个体经营药店参与结核病控制的阻碍因素:定性抽样调查分析

目的:分析阻碍个体经营药店参与结核病控制的潜在因素。方法:实验于2005-07在重庆市区完成。调查主要采用了定性的方法,共调查了29名对象,采用方便抽样和滚雪球抽样的方法对15家经营时间1年以上的个体经营药店的管理人员或者工作人员进行了个人深入访谈;采用目的性抽样的方法对4名卫生监督所,药监局以及结核病防治所的相关官员及领导进行了关键人物访谈;采用专题小组访谈的形式,对2家结防专业机构的10名医护人员进行访谈。采用定性方法对采访对象进行了个人深入访谈、小组访谈、关键人物访谈。借助MAXqda软件,采用主体框架法进行分析。主要调查内容:①药店参与结核控制的现状,包括宣传结核病知识,发现、转诊结核病例。②药店参与结核病例发现的能力,包括员工的专业背景知识,对结核病知识的了解,接受新知识的机会。③药店参与结核病控制的客观阻碍因素,包括利益冲突、消费者的态度等。结果:29名受访对象均进入结果分析。①药店是患者接受健康教育的一个潜在的、重要的部门,绝大部分顾客在购药时都会咨询药店工作人员的意见,药店在发现以及转诊结核病患者中也起到一定促进作用,药店工作人员曾有发现结核病疑似患者并建议其接受医生治疗的经历。②药店从业人员仅了解部分结核病基础知识,缺少对结核病相关知识的知晓。但部分员工有医学或护理方面的专业背景,并且接受新知识的渠道也较多,如定期职能部门培训、电视以及报纸宣传等,但结核病知识的专题培训却相当少。③虽然绝大多数药店从业人员都认为推荐患者去结防所治疗不会对药店生意造成太大的影响,但也有部分人认为利益冲突会间接影响到药店参与结核病控制的行为。结论:药店在结核病控制工作中起到一定促进作用,但药店从业人员对结核病相关知识的了解有必要加强,采取一系列可行性措施解除这些阻碍因素,利益冲突会间接影响到药店参与结核病控制的行为。     

购药细辨药品含量

老王前几天在一家药店买了一盒降血脂的药物辛伐他汀片才4元钱，今天他又去那家药店，但营业员却向他要6．6元一盒。老王不理解：怎么涨价这么快？药店里的执业药师告诉他，不是药品涨价，而是药品含量不同。     

在家服用打胎药危险吗

我在逛街时，总会看到药店贴出的打胎药广告，前去咨询才被告知，怀孕后，服用打胎药像来一次月经，便可把胎打掉。我如果不慎怀了孕，是不是只要去药店买点打胎药，在家服药把胎给打下来就行？这样做危险吗？     

浅谈医院药房如何面对市场竞争

随着国民经济的飞速发展，医疗体制改革的不断完善及国家城镇职工医疗保险制度改革措施的出台和药品分类管理制度的实施，作为国民经济中的一员——医院药房也面临着前所未有的竞争和挑战，医院药房的“权威性、垄断性”地位受到冲击。医药公司、药店不失时机地抓住这一机遇，使医药市场呈现出新形势，新开的药店比比皆是，大医院被小药店包围了，特别是国家对个体医疗医药机构政策的放宽，药品价格降低，非处方药（OTC）政策的出台，使得个体医疗机构和零售药房如雨后春笋般地出现，医院药房面临着新的挑战和机遇。     

面向消费者开展优良药学咨询服务

目的：为药店开展优良用药咨询服务提出建议。方法：对消费者进行问卷调查，对调查结果进行统计学处理。结果：大多数消费者需要和认可用药咨询服务，并希望通过用药咨询获得医药知识。结论：药店应积极推行《优良药房工作规范》，重视医药健康知识的宣传。     

美国五百强企业瞄准我国护理业商机

全美500强企业、服务业七强之一的克林特(deannet)保洁连锁今年将进驻南京，这是国内首家有外资背景的护理公司。由美国克林特和江苏省一家贸易公司合资组建的江苏克林特护理服务有限公司已经完成工商注册，不久将正式招兵买马，为各大医院提供规范而人性化的护理服务。     

1例Kennedy病的护理

Kennedy病又称X连锁隐性脊髓延髓性肌萎缩,由Kennedy于1968年首先症状描述,自1998年以来国外有相关报道29篇,国内至今少见报道.     

浅谈合理选用感冒药

感冒是最常见的感染性疾病，每个人一生中都会患感冒，据2004隼8月中国消费者协会调查显示，有35％的病人选择到药店买药。随着医疗改革的实施，今后将会有更多的人去药店买药。应当如何指导病人选择感冒药？如何来提高感冒药疗效和减少药物的不良反应呢？作者认伪应掌握以下几方面的知识。     

欣奕除疤连锁机构诚聘

欣奕除疤国际连锁机构（英文注册名为“SAYYES”）是香港嘉氏堂健康理肤国际连锁有限公司旗下品牌。欣奕除疤国际连锁机构专业研究受损皮肤及问题皮肤修复，拥有欣奕除疤帆构皮肤修复研发机构、欣奕除疤机构专业疤痕修复连锁机构、欣奕踩疤机构皮肤修复系列产品。欣奕除疤国际连锁市几构以修复受损皮肤为己任，     

门诊药房如何适应新形势，迎接新挑战

国家城镇职工医疗保险制度改革措施的出台，药品分类管理制度的实施，以及医疗体制改革的深入使医院门诊药房“权威性、垄断性”的地位受到冲击。由于医院在管理、设备、人员等方面开销很大，经营机制也不如药店灵活，使一些处方外流到药店，许多医院已感到压力。因此，门诊药房必须及时调整经营思想和战略，以新面貌、新姿态迎接新挑战。     

自行购药应注意的几个问题

随着公费医疗制度的改革、看病费用的上涨以及生活、工作节奏的加快，人们为方便、实惠，患“小毛病”及“老毛病”不上医院而去药店购药自治，或在医院开了处方到药店买药的人越来越多。由于药品是特殊商品，若购买、使用不当，不但治不了病，反而会延误诊治或造成浪费，甚至给人们身心造成不良影响。现笔者就工作中遇到并发现患者在自购药品时应注意的几个问题进行探讨，以便更好地为消费者服务。     

瘢痕疙瘩候选基因与染色体2q23微卫星扫描及连锁分析的多家系研究

目的：从与瘢痕疙瘩发病可能存在密切关系的基因出发，分析中国汉族瘢痕疙瘩家系致病基因与染色体2q23区域是否存在连锁关系，以定位易感基因位点。方法：采用微卫星扫描及连锁分析方法，选取3个中国汉族瘢痕疙瘩家系中69名成员的外周静脉血标本，根据文献选择位于2q23区域11个微卫星标记，应用多重聚合酶链式反应（mPCR）扩增产物片断，测定PCR产物片段，获得每个样本的基因分型。运用连锁分析软件LINKAGE的MLINK程序计算每个标记位点的LOD值，根据两点间LOD值判断是否存在连锁关系。结果：在重组率θ=0～0．5时，这些微卫星标记的两点LOD值绝大部分都小于1，排除连锁关系存在。结论：中国汉族瘢痕疙瘩家系易感基因位点不在染色体2q23区域。说明瘢痕疙瘩易感基因位点存在异质性。     

瘢痕疙瘩候选基因与染色体7p11微卫星扫描及连锁分析的多家系研究

目的：从与瘢痕疙瘩发病可能存在密切关系的基因出发，分析中国汉族瘢痕疙瘩家系致病基因与染色体7p11区域是否存在连锁关系，以定位易感基因位点。 方法：采用微卫星扫描及连锁分析方法，选取3个中国汉族瘢痕疙瘩家系中69名成员的外周静脉血标本，根据文献选择位于7p11区域4个微卫星标记，应用多重聚合酶链式反应（mPCR）扩增产物片断，测定PCR产物片段，获得每个样本的基因分型。运用连锁分析软件LINKAGE的MLINK程序计算每个标记位点的LOD值，根据两点间LOD值判断是否存在连锁关系。 结果：在重组率θ=0-0．5时，这些微卫星标记的两点LOD值绝大部分都小于1，排除连锁关系存在。 结论：中国汉族瘢痕疙瘩家系易感基因位点不在染色体7p11区域。说明瘢痕疙瘩易感基因位点存在异质性。     

基于标准化结构熵的电网结构对连锁故障的影响

为研究大规模互联电网连锁故障的传播机理，选取输电线路的电抗值作为线路权重，建立电网加权拓扑模型，并定义综合考虑节点和边差异性的加权网络拓扑结构熵的概念。连锁故障过程中结构熵的变化能有效地反映故障传播的速度。利用遗传算法迭代计算相同结构下结构熵指标的最大值与最小值，将连锁故障过程中结构熵值归一化从而消除电网规模对结构熵指标的影响，得到标准化结构熵值。通过分析故障前后电网标准化结构熵值的变化辨识电网结构中“异构”线路。对IEEE 118节点系统和华北电网仿真实验说明通过主动移除“异构”线路能改善电网结构异构性，增强网络抵抗连锁故障的能力。     

买药的尴尬

艾条 得了一种顽疾，用了很多种治疗方法不见好转，只好求助于祖国医学——用艾务针灸，大夫说医院里没有艾条，得自己去买，一般药店和其他医院都有，我欣然同意。     

不同途径获取的苍术饮片质量情况分析

方法：采用《中国药典》2020年版一部苍术项下方法。目的：对不同途径获取的苍术饮片进行质量评价，了解市售苍术整体质量现状，为监管部门严格苍术药材和饮片市场监管提供建议。结果：从淘宝网以低价购入的10批苍术饮片，均不合格；从药材市场购入的19批苍术饮片中，14批不合格，不合格率73.7%；从药店和医院购入的10批苍术饮片，均合格。结论：药店、医院销售的中药饮片质量逐渐得到提升，而网络平台和中药材交易市场苍术伪品流入量大，需加大对该两种销售渠道的监管。     

良性家族性婴儿惊厥和阵发性运动障碍综合征基因位点异质性：5个家系的研究

背景：良性家族性婴儿惊厥(benign familial infantile convulsion，BFIC)疾病基因定位研究主要在西方国家进行，尽管现在已经报道了3个染色体位点与疾病基因连锁，但直到目前疾病基因仍未被找到和证实。要最终克隆BFIC疾病基因首先要对BFIC疾病基因进行定位和位点异质性研究。目的：研究BFIC家系的疾病基因与BFIC位点的连锁关系并检测是否存在疾病基因位点异质性。设计：以5个BFIC家系成员的基因型为研究对象，回顾性观察对比研究。单位：一所大学的细胞生物学与医学遗传学研究室。对象：本研究于2001—07月／2003—07在郑州大学医学院细胞生物学与医学遗传学教研室完成。共采集5个BFIC家系(图1—5)，分别来自河南省新乡、南阳、周口、鹤璧四地区，受试者共70例，其中BBIC患者28例，非BFIC患者42例。纳入标准：①符合国际抗癫痫联盟颁布的癫痫发作分类的标准确诊者；排除标准：脑电图、脑CT、磁共振检测结果有异常以及有中毒、脑外伤病史者。方法：应用聚合酶链反应(PCR)、变性聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染技术得到家系成员的基因型。从BFIC家系成员外周血中抽提DNA，选择D19S245，D19S250，D16S3131，D16S3133，D2S399和D2S2330等6个基因短片段重复序列(STR)作为DNA标记，检测家系成员的基因型。将基因型信息输入计算机由LINKAGE软件包中的MLINK程序完成连锁分析边。最后，由LINKAGE软件包中的MLINK程序检测疾病基因位点异质性。主要观察指标：家系成员基因型的连锁分析结果和异质性检测结果。结果：连锁分析结果显示，在常染色体显性遗传(AD)模式下，标记位点D19S250处，家系2，3，5在重组率为0．000，外显率为90％时，获得最大两点检测限(LOD)值总和为2．151；标记位点D16S3131处，家系2，5在重组率为0．085，外显率为70％，60％时，获得最大两点LOD值分别为1．056，1．155；提示这两个位点与疾病基因可能存在连锁关系。在其它位点处未获得提示连锁关系的信息。异质性检测显示，可能与D16S3131存在连锁关系的家系占39．8％，可能与D19S250存在连锁关系的家系占41．3％，而与这两个标记位点均不存在连锁关系的家系占18．8％。BFIC家系之间存在位点异质性。结论：本研究发现了BFIC致病基因可能与D19S250或D16S3131存在连锁关系，BFIC存在位点异质性，从而为精确定位BFIC疾病基因提供了重要信息。     

10个DMD/BMD家系的基因诊断及其中3个家系的产前基因诊断分析

目的：对杜氏／贝氏肌营养不良症（DMD／BMD）家系进行基因诊断和产前基因诊断。方法：抽提DMD家系成员外周血及胎儿羊水或脐静脉血全基因组DNA，采用PCR技术和聚丙稀酰胺凝胶银染法对DMD／BMD基因3端及基因内的45、50内含子的（CA）n短串联重复序列（STR）多态性进行连锁分析。 结果：结果显示，7个家系可提供遗传连锁诊断信息，完成了其中3个家系的产前基因诊断并出生了一例健康的男性婴儿；3个家系不能提供遗传连锁诊断信息。可诊断率达70％。 结论：STR多态连锁分析适用于常见缺失突变检测未发现缺失的DMD／BMD患者，是一种快速、有效、准确、易于普及的基因诊断方法，能有效地提高DMD／BMD家系基因诊断和产前基因诊断的可诊断率。     

医院药品零加成初探

随着医疗体制改革的不断深入，社会药店和医院药房的激烈竞争，卫生界一直呼吁医药分家，社会各界一直呼吁取消药品高额差价。我院根据市场的需求，从2004年开始尝试部分常用药品零加成的临床探试。1 药品零加成的目的药品零加成的目的，主要是想通过药品的无利润销售来跟社会药店和个体诊所竞争，从而吸引更多的患者到医院看病。医院药价贵一直是不争的事实，很多医院也主要是靠药品的巨额利润来维持医院的发展。     

进一步规范抗菌药限售

国家为了杜绝抗菌药物滥用，保证人民群众安全、合理用药，从2004年7月1日起对抗菌药实施限售措施以来，已经一多了。通过大量的宣传和有力的监管，取得了明显的成绩。首先是零售药店抗菌药销售行为明显规范了，随意销售抗菌药的现象得到改善，执业药师的用药指导能力和服务意识明显增强。其次是群众合理用药意识提高，无论是到医院看病用药还是到药店购买抗菌药，都知道详细咨询药物使用知识。第三是医疗机构抗菌药的使用更加趋于合理，用药方面的培训有所增多。