原发性高血压病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的影响因素

目的:探讨原发性高血压病患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平的影响因素.方法:原发性高血压病男性患者100例分别按高血压级别、年龄及体质量指数(body mass index,BMI)进行分组,采用放射免疫方法测定立位、卧位血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA),血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)及醛固酮(aldosteronism,ALD)浓度.采用多元线性回归模型分析年龄、身高、体质量、收缩压、舒张压与原发性高血压病患者血浆PRA,AngⅡ及ALD水平的关系.结果:在高血压病1,2,3级3个亚组间,血浆PRA水平均依次降低(P＜0.05);而AngⅡ及血浆ALD依次升高(P＜0.05).在年龄≤50岁、＞50～60岁和年龄＞60岁3组间血浆PRA,AngⅡ及ALD水平均依次降低(P＜0.05).在BMI≤24 kg/m2,＞24～28 kg/m2和＞28 kg/m2 3组间血浆PRA,AngⅡ及ALD水平差异均无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析显示收缩压、舒张压为AngⅡ及ALD的正性独立预测因子,而年龄是AngⅡ及ALD的负性独立预测因子;年龄、收缩压、舒张压均是血浆PRA的负性独立预测因子.身高、体质量、BMI与高血压患者血浆PRA,AngⅡ及ALD水平无相关性.结论:高血压病患者存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活,激活程度主要与年龄、血压有相关性.     

卡托普利肾动态显像诊断肾血管性高血压及血浆肾素的影响分析

目的 探讨卡托普利肾动态显像（CRS）诊断肾血管性高血压（RVH）的效能及血浆肾素活性（PRA）的影响。方法 回顾性分析35例接受立、卧位外周血浆PRA、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）水平检测及基础、CRS的RVH患者，按CRS结果分为阳性组和阴性组。比较2组激素水平，以ROC曲线分析2组血浆立位PRA，得出PRA的最低阈值。结果 阳性组24例，阴性组11例。阳性组立位PRA较阴性组升高（Z=3.11，P<0.001）；2组卧位PRA、立卧位AngⅡ及ALD差异均无统计学意义（P均>0.05）。ROC曲线分析显示2组立位PRA的AUC为0.84，PRA为2.47 ng/（ml·h）时，CRS诊断RVH阳性的灵敏度为83.33%，特异度为81.82%。结论 立位PRA是影响CRS诊断RVH敏感度的重要因素。联合测定血浆PRA可提高CRS对RVH的诊断效能。     

白大衣高血压患者血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平变化及意义

目的探讨白大衣高血压(white-coat hypertension,WCH)患者血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA),血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平变化及WCH与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关系。方法 WCH患者150例为WCH组,轻中度原发性高血压患者161例为高血压组,同期体检健康者167例为对照组,比较3组诊室血压及24h平均血压;采用ELISA法检测3组血浆三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平;采用离子交换层析法检测3组糖化血红蛋白水平;采用化学发光免疫分析法检测3组卧位、立位血浆PRA及AngⅡ、ALD水平。结果WCH组诊室血压[(159±17)/(98±10)mm Hg]高于对照组[(123±16)/(78±12)mm Hg](P0.05),与高血压组[(154±11)/(99±10)mm Hg]比较差异无统计学意义(P0.05);WCH组24h平均血压[(119±20)/(78±10)mm Hg]低于高血压组[(138±10)/(86±12)mm Hg](P0.05),与对照组[(115±16)/(76±11)mm Hg]比较差异无统计学意义(P0.05);3组血浆TG、TC、HDL-C、LDL-C、糖化血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P0.05);WCH组血浆PRA、AngⅡ、ALD水平[立位:(3.70±2.36)ng/(mL·h)、(87.89±40.86)ng/L、(325.49±124.56)ng/L,卧位:(3.08±2.21)ng/(mL·h)、(85.57±42.81)ng/L、(295.69±138.47)ng/L]均高于高血压组[立位:(2.56±2.18)ng/(mL·h)、(72.12±17.16)ng/L、(299.44±111.23)ng/L,卧位:(2.25±2.02)ng/(mL·h)、(73.68±19.08)ng/L、(279.57±121.68)ng/L]和对照组[立位:(1.87±1.37)ng/(mL·h)、(58.73±18.23)ng/L、(247.95±76.83)ng/L;卧位:(1.79±1.32)ng/(mL·h)、(59.68±20.43)ng/L、(251.57±77.69)ng/L],且高血压组高于对照组(P0.05)。结论 WCH患者血浆PRA及AngⅡ、ALD水平均增高,肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能参与WCH发病机制的调节。     

老年高血压患者RASS系统相关指标表达水平对嘌呤代谢物尿酸水平的影响

目的 探究老年高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮(RASS)系统相关指标表达水平对嘌呤代谢物尿酸(UA)水平的影响。方法 前瞻性选择2017年5月至2019年5月重庆市大足区人民医院收治的123例高血压患者为高血压组,同期在我院健康体检者50例为对照组。检测并比较两组血清中血尿酸(SUA)、血管紧张素转换酶(ACE)、肾素(PRA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,并分析不同SUA水平的高血压患者血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平。采用Pearson相关分析高血压患者血清SUA水平与血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平的相关性,采用多元逐步回归分析高血压患者血清SUA水平的影响因素。结果 高血压组血清SUA、PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平显著高于对照组(P 0. 05); SUA水平为351～450μmol/L的高血压患者血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平显著高于SUA水平为250～350μmol/L的高血压患者(P 0. 05); SUA水平为451～550μmol/L的高血压患者血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平显著高于SUA水平为351～450μmol/L的高血压患者(P 0. 05);高血压患者血清SUA水平与血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平均呈正相关(P 0. 05);以SUA为因变量,PRA、ACE、AngⅡ、ALD为自变量进行多元逐步回归分析,结果显示血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平是高血压患者血清SUA水平的影响因素(P 0. 05)。结论 老年高血压患者血清中SUA、PRA、ACE、AngⅡ、ALD呈高水平状态,SUA水平升高与RASS系统激活导致PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平升高密切相关,血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平是老年高血压患者SUA水平升高的影响因素,这可为老年高血压患者降压和降尿酸治疗提供新的方向。     

高血压合并慢性心力衰竭患者血清AngⅡ、ALD、NT-pro-BNP水平及与预后的相关性研究

目的检测高血压合并慢性心力衰竭患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平,并探讨其与患者预后的关系。方法选取于该院确诊并住院治疗的高血压合并慢性心力衰竭患者81例为观察组,高血压患者70例为高血压对照组,健康体检者78例为健康对照组。检测3组血清AngⅡ、ALD、NT-pro-BNP水平;评估三者对高血压合并慢性心力衰竭的诊断价值;分析预后不良情况发生率及影响因素。结果观察组血清AngⅡ、ALD、NT-pro-BNP水平明显高于高血压对照组和健康对照组(P0.05)。血清AngⅡ、ALD、NT-pro-BNP诊断高血压合并慢性心力衰竭的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.802、0.748。AngⅡ、ALD、NT-pro-BNP高表达组患者预后不良发生率明显高于其对应的低表达组(P0.05)。AngⅡ、ALD、NT-pro-BNP高表达是患者预后不良的独立危险因素(P0.05)。结论高血压合并慢性心力衰竭患者血清AngⅡ、ALD、NT-pro-BNP水平明显升高,3项指标对高血压合并慢性心力衰竭具有一定的诊断价值,与患者预后密切相关。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义

目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义。方法选取2017年1月-11月间我院收治的原发性高血压患者116例为观察组,同期选取60例血压正常健康人为对照组,比较两组患者及不同高血压分级患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)水平、血浆ALD/血浆PRA(ARR),并行ROC曲线分析各指标单独及联合检测对原发性高血压的诊断价值。结果与对照组比较,观察组患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD水平及ARR显著升高(P0.05);随高血压严重程度增加,患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD水平及ARR显著升高;血浆PRA、ATⅡ、ALD、ARR诊断原发性高血压的ROC曲线下最大面积(AUC)分别为0.851、0.707、0.677、0.824,而联合检测AUC最大,为0.862。结论 RAAS与原发性高血压的发生有关,PRA及ARR可作为原发性高血压诊断的有效指标,四项指标联合检测可进一步提高诊断效能。     

慢性心力衰竭患者肾素血管紧张素系统对纤溶功能的影响

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者肾素血管紧张素系统(RAS)和纤溶功能的变化,及RAS对纤溶功能的影响.方法 CHF患者60例.健康体检者20例(正常对照组).用放射免疫法(RIA)测定CHF组和对照组血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)水平,并用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)抗原含量.结果 CHF组血浆PRA、AngⅡ、ALD、t-PA和PAI-1平均水平都明显高于对照组(P<0.01).CHF患者血浆PAI-1和AngⅡ水平增高程度随心力衰竭恶化而愈加明显.CHF患者血浆PAI-1抗原含量与AngⅡ水平呈正相关(r=0.994, P<0.01).结论在CHF的发展过程中RAS对纤溶功能具有重要调节作用.     

米力农对充血性心力衰竭患者内皮素及神经内分泌激素的影响

目的探讨米力农对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素(ET)及血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平的影响.方法36例CHF患者(男20例,女16例,平均年龄61.2岁)应用米力农50 μg/kg加生理盐水20 mL稀释后10 min内静脉注射,继以0.75 蘥*kg-1*min-1持续静脉滴注4 h,每天1次,共用7 d,治疗前后评估心功能,用超声心动图(UCG)测量左室舒张末径(LVEDD)、射血分数(EF)及心输出量(CO)和分别测定血浆ET、PRA、AngⅡ、ALD的浓度,统计数据作对比分析.结果CHF患者治疗后心功能明显改善,LVEDD、EF及CO差异均有显著性意义(P＜0.01),血浆ET、AngⅡ及ALD较治疗前均明显降低(P＜0.05).结论米力农短期应用治疗CHF患者能显著改善心功能,降低血浆ET、AngⅡ及ALD水平.     

血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平与先兆子痫的关系研究

目的 探讨血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及醛固酮(Ald)的水平与妊娠期先兆子痫的关系.方法 选择妊娠期先兆子痫患者27例作为病例组,随机选取同期健康妊娠妇女51例、健康未妊娠妇女35例作为对照组,检测其血浆PRA、AngⅡ及Ald水平,并对各指标进行组间比较.结果 与健康妊娠妇女相比,先兆子痫患者的AngⅡ水平明显升高,而PRA、Ald水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与健康未妊娠妇女相比,先兆子痫患者的AngⅡ水平也明显升高(P<0.05).结论 先兆子痫患者的血浆PRA、AngⅡ、Ald水平发生变化,可能与它们参与先兆子痫的病理生理过程有关.     

化学发光法检测鲁西健康人群肾素-血管紧张素-醛固酮系统参考范围及影响因素

目的建立鲁西地区健康成年人肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)3项指标正常参考值范围,为继发性高血压的筛查提供依据。方法收集该院社会招募的健康成年人288例,研究对象排除已知对RAAS水平有影响的疾病,于清晨空腹采集卧位及立位血液标本,应用郑州安图生物全自动化学发光仪(AutoLumo A2000)检测卧位及立位血浆肾素水平(PRC)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)水平、醛固酮(ALD)水平以确定参考范围。结果 RAAS 3项PRC、ALD、AⅡ卧、立位检测数值呈偏态分布,以双侧限值(2.5%~97.5%)表示参考范围,RAAS(卧位)3项指标:PRC为2.84~29.25pg/mL,AⅡ为24.09~139.54pg/mL,ALD为16.05~166.25pg/mL;RAAS(立位)3项指标:PRC为3.90~36.62pg/mL,AⅡ为35.23~305.86pg/mL,ALD为36.43~318.33pg/mL。PRC、ALD和AⅡ卧、立位水平在不同性别之间差异无统计学意义(P0.05),随着年龄的增长,55岁组PRC、AⅡ卧、立位活性水平较≤55岁组下降,差异有统计学意义(P0.05);而55岁组ALD卧、立位水平较≤55岁组无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论鲁西地区健康成人RAAS正常参考值范围与试剂说明书参考值有所不同。该调查的统计结果为鲁西地区健康人群RAAS 3项指标建立参考范围。     

经皮冠状动脉介入时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响

目的探究经皮冠状动脉介入(PCI)手术时机对心肌梗死患者左室重构及心功能的影响。方法选本院收治的心肌梗死患者90例为研究对象,其中行急诊PCI术的45例为观察组,行择期PCI术的45例为对照组,分别于术前和术后1 d检测N末端前体脑利钠肽(NT-pro BNP)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度、血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)。于术后1周完善超声心动图,对比2组患者左室舒张末径(LVDEd)、左室收缩末径(LVSEd)、左房内径(LAd)和左室射血分数(LVEF)。随访6个月,对比2组心力衰竭发生率。结果 2组术前NT-proBNP、NE、E、PRA、AngⅡ、ALD水平差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1 d NT-proBNP、NE、E、PRA、AngⅡ、ALD水平均较术前和对照组降低,差异均有统计学意义(P0.05)。术前2组LVDEd、LVSEd、LAd和LVEF差异无统计学意义(P0.05);术后1个月,观察组LVDEd、LVSEd、LAd低于术前和对照组,LVEF高于术前和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组6个月内心梗后心力衰竭发病率分别为11.1%、24.4%,差异有统计学意义(χ~2=7.31,P0.05)。结论经皮冠状动脉介入(PCI)手术时机的选择可影响心肌梗死患者预后,与择期PCI相比,急诊PCI可抑制RAAS系统和交感激活,改善心梗后心室重构和左室功能,降低继发性心力衰竭发病率。     

缬沙坦治疗高血压左室肥厚及对血管活性物质的影响

目的：研究缬沙坦对高血压左室肥厚的逆转作用及对血管活性物质的影响。方法：50例高血压伴左室肥厚患者随机分为两组。26例接受缬沙坦治疗（80mg,1次／d），对照组24例接受依那普利治疗（10mg,1次／d），治疗8周后监测24h动态血压及测定血浆肾素（PRA），血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），醛固酮（ALD）。16周后超声心动图测定左室肥厚指数及心功能指标。结果：两种药物均有良好的降压作用，但缬沙坦组谷－峰比值优于依那普利组；两组治疗后舒张末室间隔厚度，左室后壁厚度，左室重量指数均有明显下降，差异有显著性（P＜0．01）。但两组间比较差异无显著性；两组治疗均能明显降低ALD水平，轻度升高PRA，但依那普利组使AngⅡ下降，缬沙坦组使AngⅡ升高，与血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（ARB）抑制AngⅡ受体有关。结论：缬沙坦能平稳降低24h血压，显著逆转左室肥厚，改善PRA，AngⅡ，ALD水平，更好地抑制肾素－血管紧张素系统保护靶器官。     

血浆RGS2蛋白、AngⅡ和AT1R对孕期妇女子痫前期发病与病情程度的影响

目的探究血浆G蛋白信号调节因子(G protein signal regulator,RGS2)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)和血管紧张素Ⅱ1型受体(AngiotensinⅡtype 1 receptor,AT1R)对孕期妇女子痫前期(Preeclampsia,PE)发病与病情程度的影响。方法选取2015年1月-2018年1月期间我院收治的136例住院分娩PE患者为观察组,选取同期我院收治的136例住院分娩健康孕妇为对照组。比较观察组与对照组患者收缩压、舒张压、血浆RGS2、AngⅡ和AT1 R水平。观察组136例患者中38例患者为重度PE(重度组),98例为轻/中度PE(轻/中度组)。比较不同病情患者收缩压、舒张压、血浆RGS2、AngⅡ和AT1 R水平,并分析妊娠中期血浆AngⅡ和AT1 R水平对PE病情的预测价值。结果观察组患者的收缩压、舒张压、血浆RGS2、AngⅡ和AT1 R水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。轻/中度组和重度组PE患者的收缩压、舒张压、血浆RGS2、AngⅡ和AT1 R水平均高于对照组,且重度组患者的收缩压、舒张压、血浆AngⅡ和AT1 R水平均高于轻/中度组,差异具有统计学意义(P0.05);轻/中度组与重度组患者的血浆RGS2水平比较差异无统计学意义(P0.05)。妊娠中期血浆AngⅡ水平对PE病情的预测的敏感度和特异性分别为80.00%和88.00%,血浆AT1 R水平的预测敏感度和特异性分别为84.00%和92.00%。Pearson相关性分析显示子痫前期患者血浆RGS2与AngⅡ和AT1 R均呈现正相关(P0.05),AngⅡ与AT1R呈现正相关(P0.05)。结论子痫前期患者血浆RGS2、AngⅡ和AT1R水平与其病情有一定相关性,妊娠中期血浆AngⅡ和AT1 R水平可有效预测PE病情进展。     

急性心肌梗死合并心衰患者血清ALD、AngⅡ水平及其相关性研究

【目的】探讨急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者血清醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及其相关性。【方法】选取2017年11月至2020年10月本院收治的280例AMI患者,根据AMI患者是否发生HF,将280例患者分为无HF组(n=219)和HF组(n=61)。采用酶联免疫吸附法检测血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肾素(REN)、ALD、AngⅡ水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响AMI患者发生HF的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清NT-proBNP、REN、ALD、AngⅡ水平对AMI患者发生HF的预测价值。【结果】HF组患者左室射血分数(LVEF)明显低于无HF组,血清NT-proBNP水平高于无HF组,差异有统计学意义(P<0.05)。HF组患者血清REN、ALD、AngⅡ水平明显高于无HF组,差异有统计学意义(P<0.05)。Killip不同分级患者血清REN、ALD、AngⅡ表达水平相比,差异有统计学意义(P<0.05);Killip Ⅲ级、Ⅳ级患者血清REN、ALD、AngⅡ水平高于Killip Ⅱ级患者,KillipⅣ级患者高于Killip Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,血清NT-proBNP、REN、ALD、AngⅡ水平是影响AMI患者发生HF的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ALD水平预测AMI患者发生HF的曲线下面积(AUC)高于NT-proBNP、REN、AngⅡ(P<0.05),AngⅡ、REN水平预测AMI患者的AUC均高于NT-proBNP(P<0.05)。【结论】AMI合并HF患者发生HF血清ALD、AngⅡ均高表达,均可作为预测HF发生的指标,其中血清ALD水平预测价值更高。     

无患子皂苷对自发性高血压大鼠靶器官保护作用及机制研究

目的 :本实验通过观察无患子皂苷(Sap)对自发性高血压大鼠(SHR)连续给药,考察Sap对靶器官肾脏的保护作用及初步机制,为Sap的进一步深入研究提供实验依据;方法:取SHR40只,随机均分为:SHR模型对照组、阳性对照组(卡托普利,27mg/kg)、Sap低(27mg/kg)、中(54mg/kg)、高(108mg/kg)剂量组,另取8只Wistar作为正常对照组,连续给药8周,取肾脏组织,HE染色、光镜观察肾病理组织学变化,并检测血浆PRA、AngⅡ、ALD含量等指标;结果:Sap可显著改善高血压靶器官肾脏病理状态,降低血浆PRA、AngⅡ及ALD含量,与SHR组比较有显著性差异(P0.05或P0.01);结论:Sap对自发性高血压大鼠靶器官肾脏组织具有一定的保护作用,其机制可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。     

缬沙坦治疗充血性心力衰竭及对血管活性物质的影响

目的：研究缬沙坦对充血性心力衰竭（CHF）的治疗作用及对血管活性物质的影响。方法：将60例CHF患者随机分为两组，对照组30例接受依那普利（10mg，1／d）、治疗组30例接受缬沙坦（80mg，1／d）治疗，8周后测心率、血压、血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD），并行X线胸片、超声心动图检查。结果：两种药物均有良好的降压、治疗CHF的作用，均能明显降低ALD水平，轻度升高PRA，但依那普利组使AngⅡ下降，缬沙坦组使AngⅡ升高，分析与血管紧张素Ⅱ受体抑制AngⅡ受体有关。结论：缬沙坦能降低血压，改善PRA、AngⅡ、ALD水平，更好地抑制血浆血管紧张素酶活性（PAA）系统，保护靶器官，是治疗CHF的理想药物。     

醛固酮与难治性高血压左室舒张功能关系的研究

目的:探讨难治性高血压患者血浆醛固酮(ALD)水平对高血压治疗抵抗、左室肥厚和舒张功能异常的影响.方法:难治性高血压组(难治组)和非难治性高血压组(对照组)各30例,用放免法测定血浆ALD 水平,超声心动图测定IVRT和LVMI,组织多普勒测定Em/Am,并行24 h动态血压监测.结果:难治组ALD 水平明显高于对照组(P ＜ 0.01);ALD水平与平均SBP、SBP负荷值存在正相关(P ＜ 0.01).LVMI与ALD水平、平均SBP、SBP负荷值存在正相关(P ＜ 0.01).难治组IVRT较对照组明显延长,Em、Em/Am明显低于对照组(P ＜ 0.05);ALD水平与Em、Em/Am均呈负相关(P ＜ 0.01).结论:血浆ALD水平与难治性高血压治疗抵抗有关;与高血压LVH相关;与左室舒张功能减退相关.提示血浆ALD水平升高在难治性高血压及其左室舒张功能异常的发生发展中起着重要的作用.     

老年高血压患者不同体位血压的研究

目的测定老年高血压患者立位、坐位和卧位不同体位血压的变化及餐后血压的变化。方法本实验随机抽取2009年1月-2010年6月新疆医科大学第五附属医院门诊或住院60岁以上110例老年高血压患者1、05例老年非高血压患者1、02例中年高血压患者,采用台式水银血压计柯氏音听诊法,测定卧位、坐位、立位血压,同时监测靶器官损害的发生率进行分析。结果老年高血压组立位收缩压及舒张压显著下降,与坐位、卧位比较有显著性差异（P〈0.01）,而卧位收缩压及舒张压显著上升,与立位及坐位比较有统计学意义（P〉0.01）;老年非高血压组立位收缩压及舒张压显著下降,与坐位、卧位比较有显著性差异（P〈0.05）,而坐位与卧位收缩压及舒张压比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中年高血压组卧位、坐位、立位收缩压及舒张压的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。老年高血压病患者靶器官损害率也高于中青年高血压患者。结论不同位体测量血压对老年高血压患者测量值影响较大。     

养心汤联合倍他乐克对扩张型心肌病心衰患者的疗效及对神经内分泌因子的影响

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)心衰应用养心汤联合倍他乐克治疗的临床效果。方法:选取我院收治的168例DCM心衰患者,采取随机数字表法等分为两组。对照组(84例)给予倍他乐克治疗,观察组(84例)在此基础上加用养心汤治疗。比较两组临床疗效和治疗前后神经内分泌因子[肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)、醛固酮(ALD)、血栓素B2(TXB2)]水平变化。结果:治疗3个月后,观察组总有效率为86.90%(73/84),明显高于对照组~([73.81%(62/84),P0.01])。两组治疗后各神经内分泌因子(PRA、AngⅡ、ET、ALD、TXB2)血浆浓度均显著低于治疗前(P0.01),且观察组下降更显著(P0.01)。结论:DCM心衰应用养心汤联合倍他乐克治疗能明显减轻患者症状,调控神经内分泌水平,疗效确切,值得临床推广。     

氯沙坦对慢性心力衰竭患者神经内分泌的影响

目的:探讨慢性心力衰竭时血浆肾素活性(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)变化及氯沙坦(losartan)对其影响。方法:慢性心力衰竭患者60例随机分为氯沙坦组和依那普利(enalapril)组,疗程12周。测定治疗前、治疗第1、第12周血浆RA、AngⅡ、ALD、NO及ET-1变化。30例健康体检者作对照组。结果:慢性心力衰竭患者血浆RA、AngⅡ、ALD、ET-1及NO水平升高(P<0.01),NO/ET-1值降低(P<0.05)。氯沙坦治疗后血浆ALD、ET-1及NO水平降低(P<0.01),NO/ET-1值升高(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者血浆AngⅡ、ALD、ET-1及NO水平升高是心力衰竭病理生理特征之一。氯沙坦治疗后可获得有益的临床及神经激素效应,且有较好的耐受性。