持续性输卵管妊娠1例

1　病例报告　患者 ,女 ,2 5岁 .末次月经 1999- 0 1- 2 0 ,患者于1999- 0 3- 10主因停经 49d,阴道流血 7d,腹痛 5 h就诊 ,诊断为“宫外孕”.急诊行剖腹探查术 ,术中见右侧输卵管壶腹部妊娠 (流产型 ) ,行右侧输卵管保守手术 (壶腹部开窗术 ) ,术后恢复良好 .病理检查示送检物可见绒毛组织及滋养叶细胞 .患者术后 3d出现两侧乳房发胀 ,阴道出血持续至术后 14d净 ,复查血β- HCG,由术后 11μg· L- 1 上升至 6 5μg· L- 1 ,故于 1999- 0 4- 13再次入院 .查体 :一般情况好 ,心肺腹 (- ) .妇科检查 :外阴未产式 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,无抬举痛…     

手术治疗十二指肠平滑肌瘤大出血1例

1　病例介绍患者女 ,5 0岁。因突然呕血、便血 ,当地医院保守治疗无效转来我院内科。 3年前类似发病一次 ,保守治疗治愈。此次发病呕血三次约 15 0 0ｍｌ,伴血便。无剧烈腹痛 ,不伴返酸、嗳气。贫血貌 ,剑突下有压痛 ,无其它阳性体征。血红蛋白 35 ｇ/Ｌ ,红细胞 1.8× 10 12 /Ｌ ,未做特殊辅助检查。内科诊断为胃溃疡并上消化道出血 ,给予止血剂 ,冰正肾素盐水洗胃 ,输血等综合治疗 ,病人仍呕血、便血不止 ,血红蛋白降至 2ｇ/Ｌ ,红细胞 0 .86× 10 /Ｌ ,转入外科行剖腹探查术。术中发现十二指肠第二段前壁有 3ｃｍ× 3ｃｍ大小结节状肿物 …     

胃Dieulafoy病误诊2例

例1 男,55岁.无明显诱因大量呕血、解柏油样便2天,于1994年7月8日入院.入院急诊胃镜检查提示胃窦部小弯侧溃疡,剖腹探查发现胃窦部小弯侧前壁5 mm×5 mm溃疡,未见活动性出血,行胃大部切除术.病理报告胃窦部小弯侧溃疡.术后第7天再次呕血、解柏油样便,出血量较前次大,保守治疗无效;第2次剖腹探查见吻合口无活动性出血.探查胃壁发现距贲门4 cm处残胃后壁有一直径约1.6 mm裸露动脉喷血,周围粘膜正常,缝扎血管止血.术后恢复良好,2周后痊愈出院.     

剖宫产术后早期妊娠胎盘绒毛植入二例报告

1　临床资料例 1　 38岁 ,孕 3产 1,停经 6 8d,阴道不规则少量出血40 + d。经妇检及 B超检查提示子宫肌瘤合并早孕、先兆流产。患者 11年前行子宫下段剖宫产 ,术后 8年曾人工流产一次 ,工具避孕。入院后查子宫增大如孕 70 d,凹凸不平感 ,输液下行人工流产术 ,术前宫腔深 12 cm,探针取出时出血较多 ,扩宫颈 6 - 8号 ,放入 8号吸管吸刮一圈取出时 ,即出现大量子宫出血 ,瞬间达 10 0 0 ml。立即给予催产素 40 U,阴道填塞纱布。出血稍有减少 ,即行剖腹探查术 ,术中见子宫体略大于正常 ,未见明显肌瘤 ,子宫峡部膨隆 6 cm× 5 cm× 5 cm,前壁菲薄…     

脾切除术后并发上消化道反复大出血一例

患者男,28岁,83年1月8日因外伤性脾破裂在当地医院行脾切除术,(腹腔未放引流)。术后两周形成“左膈下脓肿”行脓肿引流术,排出脓汁2000ml。术后6天,突发上腹不适,出现呕血、便血、约2000ml,血压下降,脉搏细弱,四肢厥冷。以十二指肠球部溃疡出血行剖腹探查,术中未见活动性出血,行胃大部切除,BillorthI式吻合术。术后第3天,左胸穿刺淡红液体1000ml。术后4天,再次呕血,便血2000ml,经当地抗休克后急转我院。     

宫外孕术后3年,再次宫内、外同时妊娠1例

患者26岁,因人流术后2d,下腹阵痛1d,于1995年5月12日入院.患者入院前2d因停经49d要求人流在门诊行人流术.术前化验尿HCG(+).妇检宫颈着色,宫体前位、饱满,增大如孕50d大小,质软.术后常规检查吸出物见绒毛及蜕膜样组织约30g,术后2d阴道流血止,但感下腹阵痛,复查B超见右侧输卵管有二孕囊,内有胚芽回声.入院后行保守治疗.给予5%GS500ml+5-Fu500mg静滴ttQ.d×5南同时口服活血化瘀、杀胚之中药.5d后再次复查B超示右侧输卵管妊娠,相当于孕8W大小,可见原始心管搏动,且绒毛后血窦已侵噬到浆膜层下.急诊行剖腹探查术,术中见右侧输卵管壶腹部明显增粗,局部破溃有少量活动性出血,行右侧输卵管切除术.病理检查结果:右侧输卵管壶腹部妊娠.既往病史:1992年因左侧输卵管妊娠行左侧输卵管切除术.     

孤立性胃肠转移性绒癌2例

例1；女性，53岁，已婚，因呕血、便血10d、加重1d，以上消化道出血急症入院。查体：患消瘦，面色苍白，化验室检查Hb20g／L，大便潜血(卅)，胸透心肺正常，患四年前曾因浸蚀性水泡状胎块行子宫全切术。入院行剖腹探查：见胃体部有一2cm×2cm×0.5cm肿块，灰红色、质软、     

人工流产并发子宫穿孔4例并肠穿孔1例经验教训分析

例1 40岁,孕5产2,1994年7月13日入院,患者因停经54 d,在武溪镇医院行人流术,术中患者突感下腹疼痛难忍,抽出吸管发现黄色脂肪样组织,由武溪镇医院转入我院,体查:急性痛苦面容,BP13/8 kPa,P90次/min,R20次/min,妇查:外阴已婚已产型,子宫前倾前屈位,大小如孕40 d左右,宫颈口见有大网膜组织,B超提示盆腔积液.入院后,立即行剖腹探查术,术中见子宫前倾前屈位,子宫后壁穿孔直径约1 cm大小,被大网膜堵塞,并见少量活动性出血,行修补术,清除盆腔瘀血约400 ml,术后8 d痊愈出院.     

腹腔镜胆囊切除术后出血的护理

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)术后出血的发生率虽然较低 ,但出血不及时发现和处理 ,依然会危及生命。我院于1998年 3月至 2 0 0 0年 6月 ,共行ＬＣ198例 ,术后发生出血 2例 ,经过剖腹探查止血后治愈。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　例 1.患者男性 ,37岁 ,因“胆囊息肉”行ＬＣ术 ,术后 1小时 ,出现恶心呕吐 ,2小时后诉腹胀。经检查 ,脉搏加快 ,血压下降 ,腹穿为不凝血 ,考虑术后腹腔内出血 ,即行剖腹止血术 ,术中发现胆囊动脉钛夹脱落出血 ,行胆囊动脉结扎 ,术后治愈出院。例 2 .患者男性 ,5 1岁 ,因胆囊炎、胆囊息肉行ＬＣ术 ,并放置负…     

以DIC为早期表现的急性重症胰腺炎一例

患者，男性，55岁，因“剑突下疼痛2d”入院。入院前2d，患者无明显诱因突然出现剑突下疼痛，呈持续性隐痛，阵发性加剧，同时伴有恶心、呕血，不伴反酸、呃逆、腹泻、便血等症状，经当地医院治疗后症状无明显好转，其腹痛进行性加重，表现为全腹疼痛，转入当地县医院后初步诊断为：①弥漫性腹膜炎。②感染中毒性休克．拟行剖腹探查术，因其凝血功能检查有异常而未行手术，     

膀胱内出血致巨大血肿1例

1　 病例患者 ,男 ,79岁 ,主因膀胱造瘘管内血性尿 1d于 2 0 0 2- 10 - 2 9入院。此次入院查体 :一般情况好 ,神清 ,BP 18/10 .6kPa ,P 84次 /min ,下腹部膨隆 ,叩诊呈浊音 ,从造瘘管内流出血性尿液 ,B超示膀胱内充满凝血块 ,肾脏 (- )。入院诊断 :膀胱内血肿。准备行血肿清除探查术 ,因家属和患者不同意 ,遂行经尿道插尿管后膀胱冲洗 ,效差。 3d后经膀胱镜检查发现膀胱腔内充满血块 ,遂行手术治疗 ,术中从膀胱内取出凝血块约 45 0ml,前列腺部膀胱黏膜有一活动性出血 ,直径约 0 2mm ,当即给予 1号丝线缝扎 ,留置蘑菇头造瘘管 ,关闭切口。…     

以上消化道出血为主要表现的晚期胆囊癌1例

患男 ,6 0岁 ,间断性上腹部疼痛半月 ,呕血黑便 1 d。时有反酸及饥饿痛 ,呕血约 1 0 0 ml,无黄疸。既往有十二指肠球部溃疡史。 B超示 :充满型胆囊结石。急诊胃镜示 :十二指肠球部可见较多血块附着 ,有活动性出血 ,观察不清 ,局部喷洒凝血酶止血及静滴洛赛克、输血等治疗 ,出血停止。7d后突然解暗红色便多次 ,总量约 35 0 0 ml,血压降至 1 0 /7k Pa,血红蛋白降至 5 6 g/L,急诊剖腹探查 ,术中确诊为胆囊癌广泛转移 ,无法切除 ,出血不止 ,抢救无效死亡。本例临床表现为溃疡病伴出血为主要特点 ,且病史短 ,出血量大 ,缺乏对胆囊癌的警惕性 ,…     

宫颈小细胞神经内分泌癌1例报告

患者女 ,2 9岁 ,孕 2产 1,人流 1次。因性交后无痛性阴道出血于 2 0 0 0年 9月入院 ,入院前半月曾因不明原因性交后出血 ,在广州中山医科大学肿瘤医院进行宫颈活检 ,病理报告为宫颈小细胞未分化癌。入院查体 :阴道畅 ,阴道前后穹窿触及硬结 ,宫颈重度靡烂 ,呈菜花状 ,质硬 ,接触性出血 ,宫体正常大小 ,双附件未发现异常。在全麻下行剖腹探查 ,术中见子宫正常大小 ,表面光滑 ,双侧卵巢 ,输卵管形态正常 ,腹腔内无腹水 ,腹腔内未见转移灶 ,行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术 ,术后恢复好。病理报告 :宫颈小细胞神经内分泌癌Ⅱ期伴右髂外淋巴…     

卵巢单纯性非妊娠性绒癌1例

报告1例卵巢非妊娠性绒癌, 本例患者女性, 17岁, 因"停经2+个月, 阴道少量出血10 d, 腹痛1 d"在当地医院行腹腔镜探查、右侧卵巢切除及盆腔病灶清除术, 术后诊断为右侧卵巢非妊娠性绒癌, 转至本院行保留生育功能的全面分期手术, 术后给予静脉化疗9个周期, 随访至今无疾病进展。     

青春期输卵管扭转1例

1　临床资料患者 ,1 8岁。无性生活史 ,末次月经 2 0 0 3- 0 7- 2 9。因持续左下腹痛 5d ,加剧 2d ,于 2 0 0 3- 0 8-1 5来我院就诊。患者发病以来无发热、畏寒 ,无恶心、呕吐等。肛查 :子宫无著征 ,左附件区可扪及3 8cm× 4 5cm× 4 2cm肿物 ,边界清楚囊性 ,可活动。B超示 :左附件区 3 9cm× 4 6cm的囊性肿物。拟诊为左侧卵巢囊肿蒂扭转 ,会诊行剖腹探查术。术中见左侧输卵管远端增粗、变厚 ,呈紫红色 ,逆时针扭转 3周 ,左卵巢、子宫及右侧附件无明显异常。即行左侧输卵管切除术。剖开检查输卵管壁明显增厚 ,腔内有少量渗出 ,术后病理…     

1例肝脓疡破裂术后并发低氧血症的观察和护理

1　病例介绍　　患者男性 ,51岁。因“反复高热、畏寒 10天”,于 1999年 12月 5日入我院内科。入院后按医嘱给予抗炎、降温等对症处理。血培养诊断为“肝右叶细菌性脓疡”。 12月 13日胸片显示为“肝脓疡破裂并胸腔积液”,转入外科治疗。转入时体检 :T3 8.9℃ ,P10 2次 /分 ,R2 6次 /分 ,BP14 / 8k Pa。查腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,患者呈急性痛苦面容 ,腹穿抽出脓性液体。立即遵医嘱给予术前准备 ,于 1999年 12月 14日 13 0Am送手术室在硬膜外麻下行剖腹探查术 ,4 Am术毕回病房。术中见腹腔内大量淡红色脓性液体 ,量约 60 0 m l,吸…     

胃粘膜下恒径动脉破裂出血1例

1　病例报告患者 ,男 ,4 3岁。因黑便、餐后呕血半天入院。入院诊断为急性上消化道出血。急诊胃镜检查 ,胃底可见一长条形血痂 ,无溃疡和静脉曲张。保守治疗期间发生大量呕血 ,呕出鲜红色血液和血凝块 ,总量 4 50 0 ml以上。急诊剖腹、剖胃探查。术中发现 :胃底粘膜局限性糜烂 ,可见一 0 .2 cm直径动脉喷射状出血。诊断为胃粘膜下恒径动脉破裂出血 ,手术治愈。2　讨　论胃粘膜恒径动脉破裂出血 ,其病理诊断为粘膜下血管管径持续性扩大症 〔1〕。该病主要表现为无痛性上消化道大出血 ,占同期上消化道大出血的 0 .2 8%～ 1.7%。由于先天性胃粘…     

胃肌壁间海绵状血管瘤伴多枚钙化石形成1例

患者男性 ,5 6岁。无明确诱因呕血一天 ,量约1 5 0 0ml,黑便 1 0 0g ,贫血面容 ,伴泛酸、头昏、心慌、全身无力 ,无腹痛、发热。当地医院给予止血治疗 ,效果不佳。于 2 0 0 1年 1 1月 2 8日来我院就医 ,门诊以“上消化道大出血”收入院。既往有类似病史。胃镜提示 :胃小弯隆起性病变并出血。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见肝左右叶多发性海绵状血管瘤 (未取组织活检 ) ,胃小弯胃窦部见约 6cm× 1 0cm巨大血管瘤 ,境界较清。行胃远端半胃切除 ,残胃与十二指肠断端吻合。病理检查 :胃大弯 1 4cm ,小弯 8cm。距幽门断端 2cm处见 3cm× 2cm…     

术中内镜协助剖腹探查诊治小肠出血7例报告

小肠出血在临床上并不少见 ,其诊断比较困难。近年来 ,作者对 7例经内科积极治疗无效而转外科剖腹探查的小肠出血病人 ,在术中探查不能及时发现病灶的情况下 ,术中利用内镜协助探查 ,取得了较好的效果。1 材料与方法临床资料　小肠出血病人 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄32～ 6 9岁 ,平均 44 .6岁。均因内科治疗不能控制出血或出血猛烈转外科剖腹探查 ,且在探查中未能及时发现病灶。7例中以呕血为主要表现 1例 ,呕血伴黑便 2例 ,黑便或暗红色便 4例。中度贫血 4例 ,重度 3例 ,出现休克症状 3例。方法　内镜经常规浸泡消毒 ,插入部用消毒巾包裹 …     

VIP方案化疗复发性卵巢恶性混合型生殖细胞瘤1例

患者,女, 12岁,身高 1.47 m,体重 22 kg. 1999年 4月因"盆腔肿块伴腹痛"行剖腹探查术,术中见:右侧卵巢增大 8 cm× 7 cm× 6 cm,破溃出血,子宫及左附件正常,行右附件切除术.