剖宫产术后瘢痕部位妊娠7例临床分析

目的 探讨口服米非司酮同时肌肉注射甲氨蝶呤联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠的临床价值.方法 回顾性分析7例CSP患者应用药物联合清宫术保守治疗的临床资料.结果 6例CSP患者成功保留了子宫及生育能力,1例行子宫全切术.结论 口服米非司酮同时肌肉注射甲氨蝶呤联合宫腔镜下清宫术是治疗CSP的一种具有临床价值的...     

甲氨蝶呤联合清宫术治疗子宫瘢痕部位妊娠40例研究

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的治疗方法及药物联合清宫术保守治疗CSP的临床价值.方法 回顾性分析保守治疗40例CSP患者的临床资料.结果 40例患者均成功保留子宫及生育能力,药物联合清宫治疗组均清除宫内妊娠物,术中出血少.结论 甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮药物联合清宫求保守治疗CSP具有一定的临床价值...     

术前使用甲氨蝶呤治疗Ⅰ型剖宫产疤痕妊娠的疗效分析

目的探讨剖宫产疤痕妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）行宫腔镜保守性手术联合术前使用甲氨蝶呤MTX的可行性及安全性。方法我院2009年3月至今收治剖宫产瘢痕妊娠患者73例,入院时根据超声检查结果分为Ⅰ型CSP,Ⅱ型CSP。其中Ⅰ型CSP 44例,将该44例患者随机分为2组,A组22例术前给予甲氨蝶呤50~75mg静脉注射,B组22例术前不使用甲氨蝶呤,直接行宫腔镜下清宫或电切环切除妊娠物。结果 A组术中出血量及手术时间较B组有明显差异,2组患者均保留生育功能治愈出院。结论宫腔镜保守性手术术前使用甲氨蝶呤治疗Ⅰ型剖宫产疤痕妊娠具有创伤小、康复快的优点,值得推广。     

介入联合宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(内生型)20例临床分析

目的探讨介入联合宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月相关患者30例的临床资料。结果全部患者术后临床治愈。无临床并发症。结论介入联合宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP)(内生型)具有治愈率高,操作简单,损伤少,一次性治愈等优点。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗CSP的疗效分析

目的:观察甲氨蝶呤、宫腔镜联合方案治疗剖宫产瘢痕妊娠-CSP的效果。方法:选取某院剖宫产瘢痕妊娠患者66例(2014年12月~2016年12月期间),将其分段随机分为对照组(肌内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜)与观察组(甲氨蝶呤囊内注射方案、宫腔镜联合治疗)各33例,对比两组β-HCG情况和不良反应发生情况。结果:观察组剖宫产瘢痕妊娠患者的4~14dβ-HCG情况优于对照组,发生的总不良反应数据低于对照组,P<0.05。结论:治疗剖宫产瘢痕妊娠-CSP使用甲氨蝶呤、宫腔镜联合的方案,效果可观。     

早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠保守治疗的临床观察

目的对早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)保守治疗的方法行疗效对比,比较不同保守方法处理早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的结局,评价甲氨蝶呤孕囊穿刺治疗早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的安全性及可行性。方法回顾性分析2010年7月至2015年10月在河北省沧州市中心医院保守治疗的早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料共46例,按不同治疗方式将其分为3组,甲氨蝶呤+穿刺组14例,肌肉注射甲氨蝶呤,1周后行孕囊穿刺;甲氨蝶呤+清宫组17例,在B超导视下清宫术;单纯药物组15例,甲氨蝶呤或加用米非司酮。比较其治疗结局。结果 1治疗方式:甲氨蝶呤+穿刺组14例,3例血清β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降不满意,行二次穿刺,14例均保守成功;甲氨蝶呤+清宫组17例,2例患者因阴道出血提前行清宫术失败,最终行开腹病灶切除术,其余15例患者,4例清宫失败,改腹腔镜病灶切除术,17例治疗成功11例;单纯药物组15例,因β-HCG下降不满意、持续包块或阴道出血,3例行腹腔镜病灶切除术;2例行宫腔镜下病灶切除术。15例中10例患者单纯药物治疗成功。2血清β-HCG降至正常时间、包块消失时间、治疗后住院时间。甲氨蝶呤+穿刺组与甲氨蝶呤+清宫组比较,包块消失时间差异无统计学意义(P>0.05),血清β-HCG降至正常时间,治疗后住院时间差异均有统计意义(P<0.05);甲氨蝶呤+穿刺组与单纯药物组相比,血清β-HCG降至正常时间、包块消失时间、治疗后住院时间差异均有统计意义(P<0.05)。3治疗成功率:甲氨蝶呤+穿刺组与甲氨蝶呤+清宫组及单纯用药组进行两两比较,甲氨蝶呤+穿刺组分别与之相比,其治疗成功率明显高于其他2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用甲氨蝶呤肌肉注射后行孕囊穿刺治疗早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠为有效、安全的保守治疗方法。     

宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠80例临床病例分析

目的探讨宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠运用的优势及可行性。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年10月收治的80例剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗情况。结果 80例患者均有剖宫产史,经血HCG、普通超声或彩超确诊后,10例患者采用给予MTX20 mg局部注射共5 d,后行宫腔镜检查+下清宫术;70例行宫腔镜下清宫术及术中局部注射MTX 50 mg。结论对于有剖宫产史患者再次妊娠应首先排除剖宫产瘢痕妊娠可能,已确诊的剖宫产瘢痕妊娠的患者,运用宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗可成为被患者接受行之有效的治疗方案。     

米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床护理

目的探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床护理措施。方法回顾性分析我院2009年12月至2012年2月间收治的12例CSP患者的临床资料,并对住院期间的临床护理措施进行总结分析。结果经有效的药物治疗及临床护理,12例患者β-HCG均明显下降,无月经明显改变。结论术后积极有效的临床护理措施对治疗CSP有重要作用。     

甲氨蝶呤不同给药途径联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的观察研究剖宫产瘢痕妊娠患者采取甲氨蝶呤不同给药途径联合宫腔镜手术治疗的临床效果。方法选择2015年1月~2017年1月间在我院接受治疗的胚囊型剖宫产瘢痕妊娠患者74例进行研究,均实施宫腔镜手术及甲氨蝶呤治疗,依据信封法进行分组,对照组甲氨蝶呤用药方式为肌肉注射,观察组甲氨蝶呤用药途径为妊娠囊注射给药,各37例。对比两组的疗效。结果观察组各项实验室指标、住院时间、不良反应以及治疗成功率均明显优于对照组,且差异显著(P<0.05)。结论剖宫产瘢痕妊娠患者采用甲氨蝶呤妊娠囊注射给药联合宫腔镜手术治疗的效果更为显著,值得推广。     

宫腔镜联合甲氨蝶呤在剖宫产切口瘢痕妊娠引产中的应用研究

目的：探讨宫腔镜联合甲氨蝶呤在剖宫产切口瘢痕妊娠引产中的临床应用价值。方法回顾性分析52例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床资料,对照组剖宫产切口瘢痕妊娠患者采用在甲氨蝶呤化疗的基础上联合清宫术予以治疗,治疗组剖宫产切口瘢痕妊娠患者采用在甲氨蝶呤化疗的基础上联合宫腔镜下病灶电切术治疗。对比观察两组患者围手术期一般情况。结果治疗组总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组术中出血量、平均手术时间、血清人绒毛膜促性腺激素降至正常水平所需时间、术后月经恢复时间均明显低于对照组,各项指标两组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗剖宫产切口瘢痕妊娠临床效果令人满意,并且安全可靠、微创方便,值得临床推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和处理

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的早期诊断和处理。方法分析近五年本院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠9例患者诊断及治疗经过。结果 9例患者均有停经或停经后阴道少量出血,其中6例在未明确诊断前行刮宫术,术中出血多或术后持续出血,超声检查提示:子宫下段前壁非均质包块,周围血流丰富。3例治疗前超声检查确诊。9例患者均用甲氨蝶呤保守治疗成功。结论剖宫产史及超声检查可为剖宫产术后瘢痕妊娠诊断提供重要依据,甲氨蝶呤可有效杀死早期妊娠胚胎,可免于清宫或有效减少清宫术中出血量。子宫动脉介入治疗联合药物治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床特点和诊治方法。方法对本院2010年1月至2012年12月收治的10例CSP的临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者因终止妊娠前未能及时诊断为CSP,治疗过程出现大出血,后及时改为子宫动脉栓塞＋MTX（甲氨蝶呤）治疗,有效控制出血;4例患者终止妊娠前诊断为CSP,采用子宫动脉栓塞＋MTX治疗,后行清宫术,治疗过程中出血少。10例患者治愈出院,全部保留子宫。结论 CSP的发生率有所上升,采用子宫动脉栓塞＋MTX治疗是安全有效,出血少,并能保留子宫。对于有剖宫产史的妊娠患者,终止妊娠前应行B超检查排除CSP,防止盲目清宫引起大出血。     

剖宫产瘢痕部位15例临床分析

目的通过我院15例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的诊断及治疗经过,探讨CSP的最佳规范治疗方法。方法回顾分析15例剖宫产瘢痕部位妊娠部位的诊断及治疗结果,子宫瘢痕妊娠是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠。结果 15例患者均有剖宫产史,13例保守成功,2例行开腹手术。结论子宫瘢痕部位妊娠应早期诊断,一旦确诊CSP,根据患者对保留生育要求、子宫切口瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、侵犯深度选择治疗方式,早期诊断及早期处理为治疗关键。     

剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠27例临床分析

目的探讨剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法对27例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者均有停经史及血β-HCG值升高,均行盆腔或阴道彩色超声多普勒检查确诊。药物治疗9例中8例成功,清宫术前化疗1~4个疗程,平均2.16个;子宫动脉栓塞术及宫腔镜下清宫术8例均成功;3例行子宫切口病灶切除修补术,1例因出血多转行子宫次切术;院外转入的12例中7例因失血性休克行子宫切除术,3例因膀胱浸润行部分病灶切除及膀胱修补术。结论 CSP应早期诊断,一旦确诊,应根据患者对保留生育要求、子宫瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、胎盘植入面积及深度选择治疗方式。预防CSP的关键是减少瘢痕子宫,即严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

米非司酮联合甲氨蝶呤对瘢痕妊娠患者包块及血清β-HCG水平影响研究

目的:研究米非司酮联合甲氨蝶呤对瘢痕妊娠患者包块及血清β-HCG水平的影响。方法:从某院2013年11月～2017年9月收治的剖宫产瘢痕妊娠病例当中随机选取74例,随机分成对照组(37例)和观察组(37例),分别给予单纯米非司酮治疗和米非司酮、甲氨蝶呤联合治疗,测定并对比两组患者的妊娠包块、血清β-HCG水平。结果:治疗后两组瘢痕妊娠患者的妊娠包块体积明显减小(P0.05),对照组患者包块体积[(5.18±0.35)cm3]小于观察组[(2.15±0.47)cm3],差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组瘢痕妊娠患者的血清β-HCG水平显著下降(P0.05),对照组血清β-HCG水平[(695.87±50.52)IU/L]高于观察组[(312.17±49.21)IU/L],差异有统计学意义(P0.05)。结论:给予瘢痕妊娠患者米非司酮、甲氨蝶呤二联合药物治疗,能使其妊娠包块减小、血清β-HCG水平降低,利于患者恢复。     

口服米非司酮结合肌内注射甲氨喋呤治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效分析

目的观察米非司酮与甲氨喋呤联合治疗对剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的疗效及安全性。方法选取CSP患者70例作为研究对象,根据入院顺序随机分为2组,对照组(肌内注射甲氨蝶呤治疗)与观察组(口服米非司酮+肌内注射甲氨蝶呤治疗)分别35例,对比两组的临床疗效及安全性。结果观察组的治疗成功率明显高于对照组(P<0.05);阴道流血量明显少于对照组(P<0.05);血β-HCG转阴时间、月经恢复时间、阴道流血时间、包块吸收时间明显短于对照组(P<0.05)。结论对于剖宫产瘢痕部位妊娠,口服米非司酮与肌内注射甲氨喋呤联合治疗成功率较高,且见效快,患者恢复时间短,故应予推广。     

双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法回顾性分析2010年至2011年我院收治的12例临床确诊的剖宫产瘢痕妊娠的临床资料,其中2例为外院人工流产时大量阴道出血转入我院,其余10例为我院确诊的剖宫产瘢痕妊娠,均采用双侧子宫动脉栓塞,术后1~2d联合宫腔镜监测下清宫术治疗。结果 10例治愈,出血量少;1例清宫不全,补充药物治疗(MTX)后治愈;1例清宫术困难,出血多,改为开腹病灶切除术+子宫修补术。结论双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠,提高了治愈率,尽可能的保留了生育功能,是治疗该病有效的治疗方法。     

阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶清除联合药物MTX治疗20例临床分析

目的：探讨经阴道剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）病灶清除术的临床应用价值。方法：某院2012年1月-2014年11月共收治CSP患者 20例,停经时间43~65 d。经阴道三维多普勒超声显示剖宫产原切口处妊娠孕囊样包块最大直径10~39 mm,其中5例探及心管搏动。均经阴道行病灶清除术及子宫修补缝合术,局部单次注射甲氨蝶呤（MTX）50 mg。结果：20例均手术成功,无并发症,术后复查B超均提示子宫前壁下段剖宫产切口瘢痕部位包块消失,血β-hCG恢复正常时间15~28 d,术后患者月经均恢复正常。结论：经阴道瘢痕病灶清除及修补缝合术联合局部MTX单次注射,可以完整清除病灶,手术操作微创、治疗效果好、并发症少。     

自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗内生型早期子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的：探讨自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗内生型早期子宫瘢痕妊娠（ CSP ）的临床疗效。方法选择该院2011年8月-2013年8月收治的内生型早期CSP患者30例为观察组,给予自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗;另选取2006年1月-2012年12月收治的内生型早期CSP患者20例为对照组,给予甲氨蝶呤及米非司酮治疗。比较2组药物治疗效果。结果观察组治疗成功率为96．67％显著高于对照组的70．00％,观察组血β-hCG恢复正常时间、包块消失时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;随访中2组患者月经恢复时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;2组均无严重不良反应发生。结论自拟中药方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗内生型早期CSP疗效显著,且无严重不良反应,是治疗剖宫产术后内生型早期子宫瘢痕妊娠理想的方法,值得临床推广应用。     

甲氨蝶呤、米非司酮联合宫腔镜电切术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮联合宫腔镜电切术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）治疗中的应用价值。方法：回顾性分析收治的18例阴道彩超确诊早期CSP,按治疗手段的不同分两组。第Ⅰ组采用MTX囊内注射、静脉滴注配伍米非司酮口服12例,1周后行B超监测下清宫术,第Ⅱ组采用甲氨蝶呤囊内注射、静脉滴注配伍米非司酮口服治疗,1周后在B超下行宫腔镜电切术＋清宫术6例,根据治疗后阴道流血量、血β-HCG、阴道彩超及住院时间比较两组的疗效。结果：治疗后1周阴道流血量、血β-HCG均明显下降,Ⅱ组血β-HCG下降百分比较Ⅰ组明显,Ⅱ组住院天数较Ⅰ组短,无一例并发症出现。结论：MTX、米非司酮联合宫腔镜电切术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠较单一使用药物治疗更有效。