三种不同部位的位相型传导阻滞同时并存一例

１临床资料患者男性，７８岁。临床诊断：冠心病。心电图检查：窦性心律，心率为５０～６８次／分，ＱＲＳ波群呈４种形态：第１种，室内传导正常，如ａＶＲ中Ｒ４、５，Ｖ６中Ｒ１～３，ＱＲＳ波群时间为０．０９秒。第２种，呈完全性左束支传导阻滞（ＣＬＢＢＢ）型，如...     

Brugada综合征1例4年追踪观察

患者男性 ,４８岁。平素身体健康 ,１９９６年来院体检 ,心电图 (图１)示窦性心律 ,心率５８次／ｍｉｎ ,ＱＲＳ时间０．１２ｓ,Ｖ１导联呈ｒｓＲ′型 ,Ｖ５、Ｖ６ 导联呈ｑＲｓ型 ,Ｓ波增宽粗钝。ＳＴＶ１～Ｖ３ 与Ｒ′波融合呈下斜型抬高伴Ｔ波倒置 ,ＳＴＶ４ 为马鞍型抬高 ,而Ｖ５、Ｖ６及肢导联ＳＴ＿Ｔ正常。心电图诊断 :窦性心动过缓 ,完全性右束支传导阻滞。复习患者１９９３～１９９５年的心电图均呈右束支传导阻滞伴ＳＴＶ１～Ｖ３ 下斜型抬高。１９９７、１９９８年心电图无变化。１９９８年对照文献确诊为Ｂｒｕｇａｄａ综合征。…     

房速伴Ⅱ度不等速不同步双束支阻滞

患者，女性，６２岁。面部浮肿、心悸、头晕不能平卧两周住院治疗。临床诊断：扩张型心肌病合并心衰。心电图见附图１示：Ⅱ、Ｖ１导联，房性异位心律，ＰＰ间距相等，心房率为１６０次／ｍｉｎ，ＱＲＳ波群有两种形态：Ｒ１、３、４、５、７、８、１０、１１、１２、１４、１５呈ＲＢＢＢ型；Ｒ２、６、９、１３呈ＬＢＢＢ型。右束支呈３∶１、３∶０、３∶１、２∶０，左束支呈３∶１、３∶２、３∶１、２∶１序列比例传导。在１、２、３、５、７多数阻滞周期内，ＰＲ间期呈交替性文氏型延长。有规律地反复出现ＰＲ间期和ＱＲＳ波…     

酷似室性心动过速的非折返性室上性心动过速心电图表现一例

患者男性,７３岁,因胸闷２ｄ伴晕厥１次入院。体格检查：神志清楚,口唇紫绀,呼吸急促。血压 １１２／７４ ｍｍＨｇ（１ｍｍ Ｈｇ＝ １．３３ ｋＰａ）,心率 ２００次／ｍｉｎ,心界向左扩大,心前区未闻及杂音。心电图（图１）示：心房波难以分析,Ｖ２、Ｖ３导联似见 Ｆ波,ＱＲＳ波宽大畸形达 ０．１６ ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ４、Ｖ５导联呈异常 ＱＳ形,Ｖ１－Ｖ３有异常 Ｑ波,ＰＲ间期呈长短交替变化（３６０ｍｓ与２６０ｍｓ）,平均心室率２００次／ｍｉｎ。心电图诊断可能为（１）阵发性室性心动过速伴３：２文氏型传出阻滞…     

不稳定型心绞痛ST段"墓碑形"改变1例

患者男性 ,５６岁。因发作性胸骨后压榨性疼痛１周 ,加重３ｈ就诊 ,疼痛时间持续半ｈ伴大汗心悸。既往无原发性高血压及心脏病史。嗜烟３０余年。体检 :急性痛苦病容 ,ＢＰ１２６／８６ｍｍＨｇ,心率９０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻病理性杂音。入院时心电图 (图１Ａ)示 :窦性心律 ,Ｖ１～Ｖ４ Ｔ波呈正负双相。７ｍｉｎ后(图１Ｂ)Ｖ１～Ｖ３ＳＴ段抬高０．１～０．３ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＳＴ段呈水平型或下斜型压低０．１～０．２ｍＶ ,Ｖ１～Ｖ４Ｔ波直立 ,Ｖ２ ＱＲＳ电压变小。再１１ｍｉｎ后 (图１Ｃ)Ｖ２ ＳＴ段向上凸起并快速上升高达…     

心房颤动、完全性右束支阻滞、室性并行心律合并阻滞性心房分离

患者男性,７２岁。因反复心悸、气喘７年,加重伴下肢水肿７天来诊。心脏彩色Ｂ超示全心增大、三尖瓣相对关闭不全。临床诊断：扩张型心肌病。心电图检查（图１）：（）可见二种心房波：①心房颤动（房颤）波（ｆ）：呈现大小、形态、间隔均不相同,ｆ波以Ｖ１导最清楚,ｆ波可下传产生ＱＲＳ;③直立Ｐ'波：Ｐ'－Ｐ'为３．３０～４．４２ｓ（１８～１３次／ｍｉｎ）,Ｐ'高０．１５～０．２０ｍＶ,以Ｖ２、Ｖ３导最清晰,Ｖ１导中隐藏于ｆ波内,须认真辨认,属阻滞性心房分离（即完全性房内阻滞）,Ｐ'后均无后继ＱＲＳ波。（２）ＱＲＳ…     

正常人多组右胸导联心电图的对比研究

目的 评价正常人的多组右胸导联心电图的特征。方法 对２１０例正常空勤人员的常规、头胸、胸腹３组右胸导联进行检测对比。结果 （１）伪性Ｑ波在头胸导联（ＨＣ）出现率最低，即ＨＣ的Ｖ１－３Ｒ无Ｑ波，Ｖ４－５ＲＱ波占２％，Ｖ６Ｒ占７％；（２）常规右胸、ＨＣ导联ＳＴＶ３Ｒ≥０．１ｍＶ分别为８％和３％，ＳＴＶ４－６Ｒ均在正常范围；９３）ＨＣ的ＴＶ１－６多数直立（８５－６７％）。结论 正常人３组右胸导联心电图的     

食管心房起搏中房室旁束及房室交接区不同比率的文克白周期

食管心房起搏中房室旁束及房室交接区不同比率的文克白周期代自力１罗芸１任洁２患者男，４６岁，临床诊断：心悸待查。常规心电图（见图１上、中行）示窦性心律，Ｐ－Ｒ间期８０ｍｓ，ＱＲＳ波时限１２０ｍｓ，有预激波，在Ｖ１向下，Ｖ５向上，心电图诊断：Ｂ型预激综合...     

T波电张力性调整致T波手风琴效应

Ｔ波电张力性调整致Ｔ波手风琴效应龚仁泰（合肥市第二人民医院合肥２３００１１）１临床资料及心电图分析患者女性，５４岁，临床诊断病窦综合征。于１９９１年１月４日安装秦明医学仪器公司８６１９型ＶＶＩ起搏器，术前心电图无ＳＴ－Ｔ改变。术后４ｈ记录３个标准导联...     

硫酸镁治疗高度房室传导阻滞1例体会

硫酸镁治疗高度房室传导阻滞１例体会戎顺水，林国伟（上海市杨埔区中心医院内科上海２０００９０）病例患者，男性，７６岁，劳累时心绞痛已３年，１９８９年２月起多次心电图示窦性心律Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞（ＡＶＢ），ＣＲＢＢＢＳＴ－Ｔ有动态改变，偶发室早，心室...     

心电图酷追认正后壁心肌梗死2例

例１,男性,４８岁。体检心电图：肢体导联无异常,Ｖ１导联Ｒ／Ｓ＝１,Ｒｖ１　 ０．６ｍＶ,Ｒｖ５ ２．０ｍＶ,Ｖ３导联呈Ｒｓ型,Ｒ／Ｓ＞１。ＳＴ段无偏移,Ｔ波正常。Ｖ８～９导联Ｑ波电压等于后继Ｒ波的１／４,时间０．０３ｓ,ＳＴ段无偏移,Ｔ波低平。疑为陈旧性正后壁心肌梗死,心电向量横面ＱＲＳ环呈逆转,右前向量稍增大,整个ＱＲＳ波环体在左前左后展开。诊断：心脏呈逆钟向转位。超声心动图检查：心室后壁无节段性运动异常。 例２．男性,７２岁。近２年时有心悸气短,查心电图Ｖ１导联 ＱＲＳ波群里 Ｒ型,Ｒｖ１ １．…     

低血钾致尖端扭转型室性心动过速1例

患者女性 ,５８岁。入院行右侧卵巢肿瘤切除术。体检 :Ｔ３７℃，Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１２０／９０ｍｍＨｇ。术前常规心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ波 ,频率７５次／ｍｉｎ ,各导联Ｔ波宽大 ,Ｖ２～Ｖ４ 导联Ｕ波振幅明显高于Ｔ波 ,Ｑ＿Ｔ＿Ｕ间期延长至０．５２ｓ。心电图诊断 :窦性心律 ,低血钾心电图改变。即测血清钾３．３ｍｍｏｌ／Ｌ ,予补钾治疗。入院４天后行右侧卵巢肿瘤切除术。术后第３天进半流质饮食 ,食欲不佳 ,未予补钾。术后第７天患者诉胸闷不适 ,听诊心律不齐 ,测血清钾为２．７ｍｍｏｌ／Ｌ ,急查心电图 (图１Ｂ)示 :窦…     

室性早搏诱发房室结内双径路传导

室性早搏诱发房室结内双径路传导徐瑞英１卢喜烈２患者男性，５９岁。临床诊断：冠心病。心电图分析：图１Ａ为同步记录的Ｖ５、Ｖ３、Ｖ１导联心电图。窦性心律，心率１００ｂｐｍ。单个和成对出现的宽大畸形的ＱＲＳ波为室性早搏。成对的室性早搏之前Ｐ－Ｒ间期固定为１...     

平板运动试验诱发ST段极度抬高酷似室性心动过速1例

患者男性 ,５７岁。因反复胸闷、心前区不适２天就诊。２４ｈ动态心电图检查示轻度ＳＴ段改变。临床诊断 :冠心病。采用美国惠普公司产Ｍ２４８８Ａ平板运动仪 ,按Ｂｒｕｃｅ方案进行运动试验。运动前 (图１Ａ)ＳＴ段延长。运动１ｍｉｎ３ｓ时(图１Ｂ)Ｖ２～Ｖ６ ＳＴ段抬高 ,以Ｖ２～Ｖ４ 最为明显 ,达０．５～０．６ｍＶ。运动１ｍｉｎ３５ｓ时 (图１Ｃ)ＳＴ段进一步抬高达１．１ｍＶ ,仅Ｖ２ 尚能辨认出Ｊ点 ,Ｖ３～Ｖ６ 由于ＳＴ段极度抬高并与ＱＲＳ波群下降支融合成一斜线 ,Ｊ点消失 ,致ＱＲＳ波群增宽 ,酷似室性心动过速 ,遂终止运动…     

预激综合征合并室早诱发室速室上速

患者男性，５９岁。心慌，胸闷三十余年，加重三天入院。体检：Ｐ７８ｂｐｍ，ＢＰ１５０／７０ｍｍＨｇ，心界向左侧扩大。心脏多普勒及Ｘ线胸片均诊断左室肥厚，主动脉硬化。入院时常规心电图（附图Ａ）示：Ｐ－Ｐ匀齐，频率７５ｂｐｍ，各导联ＱＲＳ起始部图１　说明见文内有△波，ＱＲＳ时间０．１１秒，Ｖ１～Ｖ３呈ＲＳ型，Ｖ４～Ｖ６呈Ｒｓ型，为窦性心律，Ａ型预激综合征。临床诊断：冠心病，高血压病Ⅱ期，Ａ型预激综合征。入院后，患者多次阵发性心慌，胸闷，遂做２４小时动态心电图检查。图１Ｂ为频发室性早搏二联律，图１Ｃ为窦…     

100例三尖瓣下移畸形的心电图分析

分析１００例三尖瓣下移畸形的心电图发现：１．右心房大６７％。２．Ｉ°房室阻滞４２％。３．右束支阻滞７２％。Ｖ１呈多向、错折和低电压。４．Ｂ型预激综合征１４％。５．右胸导联Ｑ波伴Ｔ波倒置１２％。６．有室上速发作确切病史２３％。我们认为紫绀型先心病患者有室上速发作史及Ｂ型预激综合征，或有右心房大、房室阻滞，尤其Ｖ１呈多向、错折和Ｒ＜１．０ｍＶ，要考虑为三尖瓣下移畸形。右心房增大的发生率随心脏增大和动脉血氧饱和度降低而升高，而ＲＶ１＜１．０ｍＶ的发生率随年龄增长和动脉血氧饱和度降低而增加。Ｐ波增高且宽和心房颤动可估测预后。     

Brugada综合征——心电图右束支阻滞伴STV1～V3抬高与心脏性猝死二例

１９９１年ＢｒｕｇａｄａＰ和ＢｒｕｇａｄａＪ报道４例无器质性心脏病的猝死患者有共同的心电图征象：右束支阻滞伴ＳＴＶ１～Ｖ３抬高［１］。此后许多地区有文献报道［２～４］,并将这种临床及心电图征象称为Ｂｒｕｇａｄａ综合征。国内仅见个案报道,现将我们收治的...     

间歇性B型预激合并完全性右束支阻滞

间歇性Ｂ型预激合并完全性右束支阻滞卞士平患者男性，７０岁。因反复发作胸骨后疼痛５天住院。临床诊断冠心病。心电图示（图１）：窦性心律，心率６０次／分，Ｖ１导联为连续记录，Ｖ１ａＲ１～４；Ｖ１ａＲ３～４；Ｖ１ｂＲ３～６及、Ｖ５Ｒ１～４的Ｐ－Ｒ间期为０．１...     

3房室传导阻滞伴心室双重逸搏点1例

３房室传导阻滞伴心室双重逸搏点１例李寿祥患者，女性，７１岁，因反复晕厥半年，查心电图示３　房室传导阻滞（３　ＡＶＢ）住院治疗，后转院安置人工心脏起搏器。图１为安置起搏器前１周的心电图Ｖ１导联记录。Ｐ－Ｐ周期相等，频率约１１５ｂｐｍ；Ｒ－Ｒ周期基本相等...     

显性间隔部房室旁路的体表心电图定位诊断

本文回顾分析已成功进行射频消蚀、定位诊断明确的６１例间隔旁路患者的体表心电图。各部位旁路心电图特点：（１）Ｖ１导联呈ｒＳ型或δ波为负向为右侧旁路，否则为左侧旁路；（２）右侧间隔旁路的特点：Ｖ１导联δ负向或Ｖ１呈ｒＳ型且ｒ＜４０ｍｓ，Ｖ２Ｒ／Ｓ≥１，敏感性９６％，特异性９８％）；（３）右前间隔Σδ≥＋２，右中间隔－１≤Σδ＜＋２，右后间隔Σδ＜－１；（４）左后间隔旁路：Ｖ１呈“Ｍ”型右束支阻滞图形或ＲＳ型且Ｒ／Ｓ型＝１，Ⅱ导联δ波为负向（敏感性９０％，特异性９９％）。总之，根据体表心电图Ｖ１、Ｖ２、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ五个导联δ波和ＱＲＳ波形态对显性间隔旁路进行简便精确的定位