深静脉留置导管相关感染的因素及护理对策

目的观察和统计引起深静脉导管相关感染因素,并探讨护理对策。方法回顾性选择我院2013年1月至2018年1月行深静脉留置导管的危重病患者720例,男性患者508例,女性患者212例,年龄39～96岁,平均年龄(73.5±12.3)岁。其中颈内静脉穿刺置管310例,锁骨下静脉穿刺置管149例,股静脉穿刺置管34例,PICC227例。在穿刺置管过程中严格执行无菌操作。结果 720例患者中出现导管相关感染51例,占7.08%。经颈内静脉穿刺置管患者中出现导管相关感染16例,占5.16%;经锁骨下静脉穿刺者出现感染6例,占4.02%;经股静脉穿刺者出现感染18例,占52.9%;经PICC者出现感染11例,占4.84%。结论在对发生导管相关感染患者的护理中,我们发现感染的发生主要与深静脉穿刺置管的位置;患者年龄过大,体质过于虚弱,机体免疫功能低下;反复多次穿刺造成局部组织损伤过重;长期使用化疗药物抑制免疫系统;留置导管时间> 4周等因素有关。针对这些因素要采取相应的护理对策。提高患者的抗感染能力,加强护理人员理论知识水平,提高穿刺置管技术,严格执行无菌操作流程,注意对导管的维护和消毒。     

PICC置管在重症监护室中的临床应用与护理分析

目的探讨重症监护室中PICC置管的临床应用与护理方法。方法选取于2013年5月~2015年5月我院重症监护室接受PICC置管的患者共60例。回顾性分析患者的临床资料,研究PICC置管的方法及其护理方法。结果一次性置管成功率为95.0%,置管成功率为100%;穿刺后并发症发生率为10.0%,其中,机械性静脉炎患者1例,占1.7%,导管堵塞患者2例,占3.3%,导管移位或脱出患者3例,占5.0%。经适当护理后,并发症情况均得到显著改善。结论 PICC置管在重症监护室中的应用能够迅速为患者建立一条静脉通道,降低反复穿刺的痛苦,保障输液的安全性,提升护理工作的效率及质量,值得推广。     

鱼骨法分析肿瘤患者 PICC 置管后血栓形成的因素

应用鱼骨法探讨肿瘤患者PICC置管后血栓形成及影响因素。纳入我科行PICC置管的肿瘤患者共236例。全面分析纳入患者PICC置管后血栓形成情况及相关因素。鱼骨法分析显示医护人员、患者、家属、置管前准备、置管过程及置管后护理及宣教在血栓形成中的作用。236例患者中确定血栓形成者46例,占19.49%;血管阻塞程度不足50%者37例,占80.43%;超过50%者9例,占19.57%;由于血栓形成造成计划外拔管者5例,占总血栓形成的比率为10.87%;血栓形成造成上臂肿胀者28例,占60.87%;未出现上臂肿胀但超声显示有血栓形成者18例,占39.13%。46例确诊PICC相关血栓形成患者中,置管1周内血栓形成为高发阶段,尤其是第1～2天。1周内血栓形成者26例,占总血栓形成的56.52%。置管后各个阶段均有血栓形成发生,但发生率较第1周明显下降。经贵要静脉置管发生血栓的比例为5.95%,正中静脉为45.71%,头静脉为56.25%。与硅胶管比较,其他材质管道发生血栓的比例明显较高。鱼骨图方法分析肿瘤患者PICC置管后血栓形成因素简单明了,可对有效管理肿瘤患者PICC置管后血栓防治提供有效、直观方法,为PICC管道在肿瘤患者中的应用提供有力保证。     

清单式管理对经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管术后并发症等的影响

目的 观察清单式管理对经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管术后并发症等的影响。方法 选取2020年3月至2021年12在该院行PICC置管的患者112例，采用随机数字表法分为观察组与对照组各56例。对照组采用常规管理，观察组采用清单式管理。对比两组PICC置管一次成功率、导管留置时间、术后并发症发生率等。结果 观察组PICC置管一次成功率(98.2%,55/56)高于对照组(87.50%,49/56)，但差异无统计学意义(χ²=3.37,P> 0.05)；导管留置时间长于对照组，置管自我管理能力量表中日常导管观察、导管维护、导管管理信心、异常情况处理、带管日常活动得分均高于对照组，术后并发症发生率(3.6%,2/56)低于对照组(17.9%,10/56)，差异均有统计学意义(t=2.96、2.55、2.63、3.04、2.52、3.01，χ²=5.97,P <0.05)。结论 在PICC置管中采用清单式管理，能有效提高置管一次成功率，延长导管留置时间，提高患者置管自我管理能力，降低置管相关并发症发生率。     

团队活动模式在控制PICC导管相关性感染中的作用

目的：启用团队活动模式,提高临床上外周中心静脉导管置管（peripherally inserted central catheters,PICC）操作的安全性降低PICC导管相关性感染的发生率。方法：为提高PICC操作的安全性,自2008年9月起成立PICC小组,该团队成员主要负责全院住院患者的PICC置管的具体操作、相关置管会诊以及护理指导、培训和置管过程中对导管的维护。结果：该团队成立后,418例PICC置管患者的导管留置时间为1～105d（中位时间为32d）,与成立前比较,差异没有统计学意义（P〉0.05）；成立后导管相关性感染的发生率为1.43%（6/418）,成立前的感染发生率为8.64%（14/162）,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PICC小组成立及其团队的工作明显提高了PICC置管的护理质量,团队之间的协作还可以明显降低发生导管相关性感染的风险。     

护理干预预防肿瘤患者PICC导管相关感染的效果分析

目的探讨护理干预预防肿瘤患者PICC导管相关感染效果。方法选取我院112例PICC置管肿瘤患者。常规组:不对其实施护理干预。观察组:对其实施护理干预。结果 112例患者中,出现PICC导管感染有24例发生率为21.43%,其中置管操作不当诱发感染16例(66.67%),患者自身因素2例(8.33%),导管固定不理想3例(2.68%)。两组患者出现感染率进行比较,存在一定差异(P<0.05)。结论针对可能诱发导管感染的因素进行分析,从而制定针对性护理干预,选择正确置管时机、对导管进行固定、密切观察患者病情、对患者和家属实施健康教育、实施感染处理等一系列护理干预,可有效减少感染发生率。     

PICC维护技术进社区的意向调查

目的 探讨经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)维护技术进社区的可行性.方法 采用自制调查问卷,调查患者的一般情况、接受PICC维护地点分布、置管维护的方便情况、维护意向等.结果 发放问卷共250份,回收有效问卷248份.75.4%的患者认为PICC置管后带来不便,57.7%的患者希望在大医院接受维护,如果社区医院与大医院具有相同的PICC维护技术,50.8%的患者愿意到社区医院接受维护.结论 PICC维护技术进社区是可行的.     

PICC致肿瘤患者相关感染因素及护理

目的探讨导致肿瘤患者PICC置管期间感染的主要因素,并探索相应的护理措施。方法回顾性分析我院2010年6月至2011年6月期间13例肿瘤患者PICC置管期间感染的临床资料,分析感染原因以及护理干预措施。结果导管病原菌定位超标2例,临床出口部位感染4例,隧道感染3例,导管相关血流感染4例。通过改进护理措施后,相关感染因素明显降低。结论通过改进PICC在置管与维护的过程中环节护理,可明显降低PICC导管相关的感染概率。     

PICC置管前后48小时内护理干预

目的探讨PICC置管前后48h护理干预对患者接受置管及自我维护的影响。方法对203例患者置管前后48h进行护理干预。结果患者接受置管,能有效的进行置管后的护理。结论做好PICC置管前后48h护理干预,是患者接受置管并按时换药的关键。     

化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管导管常见并发症分析及护理对策

目的：探讨化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）导管常见并发症及其影响因素,制定相应护理干预措施。方法选取胃肠外科行PICC置管联合便携式化疗泵大剂量静脉化疗患者60例,观察其留置PICC导管期间发生的并发症及其相关因素。结果60例患者均一次性穿刺置管成功,成功率为100%,其中出现静脉炎3例（5%）,感染1例（1.67%）,导管堵塞4例（6.67%）,导管脱出2例（3.33%）。结论PICC置管为患者提供了一个可靠的静脉输液通道,提高了患者对PICC置管的信任,同时保障了患者的安全。     

PICC导管部分脱出原因分析与护理对策

目的分析经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)部分脱出原因,探讨其护理对策,以降低导管脱出发生率。方法实施PICC置管的180例肿瘤患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组90例。对照组仅给予常规护理,观察组在其基础上实施针对性的护理对策,比较两组患者PICC导管脱出的发生情况。结果观察组患者共发生导管脱出3例,占3.33%,其中轻度脱出2例,中度脱出1例,无重度脱出病例。对照组患者共发生导管脱出14例,占15.56%,其中轻度脱出8例,中度脱出4例,重度脱出2例。观察组患者导管脱出率低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员、患者、导管以及固定效果等因素均有可能导致PICC导管脱出,应提高护理服务意识,在置管过程中规范操作,同时加强健康教育,提高患者及其家属对PICC导管的认知度和依从性,以降低导管脱出率,确保置管成功。     

护理干预对PICC置管化疗肿瘤患者并发症的影响

目的探讨护理干预措施对降低肿瘤内科PICC置管患者并发症的影响。方法回顾性分析我院肿瘤内科经PICC置管发生置管相关并发症85例患者资料,并通过开展强化护理培训、规范PICC置管操作流程、积极处理并发症、加强健康宣教等综合性护理干预措施,预防置管相关并发症的发生。结果①干预前两年间PICC置管患者并发症发生率11.14%,并发症例次构成分别为导管堵塞27.68%、穿刺点渗血21.43%、置管处感染16.96%、静脉炎13.39%、导管移位9.56%、导管脱出7.14%、导管破裂3.57%,非正常拔管构成比为18.82%。②干预后半年内PICC置管患者并发症发生率为7.07%,并发症构成分别为穿刺点渗血36.36%、导管堵塞27.27%、静脉炎22.73%、导管移位9.09%、导管脱出4.55%,非正常拔管构成比为7.14%。结论实施系统化护理干预是减少PICC置管化疗患者相关并发症发生的必要和有效措施。     

综合干预降低肿瘤化疗患者PICC置管期间相关性感染的临床研究

目的：通过对肿瘤化疗患者经外周静脉插入中心静脉导管（PICC）相关性感染的原因分析，探讨干预措施，降低感染的发生率。方法留置PICC的肿瘤化疗患者1000例，随机分为改良组和对照组，改良组410例，对照组590例，对照组采取常规导管置管、维护方法，改良组在对照组的基础上采取干预措施：六步洗手法洗手、专职护理人员在超声引导下，在PICC维护门诊置管、维护，穿刺部位选在肘关节以上；对比改良前后患者导管相关性感染的发生率。结果改良组导管相关性感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过改进PICC置管环境、穿刺方法等干预措施，有效降低PICC置管的感染率，对保障输液安全起到积极作用。     

中心静脉导管在肿瘤患者中的应用与护理体会

目的探讨中心静脉导管(PICC)应用于肿瘤患者的护理措施。方法回顾性分析在本院行PICC治疗的138例肿瘤患者置管失败原因和护理措施。结果置管期间,发生置管不成功3例(2.2%),穿刺渗血4例(2.9%),导管异位2例(1.5%),静脉炎13例(9.4%),皮肤过敏样反应5例(3.6%),导管堵塞7例(5.1%),静脉血栓形成2例(1.5%),总计36例(26.1%);均给予对症处理后得到控制。结论 PICC护理过程中要减少反复穿刺,规范无菌操作,提高置管成功率,注意维护导管的通畅和固定,严密预防相关并发症,并配合相关的饮食,运动等调理,增强体质,从而最大程度的保证PICC期间的正常治疗。     

PICC在血液病患者中的应用

目的探讨经外周中心静脉置管（periphemily inserted central catheter,PICC）在血液病患者中的使用情况及护理管理。方法收集近半年我科患者使用PICC的情况,对其并发症进行分析,加强PICC风险管理。结果一次置管成功率88.9%;PICC留置时间14~306d,平均156d;出现术后穿刺处渗血超过24h占9.26%,机械性静脉炎占22.2%,导管堵塞占11.11%,导管相关血流感染占1.85%。结论 PICC成功率高,相对安全,可长期使用;而加强PICC护理则是PICC使用成功的关键。     

肿瘤患者PICC置管导管堵塞相关危险因素研究

目的：了解肿瘤科PICC置管患者导管堵塞的危险因素。方法回顾性调查肿瘤科应用PICC置管的476例患者，研究导管堵塞与性别、年龄、原发肿瘤类型、肿瘤分期、置管静脉、留置时间的关系。结果476例患者中导管堵塞63例（13.2%），经统计学分析，患者年龄、置管静脉、留置时间与导管堵塞发生率显著性相关（P〈0.05）。结论正确选择置管静脉，在保证治疗情况下尽量缩短留置时间，加强特定患者的护理指导，可降低导管堵塞发生率。     

PDCA循环管理在肿瘤患者PICC置管及维护中的应用

目的:探讨PDCA循环管理在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管及维护中的应用及效果。方法:对3名静脉治疗专科护士及8名肿瘤科责任护士为40例肿瘤接受化疗患者进行PICC置管及维护实施PDCA管理,比较实施PDCA管理前后护士理论知识及操作技能的掌握情况、肿瘤患者接受PICC置管率、PICC导管留置期间并发症的情况。结果:实施PDCA前后护士理论知识及操作技能掌握情况比较有显著性差异(P<0.05),肿瘤患者接受PICC置管率由实施管理前的4.8%提高到13.9%,PICC置管患者并发症发生率由原来的33.3%降低到3.6%。结论:PDCA循环管理可以提高肿瘤专科护士的理论知识水平及操作技能;PDCA循环管理应用于PICC置管及维护中能提高化疗患者置管率,降低置管及带管期间的并发症。     

肿瘤化疗患者PICC导管感染的预防及护理体会

目的:探究肿瘤化疗中外周中心静脉置管(PICC)者临床导管感染预防措施及护理体会。方法:选取2016.2-2017.9期间我院收治行肿瘤化疗治疗的68例患者为本次研究对象,所有患者均行PICC,根据临床护理方式不同随机分为两组,其中对照组32例(常规置管护理)、观察组36例(行预防性护理),对两组出现PICC导管感染情况进行统计比较。结果:观察组发生率为2.8%,相比于对照组12.5%,观察组感染发生少,P0.05,结论:肿瘤化疗者行PICC置管期间易出现导管感染影响治疗效果,临床通过预防性处理能有效减少感染发生几率。     

143例PICC置管的主要并发症及相关因素分析

目的分析患者PICC置管的主要并发症及相关因素。方法通过对该科2007年4月～2010年6月143例PICC置管患者发生的主要并发症进行分析并讨论其相关因素。结果发生机械性静脉炎21例,导管相关性感染11例,导管堵塞9例。自2009年7月始全面采用3M换药包维护后PICC置管导管相关性感染只发生1例。结论首选贵要静脉穿刺;采用正确方式维护,可使PICC置管并发症显著降低。     

植入式静脉输液港和PICC在乳腺癌患者中的临床应用疗效观察

目的研究植入式静脉输液港(IVPA)和经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在乳腺癌患者中的临床应用疗效。方法选择2013年12月至2015年3月在大连大学附属中山医院甲状腺乳腺外三科化疗患者160例,随机抽取分别采用此两种置管方式的患者各80例。观察并记录两组置管一次成功率、导管维护操作时间、导管维护间隔时间、导管留置时间、并发症以及费用,并对所收集资料行统计学分析进行比较。结果两组相比,满足P>0.05,IVPA组一次性置管成功率与PICC组无显著差别;P<0.05,PICC组导管维护操作时间要超过IVPA组;P<0.05前提下,PICC组小于导管维护周期;导管留置时间长于于PICC组(P<0.05);舒适度Kamofsky评分高于PICC组(P<0.05);皮疹及穿刺点感染各1例为IVPA组中与导管有关的并发症,静脉血栓及静脉炎均不会出现;13例静脉血栓、14例静脉炎、21例皮疹等为与PICC组导管关联的并发症,置管的72 h区间为其多发区域;7.5%为IVAP组并发症的发生率,显然PICC组(27.50%)要超过这一版本,满足P<0.05,差异具备统计学价值。IVAP组导管的价格为4600元/个,PICC组导管价格为1800元/个,前者为后者的两倍多。结论 IVPA运用过程中与PICC相比,其导管护理有着较短的时间,有着较长的留置及维护间隔时间,患者可以更为舒适接受诊断,相对降低了继发症及出现感染的概率,是甲状腺肿瘤患者静脉输液的理想通路,更适合在肿瘤化疗患者中广泛推广使用。