左心室肥大的心电图诊断研究进展

左心室肥大(LVH)是确立器质性心脏病的可靠指标及心血管疾病的独立危险因素；常规心电图(ECG)作为诊断LVH最简捷的方法广泛应用于临床。但ECG诊断LVH的传导电压标准只能反映单一平面的心脏除极向量改变，敏感性低、特异性高，反之亦然。致使诊断准确性不高，使部分LVH漏诊，延误治疗。为提高ECG对LVH的检出率，心电学界积极探讨诊断LVH的ECG新标准，取得了不少进展。本文就此作一综述。     

左心室肥大心电图标准诊断的研究进展

左心室肥大（LVH）作为心血管疾病的独立高危因子，与心律失常、心肌缺血、心衰和猝死有明显关系，早期发现并及时处理可减轻LVH的危险。常规心电图（ECG）作为诊断LVH最简便的无创方法广泛应用于临床。但诊断LVH的ECG传统电压标准仅反映单一平面的心脏除极向量改变，敏感性低，有的则假阳性较高，致诊断的准确性不高，部分LVH漏诊。为提高EcG对LVH的检出率，众多学者注意到不同平面的心脏除极向量改变及诸多的影响因素，探讨出一系列诊断LVH的ECG新标准，其敏感性、特异性及准确性有了很大提高。本文对诊断LVH的ECG标准作一综述。     

高血压左室肥厚超声心动图与心电图的对比分析

心脏是高血压直接受累的主要器官,其表现是左心室肥厚(LVH)。目前认为高血压LVH本身就是独立的危险因素。早期及时准确诊断LVH对于判断预后,制定治疗方案、预防心血管并发症具有重大意义。LVH最可靠的诊断方法是心血管造影,但属有创性,不易重复,应用受到限制。超声心动图(UCG)、心电图(ECG)是无创性诊断LVH方法。ECG又是诊断LVH最经典的,其准确性报道不一,而以UCG的敏感性和准确性最高。本文应用UCG测量左心室重量指数(LVMI),对ECG诊断LVH标准的准确性进行再评价,     

体表心电图诊断左心室肥大的临床应用价值探讨

左心室肥大(LVH)是器质性心脏病的重要诊断指标,是增加心血管病发病率和死亡率的重要预报因子[1、2].常规12导联心电图(ECG)是临床初步诊断LVH的常用方法之一.     

心电图不同指标对高血压病左室肥厚的诊断价值

目的 探讨心电图(ECG)各指标对诊断高血压病左室肥厚(LVH)的价值.方法 根据超声心动图(UCG)报告,确定观察组(A组)高血压病伴LVH 55例及对照组(B组)高血压病不伴LVH 50例;测定ECG各指标数据并计算其敏感性.结果 ECG不同指标对诊断高血压病LVH的价值存在较大差异,其中QRS波群电压指标敏感性最高,肢体导联室壁激动时间(VAT)次之,余指标敏感性较低.结论 ECG不同指标在诊断高血压病LVH时的价值不同.     

高血压左心室肥厚诊断指标的相关性研究

目的探讨超声心动图(Echocardiography,UCG)、心电图(Electrocardiogram,ECG)相关指标诊断高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的关系。方法对295例高血压患者分别检测UCG的左心室重量(left ventricular weight,LVM)及左心室重量指数(left ventricular weight index,LVMI)、ECG的SoKolow-Lyon电压指数、Cornell电压指数及Cornell乘积指数。结果 UCG诊断高血压LVH检出率为39.66%,ECG诊断高血压LVH检出率为14.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。诊断LVH时,UCG的指标LVMI明显优于ECG各相关指标,差异有统计学意义(χ2值分别为18.57、17.58、28.38,P<0.05)。ECG各诊断指标与UCG的LVMI及LVM呈正相关(P<0.05)。结论 UCG早期诊断高血压LVH较ECG敏感,且特异性高。     

左室肥厚合并左束支阻滞的诊断

心电圈(ECG)在诊断完全性左束支阻滞(LBBB)有无左室肥厚(LVH)颇具困难。作者以ECG,X线,超声心动图(UCG)对LBBB进行评价。方法及结果:28例男性LBBB,年龄47～89岁。高血压和/或冠心病22例(78.5％)。1例充血性心肌病。1例主动脉狭窄和1例风心病。仅1例无心血管疾病。UCG左室重量≥215克为LVH。     

高血压左心室肥厚的简易心电图电压标准

目的　寻找心电图 (ECG)诊断左心室肥厚 (LVH)的较好电压标准。方法　以高血压患者为研究对象 ,将目前ECG诊断LVH的各种电压标准与超声心动图左心室心肌重量 (LVM )及左心室心肌重量指数 (LVMI)进行统计分析比较。结果　一项新的电压指标 ,即胸导联最大QRS电压 (简称Vmax)与超声心动图LVMI相关最为密切 (r =0 5 45 ,P <0 0 0 1)。结论　Vmax有希望成为ECG诊断LVH的有效实用的新指标     

惠普HP Pagewriter100型心电图机自动分析诊断高血压左室肥厚的应用价值

目的分析超声心动图(UCG)与HP Pagewriter100型心电图机在诊断高血压左室肥厚(LVH)中的特异性、敏感性。方法对高血压病人178例:(1)分别以惠普HP Pagewriter100型ECG机内定标准和美国重修改纽约心脏学会(NYHAC)标准进行LVH评定;(2)以UCG诊断LVH为标准,对HP Pagewriter100型ECG机内定标准和重修改NYHA标准的敏感性和特异性进行分析。结果纳入本研究的患者178例中,符合UCG诊断LVH标准的有55例,检出率为30.9%;符合重修改NYHAC标准的有35例,检出率为19.7%;符合惠普HP Pagewriter100型心电图(ECG)机诊断LVH标准(简称惠普标准)的有91例,检出率为51.3%。结论(1)惠普HP Pagewriter100型ECG机对LVH的报告不是确诊性诊断,而是一个可能性诊断;(2)惠普内定标准的敏感性高,但是特异性低。     

高血压左心室肥厚的简易心电图电压标准

目的寻找心电图(ECG)诊断左心室肥厚(LVH)的较好电压标准.方法以高血压患者为研究对象,将目前ECG诊断LVH的各种电压标准与超声心动图左心室心肌重量(LVM)及左心室心肌重量指数(LVMI)进行统计分析比较.结果一项新的电压指标,即胸导联最大QRS电压(简称Vmax)与超声心动图LVMI相关最为密切(r=0.545,P<0.001).结论Vmax有希望成为ECG诊断LVH的有效实用的新指标.     

惠普HP Pagewriter100型心电图机自动分析诊断高血压左室肥厚的应用价值

目的 分析超声心动图(UCG)与HP Pagewriter100型心电图机在诊断高血压左室肥厚(LVH)中的特异性、敏感性.方法 对高血压病人178例:(1)分别以惠普HP Pagewriter100型ECG机内定标准和美国重修改纽约心脏学会(NYHAC)标准进行LVH评定;(2)以UCG诊断LVH为标准,对HP Pagewriter100型ECG机内定标准和重修改NYHA标准的敏感性和特异性进行分析.结果 纳入本研究的患者178例中,符合UCG诊断LVH标准的有55例,检出率为30.9%;符合重修改NYHAC标准的有35例,检出率为19.7%;符合惠普HP Pagewriter100型心电图(ECG)机诊断LVH标准(简称惠普标准)的有91例,检出率为51.3%.结论 (1)惠普HP Pagewriter100型ECG机对LVH的报告不是确诊性诊断,而是一个可能性诊断;(2)惠普内定标准的敏感性高,但是特异性低.     

完全性左束枝阻滞时左室肥厚心电图诊断标准的可靠性探讨

本文为进一步明确ECG诊断CLBBB患者左室肥厚的可靠性,结合ECG诊断标准和UCG对36例CLBBB患者进行了分析。其结果提示:常规诊断LVH的ECG标准和新近提出的ECG标准,对诊断伴CLBBB患者的LVH的价值是极其有限的,其敏感性或/和特异性差,尚不能作为临床运用和可靠指标。     

心电图C值在左心室肥大诊断中的应用

目的 探讨心电图(ECG)新标准C值在诊断左心室肥大(LVH)中的价值.方法 以超声心动图(UCG)结果为诊断LVH标准,对无LVH的健康人200例(A组)、有LVH之非健康者100例(B组)及无LVH非健康者100例(C组)的各项心电指标进行分析.计算A组SaVR及C值的均数及标准差,按照统计学原理确定其正常值范围,大于正常值上限作为ECG诊断LVH的新标准,并与传统标准[1]、罗氏等标准[2]比较,检验不同标准对诊断LVH的敏感性、特异性及准确性.结果 ①A组SaVR的电压均值(mm)为9.25±2.65,正常值范围为4～14; C值电压均值(mm)为男性24.88±6.78、女性19.46±6.52,正常值(mm)范围男性11～38、女性7～32.以SaVR>14;C值男性>38、女性>32作为ECG诊断LVH的新标准.②SaVR、C值、传统标准及罗氏等[1]标准诊断LVH的价值比较:敏感性分别为37%、75%、52%、61%;特异性分别为99%、92%、70%、90%;准确性分别为68%、83.5%、60%、77.5%.③C值男性>38mm、女性>32mm同时有QRS波电轴左偏或ST～T改变者诊断LVH的敏感性、准确性及特异性分别为88.6%、89.7%、94.1%;C值男性>38mm、女性>32mm无QRS波电轴左偏或ST-T改变者诊断LVH的敏感性、准确性及特异性分别43.3%、78.8%、91.5%.④C值在成人各年龄组中及不同体型中诊断LVH的价值差异无统计学意义.结论 SaVR标准诊断LVH具有临床实用价值,新标准C值是传统标准及罗氏等标准很好的补充,可大大提高ECG诊断LVH的准确性.     

ECG与UCG和X线对高血压左室肥厚诊断的对比

随机选择51例高血压病患者,均行心电图(ECG)、超声心动图(UCG)和X线心脏片检查。结果:ECG诊断左心室肥厚LVH者12例占24％;UCG诊断LVH者19例占37％;X线心脏片诊断左心室大者13例占25％。     

高血压患者心电图TV_5异常与左室肥厚关系的探讨

近年来,“高血压与心脏”的问题日益受到临床重视。高血压病人血流动力学改变的结果因心脏收缩期负荷过重引起心肌单位的增大及数量增多,最终导致左室肥厚(LVH)。超声心动图发现50％以上的轻中型高血压病人在心脏结构上存在LVH。新近研究认为,利用超声心动图(UCG)测定左室质量指数(LVMI)判断LVH的准确性,特异性可达98％。然而,在目前临床工作中,心电图(ECG)仍是诊断LVH最常用的方     

S_(aVR)与R_(aVL)+S_(V_3)标准诊断左室肥大的价值

目的探讨SaVR与RaVL+SV3电压标准诊断左室肥大(LVH)的价值。方法以超声心动图结果为诊断标准,测量有LVH者100例(A组)及无LVH者100例(B组)的心电图(ECG)SaVR和RaVL+SV3电压。计算B组SaVR和RaVL+SV3电压的均数及标准差,获取诊断LVH的ECG新标准,并与传统标准比较,检验不同标准对诊断LVH的敏感度、特异度及准确度。结果①SaVR诊断LVH的灵敏度低(36%),特异度高(100%),准确度为68%;传统标准及RaVL+SV3诊断LVH的灵敏度提高(52%及58%),但特异度明显下降(70%及84%),准确度60%及71%。②两者联用诊断LVH的灵敏度及准确度提高,特异度无明显降低,分别为68%、76%、84%;③两者联用对诊断LVH伴电轴左偏者的灵敏度显著提高,为77.9%,准确度与特异度相近,分别为78.8%、82.3%;④两者联用在成人各年龄组中及不同体型中诊断LVH的价值无差异。结论SaVR及RaVL+SV3标准诊断LVH具有临床实用价值,两者联用则更为理想,可弥补单用的不足。     

心电向量图在左室肥厚诊断中的优势

在临床工作中,诊断左室肥厚(LVH)常用的无创方法有:心电图(ECG)、心电向量图(VCG)和心脏超声(UCG)。三种方法各有优缺点,ECG虽最简便、最常用和较廉价,其诊断的敏感性不理想,但其特异性尚可,这也就     

高血压左心室肥厚的临床意义及治疗

高血压在病程中出现左心室肥厚(LVH)的频度随检查手段及诊断标准不同相差颇大。国外研究认为,心电图(ECG)出现LVH可明显增加冠心病死亡率,其意义不亚于ECG心肌梗塞(MI),因而具有预后意义。本文拟就国外研究概况作一扼要综述。     

高血压左室肥厚与Cornell电压标准

高血压左室肥厚（LVH）的诊断目前主要依靠心电图（ECG）和超声心动图（UCG）检查。利用超声心动图检测左室质量指数（LVMI），能准确地反映LVH时的心脏变化，成为临床评价LVH的可靠指标。心电图是心脏常用的检查方法之一，但传统的ECG．LVH诊断敏感性仅为UCG-LVH的1／7～1／10，难以满足临床所需。美国Comell医学中心推出的心电图Comell电压标准（RaVL＋Sv3），国外通过临床试验，已显示出其对LVH诊断的高效关系。     

心电图检测老年人左室肥厚的可靠性探讨

随着年龄增长,机体心血管系统功能与解剖特点将发生改变,提示年龄本身可能会影响心电图(ECG)结果分析。既往关于ECG左室肥厚(LVH)各诊断指标在评估老年人LVH中的价值与尸检结果间关系尚无相关比较,本文就此进行了分析。