运用3.0T MR高分辨多序列技术对颈动脉斑块分型的研究

目的:探讨3.0T MRI高分辨多序列成像对颈动脉斑块的定位和分型能力.方法:31例经超声筛选的颈动脉斑块患者,在3.0T磁共振仪上,采用相控阵颈部线圈和心电门控,行3D-TOF、T1WI、T2WI和PDWI横断面扫描,在颈总动脉、分叉部及颈内动脉3个部位,对斑块进行初步定性和分型.结果:25例共150个血管断面中,Ⅰ～Ⅱ型占34%,Ⅲ型占44.7%,Ⅳ～Ⅴ型占14%,Ⅵ型占3.3%,Ⅶ型占4.0%;Ⅶ型的钙化斑块均被CT所证实.不同类型斑块在颈动脉各部位的分布上差异无显著性意义(P=0.112).Ⅵ型病例近期均有同侧大脑半球颈动脉供血区缺血事件发生.结论:在3.0T MR上应用高分辨多序列技术能清晰显示颈动脉血管壁的细微结构和斑块的形态特征,对进展期斑块具有准确定位和初步分型能力,可作为一项无创性评价颈动脉粥样斑块的理想方法.     

3.0T MR颈动脉成像技术

目的：探讨颈动脉“亮血”3D-TOF MRA配合“黑血”血管壁MR成像技术对血管病变显示的能力。方法：采用颈动脉专用表面线圈,对31例疑有颈动脉病变的脑卒中患者行MR多序列(“亮血”3D-TOF、“黑血”T1WI、T2WI)检查,并进行颈动脉狭窄程度和病变分类,比较“亮血”序列和“黑血”序列检测的阳性率。结果：31例受...     

颈动脉粥样硬化斑块的MR成像

目的：探讨MR成像技术在颈动脉粥样硬化斑块检测中的应用，及其对斑块内成份进行定性分析的可能性。方法：采用3D-TOF、Double-IR(DIR)T1WI、T2WI、PDWI序列对11位高度疑诊颈动脉粥样硬化的患者及9位健康志愿者进行颈动脉成像。部分患者行彩超对照。结果：11例患者中9例可见明显颈动脉粥样硬化改变。TOF上表现为管腔内高信号血流中见低信号充盈缺损。DIR T1WI、T2WI、PDWI表现为管壁增厚，斑块呈等、低均匀信号或等、低、高混杂信号。与多普勒彩超对比，MRI对颈动脉粥样硬化的检出准确率较高。结论：MRI对颈动脉粥样硬化可达到满意的诊断，并提示MRI能分析斑块内成份，分析斑块成份及性质为临床选择治疗方案及估计预后提供有力的帮助。     

颈动脉斑块脂质和纤维成份高分辨MRI表现及其病理基础

目的：应用3.0T MR高分辨成像（HRMR）在体显示颈动脉粥样斑块,探讨斑块脂质成分和纤维成分的HRMR表现及其病理基础。方法：经彩超检查证实的症状性颈动脉狭窄37例,均行管壁高分辨MRI检查,检查序列包括3D TOF、DIR T1WI、T2WI及PDWI。其中22例检查前1周内行CTA检查,9例检查后1周内行颈动脉内膜剥脱术,5例接受颈动脉支架置入术。根据颈动脉内膜剥脱术斑块所在的颈动脉部位,将获得的病理标本与MRI图像逐层对照,研究斑块纤维成分和纤维帽、脂质成分和脂质坏死池的MRI表现,探讨MRI表现的病理基础。结果：37例共发现52支颈动脉存在斑块,斑块钙化21支（40.4%）、无钙化斑块31支（59.6%）;31支软斑块中,纤维成分为主者8支（15.6%）,有明显脂质核心斑块23支（44.2%）;其中,伴斑块出血5支（10%）、脂质坏死核心3支（6%）,纤维帽撕裂（溃疡或纤维帽撕裂）3支（6%）。相对于胸锁乳突肌,斑块脂质成分在TOF图像上呈等信号,T1WI呈等信号或稍高信号,PDWI多呈等信号或略高信号、少数呈低信号,T2WI上呈等信号或低信号;脂质坏死池在TOF、T1WI、PDWI和T2WI上均呈高信号;纤维帽和纤维成分的信号相仿,在TOF图像上呈等信号或低信号,T1WI上呈高信号或略高信号,PDWI呈稍高或等信号,T2WI上呈稍高信号。硬斑块纤维帽厚度（1.1±0.4）mm,软斑块纤维帽厚度（0.7±0.3）mm。硬斑块和软斑块的纤维帽厚度差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：多序列高分辨MRI可以显示斑块脂质成分、纤维成分和纤维帽,并对斑块脂质和纤维帽进行初步的定量,为在体分析斑块的结构提供评价指标,为斑块风险性评价提供参考。     

颈动脉MR高分辨成像:变性斑块的MR表现及其病理基础

目的 应用3.0 T MR高分辨成像在体显示颈动脉粥样斑块,探讨斑块变性的MRI表现及其病理基础.资料与方法 经彩超证实的症状性颈动脉狭窄37例,均行管壁高分辨MRI.包括三维时间飞跃法(3DTOF)、双翻转脉冲(DIR)T1WI、T2WI及质子密度加权成像(PDWI).其中,22例检查前1周内行CT血管造影,9例检查后1周内行颈动脉内膜剥脱术,5例1周内置颈动脉支架.根据颈动脉内膜剥脱术的部位,将获得的病理标本与MR图像逐层对照,分析斑块钙化、出血和脂质坏死池的MRI表现,探讨斑块变性的MRI表现及其病理基础.结果 37例共发现52支颈动脉分叉处斑块,斑块钙化21支(40.4%),无钙化斑块31支(59.6%).31支软斑块中,纤维成分为主斑块8支(15.6%),有明显脂质核心斑块23支(44.2%);伴斑块出血5支(9.6%),脂质坏死核心3支(5.8%),"纤维帽"撕裂(溃疡或"纤维帽"撕裂)3支(5.8%).相对于胸锁乳突肌,脂质坏死池在TOF、T1WI、PDWI、T2WI均呈显著高信号,钙化在各序列均呈低信号.斑块内出血的信号与出血的时间有关,新鲜出血各序列表现为点、结节或片状高信号,亚急性出血或者陈旧性出血的信号与出血时间的长短有关.结论 斑块变性包括脂核坏死、出血和钙化,脂质坏死池和出血提示斑块处于高风险状态,而钙化提示斑块稳定.斑块不同变性的信号不同,MR高分辨成像可显示这些变性,为斑块风险预防和治疗提供参考.     

颈动脉粥样斑块3T MR高分辨成像和MRA诊断

目的:应用3.0T MR高分辨管壁成像和MR血管造影在体显示颈动脉粥样斑块,探讨MR对颈动脉斑块的诊断价值。方法:经彩超检查证实的症状性颈动脉狭窄37例,所有病例行管腔MRA和管壁高分辨MR检查,MR检查序列包括3DTOF、DIR T1WI、T2WI、PDWI和MRA。其中,17例检查前1周内行CT血管造影检查,9例患者检查后1周内行颈动脉内膜剥脱术。根据颈动脉内膜剥脱术手术部位,将获得的病理标本与MR图像逐层对照,研究斑块脂质成分、纤维成分和纤维帽、斑块钙化、出血和脂质坏死池等MR表现,探讨斑块变性的MR表现及其病理基础。结果:37个病例共发现52条颈动脉分叉处斑块,其中,管腔轻度狭窄24条(46.1%),中度狭窄19条(36.5%),重度狭窄7条(13.5%),闭塞2条(3.9%)。斑块钙化21条(40.4%)、无钙化斑块31条(59.6%);31条软斑块中纤维成分为主斑块8条(15.6%),有明显脂质核心斑块23条(44.2%);其中,伴斑块出血5条(10%)、脂质坏死核心3条(6%),纤维帽撕裂(溃疡或纤维帽撕裂)3条(6%)。相对于胸锁乳突肌,脂质坏死池在TOF、T1WI、PDWI、T2WI均呈显著高信号,钙化在各序列均呈低信号。斑块内出血的信号与出血的时间有关,新鲜出血各序列表现为点、结节或片状高信号,亚急性出血或者陈旧出血的信号与出血时间长短有关。结论:颈动脉MRA和管壁高分辨成像是评估颈动脉斑块风险性的有效手段,无创性MRA可以显示颈动脉斑块的狭窄程度;管壁高分辨成像可以直接显示斑块纤维帽、斑块内结构和成分,预测斑块脱落的风险性。     

颈动脉粥样硬化斑块的3.0T MR成像研究

目的 探讨3.0T MR成像对颈动脉斑块检出及定性的能力. 方法 32例经超声筛选的颈动脉斑块病人, 运用3.0T 磁共振仪行多序列(3D-TOF、FLASH-3D、TSE-DIR T_1WI、TSE- DIR PDWI-FS、DIR TSE-T_2WI-FS、TSE-T_2WI)扫描,对颈动脉斑块行高分辨MRI成像, 参照AHA修改的MRI动脉粥样硬化分型标准, 分析斑块的信号特征. 结果 32例共发现49个粥样斑块,其中30个斑块在所有序列上信号单一均匀;15个斑块在1个或多个序列上信号混杂, 其中7个斑块含有脂质核心信号;3个斑块含钙化信号;2个表现为血管腔内血栓形成,管腔闭塞.28个斑块可见厚纤维帽信号;13个表现为薄纤维帽信号特征;5个斑块表面不光滑.结论 在3.0T MR仪上运用多序列高分辨成像可以检出颈动脉粥样硬化斑块, 并在一定程度上可对其进行定性分析和定型.     

髌支持带的MRI检查

目的 研究正常人髌支持带的MRI检查方法,以便提高髌支持带损伤的MRI诊断.方法 收集37例正常健康者膝关节MRI检查资料,其中男24例,女13例,平均年龄34.16岁.使用Philips 1.5T Intera Achiera 双梯度磁共振系统,采用膝关节相控阵线圈,分别做膝关节矢状T1WI和PDWI SPAIR,冠状T2WI和PDWI SPAIR,横切T1WI、T2WI、3D-WATS.分析比较各方位、各序列髌支持带的显示情况.结果 (1)支持带在T1WI、T2WI、PDWI SPAIR呈均匀低信号强度,在3D-WATS呈中等均匀信号强度.(2)横切位支持带显示优于矢状、冠状位显示.(3)横切位3D-WATS序列优于横切T1WI、T2WI序列.结论 横切位3D-WATS序列是显示髌支持带的最佳成像方法.     

3.0T高分辨率MRI大脑中动脉粥样硬化斑块成像序列选择的探讨

目的 探讨对大脑中动脉(MCA)粥样硬化斑块行高分辨率磁共振成像(HR-MRI)检查序列的选择.方法 对60例患者进行MCA的HR-MRI,检查序列包括快速自旋回波T1WI(TSE-T1WI)、加黑血技术的T1WI(BB-T1WI)、反辏恢复T1WI(IR-T1 WI)、TSE-T2WI以及质子密度加权像(PDWI).在上述5个序列上分别计算出管壁的信噪比(SNR)和管壁与管腔的信号差异噪声比(SDNR).采用单因素方差分析和q检验(Student-Newman-Keuls法)对上述5个序列的SNR和SDNR分别进行两两比较.对明确显示MCA存在斑块的21例患者按照上述方法计算斑块与管腔的SDNR,并采用方差分析和q检验对上述5个序列进行两两比较.结果 (1)TSE-T1 WI、BB-T1WI、IR-T1WI、TSE-T2WI及PDWI序列之间的管壁SNR、管壁与管腔SDNR差异有显著统计学意义(SNR:F=5.443,P＜0.001:SDNR:F=6.222,P＜0.001);两两比较发现PDWI序列的管壁SNR和管壁与管腔SDNR与TSE-T1 WI、BB-T1 WI、IR-T1WI序列有明显的差异.(2)三种T1WI序列的管壁SNR、管壁与管腔SDNR没有统计学差异(P =0.507:P =0.379).(3)21例MCA明确显示有斑块的患者其斑块与管腔SDNR的差异在上述5个序列之间没有显著统计学意义,但TSE-T1WI序列显示MCA斑块与管腔的SDNR的均值最高.结论 PDWI序列的管壁SNR、管壁与管腔SDNR明显优于其他序列.三种T1WI序列中TSE-T1WI序列临床实用性较好.TSE-T1 WI序列对斑块内成分有较高的分辨率.MCA斑块HR-MRI时将多个序列配合可以取得更好的效果.     

急性脑梗死患者血清半胱氨酸蛋白酶-3水平改变及其与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的:探讨急性脑梗死患者血清半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平改变及其与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法:收集2015年1月-2016年2月我院收治的40例MRI证实的急性脑梗死患者及40例无脑梗死的健康者(对照组)血清,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组血清中Caspase-3水平,并用MRI检查颈动脉粥样斑块,扫描序列包括T1WI、T2WI、二维时间飞跃法(2D-TOF)成像及增强颈部血管成像,研究并分析斑块内成分及其分型。结果:急性脑梗死组经颈动脉MRI检查发现颈动脉颅外段均检出粥样硬化斑块,其中不稳定斑块29例(不稳定斑块亚组),稳定性斑块11例(稳定斑块亚组)。与对照组血清Caspase-3水平[(16.80+2.75)pg/ml]比较,急性脑梗死组血清Caspase-3水平[(36.41±3.45)pg/ml]明显升高(P<0.05);而其中不稳定斑块亚组血清Caspase-3水平[(39.32±3.78)pg/ml]又明显高于稳定斑块亚组[(31.70±2.80)pg/ml](P<0.05)。结论:急性脑梗死患者血清Caspase-3水平明显升高,且血清内Caspase-3水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性有密切的关系。     

MRI与DSA对颈动脉狭窄和粥样硬化斑块评估能力的比较

目的 探讨MRI与DSA对颈动脉粥样硬化患者血管狭窄及粥样硬化斑块病变特点评估能力的差异.方法 46例缺血性脑血管疾病患者,超声发现颈动脉粥样硬化斑块后分别行颈动脉MRI及DSA检查.颈动脉MR检查序列包括三维时间飞跃法(3D TOF)、T1WI、T2WI、质子密度加权成像( PDWI)及增强T1WI;颈动脉DSA检查分别摄取颈动脉的正位像和侧位像.观察颈动脉分叉处管腔的狭窄程度和斑块的病变特征,包括纤维帽的状况、斑块内出血和钙化.计算Kappa值分析MRI和DSA对血管狭窄程度判断结果的一致性;应用配对卡方检验检测两种方法对溃疡斑块的检出差异.结果 89支血管的MR图像质量均满足诊断要求.MRI显示血管狭窄程度的M(范围)为50％(16％～78％),DSA显示为47％(7％～73％),二者具有很好的一致性(Kappa值为0.882,P＜0.01).MRI发现34支血管具有斑块纤维帽破溃,DSA发现10支血管具有溃疡斑块(x2=20.346,P＜0.01).此外,MRI发现37支血管有斑块内出血,71支血管有斑块内钙化,而DSA均不能显示.结论 MRI可以准确判断颈动脉的狭窄程度,在显示溃疡斑块、斑块内出血以及钙化方面较DSA更具优势.     

兔动脉粥样硬化斑块的MR实验研究

目的应用MRI对兔动脉粥样硬化斑块进行成像。方法应用动脉内膜损伤和高胆固醇饮食建立兔动脉粥样硬化模型,采用多种序列对实验动物动脉血管进行成像,并与病理相对照。结果成功建立兔动脉粥样硬化模型;MR图像T1WI、T2WI、PDWI表现为兔动脉管壁增厚,斑块呈等信号、高信号或低信号,与病理切片检测结果符合率较高;MR能够发现动脉血管粥样硬化斑块,并可协助分析其成分。结论 MR可以检测兔动脉粥样硬化模型的斑块,亦可能对斑块定性分析有帮助。     

Association between signal hyperintensity on T1-weighted MR imaging of carotid plaques and ipsilateral ischemic events

BACKGROUND AND PURPOSE: To investigate associations between cerebral ischemic events and signal hyperintensity in T1-weighted MR imaging (T1WI) of carotid plaque according to stenosis severity and to estimate persistence of T1WI signal hyperintensity. METHODS: A total of 222 patients (392 atherosclerotic carotid arteries) underwent plaque imaging using 3D inversion-recovery-based T1WI (magnetization-prepared rapid acquisition with gradient-echo [MPRAGE]). Carotid plaque with intensity on MPRAGE of >200% that of adjacent muscle was categorized as "high signal intensity" and correlated with ipsilateral ischemic events within the previous 6 months. A total of 58 arteries (35 patients) underwent repeat MR imaging a total of 70 times at a median interval of 279 days (range, 10-1037 days). RESULTS: Ipsilateral ischemic events were more frequent in patients with MPRAGE high signals than in patients with low signals in the 0%-29%, 30%-69%, and 70%-99% stenosis groups: Relative risk (95% confidence interval) was 2.50 (0.96-6.51), 7.55 (1.84-31.04), and 1.98 (1.01-3.90), respectively. In the 70 cases of repeat MR imaging, 29 of 30 cases with high signals on the preceding MR imaging maintained high signals. Of the 58 arteries that underwent repeat MR imaging, 4 of 22 carotid arteries with high signals developed ipsilateral subsequent ischemic events within 1 year, whereas none with low signals developed subsequent events. CONCLUSIONS: Carotid plaque signal hyperintensity on T1WI is strongly associated with previous ipsilateral ischemic events, persisting over a period of months, and may indicate risk of subsequent events. Larger clinical trials are warranted to clarify associations between signal hyperintensity and risk of subsequent cerebral ischemic events.     

3.0T MRI 3D Space序列对颅脑动脉斑块出血的诊断应用

目的 探讨磁共振可变翻转角的三维快速自旋回波(3D-sampling perfection with application optimized contrast using different flip angle evolutions,3D-SPACE)序列检测大脑中动脉斑块内出血(intraplaque hemo...     

Bright and black blood imaging of the carotid bifurcation at 3.0T

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate our preliminary experience at 3.0 T with imaging of the carotid bifurcation in healthy and atherosclerotic subjects. Application at 3.0 T is motivated by the signal-to-noise gain for improving spatial resolution and reducing signal averaging requirements. MATERIALS AND METHODS: We utilized a dual phased array coil and applied 2D, 3D time of flight (TOF) and turbo spin echo (TSE) sequences with comparison of two lumen signal suppression methods for black blood (BB) TSE imaging including double inversion preparation (DIR) and spatial presaturation pulses. The signal-to-noise ratios (SNR) of healthy carotid vessel walls were compared in 2D and 3D BB TSE acquisitions. The bright and black blood multi-contrast exam was demonstrated for a complex carotid plaque. RESULTS: Contrast-to-noise (CNR) greater than 150 was achieved between the lumen and suppressed background for 3D TOF. For BB, both methods provided sufficient lumen signal suppression but slight residual flow artifacts remained at the bifurcation level. As expected 3D TSE images had higher SNR compared to 2D, but increased motion sensitivity is a significant issue for 3D at high field. For multi-contrast imaging of atherosclerotic plaque, fibrous, calcified and lipid components were resolved. The CNR ratio of fibrous (bright on PDW, T2W) and calcified (dark in T1W, T2W, PDW) plaque components was maximal in the T2W images. The 3D TOF angiogram indicating a 40% stenosis was complemented by 3D multi-planar reformat of BB images that displayed plaque extent. Detection of intimal thickening, the earliest change associated with atherosclerotic progression was observed in BB PDW images at 3.0 T. CONCLUSIONS: High SNR and CNR images have been demonstrated for the healthy and diseased carotid. Improvements in RF coils along with pulse sequence optimization, and evaluation of endogenous and exogenous contrast mechanisms will further enhance carotid imaging at 3.0T.