葛西手术治疗胆道闭锁患儿的护理

目的 探讨葛西手术治疗胆道闭锁的围手术期护理措施及其临床意义.方法 对112例胆道闭锁行葛西手术患儿于术前密切观察临床表现,协助明确诊断及时手术;围手术期护理措施包括术前肠道准备,术后全程严密的病情观察,细致全面的基础护理,及时发现胆管炎先兆表现,配合胆管炎的医疗处理,实施保护性隔离措施.结果 9例手术后至出院前无胆管炎发生,恢复好,3例放弃治疗,其余患者顺利出院.结论 对胆道闭锁行葛西手术治疗的患儿护理的目的在于术前尽早明确诊断,尽早手术.减少各种术后并发症发生的重点在于积极预防,及早发现胆管炎的发生,及时对症处理.     

胆道闭锁患儿术后胆管炎的预防性护理

胆管炎作为胆道闭锁患儿术后最常见、最严重的并发症,采取积极有效的护理干预,对预防胆管炎的发生具要重要意义。回顾性分析2011年1月-2015年12月行手术治疗的30例胆道闭锁患儿的临床护理资料,分析术后胆管炎的发生率,总结预防胆管炎发生的护理体会。通过减少肠道微生物、预防肠内容物反流、观察胆管炎先兆症状及进行饮食护理、用药指导、出院指导和家属的心理护理对患儿进行预防性护理,可降低胆道闭锁患儿术后胆管炎的发生率。     

1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理

目的 总结1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理经验。方法 该患儿为先天性胆道闭锁，并发上消化道出血和急性肝功能衰竭，病情重，进展快，护理重点及难点包括术前实施急救护理，预防病情加重；全程加强体液管理，稳定内环境；术后并发低氧血症，实施小儿俯卧位通气疗法，改善患儿呼吸功能；早期识别罕见并发症过客淋巴细胞综合症，及时调整输血策略；医护患决策共享，提供个性化家庭出院指导。结果 经积极的治疗和精心的护理，术后26 d患儿康复出院，目前门诊定期随访，恢复良好。结论 对于先天性胆道闭锁患儿并发急性肝衰竭围手术期护理制订个体化的治疗与护理方案，可有效促进患儿康复。     

先天性胆道闭锁13例围术期护理

胆道闭锁是以黄疸进行性加重为主要特征的新生儿疾病.出生后所见的胆道闭锁是炎症过程的终末阶段和结局,炎症破坏致使胆管纤维瘢痕化并且闭塞.引起炎症的病因以病毒感染为主,如乙肝病毒、巨细胞病毒等,也可能是风疹病毒、甲型肝炎病毒或疱疹病毒.有学者提出胰胆管汇合部位异常也可能是胆道闭锁发生的先天性因素.因此,一旦诊断,不论哪一类型都应尽早采取手术治疗.先天性胆道闭锁患儿术后病情多较危重,手术方式因胆道闭锁类型而异,因此,胆道闭锁围术期护理十分重要.2009年1月~2010年12月,我们对13例先天性胆道闭锁患儿行手术治疗,并给予精心围术期护理,效果满意.现报告如下.     

预防胆道闭锁患儿术后胆管炎的护理干预

目的探讨护理干预措施对胆道闭锁患儿术后预防胆管炎的效果。方法回顾分析我科2008年5月-2014年5月实施手术治疗的88例胆道闭锁患儿临床护理资料,并采取有效的护理干预措施,观察术后胆管炎的发生情况。结果术后胆管炎发生率由原来的59.5%下降为34.8%。结论胆道闭锁患儿在术后实施有效的护理干预,对预防胆管炎,能够起到积极作用。     

胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理

目的总结胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理要点,并推广护理经验。方法对4例胆道闭锁患儿行肝脏原位植入术术后血管并发症、感染的预防及控制、消化道瘘及术后营养支持、胆道并发症等的观察和针对性护理措施进行分析,总结护理经验。结果 1例患儿术后出现感染症状,给予动态调整抗感染方案,落实保护性隔离措施,顺利出院。1例患儿术后出现了消化道瘘,经过手术及营养支持,严密观察治疗后消化道功能逐渐恢复,经过积极治疗护理,顺利康复出院。4例患者出院后随防至术后1年,无其他严重并发症。结论胆道闭锁患儿肝移植术后在做好常规围手术期管理的基础上,重视患儿术后血管并发症、感染、消化道瘘等并发症的观察护理,同时根据患儿术中情况,个体差异等特例,预警可能出现并发症,改善肝移植患儿预后,促进患儿康复。     

腹腔镜治疗新生儿胃肠外营养相关胆汁淤积症围手术期护理

目的探讨腹腔镜胆道冲洗术治疗胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的围手术期护理。方法回顾性分析2007年11月-2013年1月我院进行腹腔镜胆道冲洗治疗术的PNAC患儿临床资料，总结患儿围术期护理情况。结果19例诊断为PNAC的患儿，术前注重基础护理，术中注重生命体征监测和手术配合，术后每天用生理盐水冲洗胆道，治愈出院7例，好转出院11例，自动出院1例。患儿经随访4～44个月，19例患儿均恢复良好。结论腹腔镜辅助胆道冲洗治疗PNAC，具有操作简单、直观、微创的优点，经胆道冲洗2周以上，加强围手术期的护理，对治疗PNAC疗效肯定。     

胆道闭锁术后预防胆管炎的护理干预

目的 探讨体位护理与饮食指导在预防胆道闭锁术后早期胆管炎方面有效性.方法 将2010年1～12月住院,经腹腔镜确诊为胆道闭锁,并实施手术治疗的患儿93例作为干预组;2008年1月至2009年12月住院,经腹腔镜确诊为胆道闭锁,并实施手术治疗的患儿83例作为对照组.2组患儿均给予常规的围手术期护理,干预组在实施常规护理的同时强调术后体位的重要性,并请营养师给予饮食种类及方式的指导.比较2组患儿早期胆管炎的发生率.结果 经随访,干预组患儿死亡17例,胆管炎发生率为34.4％(32/93),对照组患儿死亡18例,胆管炎发生率为45.8％(38/83),2组患儿胆管炎发生率比较,差异有统计学意义.结论 胆道闭锁术后早期实施体位指导及饮食干预,可改善患儿机体的营养状况,对减少胆管炎的发生有积极的作用,有利于患儿的早期康复.     

新生儿先天性后鼻孔闭锁患儿1例的护理

目的：总结1例新生儿先天性后鼻孔闭锁患儿围手术期的护理。方法：新生儿后鼻孔闭锁的患儿术前首先要做好气道护理,保持呼吸道通畅;并做好术前准备,完善各项术前检查。术后加强鼻孔扩张管的护理,保持患儿扩张管的通畅、不移位、不脱落。结果 患儿未发生并发症,1个月后痊愈出院。结论 护理人员应重视先天性后鼻孔闭锁患儿围手术期的护理重点,加强术后观察,及早发现问题,促进患儿康复。     

婴儿先天性胆道闭锁围手术期的护理

目的探讨婴儿先天性胆道闭锁围术期的护理。方法总结10年来95例胆道闭锁病儿的围手术期情况,分析手术中易出现的不良反应及处理方法。结果95例患儿全部行肝门空肠Roux-y吻合术。手术时间最长4h,最短为2 h。术中均未出现任何不良并发症,术后恢复好。全部病例术后均有胆汁排出,黄疸减轻或消退。结论胆道闭锁行肝门空肠吻合术,术前了解婴儿的生理特点及术中可能发生的并发症,术中注意保持环境温度和婴儿的体温,注意手术体位固定,保持静脉通道的畅通,才能避免和消除术中的各类隐患,保证患儿顺利渡过手术关。     

胆道闭锁的治疗

目的分析胆道闭锁治疗及预后情况,探讨Kasai手术治疗胆道闭锁的意义。方法回顾性分析我院近17年收治的26例胆道闭锁患儿的治疗情况。结果12例放弃治疗,5例仅取活检后放弃,1例行胆囊十二指肠吻合术和8例行Kasai手术的患儿中5例存活。结论胆道闭锁的治疗仍应首选Kasai手术,早治疗、手术技巧及术后处理与预后相关。     

胆道闭锁葛西术后患儿的护理

目的探讨胆道闭锁葛西术后患儿的护理经验。方法回顾性分析和总结44例胆道闭锁葛西术后患儿的护理经过。结果本组胆道闭锁葛西术后的患儿,无1例出现切口全层裂开,切口I期愈合率100％。结论保持引流通畅,降低切口张力,防止渗出液污染切口,加强营养支持,可促进伤口愈合,防止切口感染裂开,保证手术治疗的效果。     

超声弹性成像在胆道闭锁患儿中的应用进展

胆道闭锁是婴儿持续性黄疸常见病因,可快速发展为胆汁性肝硬化,甚至导致死亡。胆道闭锁肝纤维化程度与肝门空肠吻合术术前评估、术后追踪及选择肝移植时间点密切相关。超声弹性成像是无创评价肝纤维化程度较有前景的技术之一。本文就超声弹性成像技术在胆道闭锁中的应用进展进行综述。     

Neonatal Jaundice: Early Identification of Biliary Atresia

Biliary atresia is the number one indication for liver transplantation in children. The pathophysiology involves congenital or acquired damage to the bile ducts, which causes inadequate drainage and resultant liver failure. The diagnosis of biliary atresia is frequently missed due to the lack of standardized testing and few distinctive clinical manifestations. Newborns with biliary atresia usually appear healthy at birth and subsequently develop jaundice, acholic stools, and later ascites. Early intervention with the Kasai procedure is imperative to stop liver fibrosis and prevent premature death. Most children eventually require a liver transplant despite a successful Kasai procedure.     

21例先天性食管闭锁患儿行经胸膜外食管吻合术的护理

总结21例经胸膜外行食管吻合术治疗先天性食管闭锁患儿的围手术期护理经验,主要包括:采用帖服式约束带适当约束患儿,妥善固定胃管及胸膜外引流管,保持呼吸道通杨,合理营养供给.本组手术过程顺利,术后2例因呼吸道感染及先天性心脏病死亡,余19例中2例未用约束带,胃肠减压管意外脱落,未造成严重后果.19例均痊愈出院.     

超声乳化白内障吸除联合前段玻璃体切除术治疗恶性青光眼的护理18例

目的总结超声乳化白内障吸除联合前段玻璃体切除术治疗恶性青光眼患者的护理经验。方法对18例(20只眼)手术治疗的恶性青光眼患者加强围手术期护理。结果17例在术后随访期内均获得了前房加深、眼压控制、视力提高的治疗效果;1例由于不愿接受及早的手术治疗,视功能严重受损。结论加强患者的围手术期护理,采取相应的护理措施,可为手术成功提供保证。     

超声乳化白内障吸除联合前段玻璃体切除术治疗恶性青光眼的护理18例

目的 总结超声乳化白内障吸除联合前段玻璃体切除术治疗恶性青光眼患者的护理经验。方法 对18例（20只眼）手术治疗的恶性青光眼患者加强围手术期护理。结果 17例在术后随访期内均获得了前房加深、眼压控制、视力提高的治疗效果；1例由于不愿接受及早的手术治疗，视功能严重受损。结论 加强患者的围手术期护理，采取相应的护理措施，可为手术成功提供保证。     

胆道闭锁Kasai术后生存2年以上病例临床分析

目的探讨胆道闭锁Kasai手术的治疗效果、判断标准和预后。方法对2009年3月至2010年3月在我院行Kasai手术后存活2年以上22例Gross分型III型胆道闭锁患儿的肝功能、胆管炎是否发作、B超肝纤维化评分、食道吞钡、病原学检查以及T细胞功能测定进行随访。结果22例均获得胆红素完全消退,黄疸完全消退时间为（4．64±1．33）周;17例转氨酶（ALT）正常,5例未降至正常;胆管炎发作2例,分别为术后2周和5周;5例出现超声肝纤维化评分增高;吞钡未出现食管静脉曲张病例;7例检出明确病毒抗体阳性;7例存在细胞免疫异常（CD8＋增高,CD4／CD8值下降）。肝功能、病原感染以及免疫机制与肝纤维化存在相关性（P〈0．05）。结论胆道闭锁Kasai术后获得良好的胆汁引流和胆红素的完全消退是决定生存的条件,黄疸术后约6周完全消退者预后较好。良好的胆汁引流和合理的术后预防用药可避免和减少胆管炎的发生。长期生存患儿仍有部分出现肝纤维化活动,与病毒感染活动和免疫机制异常有关。     

加速康复外科在胆道闭锁患儿腹腔镜手术护理中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)应用于胆道闭锁患儿腹腔镜手术的护理效果。方法选择2016年5月至2017年5月广西医科大学第一附属医院住院行腹腔镜手术的胆道闭锁患儿80例,随机分为对照组和实验组各40例。对照组采用常规护理,实验组采用ERAS护理。比较两组术后进食、肛门排便时间及并发症发生情况。结果两组患儿术后进食时间、肛门排便时间及住院时间、费用比较差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生情况(除腹胀外)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用ERAS护理腹腔镜手术胆道闭锁患儿效果良好,明显缩短患儿术后住院时间,降低住院费用,加快了手术患儿的康复。     

睾丸切开取精术的护理配合

目的 探讨对阻塞性无精子症(OA)患者行睾丸切开取精术(TESE)结合卵胞浆内单精子注射(ICSI)的护理措施.方法 对9例行TESE的OA患者进行了回顾性总结.护理措施包括术前准备和心理护理、术中配合、术后护理及追踪.结果 9例OA患者行TESE,进入ICSI周期,术后随访无并发症发生,新生儿已出生1例.结论 积极的心理护理和术前准备、术后的预防护理对手术的实施及术后的康复有重要意义.