儿童肾脏乳头状粘液性腺癌1例报告

患儿,男,8岁。因反复出现无痛性肉眼全程血尿1月余,曾有一次排出多量形状不规则之血块。无排尿症状,不发热,无腰痛不适,无腰腹部外伤史,无肾炎史。查体:二肾区无压痛和叩击痛,二肾下极未触及,腹部未触及包块。膀胱区不膨隆。B超:左肾未见异常,右肾8.9×4.5×5.4cm,右肾中段紧靠肾盂处肾实质内见2.4×2.2cm光点致密区,右肾盂有受压征象。提示右肾实质不均质性占位病变。KUB+IVU:平片未见异常。造影见右肾中段肾盏下方有1×0.6cm密度减低区,肾盏向上受压左肾显影正常。提示右肾肿瘤可能。CT平扫见二肾形态大小无明显异常,右肾中段后外侧肾实质内见边界较模糊的略高密度影,CT值:33～44Hu。增强扫描见该略高密度影有强化,但较肾实质强化差,较变为边界清楚的类圆形低密度影,CT值74～88Hu。包块约3.0×2.4cm大小,右肾盂稍受压,肾周筋膜未见增厚。提示右肾肾实质内占位,以肾母细胞瘤可能较大。尿脱落细胞检查3次均未查到肿瘤细胞。血沉:2mm/60min。行经腹右肾肿瘤根治术。术中见右肾大小形态未见异常,肿瘤位于右肾中部背侧肾实质内,约3.5×3cm大小,剖面呈鱼肉状黄白相间,肿瘤近肾盂处呈乳头状。肾盂肾盏未见异常。病理诊断:右肾乳头状粘液性腺癌Ⅰ级,3.5×3×3cm。肾周淋巴结和切缘无     

孤立肾并肾盂旋转不良及输尿管异位开口1例

1　病例报告 男性,18岁,因右侧腹部包块3月余,近来自觉似有“增大”而就诊。体检:右上腹可触及5×5cm大小的包块质韧,无压疼,不活动。尿常规(-)。B超检查:探及右肾上极有5×5.8cm低回声团块,提示右肾上极占位性病变。X线检查:低张静脉肾盂造影,左肾未显影,左肾轮廓显示不清。右肾显影良好,右肾轮廓轻度增大,肾盂旋转不良,肾盂在前侧,     

肾上腺节细胞神经瘤1例

患者,男性,20岁。半月前因发烧作B超检查发现右肾上腺肿物入院,无头晕,心悸。查体:血压16/10kPa。心肺检查未发现异常;右肾下极可触及,无触痛。B超显示:右肾位置低,肾上极可探及11.7cm×6.5cm实质性光斑,内部回声不均,包膜完整。CT扫描:右肾上腺区可见9.4cm×5.6cm×5.0cm肿物,边界清楚,密度不均,穿刺涂片未见细胞成份。排泄性尿路造影显示:右肾较左肾低1个半椎体,双侧肾盂、肾盏及输尿管均显影,未见异常。选择性右     

巨大肾盂息肉一例报告

<正> 张××,女,60岁,住院号831040。因间断无痛性血尿3年于1983年4月11日住院。1981年2月始间断出现全血尿,无尿频、尿急和尿痛。肾区未触及肿物,右肾区有叩击痛。尿沉渣涂片有个别中度核异质细胞,静脉肾盂造影示右肾正常,左肾盏可显影,肾盂有2.5×3cm 充盈缺损,边缘不规则。膀胱镜检查两侧输尿管开口清晰,无喷血现象,膀胱未见异常。入院诊断:左肾癌。于1983年4月19日在全麻下行手术治疗。术中探查左肾形态正常,左肾盂增大约3×2cm,左     

成人肾母细胞瘤一例

患者,男,33岁。因间歇性肉眼血尿4个月,于2004年3月入院。体检:BP 130/80 mmHg,双肾区未触及肿块,无叩击痛。B超及IVU提示:左肾盂占位;CT示:左肾囊性肿块合并左肾盂占位;DSA左肾动脉造影示:左肾肿瘤,部分血管突向肾外。术前诊断:左肾盂肿瘤侵犯肾实质。术中行左肾根治性切除及术中快速病理报告:左肾癌突破肾盏进入肾盂。术后病理诊断:左肾成人型肾母细胞瘤,侵犯肾盏、肾盂壁。(肿瘤大小:肾下极部分3 cm×3 cm×2·5 cm;肾盂腔内突出部分3 cm×2 cm×1·5 cm)。术后2周到肿瘤科行放疗及化疗,至今仍门诊随访,患者一般情况尚好。讨论肾母…     

超声诊断婴儿多囊性肾发育不良一例

患儿,男,5d,因左上腹包块就诊。超声检查示:左肾体积巨大,大小约为9.5cm×6.0cm,其内可见多个大小不等的无回声区,无回声区互相不连通,较大者约4.1cm×3.0cm,实质部分未能显示。右肾形态大小正常,实质厚度正常,肾盂未见扩张。CDFI:不能显示左侧输尿管口的尿     

完全性左重复肾、重复输尿管合并下位肾结核

患者女，53岁。主因尿频、尿急．午后低热盗汗1年，于2005年9月15日入院。患者于1年前出现尿频、尿急，经抗炎治疗不缓解。结核菌素试验强阳性，抗痨治疗3个月，无明显缓解。查体：神清，心肺未见异常，腹软，无压痛及反跳痛．未触及包块。左肾区有叩击痛．右肾区无叩击痛．双输尿管走行区无压痛。尿常规：白细胞：3～5个／HP，肾功能正常。既往肺结核史，糖尿病史3年。B超示：左肾中下极实质内可见多个中低回声影，肾盂轻度分离。右肾（一）。CT：左肾实质内可见低密度、结构破坏及钙化影，见图1。静脉肾盂造影（IVP）：左肾上极可见一小的壶腹形肾盂、一条输尿管进入膀胱．     

左肾盂输尿管及膀胱移行细胞乳头状癌1例

患者高某某,男,68岁。间歇发作无痛性肉眼全血尿半年,发现左侧腹部包块10天入院。体检:Bp17.4/9.3kPa,P88次/分,一般情况良好,营养中等,无浮肿,全身淋巴结未见肿大,心肺无异常发现。左侧腹部触及一包块达脐下2cm,有囊性感,光滑,轻压痛,稍活动,腰部双合诊触及包块有对冲感,肝脾未扪及,腹部无移动性浊音。肛门指检前列腺不肿大,直肠内无包块。全血常规正常,尿常规:红细胞+++,白细胞+。总肾功及肝功能正常,尿脱落细胞检查未见肿瘤细胞。B超示:左肾增大约20×15(cm),呈重度积水声像,膀胱左侧壁有约4×4(cm)大小之实质性包块,不随体位移动。排泄性肾盂输尿管造影(延迟120分钟摄片):左肾输尿管不显影,右肾输尿管正常,膀胱左侧壁有约4.5×4(cm)大小之     

关于举办全国基层农村卫生协会功能与运行机制学术研讨会的通知

例1.男,68岁。因腹部肿物2个月于2003年7月5日由普外科转入泌尿外科。患者既往有肾结石,曾长期口服草药排石,有尿石病史。查体:神志清,精神不振,浅表淋巴结无肿大。两肺及心脏听诊无异常。腹部膨胀,右侧腹部可扪及约20cm×20cm的巨大肿块,质韧,表面光滑,无触痛,肝脾未触及,右肾区叩击痛,肠鸣音2～3次/分。双下肢无水肿。B超示巨大的囊状积水约20cm×20cm×15cm,肾皮质厚度约0.2cm,输尿管中端结石约1cm×1cm。腹部CT示重度肾积水,肾影增大,肾皮质薄,肾盂、肾盏明显扩张,呈分叶状,输尿管上端结石约1cm×1cm。腹部平片示右肾多发结石,右输尿…     

右肾恶性血管平滑肌脂肪瘤一例

患者 ,男性 ,32岁 ,体检发现右肾占位病变入院。双肾B超示 :右肾上极见 2 6mm× 2 2mm混合性回声 ,以低回声为主 ,结构紊乱 ,边界欠清。下级皮质见 18mm× 16mm稍强回声 ,边界清。CT示 :平扫右肾中下部背侧见软组织影突出肾外 ,与肾实质分界不清 ,其内见低密度影 ,注射造影剂后双肾实质强化明显 ,右肾结节无明显强化 ,中央低密度区无强化 ,7分钟后结节造影剂廓清明显 ,考虑右肾癌。在全麻下行右肾切癌根治切除术。术中见 :右肾中下部 2个类圆形肿块 ,质韧 ,包膜完整 ,大小分别约 2 4mm× 2 6mm ,16mm× 18mm ,与肾周脂肪无明显粘连 ,肾门…     

下腔静脉后输尿管2例报告

1病例介绍例1:男,59岁,干部。因右腰部持续胀痛10年,加重3月入院。近3月间断性排出全程咖啡色陈旧性血尿,无明显肾绞痛。肾功正常,IVU示右肾未显影,逆行造影检查可见右输尿管口喷黑色血尿。插管顺利,X线片示肾积水。诊断为“肾盂癌”,拟行手术切除,术中见右肾肿大约14em×8em×6cm,内缘紧贴下腔静脉,为防肾蒂滑脱,故先游离出下腔静脉,切开右肾盂见肾盂、下肾盏积浅黑色脓液300ml,并有纤维蛋白脓块,系脓     

无症状肾上腺腺瘤引起术中高血压危象1例报告

患者,男性,28岁。以脐周围疼痛及腰背酸痛8年入院。既往无高血压、肥胖、糖尿病、性功能障碍病电。体检:体温36.4℃,脉搏70次/分,血压17.3/10.7kPa。心肺(-)。腹软,脐周围深压痛,无反跳痛,未触及包块。双肾无肿大,无触压痛。血尿常规、血糖、肝功能、肾功能检查阴性。B超:右肾上方探及8.4×5.8cm肿块。IVP:7分钟双肾盂肾盏膜后充气造影;右肾上腺肿块约9×6cm,边缘清楚,密度均匀。动脉造影:导管进入右肾上腺中动脉,显示9×6cm肿块影,包膜完整,边界清楚,呈单一供养血管。儿条酚胺试验(-)。V.M.A80UM/24h。诊断:右肾上腺无症状型皮质腺瘤。1989年5月19日经右侧11肋间切口行右肾     

先天性巨输尿管超声表现一例

患者女，2岁，因问题奶粉事件于2008年9月23日做超声检查。超声显示：患儿左侧肾脏大小6．1cm&#215;4．8cm&#215;3．8cm，肾盂扩张1．8cm，上段输尿管扩张达3．6cm，局部肾实质厚约0．64cm，沿扩张的输尿管向下扫查，显示其中下段高度膨胀，重度迂曲扩张，局部内径达5．3cm，占据左中下腹大部，管壁尚光滑，其内透声尚可。膀胱及右肾未见异常。超声诊断：左侧先天性巨输尿管伴左肾中度积水。     

对肾盂、膀胱肠瘘的诊治体会

肾盂小肠瘘和膀胱乙状结肠瘘在临床上较少见。近年来,我院收治3例肾盂肠瘘和1例膀胱乙状结肠瘘。均经手术治疗痊愈,术后随访康复良好。现报告如下:1 病案摘要 例1 女,39 y。因左腰区持续性胀痛3 a入院。检查:左肾区叩击痛明显;中段尿细菌培养检查示大肠杆菌生长;IVP示左肾不显影,逆行肾盂造影示左肾结石合并左肾盂空肠瘘。行左肾切除及空肠瘘修补术。术中见空肠壁及结肠脾曲处各有一直径约1.5 cm和2.0 cm瘘口,肾盂内有结石1枚。肾实质破坏明显。病理检查为肾结石合并感染。术后切口形成瘘道,二次清创缝合痊愈。 例2 女,40 y。因右腰区持续性胀痛4 a入院。左肾区叩击痛明显;中段尿细菌培养检查示大肠杆菌生长;IVP示右肾结石、右肾不显影,逆行肾盂造影示右肾结石,右肾盂充盈缺损。术前诊断为右肾结石并感染。术中见右肾与十二指肠间粘连致密,肾实     

放射读片集锦(八)

患者,女性,20岁。?月多来多次发生无痛性全程血尿。右肾区酸胀,无绞痛。无发热,浮肿及外伤史。四年前曾有过尿频、尿急史,病程约3～4个月。当时诊断为“肾盂肾炎”。体检无明显阳性发现。X线改变:尿路平片示盆腔相当于膀胱区略偏右有一1.6×1.4cm圆形致密钙化影。静脉尿路造影示左肾和输尿管正常,右肾盏、肾盂轻～中度积水,无破坏表现。右输尿管全程显影并有迂曲,扩张改变。膀胱充盈后可见两个环状充盈缺损:偏右者呈5.3×3.5cm大小之卵圆形影;左侧一个较小,约1.5×1.5     

应用回肠代输尿管治疗先天性孤立肾合并肾积水、肾结石1例

患者男,25岁,因右肾区酸胀不适二年余伴间歇性血尿,于1983年10月6日入院,经肾图、B 超、膀胱静脉肾盂造影等检查,诊断为左肾缺如,右侧肾盂输尿管交界处先天性狭窄合并肾积水、肾结石,而于1983年11月25日在连续硬膜外麻醉下经腹行回肠代右输尿管术,术中见右肾为16×9×6cm 大小,肾实质厚而富有弹性,左肾未探及。在距回盲瓣20cm 处截取一段回肠约2.5cm(注意保留系膜血管弓),于截取之肠管后方行断离回肠端端吻合,恢复肠道连续性。移用之肠管经反复用1%卡那霉素液及生理盐水冲洗     

特发性肾出血1例

特发性肾出血为一种原因不明的疾病,临床上较为罕见,其表现除肉眼血尿外很少有其它症状.患者,女性,53岁.因无痛性血尿3h入院,发病前无明显诱因,既往有反复血尿史20年余,出血量大,经抗感染止血等保守治疗无明显疗效.体检无特殊发现,出凝血时间、血小板、肝功能、血电解质及非蛋白氮均为正常,肾盂造影逆行造影显示:右肾不显影、左肾正常.拟血尿待查,行右肾探查切除术.病理检查:右肾标本,10cm×6cm×3cm,有散在瘀点、瘀斑,切面皮髓质结构     

先天性孤立肾1例

患者,男,46岁。住院号:23678。间断发作左侧腰部疼痛1年,伴肉眼血尿。疼痛发作伴无尿,疼痛向会阴部放射,即到某医院就诊,经拍腹平片及双肾区B型超声检查,诊为左输尿管结石肾积水,可疑“孤立肾”。给以经膀胱镜左输尿管逆行插管引流尿液,症状得到缓解。于入院前1天导管脱出后仍无尿伴尿毒症而转入我院。泌尿系检查:右肾未触及,左肾可触到下极并有叩击痛、尿常规红细胞( )、BUN63mg％。腹平片:可见左输尿管上段有一1.5×1.0cm致密结石阴影。肾图检查:左肾呈急性梗阻图形,右肾呈无功能图形。B型超声:左肾外形增大伴轻度肾盂积水,右肾未探及。排泄性尿路造影:左输尿管上段结石,有肾盂肾盏未显影。膀胱镜检查并行左输尿管逆行插管,左输尿管口清晰可见,但无喷尿现象,未见右侧输尿管开口,左输尿管逆行     

超声诊断小儿脐尿管囊肿合并感染1例

<正>患者男孩,13个月。因排尿困难一年,加重一个月,发热半月余就诊。查体:膀胱胀满,腹部可触及包块。临床诊断:后尿道瓣膜,脐尿管囊肿。超声检查:1.左肾大小约为7.9cm×5.7cm×4.2cm,右肾大小约为8.7cm×6.8cm×5.7cm,双肾盂肾盏扩张,积水深度约3.4cm。膀胱充盈尚可,壁厚约0.6cm,回声粗糙,内未见明显占位性病变。2.右下腹扫查:见大小为5.6cm×4.6cm囊性包块,轮廓清,     

先天性无子宫无阴道合并肾脏畸形2例

先天性肾异位甚为罕见,常合并发生于先天性无子宫无阴道等女性生殖道畸形病人。我科自1984年7日—1991年8月7年间共收治先天性无子宫,无阴道患者13例,其中伴先天性单侧肾盆腔异位2例,现报道如下:例1:施某某、22岁、白族、未婚。因原发性闭经,婚检发现先天性无子宫,无阴道入院。检查:具有正常女性第二性征,外阴女性型,发育差,未见处女膜痕,阴道前庭粘膜向内顶压为0.5cm盲端。肛腹诊未触及子宫,盆腔空虚,可扪及一弧形腹膜褶折。右下腹膀胱后可触及一约cm:10×7×4包块,表面光滑,不活动,无压痛。B超显示双肾区未探及肾脏声象,脐右下可探及一似肾之声象,大小约cm:9.4×4.7×7.9,形态不规整,内部结构尚清,子宫卵巢未探及。提示先天性无子宫,独肾盆腔异位可疑。静脉肾盂造影(IVP)示右输尿管显影至右骶骨处似肾盏影象,与骶骨重迭,未见各肾盏