术患者临床结局的影响.方法 46例胃癌手术患者随机分为术后胰岛素强化治疗组(n=23,血糖控制在4.4～6.1 mmool/L)和常规治疗组(n=23,血糖控制在10.0～11.1 mmol/L).动态监测比较两组围手术期空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素定量(FINS)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α[(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平,并根据稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);记录两组患者术后并发症发生情况.结果 两组患者均无低血糖发生,胰岛素强化治疗组术后发热天数、抗生素使用天数、住院天数及并发症发生率均明显低于常规治疗组(P＜0.05);强化治疗组术后1 d、3 d血清InHOMA-IR、IL-6、TNF-α及术后1、3、7 d的CRP均明显低于常规治疗组(P＜0.05).结论 胰岛素强化治疗可拮抗术后机体的高炎状态,抗炎效应可能是胰岛素强化治疗又一改善手术创伤患者预后的重要机制.     

6％羟乙基淀粉130/0.4急性超容血液稀释对腰后路减压植骨内固定手术患者糖代谢的影响

目的观察6％羟乙基淀粉130/0.4(万汶)急性超容血液稀释(acute hypervolumic hemodilution,AHH)对腰后路减压植骨内固定手术患者糖代谢的影响。 方法60例ASA Ⅰ ～Ⅱ择期行腰后路减压植骨内固定手术患者,按随机表法分为3组：对照组(A),林格组(B),万汶组(C),每组20例。B、C组均于麻醉诱导后手术前20 min～30 min内分别输入15 ml/kg林格液、万汶,术中连续监测血流动力学变化。另外,分别于AHH前即入室后麻醉诱导前20 min (T1)、AHH后即术前麻醉诱导后25 min (T2)、术毕(T3)、术后2 h(T4)采集静脉血,检测血红蛋白(Hb)含量、红细胞压积(Hct)、皮质醇浓度(cortisol,cor)、血糖（glucose,glu）含量、胰岛素(insulin,ins)水平和胰高血糖素（glucagons,gln）水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-insulin resistance index,HOMA-IRI)和胰岛素敏感性指数（insulin sensitivity index,ISI）。结果B、C两组麻醉诱导后血流动力学相对平稳,A、B两组T3、T4时间点与T1时间点相比Hb、Hct、ISI显著下降（P＜0.05）,glu( 11.6±2.3) mmol/L、ins(11.2±2.5) mIU/L、cor (347±39) μg/L、gln(230±19) ng/L水平和IRI显著上升（P＜0.05）。C组与其他两组相比T3、T4时间点glu (8.0±2.0)mmol/L、ins(8.5±2.3) mIU/L、cor(282±21) μg/L、gln(197±28) ng/L;IRI的升高幅度和ISI的下降幅度明显减小(P＜0.05)。 结论术前万汶急性超容血液稀释可减轻应激性血糖的升高,减少皮质醇、胰高血糖素的分泌,减轻胰岛素抵抗。     

IgA肾病患者糖代谢异常和胰岛素抵抗的研究

目的:研究原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者中糖代谢异常及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的发生率及相关危险因素。方法:回顾性分析107例IgAN患者(IgAN组)和106例健康对照者(对照组)的口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,并收集一般临床及实验室资料,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI),评估糖代谢异常及胰岛素抵抗发生率。结果:IgAN组糖代谢异常的发生率高于对照组;IgAN组血压、血清肌酐、尿酸、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、血糖(空腹及OGTT2h)、血清胰岛素(空腹及OGTT2h)、HOMA-IR均高于对照组,血清白蛋白、高密度脂蛋白、ISI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄(OR=1.061)、24h尿蛋白定量(OR=1.387)、三酰甘油(OR=2.553)是IgAN患者发生糖代谢异常的独立危险因素。与糖代谢正常的IgAN患者相比,合并糖代谢异常的IgAN患者年龄、BMI、24h尿蛋白定量、三酰甘油、空腹血糖、OGTT2h血糖及血清胰岛素、HOMA-IR均较高(P<0.05),而高密度脂蛋白、ISI较低(P<0.05)。IgAN合并IR的患者BMI、24h尿蛋白定量、三酰甘油、空腹血糖、空腹血胰岛素、OGTT2h血糖及血清胰岛素水平均显著高于不伴IR的IgAN患者(P<0.05),血肌酐、高密度脂蛋白、ISI则较低(P<0.05);BMI(OR=0.059,P<0.05)、血清白蛋白(OR=0.033,P<0.01)、24h尿蛋白定量(OR=0.077,P<0.05)为IgAN患者发生胰岛素抵抗的独立危险因素。结论:IgAN患者糖代谢异常的发生率高于正常人,存在明显的高胰岛素血症及胰岛素抵抗;年龄、24h尿蛋白定量、三酰甘油是IgAN患者发生糖代谢异常的独立危险因素;BMI、血清白蛋白、24h尿蛋白定量为IgAN患者发生胰岛素抵抗的独立危险因素。     

脂联素、胰岛素抵抗在胆囊胆固醇结石形成中的作用

目的 进一步研究血浆脂联素水平、胰岛素抵抗在胆囊胆固醇结石形成的作用.方法 应用酶联免疫分析法(ELISA)测定50例胆囊胆固醇结石患者(实验组)与30例对照组其血浆脂联素、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖水平,并计算出体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、胰岛素敏感指数(ISI).结果 实验组血清中FINS、HOMAIR、BMI较对照组高,而脂联素、ISI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脂联素、胰岛素抵抗与胆囊胆固醇结石的形成关系密切.     

Combination of Epidural Anesthesia and General Anesthesia Attenuates Stress Response to Renal Transplantation Surgery

Choice of the anesthestic technique can reduce or even eliminate stress responses to surgery and decrease the incidence of complications. Our aim was to compare a combination of epidural anesthesia+general anesthesia with general anesthesia alone as regards perioperative insulin resistance and inflammatory activation among renal transplant recipients. Forty-six nondiabetic patients undergoing renal transplantation were prospectively randomized to the epidural anesthesia + general anesthesia group (n = 21), or general anesthesia alone group (n = 25). Plasma levels of glucose, insulin, interleukin (IL)-6, tumour necrosis factor (TNF)-α, resistin, and adiponectin were measured at baseline (T1), end of surgery (T2), postoperative first hour (T3), postoperative second hour (T4) and postoperative 24th hour (T5). Homeostasis model assessment-estimated insulin resistance (HOMA-IR) scores were calculated at every time point that the blood samples were collected. Glucose levels (P < .001) and insulin levels at the end of surgery (P = .048) and at postoperative first hour (P = .005) and HOMA-IR levels at the end of surgery (P = .012) and at postoperative first hour (P = .010) showed significantly higher values among the general anesthesia alone group when compared with the epidural+general anesthesia group. TNF-α levels at postoperative 2nd and at 24th hour (P = .005 and P = .004, respectively) and IL-6 levels at postoperative 1st and 2nd hours (P = .002 and P = .045, respectively) were significantly higher in the general anesthesia alone group when compared with the epidural+general anesthesia group. The TNF-α levels were significantly less at all time points when compared with baseline only in the epidural+general anesthesia group (T1, 33.36 vs 37.25; T2, 18.45 vs 76.52; T3, 15.18 vs 78.27; T4, 10.75 vs 66.64; T5, 2.98 vs 36.32) Hospital stays were significantly shorter among the epidural+general anesthesia group (P = .022). We showed partly attenuated surgical stress responses among patients undergoing renal transplantation using general anesthesia combined with epidural anesthesia compared with general anesthesia alone.     

DXA-Determined Regional Adiposity Relates to Insulin Resistance in a Young Adult Population with Overweight andObesity

Obesity is a well-established risk factor for insulin resistance and type 2 diabetes mellitus, and body fat distribution has important implications for this metabolic risk. In this cross-sectional study, we used dual X-ray absorptiometry body composition data from 123 young adult participants with overweight or obesity, and correlatedwith 2 indices of insulin resistance calculated from oral glucose tolerance tests. Participants were 70% women, with mean (standard error) age 30.1 (0.6) yr, body mass index (BMI) 34.0 (0.6) kg/m², homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) of 2.1 (0.2), and Matsuda insulin sensitivity index (Matsuda ISI) of 5.8 (0.4). In women, the strongest correlations were observed with the android-to-gynoid ratio (r?=?0.52, p < 0.001 for HOMA-IR; r?=??0.46, p < 0.001 for Matsuda ISI), and these correlations remained significant after adjustment for BMI. For men, the strongest correlations were with android fat mass (r?=?0.40, p?=?0.01 for HOMA-IR; r = ?0.37, p?=?0.02 for Matsuda ISI). Visceral adipose tissue was correlated with HOMA-IR and Matsuda ISI in women, and only with Matsuda ISI in men. BMI correlated with HOMA-IR and with Matsuda ISI in both women and men. Regional adiposity determined by dual X-ray absorptiometry correlates with indices of insulin resistance in sedentary young adults with overweight and obesity.     

不同糖代谢人群血尿酸、血脂及胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）、糖调节受损（IGR）和血糖正常（NC）状态下血尿酸（UA）水平与胰岛素抵抗及血脂异常的相关性。方法94例门诊行空腹胰岛素检测的患者按照糖代谢状态分成T2DM组（45例）、IGR组（20例）、NC组（29例）,比较三组血UA和血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA.IR）的变化情况。结果在校正年龄、体重指数（BMI）后,T2DM、IGR组的三酰甘油（TG）、血UA水平与NC组相比差异有统计学意义[分别为（3.34±8.77）、（1.85±0.67）、（1.26±0.38）mmol／L和（316.71±96.20）、（403.62±76.80）、（325.45±94.43）mmol／L]（P〈0.01）,T2DM组较NC、IGR组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显降低[分别为（1.05±0.30）、（1.12±0.20）、（1.07±0.21）mmol／L]（P〈0.01）;HOMA-IR在T2DM、IGR组与NC组比较差异有统计学意义（中位数分别为3.84、3.77、2.34）（P〈0.01）;胰岛素敏感指数在T2DM、IGR组明显低于NC组（分别为-4.52±0.79、-4.44±0.19、-4.03±0.58）（P〈0.01）。相关分析显示血UA水平与BMI、TG呈显著正相关,与HDL-C呈显著负相关。结论高UA血症和脂质代谢紊乱一样,均是T2DM常见的代谢异常;早在IGR期即已出现包括高UA血症在内的多种代谢紊乱,应该给予早期干预。