支架外固定和锁定钢板内固定分期治疗高能量Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效观察

目的探讨Ⅰ期外固定支架固定+Ⅱ期锁定钢板内固定治疗高能量Pilon骨折的疗效。方法高能量Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折56例,均给予Ⅰ期超关节外固定支架固定+Ⅱ期锁定钢板内固定,术中X线透视观察胫骨远端关节面的恢复情况,术后观察关节面平整程度、内固定牢固程度、愈合情况及踝关节功能恢复程度。结果随访6～18个月,56例患者术后胫骨平台关节面复位满意,锁定钢板固定牢固,仅1例术后7周胫距关节面出现3.2mm台阶,术后所有病例骨折均骨性愈合,踝关节屈伸功能锻炼良好。术后1年按Johner-Wruhs踝关节功能评分标准优良率达87.5%。术后胫骨远端关节面台阶、胫骨力线成角、下肢缩短等指标较术前显著好转(P<0.01)。结论Ⅰ期外固定支架固定+Ⅱ期锁定钢板内固定治疗高能量Pilon骨折具有创伤小、固定可靠、复位满意、并发症少的优势,是治疗高能量Pilon骨折的有效方法之一。     

旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是一种常见的损伤.根据Lauge-Haasen分型,旋后外旋型损伤最为常见,约占手术患者的60%以上,其中以Ⅳ度损伤最为严重,属关节内骨折.精确的复位、有效的固定及术后功能锻炼是治疗踝关节骨折的关键[1].我们于2003年4月至2010年4月共手术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折35例,疗效满意,报道如下.     

踝关节骨折手术治疗及疗效分析

目的：探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的疗效。方法对77例踝关节骨折的患者进行手术治疗,其中旋后内收型23例,旋后外旋型24例,旋前外旋型22例,旋前背屈型8例;所有患者均手术治疗,内踝采用螺钉或张力带钢丝固定,外踝骨折采用环形钢板进行固定,术后进行规范的功能锻炼。结果出：后随访9~30个月,平均为期15个月,优良率90.2%。结论踝关节的复位和牢固的固定方法、术后的功能锻炼对踝关节骨折的远期疗效至关重要。     

距骨颈骨折的手术治疗及疗效分析(附31例报告)

目的探讨距骨颈骨折的手术治疗方案及疗效。方法随访43例距骨颈骨折手术治疗患者,行闭合或切开复位,以皮质骨螺钉、松质骨螺钉、空心螺纹钉或可吸收螺钉进行固定。术后均石膏固定,早期功能康复锻炼。结果平均随访时间24个月以上。术后按照Howkins疗效标准进行疗效评价,其中优13例,良9例,可6例,差3例,优良率70.3%。术后2例发生局部皮肤坏死。8例发生距骨缺血性坏死,7例踝关节创伤性关节炎,距下关节创伤性关节炎14例,内翻畸形愈合2例。结论选择恰当的复位、手术时机、手术方法,尽量保护软组织,早期进行功能康复锻炼,可获得较好的临床疗效。     

踝关节骨折脱位的内固定治疗

目的 分析踝关节骨折的手术治疗效果，探讨治疗时机及方法。方法 采用AO内固定技术，结合术后早期功能锻炼，治疗踝关节骨折脱位49例。结果 术后随访平均27个月。在49例患踝中，术后关节活动功能达到优良43例，可3例，差3例。结论 优良的复位加坚固的内固定与术后早期功能锻炼，可减少踝关节骨折并发症，并能及早恢复踝关节的功能。     

内固定治疗踝关节骨折脱位41例报告

目的探讨治疗踝关节骨折脱位的有效方法。方法采用内固定技术,结合术后早期功能锻炼,治疗踝关节骨折脱位41例。结果术后随访平均18个月。41例患者,术后关节活动功能达到优32例,良9例。结论精确的复位、坚固的内固定与术后早期功能锻炼,可减少踝关节骨折并发症,恢复踝关节的功能。     

踝关节骨折与脱位的内固定治疗(附43例报告)

目的 :探讨踝关节骨折与脱位的内固定治疗和手术方法及手术对患肢功能恢复的重要性。方法 :对收治的 43例踝关节骨折、脱位患者进行手术切开复位、K针螺丝钉内固定及辅以石膏外固定。结果 :患者均获随访 ,随访时间为 4～ 12个月 ,平均7.8个月 ,功能恢复优良率达 95 %。结论 :踝关节骨折、脱位采用正确的内固定手术治疗 ,同时配合外固定及规范的功能锻炼可获得满意的疗效 ,其治疗重点是可靠的固定及早期功能恢复     

有限切开内固定联合超踝外固定架治疗在Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折治疗中的应用

目的　探讨有限切开内固定联合超踝外固定架在治疗Ruedi-Allgower　Ⅲ型Pilon骨折中的临床疗效。方法　2014年3月～2015年3月30例Ⅲ型Pilon骨折患者均接受了有限切开内固定联合超踝外固定架治疗。支架远端螺钉固定于距骨颈或跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节可以距下关节为中心活动。术后4～6周调节万向关节开始踝关节功能锻炼。结果　术后24例切口Ⅰ期愈合;6例切口经相应治疗后Ⅱ期愈合;切口Ⅰ期愈合率为80%。30例患者均获随访,随访时间8～12个月,平均11个月。骨折均愈合,愈合时间16～24周,平均21周。踝关节症状和功能评分为:优8例、良14例、可6例、差2例,优良率为73.3%。结论　有限切开内固定联合超踝外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折可减少切口不愈合的发生,有利于踝关节早期活动,较好恢复踝关节功能,是治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效方法。     

手术加中药外洗治疗三踝骨折53例临床疗效分析

目的:探讨三踝骨折手术并采用中药外洗治疗临床效果.方法:对我院2009年1月～2012年12月住院三踝骨折患者均采用手术切开复位内固定,并术后采用中药熏洗加功能锻炼.结果:术后经6个月～24个月随访,进行Cedell踝关节骨折疗效评分分析,踝关节功能恢复效果满意.结论:三踝骨折手术加中药外洗可促进踝关节功能恢复,临床疗效显著.     

踝关节骨折的手术治疗分析

目的探讨和总结踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果。方法对2005年4月～2010年6月收入院的54例踝关节骨折的患者进行手术治疗,男34例,女20例,年龄18～70岁,平均41岁,其中旋后内收型15例,旋前外旋型12例,旋前背屈型9例,旋后外旋型18例。所有患者均采用手术治疗,内踝采用螺钉或张力带钢丝固定,外踝用钢板螺钉或张力带钢丝固定,后踝以螺钉内固定。术后进行规范的功能锻炼。结果54例均得到随访,随访1～4年,平均16个月,治疗效果优良率85．2％。结论早期手术、踝关节骨折解剖复位、牢同的内固定及术后早期积极功能锻炼对改善远期疗效非常重要。     

踝关节骨折切开复位内固定术后患者踝关节功能影响因素分析

目的探讨切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床效果,并分析影响术后踝关节功能的相关因素。方法选择2014年3月至2017年3月亳州市人民医院收治的112例踝关节骨折患者为研究对象,所有患者行切开复位内固定术治疗,分别于术前及术后1 a应用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分系统评估患者踝关节功能,记录患者术后并发症发生情况,并分析影响踝关节功能的相关因素。结果 112例踝关节骨折患者术后1 a AOFAS评分显著高于术前(P <0. 01)。112例患者中,踝关节功能优良78例(69. 64%),踝关节功能不良34例(30. 36%);术后发生伤口愈合延迟5例,切口感染3例,腓骨肌腱疼痛1例,下肢深静脉血栓1例,均经对症处理后恢复;术后1 a,17例患者形成创伤性关节炎,11例患者出现局部皮肤麻木。单因素分析结果显示,患者的年龄、受伤至手术时间、术后并发症、是否坚持功能锻炼、是否取出内固定物与术后踝关节功能有关(P <0. 05),而患者的性别、是否合并高血压和糖尿病、骨折原因、国际内固定研究学会分型、是否开放损伤、是否跟骨牵引与术后踝关节功能无关(P>0. 05)。Logistic回归分析结果显示,坚持功能锻炼是踝关节功能的保护因素(P <0. 05),而术后并发症是踝关节功能的危险因素(P <0. 05)。结论切开复位内固定可以有效恢复踝关节骨折患者的踝关节功能;坚持功能锻炼是踝关节功能的保护因素,而术后并发症是踝关节功能的危险因素;踝关节骨折术后应积极防治并发症,并坚持功能锻炼。     

踝关节骨折脱位的内固定治疗

目的 分析踝关节骨折的手术治疗效果，探讨治疗时机及方法。方法 采用AO内固定技术，结合术后早期功能锻炼，治疗踝关节骨折脱位49例。结果 术后随访平均27个月。在49例患踝中，术后关节活动功能达到优艮45例，可5例，差5例。结论 优良的复位加坚固的内固定5术后早期功能锻炼，可减少踝关节骨折并发症，并能及早恢复踝关节的功能。     

Ilizarov外固定技术行踝关节融合治疗晚期创伤性踝关节炎的临床效果观察

目的探讨Ilizarov外固定技术行踝关节融合治疗晚期创伤性踝关节炎患者的临床效果。方法回顾性分析2016年7月—2017年11月结石治疗的52例晚期创伤性踝关节炎患者的临床资料,均接受Ilizarov外固定技术行踝关节融合治疗。比较治疗前、后疼痛程度、踝关节功能以及胫距角。结果治疗后,患者疼痛程度明显缓解,踝关节功能明显改善,胫距角明显改善,差异有统计学意义。结论采用Ilizarov外固定技术行踝关节融合治疗晚期创伤性踝关节炎患者,可有效缓解疼痛,提高踝关节功能,改善胫距角。     

手术辅以中药外洗治疗三踝骨折32例

目的探讨三踝骨折手术并采用中药外洗治疗效果。方法对32例三踝骨折患者均采用手术切开复位内固定,并术后按照三期辩证原则,及时采用中药熏洗,配合主被动适当功能锻炼。结果术后经2.5个月～3年随访,踝关节功能恢复效果较满意.根据Cedell踝关节骨折疗效评分,良31例,可1例,差0例。结论三踝骨折手术并采用中药外洗,操作简单,风险小,疗效满意。     

旋前外旋型踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

目的探讨旋前外旋型踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术疗效。方法26例旋前外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者,行腓骨钢板螺钉固定,内踝加压空心拉力螺钉或克氏针内固定,18例后踝予加压空心拉力螺钉固定,所有下胫腓联合分离者均行下胫腓螺钉固定。术后12周拆除下胫腓螺钉。结果26例患者均手术成功,均获随访8～24个月。根据Baird-Jackson评分,优19例,良5例,可1例,差1例,优良率为92.3%。结论手术治疗旋前外旋型踝关节骨折伴下胫腓联合分离可恢复并稳定踝穴和距骨解剖关系,早期功能锻炼,临床疗效满意。     

内外固定治疗Ruedi Ⅲ型Pilon骨折

目的 探讨使用内固定联合外固定支架治疗RuediⅢ型Pilon骨折的临床疗效.方法 2007年7月～2011年6月采用内外固定治疗RuediⅢ型Pilon骨折27例,男14例,女13例,年龄19～48岁,平均32.6岁.致伤原因以高空坠落伤及车祸伤为主.所有患者均给予内外固定.手术采用踝正中切口,暴露胫骨远端关节面,根据骨折情况选择内固定,复位关节面,外固定支架的近侧螺钉置于胫骨骨折近端,远侧螺钉置于跟骨上.术后关节进行功能锻炼,待骨折愈合后拆除外固定支架.结果 所有病例均获随访,随访时间为3～47个月,平均23个月.临床疗效满意,无切口及深部感染,无神经、血管损伤等并发症,踝关节活动良好.临床疗效根据美国足外科协会所制定的AOFAS踝-后足功能评分系统(总分100分)评价术后踝关节功能,优20例,良5例,可1例,差1例.结论 内固定联合外固定支架治疗RuediⅢ型Pilon骨折固定牢靠,能减轻局部软组织的压力,减少骨折不愈合率,并且能更好地恢复关节面的解剖关系,有利于踝关节早期活动,防止关节僵硬,是一种有效的治疗方法.     

胫腓骨骨折术后早期功能锻炼对骨折愈合的影响

胫腓骨骨折术后,传统用长腿管型石膏固定,限制了膝踝关节早期功能锻炼,骨折愈合时间长,后期关节僵硬,给病人带来许多痛苦。我院于1987年2月始,对17例胫骨骨折病人采用矩形钢板内固定、半膝包踝石膏外固定,术后施以早期功能锻炼,大大缩短了骨折愈合时间,取得了满意的效果,现介绍如下。     

38例踝关节骨折手术治疗的临床观察

目的讨论踝关节骨折患者手术治疗的方法,并观察他们的预后情况。方法分析于我院手术治疗的38例踝关节骨折患者的临床资料。治疗手段均采用切开复位内固定术。外踝用钩状钢板固定,内踝用全螺纹松质骨螺钉及张力带固定。结果患者术后定期复查,随访时间为6个月～2年,平均随访时间为13个月。根据AOFAS评定标准,优27例,良9例,可2例,优良率为94.7%。良好的愈合与术中准确的解剖学复位、稳定的坚固内固定以及术后的积极锻炼密切相关。结论手术是治疗踝关节骨折患者的重要手段,术中准确的解剖学复位、稳定的坚固内固定及术后积极锻炼踝关节功能,可促进踝关节骨折的愈合,恢复良好的功能。     

解剖型钢板治疗伴有下胫腓分离的踝关节骨折30例

目的探讨合并下胫腓分离的30倒踝关节骨折手术治疗的效果。方法治疗合并下胫腓分离的踝关节骨折30例采用解剖钢板固定腓骨，螺丝钉固定内、后踝及下胫腓关节。结果术后随访10～30个月，骨折愈合良好，治疗效果依据Baird—Jackson踝关节评分标准，根据患者表现，感觉，功能检查，X线征予以评定：优20例，良7例，可3例，优良率90％。结论以解剖型钢板固定腓骨可牢固固定，术后不用外固定，早期功能锻炼利于功能恢复，正确的固定顺序，规范的操作，合适的手术入路及固定方法是取得良好手术效果的关键。     

踝关节骨折手术治疗88例分析

目的探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果。方法本组88例踝关节骨折,男56例,女32例;年龄18—72岁,平均43岁。根据Lauge—Hansen分类,旋后外旋型42例,旋后内收型12例,旋前外旋型23例,旋前外展型11例。所有患者均采用切开复位内固定治疗,手术的标准是肉眼下解剖复位。术后进行规范的功能锻炼,且不使用石膏外固定。结果88例均得到随访,随访1—5年,平均18个月。应用改良的Baird—Jackson评分系统对其术后疗效进行评定,优64例,良13例,可11例,没有差的病例,优良率为87．5％。结论踝关节骨折解剖复位、牢固的内固定及术后早期积极功能锻炼对改善远期疗效非常重要。