臀部软组织变性挛缩综合征

作者谇为臀部肌肉注射是引起的“臀部软组织变性挛缩综合征”的主要原因，根据手术实验和软组织病理变化分为五型：（１）臀筋膜变性挛缩型；（２）臀大肌筋膜变性挛缩型；（３）臀部软组织变性挛缩型。（４）隐蔽臀大肌变性挛缩型；（５）臀部软组织变性俣并皮肤挛缩型。１５年中做了３４例，６１臀次手术。随访了５４臀次，平均随访２８个月，按 ４级评价治疗效果，优良率８７％。     

臀肌挛缩症病因及诊断的研究发展

臀肌挛缩症(gluteal muscles contracture,GMC)是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,导致髋关节内收、内旋功能障碍,从而表现出特有步态和体征的临床症候群。1969年Valderrama首次报告,国内由马承宣等在1978年首次较系统地报道,其病理改变为部分臀部肌肉组织发生纤维瘢痕化,伸缩功能障碍。近些年来,该病越来越受到临床医生的重视,对其病因和诊断的研究不断深入,出现了很多新的进展。1病因1.1肌肉注射学说很多研究表明臀肌挛缩症的发生与患儿臀部肌肉注射有关,所注射的药物主要是青霉素、链霉素,庆大霉素、维生素和解热镇痛药等…     

小切口手术治疗臀肌挛缩症12例

臀肌挛缩症（glutealmuscle contracture,GMC）是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,造成髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。臀肌挛缩症的发病与针刺造成的物理性损伤、药物引起的化学性刺激,尤其是含苯甲醇溶液的药物注射刺激等,导致无菌性肌纤维坏死,发展为肌肉纤维化及瘢痕挛缩有关，多发生于儿童时期，有反复多次臀部肌肉注射药物史，常因患儿家长发现步态改变。坐位双膝不能靠近而来就诊。手术治疗方法为切断挛缩组织进行松解。2004年6月至2006年12月，采用改良小切口手术治疗注射性臀肌挛缩症12例，疗效满意，报告如下。     

臀肌筋膜挛缩症的临床分型与治疗

臀肌筋膜挛缩症是以小儿为主的臀肌纤维变性 ,引起髋关节外展外旋挛缩畸形。表现出异常姿势和特殊步态 ,严重者可造成骨盆倾斜 ,影响患儿的健康发育 ,造成患儿身心障碍。笔者 1997— 2 0 0 1年共收治 32 6例 ,选择不同的治疗方案 ,现报道如下。1　临床资料1.1一般资料　本组臀肌筋膜挛缩症 32 6例 ,其中男性 197例 ,女性 12 9例 ;年龄 2～ 39岁 ,平均 9.3岁。1.2分型　 ( 1)轻型 :15例 ,能主动并膝 ,下蹲时两膝轻度外旋方可蹲下 ,双臀部轻度凹陷 ,交腿实验弱阳性 ,患儿一般病程较短。 ( 2 )中型 :2 5 2例 ,患儿行走呈“鸭步” ,并腿下蹲困难…     

带蒂皮瓣移位修复会阴尿道瘢痕挛缩畸形一例

患儿 女,7岁。2年前被汽车撞伤左侧会阴、大腿及臀部,致会阴尿道瘢痕挛缩。检查:左侧大、小阴唇缺如;左侧阴道缺损1/3。会阴,尿道与左大腿根部瘢痕粘连;左侧大腿及臀部外侧1/3均为瘢痕挛缩组织。左膝关节功能部分丧失。手术彻底松解瘢痕挛缩组织,同时使会阴、尿     

臀肌挛缩合并臀大肌发育不良解剖分析及治疗结果

目的分析臀肌挛缩合并臀大肌发育不良的发病机制及治疗中的体会。方法手术治疗5例臀肌挛缩合并有臀大肌发育不良患儿，做股骨大粗隆后缘至臀大肌外侧纵切口，充分松解臀大肌纤维变性部分及髂胫束，术后3天开始功能锻炼，循序渐进。结果5例中4例双臀发育丰满，1例瘦小。结论此病的发生与反复多次臀部肌注药物本身的刺激和注射部位的轻度感染有关，手术中切口应长，充分暴露视野，避免损伤坐骨神经。     

关节镜下射频松解术治疗外侧型弹响髋

外侧型弹响髋是由臀部注射等因素引起阔筋膜张肌和(或)臀肌及筋膜变性、挛缩的疾病,由于挛缩带在髋关节活动过程中划过大转子受阻引起弹响,继而造成髋关节功能障碍.Fairbank[1]于1921年首先报告了弹响髋,国内马承宣等[2]于1987年报告了注射性臀大肌挛缩症.     

15例臀部注药严重并发症的分析

肌肉注射是一种常用的给药途径,我院自1986年以来共收治肌注药物所致的并发症如臀部组织坏死、臀肌挛缩及坐骨神经损害等15例,报告如下: 临床资料一、臀部组织坏死4例。其中局封醋酸强的松龙2例,肌注庆大霉素1例,丙酸睾丸酮1例。其中引起肌肉、筋膜组织坏死溃破后形成窦道,持续6月余始终不愈。3例注射部位偏臀部外上方髂嵴附近,造成局部软组织肿胀变性和坏死,髂翼外板部分骨膜损害,髂嵴上也有部分骨性破坏,股外侧皮神经于髂前上棘处受压迫,远端神经水肿。4例患者均行手术消除变性坏死组织,其中3例还同时松解股侧侧皮神经,术后痊愈出院。二、双侧臀肌挛缩9例。年龄4～9岁,均有     

兔注射性肌挛缩的病理观察

注射性臀肌挛缩是累及儿童的一种疾患;常致行走障碍。患儿在幼年时多有较长期的臀部肌肉注射青霉素(以下称PNC)等药物史。为了探讨其发病是否与注射药物有关,本院小儿科成功地建立了注射性肌挛缩动物模型。在此基础上,我们进行了病理学观察,现将结果报道于下。     

儿童臀肌挛缩症并骨盆倾斜的手术治疗

目的探讨儿童臀肌挛缩症并骨盆倾斜的手术治疗方法及疗效。方法臀部挛缩组织切断松解或延长术(29例)、臀肌起点下移术(11例)治疗儿童臀肌挛缩症并骨盆倾斜。结果40例术后平均随访5年,采用臀部挛缩组织松解或延长术29例中,臀肌挛缩体征及骨盆倾斜完全消失24例,部分改善3例,2例无明显改善。臀肌起点下移术11例中,臀肌挛缩及骨盆倾斜症状完全消失9例,部分改善2例。结论经臀肌大转子顶端的小切口进行臀部挛缩组织切断松解或者延长手术,对治疗轻症臀肌挛缩症并骨盆倾斜简便、有效;而臀肌起点下移术是治疗儿童重症臀肌挛缩并骨盆倾斜的有效方法。     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法及疗效。方法采用臀部挛缩组织切断松懈或延长治疗轻、中、重度臀肌挛缩症。结果26例术后平均随访3年,臀部挛缩组织切断松懈治疗21例,完全改善19例,部分改善2例;5例将挛缩的臀筋膜作“Z”形延长治疗合并骨盆倾斜者,4例完全消失,1例部分改善。结论经臀肌大转子顶端小切口进行臀部挛缩组织切断松懈对治疗轻度臀肌挛缩症简单有效,对重症臀肌挛缩症合并骨盆倾斜的可行挛缩带延长术以矫正。     

中药离子导入及小针刀局部松解术治疗注射性臀大肌挛缩症

注射性臀大肌挛缩症是一种医源性疾病,多发生于儿童时期,是由反复多次臀部肌肉注射药物而引起的,常由患儿家长发现而就诊。采用中药离子导入及小针刀局部松解术治疗6例儿童注射性臀大肌挛缩症,疗效满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料6例患者中女4例,男2例;最大9岁,最小5·     

臀肌挛缩合并臀大肌发育不良的治疗

1989年9月～2001年4月,我院共收治臀肌挛缩症47例,其中5例合并有臀大肌发育不良,均行手术治疗,效果较满意。1材料与方法1.1病例资料本组5例,男3例,女例,年龄5～13岁。均为双侧发病。查体:患儿臀部瘦小,下蹲时呈蛙式位。下肢并拢后,不能屈曲髋关节。髋关节在极度外展外旋位屈髋时,可见臀部出现皮肤小窝或沟状下陷,且屈曲范围均90°。1.2治疗方法全身麻醉,患儿侧卧位。做股骨大转子后缘至臀大肌外侧纵切口,充分暴露并松解切除臀大肌及其肌筋膜纤维变性部分,适度切除髂胫束以使髋关节于内收位的屈曲角度接近正常,并无弹响。同样术式行对侧松解…     

注射性臀肌挛缩致髋关节前脱位1例

患儿，女，8岁，2001年11月10日就诊。家长代述：患儿自幼经常感冒发热，有多次臀部肌注史。在2岁半走路时发现行走不稳，以后逐渐加重，行走时右下肢外旋，步态跛行，下蹲困难，一直未予治疗。查体：患儿发育营养良好，心肺功能正常，双上肢及脊柱正常。右侧臀部肌肉萎缩，呈斜行软组织凹陷状，并可触及一条与臀大肌纤维走行方向一致的挛缩束带，     

不典型臀肌挛缩症的治疗

臀肌挛缩症多由反复臀部肌肉注射引起臀部肌纤维化挛缩所致.不典型病例由于未能早期诊断而贻误治疗.1994年3月～2000年3月收治不典型臀肌挛缩症病例15例,采用沿大转子后上入路松解手术治疗.报道如下:     

臀肌筋膜挛缩症与Ober征的关系

目的：探讨殿肌筋膜挛缩与ｏｂｅｒ征之间的关系。方法：根据术中所见挛缩的范围从局部解剖的角度分析两者之间的关系。结果：本症不仅殿大肌肌筋膜挛缩，而且臀中（小）肌、阔筋膜张肌、关节囊以及骼胫束都有受累，由于髋部生物力学的改变，从而出现Ｏｂｅｒ征阳性。结论：骼胫束近端在臀部三叉形的附丽点，臀肌筋膜挛缩后，三者合力的改变，是造成部分类似髂胫束挛缩体征的重要原因，一臀部挛缩松解后，此征即可消失。     

小切口手术治疗臀肌挛缩症

臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性 ,挛缩引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群[1 ] 。临床上并不少见 ,自 1 984年以来 ,共手术治疗臀肌挛缩症 2 97例 ,其中自 1 995年 2月～ 2 0 0 3年 6月采用大粗隆上 3～ 5cm直小切口手术治疗臀肌挛缩症 75例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 75例 ,男 4 3例 ,女 32例。年龄 5～2 5岁 ,病程 4～ 2 0年 ,幼时均有反复臀部肌肉注射史。均为双侧 ,有不同程度的尖臀。有典型的外“八”字步态 ,快走或跑步时呈“鸭步态”跛行。双膝并拢不能下蹲 ,划…     

臀肌挛缩症的诊断与治疗

臀肌挛缩症主要是由于臀肌纤维变性挛缩而引起髋关节外展外旋挛缩和屈曲障碍 ,具有特殊的步态和体征。本病好发于儿童 ,但由于病因不明 ,加之认识不足 ,常有误诊。现将我科从 1988～ 1995年诊治 114例加以总结和讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 114例 ,其中男 72例 ,女 42例 ;年龄 4～ 16岁 ,平均 8岁 ;其中 4～ 10岁 82例 ,11～ 14岁 30例 ,15～ 16岁 2例。只有一例为单侧 ,其余均为双侧病变。全部病例都有反复多次接受臀部肌肉注射药物史。1 2　临床表现　患者均表现有同样的步态和体征。站立和行走时双足外旋 ,呈“外八字”步态 ,…     

踢伤至臀筋膜室综合征1例报告

骨筋膜室综合征是骨科创伤常见的并发症 ,如治疗不及时、处理不当会造成神经肌肉缺血变性、坏死甚至危急生命 ,给患者带来伤残和严重的后遗症。现将 1例踢伤致右侧臀筋膜室综合征的病例报道如下 :患儿 ,男 ,12岁 ,以踢伤右臀部伴右下肢活动障碍 10ｄ为主诉。患儿 10ｄ前被足踢伤右臀部 ,当时自觉疼痛 ,走路跛行 ,没有重视 ,也未作任何治疗。伤后 7ｄ ,又被踢伤右臀部 ,当时自觉疼难忍 ,逐渐发现右臀部肿胀加重、皮肤发亮 ,在当地县医院就诊住院对症治疗 ,未能缓解症状 ,故来我院就诊 ,门诊以右侧臀筋膜室综合征收住院。入院检查 :Ｔ 38 5℃…     

臀肌挛缩症诊治进展

自Ｈｎｅｒｋｏｖｋｙ、ＦａｉｒｂａｎｋｔＢａｒｒｅｔｔ报道了股四头肌挛缩后〔１〕,１９６９年由Ｖａｌｄｅｒａｍａ首次报道了臀肌挛缩症〔２〕。小儿臀部肌肉注射后引起臀肌挛缩被称为注射性臀大肌挛缩症〔３〕,臀肌挛缩症,臀肌纤维化〔１〕,肌肉注射后臀肌纤维...