人猪链球菌Ⅱ型重症感染一例

<正>1 病例介绍患者,男,47岁,因"发热、寒战13 h"于2018-06-14 09:45急诊入院。发热后9 h出现头晕、头痛、胡言乱语、呕吐、腹泻及站立不稳致摔伤和头面部挫伤。个人史:患者有多年大量饮酒史,每日饮米酒约1 000 ml,无吸烟史。查体:体温40.5 ℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压180/80 mmHg。神志清楚,精神差,急性病容,检查不配合,心肺腹检查未发现阳性体征。神经系统检查:神志清楚,躁动不     

心房颤动合并阻滞型窦性P波

患者女 ,5 0岁。风湿性心脏病 30余年 ,长期服药。因腹泻 ,一日数次 ,水样便入院。体检 :BP :1 30 / 80mmHg。听诊 :呼吸音粗糙 ,双肺干湿罗音。心前区稍隆起 ,心尖搏动弥散。心浊音界向左下扩大 ,节律不齐 ,心音强弱不一。二尖瓣区可闻及Ⅲ / 6级舒张期隆隆样杂音。实验室检查     

克罗恩病合并血液系统疾病二例

例1　患者男,37岁,因间断腹痛、腹泻10余年,头晕、乏力伴面色苍白5年、加重1个月入院。该患者于入院前10年开始出现间断性右下腹痛及腹泻,大便每日1～5次不等,无黏液及脓血,无里急后重感,无发热。入院前5周患者渐感头晕、乏力及面色苍白,检查发现全血细胞减少,诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)RA型,口服维甲酸治疗后病情有所缓解。于入院前2周突然出现剧烈腹痛。体检:慢性痛苦病容,胸膝卧位,体温36 .5℃,血压110 / 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,心率80次/min ,面色、口唇及甲床重度苍白,右下腹压痛,无肌紧张及反跳痛。实验室检查:白细胞1.6×…     

腹泻型甲状腺机能亢进1例报告

患者男,50岁。1983年3月5日因持续性腹泻水样便,每日3～4次,伴乏力、食少,进行性消瘦7个月收住院。住院前,患者曾多次在外院疑为“肠炎”并做过大便培养和其它检查均末发现异常,同时经多种抗生素和其它治疗仍无好转。体查:T36.8℃,P102次/分、R22次/分,BP120/60mmHg。身高1.70米,     

先天性主动脉缩窄介入治疗1例

患者 ,男 ,2 5岁。 6年来常出现不明原因头胀、心慌、气短、四肢乏力、活动后加重。无恶心、呕吐及腹泻 ,不发热 ,无咳嗽及气喘。曾在当地测双上肢血压 2 0 0 /1 1 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,未行任何治疗入我院。否认肾炎及风湿热病史。体检 :T 36.0℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min分 ;BP左上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg ,右上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg,左下肢 :1 2 0 /80mmHg ,右下肢 :1 2 0 /80mmHg。头颅五官无畸形 ,颈软 ,颈动脉区触及血管搏动增强 ,且闻及收缩期杂音 ,双肺无异常。心音有力 ,律齐 ,心尖区及主动脉瓣区均可闻及 2～ 3级收…     

普萘洛尔试验诱发Ⅱ度二型房室传导阻滞1例

患者女性,36岁。因胸闷不适1月就诊。既往身体健康,无感冒及腹泻史,亦无心脏病史。体检:BP120/75mmHg(16/10kPa),心率102次/min,律整,未闻及病理杂音,S_1不低钝,肝脾(-)。心电图示:窦性心律,心率104次/min,     

在无免疫患者中发生的无热型恶性疟

大多数医生认为非洲或从非洲回来的人出现发热时应考虑到疟疾,直到证明为其他疾病为止。然而,对于不发热的病例往往不予考虑。本文报道了3例在马拉维(Malawi)访问或工作过的无免疫力患者,因未采取疟疾预防措施而导致由恶性疟原虫引起的无热疟疾。病例1为69岁的白人妇女,在Malawi生活几年感到不适与嗜睡。在水样腹泻后7天因虚脱送至医院。经检查:T:35℃,P:100/min,Bp:110/70mmHg。心电图正常。经输液好转,但12小时后昏迷休克。主要体     

巨R波型ST段抬高的急性心肌梗死1例

临床上我们曾遇1例巨R波型ST段抬高的急性心肌梗死患者,现将其心电图分析如下. 1 临床资料 患者,男,50岁.因突发胸闷、心前区疼痛2 h就诊.体检:体温37℃;呼吸20次/min;血压100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);心率110次/min,律不齐,第一心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血清心肌酶检查:CK 1 500 U/L,CK-MB 300U/L.临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死.     

A型预激综合征掩盖前间壁心肌梗死心电图1例

患者 ,男 ,60岁。因反复胸痛、胸闷 1个月 ,突发加重 6h入院。体检 :T 37.2℃ ,BP 1 5 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 90次 /min ,心前区未闻及病理性杂音。超声心动图检查可见前间壁活动减弱。肌钙蛋白 ( + ) ,血清心肌酶谱升高 ,临床诊断 :急性心肌梗死。心电图检查 (图 1A)窦性心律 ,心率为 94次 /min ,P R间期为 0 .1 8s,V1、2呈qR型 ( q <1 / 4R) ,V3、4呈R型 ,V5、6呈Rs型 ,V2～ 4S T段弓背向上抬高 1 .0～ 1 .6mV ,高于其前的r波而呈“墓碑形”改变。心电图诊断 :①窦性心律 ,②急性冠状动脉供血不足。冠状动脉造影…     

银屑病所致的肾损害

1　病例摘要1.1　病例 11.1.1　病史　患者男性 ,4 2岁 ,“反复腹泻 2年 ,发现血压升高及肾功能不全 10天” ,于 2 0 0 3 0 1 2 6入院。缘于 2 0 0 1年始无诱因地经常腹泻 ,一般清晨 4时左右开始 ,每日约 3～ 4次不等 ,粪便不成形 ,无脓血 ,多次粪培养及镜检均属正常 ,结肠镜检查也无异常发现。同年一次腹泻后发现血压偏高 (130 / 90mmHg)未治 ,亦未查尿及肾功能。入院前 10天因腹泻再发至当地医院查血压 15 0 / 10 0mmHg ,SCr 138μmol/L ,尿蛋白 2 ,收住本院。病程中无水肿、肉眼血尿、发热、皮疹及关节痛 ,无腹痛、黑便史 ,自诉2～ …     

嗜酸粒细胞性胃肠炎4例

<正>1病例资料例1男,31岁,因下腹胀痛14d入院。患者近1年来因进食不当反复出现腹泻,大便形状为黄色稀水样便,服用盐酸小糪碱片、吡哌酸等药物后症状缓解。患者14d前食用水产品后出现脐周痉挛疼痛伴有恶心、呕吐、腹泻,自服盐酸小糪碱片、吡哌酸、胃复安等药物,症状无减轻,腹泻次数增多,每日4~6次,为黄色稀水样便入院治疗。体检:T 36.5℃,BP 135/83mmHg(1mmHg=0.133     

白塞氏病致下肢坏疽1例

病历摘要女患,35岁。反复发作口腔溃疡1年,视力下降半年,近2个月面部浮肿、畏寒、纳差,于1983年12月13日入院。曾拟诊为肝炎、甲减等,在治疗观察中相继出现腹胀、腹泻、低热、贫血及浮肿加重。查体:体温37.4℃,脉搏80次/分,血压120/80mmHg。面部浮肿,球结膜水肿,眼底检查静脉瘀血,动脉变     

溃疡性结肠炎1例误诊分析

<正>1病例介绍患者男,60岁,因突发腹痛、腹泻5d于2014-02-04来我院就诊,查大便常规:褐色稀水便,红细胞++,白细胞少许,潜血阳性,考虑急性胃肠炎,予抗感染及补液治疗症状无缓解,即以腹泻查因收住院。有原发性高血压、2型糖尿病病史。入院体检:T:36.5℃;P:86次/min;BP:160/100 mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,心肺听诊无异常,全腹柔软,脐周压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋     

B型超声波探查甲状旁腺腺瘤一例报告

患者,男,45岁。因尿痛、尿血、尿石及腹泻,乏力软弱,不能行走于1989年10月16日入院。体检:肾区叩痛,双腿肌张力减低。实验室检查:血清钙3.69mmol/L,血清磷1.07mmol/L,AKP0.4μmol·s~(-1)/L(金氏法),尿素氮3.7mmol/L,肌酐88μmol/L.X线检查:全身骨质疏松。初步诊断为甲状旁腺机能亢进。     

食管包涵囊肿1例

<正>1病例介绍患者,男,61岁,主因上腹痛伴恶心、腹泻3d入院。患者缘于3d前进凉食后出现上腹部疼痛,间断性发作,伴恶心、呕吐,呈非喷射状,吐出物为胃内容物,伴腹泻,黄色稀水样便10余次/d,无脓血,无呕血、黑便,无发热,门诊以急性胃肠炎收入院。既往体健。入院体检:体温:36.3℃,脉搏:68次/min,血压:100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹软,上腹部压痛,肠鸣音活跃,余未见阳性体征。入院诊     

低钾致三度房室阻滞1例

患者男,28岁。因误食不洁食物后连续呕吐、腹泻,头晕、乏力6h入院。查体:BP 110/70mmHg,神清,两瞳孔(-),口角无歪斜,颈软,心音低,律齐。实验室检查:血钾1.5mmol/L,Na~+、Cl~-、Ca~(2+)均正常。临床诊断:低血钾。入院时     

原发性系统性淀粉样变性1例

正1 病例报告患者,男,47岁,因"间断腹泻1年,加重伴眩晕3 d"入院。2017年12月患者无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色糊状,3～4次/d,故就诊于我院消化科门诊,给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊等对症治疗,效果欠佳,仍间断腹泻,最多达7～8次/d。2018年12月26日无明显诱因出现眩晕,测血压66/44 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),就诊于我院。病程中伴全身乏力,行走困难,近3个月体重下降约7 kg。既往史:2018年     

内镜下息肉切除继发高血压危象一例

患者女,52岁,反复腹泻2年,1周前在当地医院行结肠镜检查,提示慢性结肠炎、乙状结肠息肉,病理报告腺瘤性息肉,轻度异型增生.既往健康,否认高血压病史.入院查体:血压110/76 mmHg,脉搏76次/min,一般情况好,未发现异常.查血常规、出凝血时间及胸透、心电图正常.经常规准备后,行结肠镜下高频电息肉切除术.     

手术治疗多发性内分泌腺瘤Ⅰ型胰致腹泻瘤一例

多发性内分泌腺瘤 (m ultiple endocrine neoplasm ,MEN ) ,因病情累及多个内分泌腺体 ,部分内分泌腺功能亢进隐蔽或者间隔时间长 ,临床易误、漏诊。我科于 2 0 0 2年 11月收治 1例 MEN 型患者 ,现报告如下 :临床资料 :患者 ,女性 ,36岁。因乏力、水样腹泻 1周自外院转入我院。入院 1周前无明显诱因出现倦怠乏力 ,腹痛 ,水样腹泻 ,最多时 2 4 h腹泻量达 2 L ,体重下降达 5 kg。以“急性胃肠炎”于当地予以对症处理后 ,腹泻无缓解。实验室检查血钙 :3.5 mm ol/ L ,血钾 :3.1mm ol/ L ,血磷 :0 .6 5mm ol/ L ,血碱性磷酸酶增高 ,2 4 h尿…     

WPW征掩盖前间壁急性心肌梗死及LAFB心电图1例

正1病例资料患者,女,70岁。因阵发性胸痛3d,症状加重伴呕血10h于2016年2月13日4:21入院。入院前曾于当地医院嚼服阿司匹林肠溶片300 mg。2016年2月13日化验检查:pH 7.25,PO266mmHg(1 mmHg=0.133kPa),PCO228 mmHg,BE1.3mmol/L,K+3mmol/L,Na+139mmol/L,Hb156g/L,GLU 7.4 mmol/L,Lac 1.3 mmol/L。2016年2月12/13/14日心肌梗死(MI)3项检查: