微血管病性溶血性贫血伴发于转移性乳腺癌1例

病人 ,女 ,46岁 ,患浸润性导管型乳腺癌 ,并有多部位转移。近 3 d疲倦 ,呼吸困难。体检 :巩膜轻度黄染 ,贫血貌 ,心、肺无异常 ,肝、脾未触及。实验室检查 :WBC8.6× 1 0 9/L,N0 .70 ,L 0 .3 0 ,RBC1 .9× 1 0 1 2 /L,Hb49.0 g/L,HCT1 2 .7% ,PLT75× 1 0 9/L,PT1 2 .6s,APTT<2 0 s,网织红细胞 4% ;总胆红素 3 9.2μmol/L,直接胆红素 2 1 .6μmol/L,LDH 780 U/L,结合珠蛋白 1 .3 0 g/L,尿含铁血黄素阳性。尿常规检测 :蛋白质 (± ) ,尿血红蛋白 ( ) ,镜检红细胞3～ 5个 /HP。外周血涂片镜检 ,发现大量破碎红细胞 ,状似三角、…     

自身免疫性溶血性贫血患者输洗涤红细胞致溶血反应1例

病人 ,女 ,33岁。反复血尿伴心悸乏力 1个月。查体 :体温 36 .7℃ ,血压 10 0 / 70mmHg(1mmgHg =0 .1333kPa) ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min。精神不振 ,重度贫血貌 ,睑结膜苍白 ,巩膜轻度黄染 ,肝脾无肿大。辅助检查 :血常规 :WBC 2 .4× 10 9/L ,RBC 2 .5 7× 10 12 /L ,PLT8.0× 10 9/L ,HB 6 .3g/L ,网织红细胞 5 % ,结合珠蛋白 0 .4g/L ,游离血红蛋白 73.4mg/L ,总胆红素 6 8.3μmol/L ,间接胆红素 11.7μmol/L ,Ham试验 (- ) ,Coombs试验 (+)骨髓检查 :幼红细胞显著增生 ,粒红比例倒置。诊断 :自身免疫性溶血性贫血 (…     

肾综合征出血热并发大肠埃希菌败血症、溶血尿毒综合征1例

病人,男,33岁,农民。发热、头痛、腹痛5d ,少尿1d ,体检:体温39℃,血压1 0 0 /75mmHg(1mmHg =0 1 333kPa)。急性病容,颜面潮红,呈酒醉貌,球结膜充血,咽峡部充血,心肺正常,肝脾未扪及,双肾轻度叩击痛。实验室检查血常规:RBC 4 .0 1×1 0 1 2 /L ,HB 1 0 8g/L ,WBC 2 2 .1×1 0 9/L ,N 0 .32 ,L 0 38。异形淋巴0 30 ,嗜酸细胞0 ,嗜酸细胞计数0 /mm3 ,PLT 71×1 0 9/L ,尿常规:蛋白(+++) ,RBC 3～5 /HP ,WBC 2～4 /HP ,BUN 4 9 3mmol/L ,Cr 5 6 6 μmol/L ,抗HFRS IgM (+) ,血液及骨髓液细菌培养均为(- )。患者来自肾综合…     

飞行员小细胞低色素性贫血一例

一、临床资料　　患者 ,男性 ,2 8岁 ,歼击机飞行员 ,飞行时间 70 0 h。 1999年 5月 4日到我院健康疗养 ,身体基本健康 ,营养中等 ,否认曾患任何疾病 ,有不进素菜、喜食肉食的习惯。患者飞行时常感疲乏 ,注意力不集中 ,容易激动 ,畏寒。体格检查 :无贫血貌。实验室检查。红细胞 (RBC) 5 .6～5 .9× 10 1 2 / L,红细胞平均体积 (MCV) 6 2～ 6 4fl,红细胞平均血红蛋白 (MCH) 18～ 2 1pg,红细胞压积 (HCT) 0 .36～0 .38,血红蛋白 (HGB) 116～ 118g/ L,血小板 (PL T) 2 35～ 2 40× 10 9/ L,网织红细胞百分比 0 .0 3。血涂片染色观察 :…     

克林霉素致镜下血尿1例

病人 ,男 ,2 1岁。因外伤后头痛、头晕 3h ,以“脑震荡、头皮裂伤、左上肢皮肤裂伤清创缝合术后”入院 ,血常规WBC 12 9× 10 9/L ,尿常规未见异常。入院给予静滴克林霉素 0 6g(力弘 ,无锡华裕制药有限公司 ,批准文号国药准字H2 0 0 2 0 197) +0 9%氯化钠 10 0ml,静脉滴注 2次 /d ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml+七叶皂甙钠 10mg静滴 1次 /d ,抗炎、脱水治疗 3d后复查血常规 :WBC 10 6× 10 9/L ,N 0 .6 4 ,尿常规RBC 8～ 11个 /HP ,无腹痛、腰痛、尿频、尿痛等不适 ,停用克林霉素 ,改用青霉素注射液 32 0万U +0 9%氯化钠注射液 10 0…     

严重创伤院内急救中的输血方法探讨(附1例报告)

我院收治 1例因股动脉、股静脉那断裂伤而导致出血性休克患者 ,通过积极合理的输血治疗 ,使其顺利完成急救手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　病人 ,男 ,18岁 ,身体健康 ,无输血史。患者因左大腿中段锐器贯通伤合并中段动脉、静脉完全不规则断裂伤致失血性休克而入本院骨科急救。体检 :左足背动脉搏动消失 ,左小腿感觉消失 ,失血约 30 0 0ml,血压 5 6 /4 5mmHg(1mmHg =0 1333kPa) ,脉搏 16 0次 /min。血常规 :RBC 2 .0 5× 10 12 /L ,Hb76 g/L ,WBC 6 .4× 10 9/L ,HCT0 2 17,PLT 182× 10 9/L。院内急救除加压止…     

肾血管瘤样病变导致血尿6年1例报告

患者,女性,40岁.因间断性无痛性全程肉眼血尿,偶尔伴小血块6年,右侧腰部隐痛4个月入院.无尿频,尿急,尿痛,发热.血尿每次持续20天左右,间歇3~5个月,劳累时明显.查体:血压14/9kPa,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,右肾区叩痛(十).尿常规示红细胞满视野/HP,血常规示血红蛋白65 g/L,红细胞3.2×10~9/L,白细胞4.1×10~9/L,血     

急性菌痢并发溶血性尿毒综合征1例

患者,男,18岁。因发热、腹痛、脓血便1天于1981年8月16日入院。查体:体温38.2℃,脉搏120,嗜睡,皮肤与巩膜未见黄染。心肺无异常,左下腹有压痛,肝脾未触及,肠鸣音亢进。化验查血象:白细胞19.5×10~9/L(19500/mm~3),分叶80％,淋巴11％,单核9％;红细胞5.0×10~(12)/L(5.0×10~6/mm~3),血红蛋白143g/L(14.3g/dl)。大便常规:红细胞(+)/HP,     

运动对红细胞老化与生成的影响

目的 :从运动对红细胞生成与老化的影响 ,研究探讨运动训练对红细胞系统的作用。方法 :采用现代细胞生物学技术 ,测定红细胞老化参数膜磷脂酰丝氨酸 (PS)外翻率、网织红细胞计数和骨髓造血指数 (RMI)。结果 :与运动前安静时比较 ,一次高强度运动后即刻运动员的红细胞PS外翻率(1 89± 1 1 3 %vs 0 46± 0 2 1 % ,P <0 0 5 )、血红蛋白Hb(1 42± 7 8g/Lvs1 3 6 1± 7 6g/L ,P<0 0 5 )、网织红细胞计数RET(71×1 0 9± 1 8×1 0 9个/Lvs 61× 1 0 9± 1 2× 1 0 9个 /L ,P <0 0 5 )、未成熟网织红细胞百分率Ret(% ) (9 0 4± 2 75 %vs8 1 7± 2 0 5 % ,P <0 0 5 )和骨髓造血指数RMI(9 0 4± 2 88%vs7 74± 2 42 % ,P <0 0 5 )均明显升高 ;次晨 (运动后 1 8小时 )红细胞PS外翻率下降 ,但仍未恢复正常 ,RMI略微升高 ,血红蛋白水平有下降的趋势 ,但均无统计学意义。结论 :运动一方面可加快红细胞衰老 ,使红细胞破坏增多 ,另一方面可刺激骨髓血红细胞增生活跃。从运动对红细胞生成与破坏两方面的影响来看 ,运动增加了红细胞的更新。     

毛细胞白血病1例

患者 ,男性 ,5 7岁 ,因乏力、腹泻、腹股沟淋巴结肿大 1年于 2 0 0 3- 0 8就诊 ,病程中伴盗汗、消瘦 ,曾抗痨治疗 3个月 ,症状无减轻。就诊时查体 :消瘦体质 ,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大 ,花生米至豌豆大小 ,质硬、无压痛 ,无粘连、活动度好。心肺 (- ) ,肝脏无肿大 ,脾脏肿大肋下 2 .0cm ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC :16 .30× 10 9/L ,N :3.2× 10 9/L ,L :11.5×10 9/L ,M :1.6× 10 9/L ,RBC :3.84× 10 12 /L ,Hb :12 6g/L ,PLT :6 1× 10 9/L。腹部超声及腹腔CT扫描见 :脾脏肿大 ,腹腔淋巴结肿大 ,最大直径 1.3cm× 1.3cm。…     

双硫仑样反应1例

患者 ,男性 ,4 3岁。因“酒后头晕、恶心 3h”于 2 0 0 3- 11- 15入院。 5d前受凉后出现咳嗽、咯痰 ,静滴头孢哌酮钠(哈药集团制药总厂 ,批号 :B2 0 0 30 90 1) 3g/d ,5d ,症状好转。入院前 3h午餐饮白酒约 5 0ml之后出现烦躁、头晕、恶心、呕吐 ,血压下降至 90 / 70mmHg ,自觉心悸 ,急来门诊。白细胞9.6× 10 9/L ,红细胞 5 .0 6× 10 12 /L ,血红蛋白正常 ,中性 0 .85 4 ,淋巴 0 .14 6。心电图示 :窦性心律 89/min。给予 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ml静滴 ,地塞米松 10mg静脉注射后以“双硫仑样反应”收住我科。既往无药物及酒精过敏史。查…     

组织荚膜胞浆菌感染1例报告

病例　男 ,19岁 ,不规则发热伴间断性鼻出血 6月住院。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 13/ 7kPa ,消瘦 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺末见异常 ,右上腹膨隆 ,轻压痛 ,肝肋下4cm ,脾肋下 6cm ,肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性。血常规 :白细胞 3.8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,红细胞 2 .33× 10 12 /L ,血红蛋白 6 6g/L。腹部B超提示 :肝脾肿大。骨髓穿刺髓片查到组织英膜脑浆菌。经氟康唑治疗 6 0d ,血红蛋白升至 10 .5g/L ,复查腹部B超肝脾正常 ,治愈出院。随访 1年 …     

慢性胆石症继发肝总管内瘘致狭窄1例报告

男 ,6 6岁 ,主诉 :右上腹反复疼痛 ,近 5年加重伴黄疸 1周。体检 :营养欠佳。皮肤无出血点和丘疹 ,但有黄染和搔痒痕迹。巩膜黄染。全身淋巴结未及。心肺无特殊异常。腹软 ,未触及硬块 ,墨菲氏征 (± )。实验室检查 :红细胞 4.82× 10 1 2 / L,白细胞7.8× 10 9/ L,谷丙转氨酶 35 1U/ L,谷草转氨酶 12 4U/ L,总胆红素 482 μmol/ L,直接胆红素 34 3μmol/ L,间接胆红素 138.9μmol/ L,白蛋白 /球蛋白 1∶ 1,碱性磷酸酶 316 IU/ L,γ-谷酰转肽酶 799U/ L,尿素氮 4.16 μmol/ L,肌酐 118.5 μmol/ L,尿酸 2 47.2μmol/ L ,甲胎蛋白 (- …     

老年呼吸系统细菌感染致血小板减少2例

例 1,男 91岁。咳嗽、咳痰、发热 1d。查体 :体温 38 6℃ ,左肺可闻及湿性罗音。血常规 :WBC 17 3× 10 9/L ,N0 812 ,L 0 99,PC 6 8 7× 10 9/L ;胸片示 :左下肺感染 ;痰培养 :铜绿假单胞菌生长。出现咳嗽发热前半个月血小板 14 6× 10 9/L。既往有脑梗塞后遗症病史 ,长期卧床。诊断 :(1)左下肺炎 ,(2 )脑梗塞后遗症。给予抗生素治疗 10d后 ,患者咳嗽、发热症状消失 ,复查血常规 :WBC 7 4× 10 9/L、N0 5 92 ,L 0 2 4 2 ,PC 10 9× 10 9/L ,复查胸片左下肺感染已吸收。例 2 ,男 76岁。咳嗽 3d ,发热 1d。查体 :体温 38 3℃ ,两…     

纵隔多发髓脂肪瘤一例

患者 女．58岁。无明显诱因出现阵发性呛咳伴右侧胸闷2个月余入院．体检：一般情况良好，全身浅表淋巴结无肿大，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。实验室检查：红细胞3．8×10^12／L，白细胞7．8×10^9／L，血色素140g／L，凝血酶原时间10．06s。     

上消化道出血患者B抗原减弱1例

病人,男,55岁。呕血、黑便2 d。查体:血压70/40mmHg,脉搏108次/m in,体温37.6℃,急性病容,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,肝脾未扪及,心肺(-),腹平软,剑突下轻压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音6~8次/m in。血常规:W BC 15.0×109/L,RBC 2.74×1012/L,Hb 59 g/L,PLT156×109/L;肝肾功能未见明显异常。患者1年前因消化性溃疡出血,输浓缩红细胞2 U,当时血型鉴定为B型。此次急性大出血,拟输红细胞4 U。复检血型,发现正反定型不符,正定型为O型,反定型为B型,故进一步作血型血清学检查:(1)ABO血型鉴定:将患者红细胞用生理盐水洗涤3次,取洗涤后红…     

急性心肌梗死患者外周血干细胞动员效率及安全性观察

目的　观察急性心肌梗死 (AMI)患者应用G CSF行自体外周血干细胞动员的效率与安全性。方法　我院 2 0 0 3年 11月至 2 0 0 4年 8月收治的 4 5例AMI患者 ,入院后在常规AMI治疗 (药物与介入治疗 )基础上给予包涵体型G CSF ,30 0～ 6 0 0 μg d皮下注射 ,连续 5d ,第 6天经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离外周血干细胞 ,然后进行经皮经腔冠状动脉内移植自体外周血干细胞进一步治疗急性心肌梗死。动员前及动员后第 3～ 7天行外周血WBC计数检查 ,经流式细胞仪测定CD34+ 的细胞数量。并在外周血干细胞动员时观察有无不良反应 ,心绞痛或心衰加重等并发症发生 ,及一些少见的并发症 :自发性脾破裂、严重化脓性感染、高凝状态、自身免疫性疾病等发生。结果　在动员前及动员后第 3～ 7天外周血中WBC量分别为 (8.4 2± 2 .5 9)× 10 9 L、(31.2 8± 8.34)× 10 9 L、(35 .2 4± 9.38)× 10 9 L、(37.0 3± 13.0 7)× 10 9 L、(35 .34± 14 .6 8)× 10 9 L、(2 0 .35± 9.2 2 )× 10 9 L ;CD34+ 量分别为 (14 .89± 11.4 6 )× 10 6 、(6 7.78± 5 0 .88)× 10 6 、(12 4 .79± 136 .13)× 10 6 、(2 0 8.92± 2 0 6 .97)× 10 6 、(2 0 6 .10± 184 .5 7)× 10 6 、(6 6 .6 3± 5 6 .5 6 )× 10     

肝癌合并肝脓肿一例

患者　男 ,6 0岁。上腹部不适半年 ,食欲减退 ,进行性消瘦 ,近来发热、腹胀加重 3天入院。体检 :慢性病容 ,全身皮肤轻度黄染 ,右中上腹可扪及 4cm× 5 cm大小肿块 ,质硬无活动 ,触痛明显 ,双下肢轻度浮肿。体温 38.2℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,血压 16 /10 k Pa。实验室检查 :白细胞 2 1.3× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .87,红细胞 3.6× 10 1 2 / L ,血红蛋白 13g/ dl,血沉 80 mm/ h,甲胎蛋白17.2。 B超检查 :肝癌合并肝脓肿 ,脾脏增大 ,少量腹水。CT表现 :肝脏外形增大 ,肝内胆管中度扩张 ,肝左叶内段可见 9cm× 6 cm× 6 cm不规则形等、低密度…     

双胞胎兄弟同患川崎病

7月龄男性双胞胎 ,大双因“发热 1周、伴皮疹”入院 ,体温多在 38～ 39℃ ,发热 3d后全身出现皮疹 ,躯干为主 ,渐增多 ,出疹后体温无明显下降 ,伴咳嗽、咯痰 ,查体 :T39.9℃ ,全身皮肤散在红色斑丘疹 ,部分融合成片 ,颈前、耳后、枕后扪及数个黄豆大淋巴结 ,质中、活动度好、无压痛 ,无明显眼结膜充血、口唇皲裂 ,WBC 14 .6× 10 9/ L ,PL T 192× 10 9/ L ,入院后 WBC、PL T进行性升高 ,分别升至 2 5 .3× 10 9/ L、94 3× 10 9/ L ,L DH4 2 2 U / L ,α- HBDH 4 17U / L ,心电图无明显异常 ,心脏彩超示冠状动脉轻度扩张 ,诊断…     

严重泌尿系真菌感染致白细胞减少1例

病人 ,男 ,30岁。腰痛、尿血、尿频 5ｄ。查体 :双肾区叩击痛。尿常规示 :红色、浑浊、反应呈酸性 ,蛋白 ,红细胞 /ＨＰ ,白细胞 2～ 3/ＨＰ ,真菌孢子 /ＨＰ ;Ｂ超示双肾、输尿管未见异常 ;血常规 :血红蛋白 15 7ｇ/Ｌ ,红细胞 5 .7× 10 12 /Ｌ ,白细胞 2 .6× 10 9/Ｌ ,血小板 130× 10 9/Ｌ ;肝肾功均未见异常。经肾上腺素试验 (初始测白细胞 2 .4×10 9/Ｌ ,予以肾上腺素 0 .2ｍｇ皮下注射 ,2 0ｍｉｎ后测白细胞为 5 .6× 10 9/Ｌ)检查 ,初步考虑为假性粒细胞减少 ,主要由于严重的泌尿系真菌感染所致。诊断为泌尿系感染(真菌 )。给…