80例肺不张的纤支镜检查结果分析

目的 探讨肺不张的病因。方法 对80例肺不张的患者行纤维支气管镜检查，患者空腹，术前0．5h肌注阿托品0．5mg，术前再用2％利多卡因作鼻腔与咽部粘膜喷雾麻醉，用OlympusBF—P30型纤维支气管镜经鼻腔插入。在纤维镜前端进入声门后，立即经吸引管滴入2％利多卡因2ml，麻醉支气管粘膜，纤支镜插入左、右主支气管前，再分别注入2％利多卡因2ml，麻醉支气管粘膜。纤支镜能窥见的病变，在直视下行活检与刷检。结果 鳞癌13例(16．3％)，未分化癌10(12．5％)，腺癌10(12．5％)，未分型肿瘤4例(5．0％)，炎症38例(47．5％)，粘液阻塞5例(6．3％)。结论 肺不张的病因以炎症及肿瘤最常见，纤维支气管镜检查是明确肺不张病因的重要诊断方法。     

利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉在纤维支气管镜引导困难气管插管中的应用

目的观察利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉用于纤支镜引导困难气管插管的效果。方法60例困难气管插管，随机分成两组，每组30例。观察组采用2％利多卡因氧气为动力雾化，对照组用常规喷雾＋环甲膜穿刺注药。两组均在局麻成功后静注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼2ug／kg。结果两组麻醉都能用于纤支镜引导困难气管插管。观察组麻醉效果优于对照组，两组相比P〈0．05。观察组各时点血压、SPO2无明显变化。HR在窥镜入声门、插管即刻时较雾化前有轻度增快，P〈0．05。结论2％利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉引导纤支镜困难气管插管效果好，简便安全易行，可以广泛应用于临床。     

通过喉罩行气管插管的两种方法比较

目的比较探条引导法和纤支镜引导法两种从喉罩更换气管导管的方法,探讨两种方法的安全性和操作的简便性。方法选择拟行气管插管全身麻醉的患者30例,随机分为两组,每组15例。Ⅰ组用探条法,Ⅱ组用纤支镜法。患者静脉麻醉后放置4号喉罩。Ⅰ组把探条和纤支镜同时放入喉罩通气管,将弹性探条穿过喉罩口经声门插入气管,将纤支镜和喉罩退出口腔,在弹性探条的引导下,插入气管导管。Ⅱ组用气管导管套于纤支镜上,纤支镜通过喉罩进入气管,把气管导管送入气管。记录开始更换导管到插气管导管成功的时间。术毕拔除气管导管。术后2h随访,记录咽痛等并发症。统计学分析用配对t检验和卡方检验。P<0.05为有显著性差异。结果Ⅰ组(探条法)和Ⅱ组(纤支镜法)患者一般情况无显著差异。所有患者都能成功更换气管导管。Ⅱ组更换气管导管的时间比Ⅰ组长(P<0.05)。两组的咽痛率无显著性差异。结论弹性探条引导法能够相对简便、快速地通过喉罩更换气管导管。     

瑞芬太尼抑制纤支镜辅助经鼻气管插管反应的半数有效效应室浓度测定

目的测定瑞芬太尼抑制纤支镜辅助经鼻气管插管反应的半数有效效应室浓度（ECe50）。方法将ASAI级、择期全麻下行脊柱手术的30～60岁患者，按性别分为男性与女性组，每组20例。采用丙泊酚和瑞芬太尼联合效应室静脉靶控麻醉。所有患者在入室开通静脉并鼻黏膜充分表面麻醉后，静脉以丙泊酚效应室2mg·L^-1靶浓度镇静，在丙泊酚的血浆-效应室浓度达平衡后开始按Dixon序贯法输注瑞芬太尼。每例患者在瑞芬太尼血浆-效应室靶浓度达平衡后3mim开始经鼻将纤支镜送入声门，然后通过纤支镜引导置入气管导管，观察患者插管反应。当纤支镜进入气管内出现呛咳、插气管导管过程中多次呛咳或伴憋气及呼吸困难或烦躁不安、手足乱动均视为插管反应阳性。结果男性患者和女性患者的瑞芬太尼E（冯D分别为4．1ug·L^-1（95％可信区间3．80—4．39ug·L^-1）和3．7ug·L^-1（95％可信区间3．48—3．97ug·L^-1）（P〈0．01）。结论瑞芬太尼可抑制纤气镜辅助经鼻气管插管反应，且抑制插管反应的ECe50存在性别差异。     

困难气道纤维支气管镜引导经鼻插管127例总结

目的总结纤维支气管镜(纤支镜FOB)引导经鼻气管插管在困难气管插管中的应用。方法回顾性分析困难气管插管患者经FOB引导下经鼻气管插管127例的麻醉插管方法。结果所有患者用FOB引导下经鼻气管插管均获成功,BP、HR、SpO2变化小,无明显并发症。结论纤支镜引导经鼻气管插管对困难气道插管有较好的临床价值。     

喉罩和气管内插管用于全麻下纤维支气管镜检查的比较

目的比较喉罩和气管内插管用于全身麻醉(全麻)下纤维支气管镜(纤支镜)检查对患者血流动力学、吸气气道压力峰值以及麻醉复苏时间的影响。方法选择52例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、拟行纤支镜检查的患者,随机分为喉罩组(L组,n=26)和气管内插管组(T组,n=26)。两组均采用静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导,七氟醚吸入维持麻醉,术中监测心电图、心率(HR)、无创血压及脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入后5 min(T3)、经喉罩/气管导管置入纤支镜即刻(T4)、拔管前(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后5 min(T7)各时间点的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SpO2等;记录插入喉罩/气管导管后(P1)、经喉罩/气管导管置入纤支镜即刻(P2)、拔出纤支镜即刻(P3)的气道压力峰值等;记录两组患者呼吸恢复、清醒及拔管时间。结果 T组在T2、T6时SBP、DBP及HR高于L组(P<0.05);两组其他时间点SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T组P2时气道压力峰值高于L组(P<0.05);两组P1、P3时气道压力峰值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。L组患者呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均短于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩通气用于全麻下纤支镜检查优于气管内插管,易于血流动力学稳定,减小吸气气道压力峰值的波动幅度且复苏平稳、快速。     

纤维支气管镜在12例困难气管插管中的临床应用

随着纤维支气管镜（纤支镜）在临床上的普及,纤支镜已广泛应用于困难气管插管,2007年12月,我们对12例全身麻醉手术前发生困难气管插管的患者,经口纤支镜引导气管插管的方法和结果进行回顾性分析,现报告如下。     

纤支镜引导下快诱导经口与经鼻气管插管的心血管反应

纤支镜已普遍应用于临床麻醉工作中,纤支镜引导下气管插管对患者心血管的影响较小,本文观察在同一麻醉深度、相同年龄组的患者,用纤维支气管镜引导经口及经鼻气管插管时心血管的反应进行比较,为临床纤维支气管镜引导气管插管的操作对患者心血管方面的影响提供可靠依据。现报告如下。     

纤维支气管镜引导下鼻气管插管在重症哮喘抢救中的应用

目的探讨应用纤维支气管镜（纤支镜）经鼻气管插管抢救重症哮喘的临床价值。方法选择符合重症哮喘诊断标准患者65例随机分为两组,32例于喉镜引导下经鼻盲法行气管插管术（对照组）,33例于纤支镜引导下行经鼻气管插管术（观察组）。结果观察组插管时间[（3．7±1．9）min]明显短于对照组[（5．5±2．9）min]（P〈0．05）,一次性成功率（97％）高于对照组（50％）（P〈0．01）,损伤性出血率（3％）低于对照组（19％）（P〈0．05）,两组在改善重症哮喘疗效方面无统计学差异。结论纤维支气管镜经鼻气管内插管是抢救重症哮喘快速、安全、有效的方法。     

纤支镜下经鼻气管插管的临床应用技巧

<正>纤维支气管镜(下简称"纤支镜")在困难气管插管中具有重要的作用,全身麻醉下普通喉镜明视下气管插管,困难气管插管发生率约为2%～3%,困难气管插管的患者常可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症[1],严重者可导致插管失败、严重缺氧危及患者生命而纤维光导喉镜引导插管是解决困难气管插管的方法。本文旨探索在使用纤支镜气管插管的过程中,辅助"提起下颌"的操作,是否会更有助于纤支镜插管的成功率和缩短插管操作时间。报道如下。1材料与方法1.1临床资料本文报道60例纤支镜气管插管病例,ASAⅠ～Ⅲ级,其中肥胖伴     

支气管哮喘并发闭锁肺的治疗

重症支气管哮喘又称“闭锁肺”，往往无哮喘发作持续状态的病程，突然出现极度呼吸困难，大汗淋漓，四面部紫组，神志不清。即使用了大剂量糖皮质激素、氧疗、呼吸中枢兴奋剂，病情也无改善。因小气道闭锁氧气不能进入肺泡，肺泡内二氧化碳不能排出体外，导致呼衰死亡。我们用纤支镜引导经鼻低压气囊插管，予以呼吸机辅助通气治疗7例该病患者，报告如下。临床资料一、一般资料：男4例，女3例，年龄23～65岁。二、方法：将低压气囊导管套在纤支镜上涂以石腊油，按纤支镜经鼻孔常规操作方法，当纤支镜前端通过声门进入气管，助手迅速将导管谁…     

纤维支气管镜检查术后喉痉挛1例

患者 ,女 ,72岁。主诉咳嗽 ,咳痰伴消瘦半年。胸部影像学示左上肺大片状阴影。既往无特殊病史 ,术前半小时给口服可待因30mg,肌注阿托品0 5mg,给予2 %利多卡因于双侧鼻腔及口腔咽后壁喷雾吸入 ,用鼻导管插入声门处 ,从鼻导管给利多卡因2ml,麻醉生效后 ,给患者平卧吸氧。用日本产olympusFB -3D纤维支气管镜缓慢进入鼻腔 ,FB到达声门后给2ml利多卡因局部麻醉 ,患者声门呈半闭合 ,FB顺利进入气管。患者稍有咳嗽 ,无明显不适 ,到达隆突又给1ml利多卡因及左右支气管开口处各1ml利多卡因 ,从给药管内滴入 ,FB依次从右侧主支气管及各段和亚段支…     

纤支镜检查超声雾化吸入利多卡因麻醉效果观察

目的为探讨纤支镜检查超声雾化吸人利多卡因麻醉效果。方法用2％利多卡因20～30ml置于超声雾化器内,患者双鼻道滴人0．5％麻黄素2～3滴,启动雾化器,让患者高流量面罩式持续吸入2％利多卡因,待患者感觉咽喉部麻木、吞咽困难,咽部刺激反应迟钝或消失后经鼻腔行纤支镜检查。方法286例不同患者麻醉效果总有效率占99．6％;部分患者心电图提示心率加快外,所有患者均未出现其他不良反应或并发症。结论使用超声雾化吸入2％利多卡因纤支镜术前麻醉是一种理想的麻醉方法,值得临床推广使用。     

纤维支气管镜治疗急危重症患者合并严重肺部感染的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在急危重症合并严重肺部感染时的治疗效果。方法回顾支气管镜对60例重症患者合并重症肺感染时进行纤支镜引导下气道插管、换管,气道管理,重症肺炎的取痰培养、排痰及治疗,合并咯血的治疗,合并肺不张的治疗,总结临床经验。结果 16例经口气管插管困难患者经纤支镜引导插管成功。8例气管插管患者经纤支镜引导换管插管成功。60例重症肺部感染患者,经纤维支气管镜配合治疗,感染均得到有效控制。7例肺不张者经行纤支镜配合治疗6例肺复张。大咯血2例患者,经纤支镜局部止血处理,咯血均立即停止。60例患者肺部感染治愈52例,死于肺部感染2例。结论纤支镜对急危重症患者合并严重肺部感染时可协助气管插管,配合气道的管理,有效治疗难治性肺部感染、痰栓所致肺不张、大咯血等。是急危重症治疗中极有价值的工具。     

40例喉镜下激光刀声带息肉摘除术的麻醉处理

2000—05—2005—02我院住院声带息肉患者40例。男28例。女12例。年龄22—48岁。体重46-70kg。ASAⅠ-Ⅱ级，均择期在支撑喉镜下用激光刀行声带息肉摘除。术前肌肉注射阿托品0．5mg，人室后开放静脉，监测ECG、Bp、HR、SpO2，用4％利多卡因喷喉实施咽喉部表面麻醉。诱导以咪唑地西泮0．2mg／kg、异丙酚2mg／kg、维库溴铵0．1-0．15mg／kg、芬太尼20μg／kg。静脉注射，待肌松完全后，用喉镜暴露声门行气管插管，成功后将导管固定于口角一侧，气囊充气不漏为止。在固定支撑喉镜前，再次用4％利多卡因喷喉，使咽喉部充分表面麻醉。术中间断静脉注射异丙酚1．5-2．0mg／kg，必要时追加维库溴铵0．05mg／kg，复合吸入异氟醚维持麻醉，术中持续监测ECG、Bp、HR、SpO2，手术结束前给予地塞米松10mg静脉注射。待患者呼吸功能恢复正常，呼之能应，吞咽反射恢复后拔除气管导管。在上支撑喉镜时有3例出现窦性心动过缓，心率降至50～55次／min，经静脉注射阿托品0．25—0.5mg后心率回升；1例因激光刀操作不慎将气管导管烧毁，立即更换导管。其余均顺利。     

盲探经鼻气管内插管的麻醉体会

目的对于盲探经鼻气管内插管的麻醉体会进行总结。方法选择需经鼻插管全麻的额面部手术30例,对其进行利多卡因和麻黄碱对插管鼻道的麻醉,总结结果,分析最后效果。结果插管时间最长24min,最短3min。行喉上神经阻滞30例中仅2例出现吞咽,经导管滴入少量4%利多卡因后完成插管。结论行喉上神经阻滞对于盲探经鼻气管内插管的麻醉效果良好。     

纤支镜在ICU重症患者中的临床应用与分析

目的探讨纤支镜对ICU危重病患者的诊治价值。方法对于62例危重患者行床旁纤支镜检查、吸痰、灌洗、注药、引导下经鼻气管插管等。结果本组62例，显效36例，有效21例，无效5例，总有效率91．93％。标本阳性率92．30％，气管插管率为25．80％。结论纤支镜下检查诊治肺部炎症、损伤、肺不张及肺脓疡和引导气管插管，可提高救治成功率，减少气管插管、气管切开率。     

纤维支气管镜导向下经鼻气管插管的应用与护理参与

目的对纤维支气管镜(简称纤支镜)导向下经鼻气管插管行机械通气的应用和护理参与进行分析.方法收集我科近5年来336例次纤支镜导向下经鼻气管插管行机械通气抢救和治疗呼吸衰竭情况,分析护理参与对经鼻气管插管建立人工气道的价值.结果336例次患者全部顺利完成经鼻气管插管,成功率100%,插管过程中的良好护理参与可提高成功率,减少并发症.结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭及困难气管插管中是一种安全、简便有效的方法;要成功地做好纤支镜导向经鼻气管插管护理参与同样起着关键作用.     

纤维支气管镜引导经鼻困难气管插管的临床应用

纤维支气管镜(纤支镜)具有一定的硬度和可塑性,并能改变方向,同时可在插管径路上吸痰和血迹,是处理困难气道的重要工具[1,2].纤支镜引导插管时,特别是经鼻插管避免了直接喉镜显露声门时的上提力,免除对舌根、会厌和咽部肌肉深部感受器的机械性刺激,不会造成会厌部机械性损伤,更没有造成门齿损伤的顾虑.总结我院纤支镜引导经鼻困难气管插管的应用体会.     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管和吸痰术在抢救重症呼吸衰竭中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 对60例因各种原因引起的重症呼吸衰竭、需要进行机械通气的患者,进行床边纤支镜引导下经鼻气管插管、吸除气道分泌物等气道管理治疗,观察其疗效.结果 所有患者均顺利行纤支镜引导经鼻气管插管,效果满意,无明显并发症,术后肺通气功能明显改善.结论 纤支镜引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭的患者中具有重要的应用价值,值得临床推广.