糖尿病治疗中T_3/rT_3比值的变化及其临床意义

本文观察了89例糖尿病病人治疗前后空腹血糖(FBS)、血清总T_3(T_3)、反T_3(rT_3)及T_3/rT_3比值,发现T_3/rT_3比值较FBS更实际反映病人的糖代谢状态,对判断糖尿病的疗效和预后有较高参考价值。     

充血性心力衰竭时的血清T_4、T_3及rT_3变化及其对病人预后的预测价值

应用放射免疫法测定68例心脏病充血性心力衰竭(CHF)病人,30例心功能代偿期心脏病病人及47例健康人血清T_4、T_3及rT_3水平,结果为CHF病人的血清T_3水平显著低于后二者、而rT_3水平显著高于后二者(P<0.01),且血清T_4、T_3及rT_3水平与CHF病人预后密切相关。可见应用血清T_4、T_3及rT_3水平变化预测CHF病人预后,不仅方法简单,而且较为敏感。     

低T_3综合征80例临床分析

本文报道80例非甲状腺疾病血清 T_3、rT_3、T_4和 TSH 测定结果.主要变化为:T_3和 T_3/rT_3比值均明显降低,rT_3升高,T_4正常或降低,TSH 正常.观察到有伴发病的糖尿病(DM)、急性心肌梗塞(AMI)、慢性肾病、肝硬化及肺心病时,均见到明显的低 T_3综合征.这些变化对判断原发疾病的病情及预后有一定意义.     

rT_3增高的临床价值

rT_3又称反T_3,因为T_3的结构是3,5,3′三碘甲腺原氨酸,而rT_3的结构是3,3′,5′三碘甲腺原氨酸。rT_3的生物作用很不明显。正常人血中T_4(甲状腺素)浓度为8.6±0.5μg/dl,血中T_3(三碘甲腺原氨酸)浓度为128±6.7ng/dl,血中rT_3浓度为48±2.8ng/dl。所以血中rT_3的含量远低于T_4及T_3。血中有生物活性的甲状腺激素是T_4及T_3。正常     

血清rT_3测定在甲状腺及非甲状腺疾病中的临床意义

3,3′,5′-三碘甲腺原氨酸简称反T_3(reverse T_3,rT_3),血中含量很低,几乎无生物活性,除小部分(2.5％)由甲状腺分泌外,大部分来自T_4在外周的脱碘转化。我们于1985年9月～1986年3月期间对正常人、甲状腺疾病和非甲状腺疾病病人的血清rT_3变化进行了观察,现将结果报道于下。 正常人、胎儿脐血、甲状腺疾病和非甲状腺疾病病人血清rT_3、T_3、T_4、FT_4I、TSH见附表。     

以血清rT_3作为判断甲亢病情变化及预后指标的探讨

本文探讨124例甲亢患者药物治疗过程中血清rT_3对判断病情及估计预后的意义。甲亢病人血清rT_3升高最明显,药物治疗过程中显示了rT_3与临床疗效的一致性高于T_4或T_3。停药时rT_3高于正常者复发率(66.7％)明显高于rT_3正常者(17.4％),差别显著(P<0.01)。本观察结果说明血清rT_3是甲亢诊断较敏感的指标,rT_3测定可作为能否停药一项简单可靠的方法,在长期随访过程中,血清rT_3升高预示甲亢复发。     

低T_3状态

随着放免测定技术的发展并用于血清三碘甲腺原氨酸的测定,从而弄清了血清中T_3和rT_3的浓度变化,令人惊奇的是,在不同疾病、饥饿及正常生理情况(如新生儿时期),血清T_3总量下降,而rT_3却是上升的。 饥饿和热量丧失 应用体内外肝细胞培养的方法,对有关饥饿“低T_3状态”的许多研究工作发现,血清低T_3和高rT_3主要是由于降低了5＇-单脱碘酶的脱碘作用,从而减少了T_3生成和rT_3代谢,同时也由于5＇-单脱碘作用使T_4转化为rT_3。     

老年冠心病患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义

观察了30例心绞痛、8例急性心肌梗塞病人血清T_3、T_4、rT_3、FT_3、FT_4、TSH的变化,结果发现:两组与对照组比转T_3、FT_3下降,rT_3升高。急性心肌梗塞时T_4也下降,且T_3下降、rT_3升高比心绞痛时更显著。动态观察发现心肌梗塞时T_3、rT_3变化可随病情好转而有所恢复。提示测定冠心病患者的甲状腺激素水平有助于判断病情的严重程度与预后。     

糖尿病患者淋巴细胞核T_3受体的变化及其与甲状腺功能的关系

本文探讨了糖尿病患者外周血淋巴细胞核T_3受体(T_3R)的变化及其与甲状腺功能的关系。糖尿病组血清T_3、FT_3、T_3/rT_3比值显著低于正常对照组,rT_3增高但不显著,T_4、FT_4和TSH皆正常,符合低T_3综合征。糖尿病组淋巴细胞核T_3R MBC显著增高,为正常对照组的1.5倍;核T_3R MBC与血清T_3、FT_3、T_3/rT_3比值呈显著负相关。结果提示,糖尿病患者核T_3R表现为受体数量增多的升高调节(up regulation),可能是对血清T_3浓度降低的一种代偿机制。     

糖尿病的低T_3综合征

已知糖尿病患者可表现为血清T_4正常、T_3降低的所谓低T_3综合征,但对其原因和意义的了解尚不充分。本研究调查了糖尿病患者的甲状腺功能,以观察其发生低T_3综合征的百分率,和易与何种糖尿病并存。 50例连续入院的糖尿病患者,均无临床甲状腺功能异常,并除外甲状腺肿大者。男女各25例,年龄12～78(平均54.7)岁。在研究时均未接受治疗,且无酮症酸中毒。对全部患者进行血清T_(?)、T_3、rT_3、FT_4、TBG和TSH及甲状腺自身抗体测定。有持继性蛋白尿者为糖尿病肾病,眼底表现符合Scott分类Ⅰ级以上者为视网膜病变。     

糖尿病酮酸中毒中之低T_3综合征

作者研究了19例甲状腺正常的严重糖尿病酮酸中毒病人的垂体甲状腺轴,所有病人在酮酸中毒前甲状腺功能均正常。入院时均有明显酮酸中毒。血糖浓度为375～1730mg%,动脉血pH6.75～7.22,尿糖、尿酮呈强阳性。经24小时胰岛素治疗后,病人均恢复,酮尿消失。入院时所有病人均抽血测T_3、T_4、TSH、T_3树脂吸收值(RT_3U),部分病人作反T_3(rT_3)及TRH试验,并于酮酸中毒之初及纠正后5天分别抽血对照。结果发现:在糖尿病酮酸中毒病人中普遍存在着低T_3综合征,即血清T:浓度减低、rT_3浓度增高、T_4浓度稍减低、RT_3U稍升高、TSH浓度正常,而TSH对TRH刺激呈迟钝反应。这种低T_3综合征在酮酸中毒恢复之初依然存在,在糖尿病酮酸     

甲状腺功能减退症替代治疗中甲状腺素剂量对血清T_3、T_4和垂体分泌TSH的影响

33例甲减症病人每日用T_4 50～200μg治疗至少3个月,观察血清T_3、T_4、TSH和TRH试验的改变,发现T_4剂量对血总T_4和fT_4浓度有明显影响。其中1/3病人fT_4升高,且TRH试验受抑制;减少T_4摄入量可使fT_4恢复正常。作者认为血清T_4和fT_4测定对监测甲减患者服用T_4替代剂量比测定血清T_3更为重要。     

糖尿病患者治疗前后甲状腺激素变化及其临床意义

本文系统地观察了68例糖尿病患者治疗前后血清T_3、T_4,rT_3、TSH及T_3/rT_3比值的变化,并探讨甲状腺激素变化与血糖之间的相关性及其临床意义。     

非甲状腺疾病与“低T_3综合征”

本文对几种非甲状腺疾病时,甲状腺功能的影响以及产生低T_3变化等有关方面的研究现状作一简单介绍。 一、肝脏疾病:Borzio测定55例慢性肝病患者的多项甲状腺功能指标,发现患者均为临床上甲状腺功能正常。其中肝硬化组33例与对照组比较,T_3、游离T_3(FT_3)、T_3/TBG(甲状腺激素结合球蛋白),T_4/TBG比率,TSH(基础TSH与TRH兴奋     

危重心脏病人的甲状腺激素变化

测定32例危重心脏病人甲状腺激素,发现T_3低于正常,rT_3高于正常,病人入院时及出院前亦有明显差别,4例死亡病人改变更明显,而急性心肌梗塞组与心衰组无显著差别。提示危重心血管病人甲状腺激素变化符合低T_3综合征,T_3、rT_3变化可预示病情严重性。     

增重期间表现暂时性甲亢的神经性厌食病人的血清T_3和T_4水平

本文报告一组33例神经性厌食病人的血清甲状腺素(T_4)和三碘甲腺氨酸(T_3)水平,并与25例有多毛症的对照妇女以及21例原发性粘液性水肿病人做比较。神经性厌食病人T_3水平显著低于对照组及粘液性水肿病人,其T_4水平显著高于甲状腺机能低下的病人,而显著低于对照组。17例厌食病人在其体重任意增加25％后,再测量T_3和T_4水     

T_3低下综合征

近年来,随着TRH兴奋试验的应用及敏感的放射免疫测定T_3(T_3RIA)和反T_3(rT_3RIA)方法的建立,人们对非甲状腺疾病时甲状腺功能状态有了更深入的认识(见表)。尽管多种甲状腺疾病患者的血清总T_4,T_3(TT_4,TT_3)都明显降低,但其游离T_4,T_3(FT_4,FT_3)常常在正常范围,且临床上也无甲状腺功能低下表现,学者们     

特发性血小板减少性紫癜患者的甲状腺功能及其临床意义

作者对16例特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者进行血清 T_3、rT_3、T_4及 TSH 测定,结果发现:T_3和 T_3/rT_3比值明显降低,rT_3正常或升高,T_4、TSH 正常。并动态观察治疗前后及合并颅内出血时甲状腺激素变化,这些变化对判断 ITP 病情、疗效和预后有一定意义。     

急性心肌梗塞时血清甲状腺激素的变化及其临床意义

观察49例AMI患者血清甲状腺激素的动态变化。结果表明,TSH和rT_3暂时性升高,T_3、T_4、FT_3、FT_4及T_3/rT_3暂时性降低,在存活组、无心律失常组及大范围梗塞组此种变化更大。认为甲状腺激素(尤其是T_3/rT_3)的测定对判断预后、预测心律失常和粗估梗塞范围有一定价值。     

糖尿病中甲状腺激素变化及其临床意义

50例糖尿病患者血清T_3和FT_3明显低于正常对照组;rT_3明显高于正常对照组;T_3/rT_3比值明显降低;T_4与正常对照者无差别。控制较差的Ⅰ、Ⅱ型糖尿病组的变化较基本控制组者更为显著,而控制较差的Ⅰ、Ⅱ型组之间血清T_3、rT_3、T_4、FT_3、FT_4、TSH均值均无差别。血清T_3、rT_3、FT_3、T_3/rT_3比值与血糖密切相关,这说明甲状腺激素变化与糖尿病病情严重程度有关,而与糖尿病型别的关系不大。血清甲状腺激素的测定对糖尿病严重程度的判断、预后的估计具有参考价值,对糖尿病疗效观察亦有一定意义。