重度妊娠高血压综合征终止妊娠时机与分娩方式的选择

目的　探讨重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )适宜的终止妊娠时机和分娩方式。方法　回顾分析 114例重度妊高征患者的临床资料 ,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产之间的母婴结局。结果　≤ 32周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高 (P <0 .0 1) ,33～ 36周与≥ 37周无显著性差异(P >0 .0 5 )。各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。与剖宫产组比较 ,阴道分娩组分娩孕周及新生儿出生体重显著降低 ,其围生儿病死率及孕产妇并发症均显著升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　重度妊高征患者如病情需要 ,在促胎肺成熟治疗后可于孕 32周终止妊娠 ,分娩方式以剖宫产为佳。     

以重度妊高征为剖宫产指征24例临床分析

目的：探讨重度妊高征剖宫产终止妊娠的结局。方法：对24例重度妊高征患者经药物治疗及剖宫产后的病情进行观察分析。结果：经药物及剖宫产手术。术中病情大部分稳定，婴儿均成活，患者血压在72小时内基本降至正常，蛋白尿0．5～2个月恢复正常。结论：重度妊高征剖宫产终止妊娠预后良好，剖宫产是抢救重度妊高征的一种快速有效的手段。     

重度妊高征终止妊娠时间及分娩方式的选择

目的:通过对重度妊高征的围产儿预后分析、探讨重度妊高征终止妊娠的时间及方式。方法:对120例重度妊高征进行了回顾性分析研究,观察新生儿窒息率及死亡率。结果:36～36+6孕周组新生儿窒息率及围产儿死亡率均低于<36孕周和≥37孕周组。剖宫产组新生儿窒息率及围产儿死亡率明显低于阴道分娩组。结论:重高妊高征36～36+6孕周终止妊娠对围产儿影响最小,剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要措施。     

重度妊高征病人合并HELLP综合征行剖宫产的麻醉处理

目的探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)合并HELLP综合征行剖宫产的麻醉处理。方法对2例HELLP综合征行剖宫产麻醉处理进行回顾性总结、分析。结果2例患者术中麻醉基本平稳,术后均痊愈出院。结论掌握好手术指征,及时行剖宫产终止妊娠,术中选择全身麻醉,对重度妊高征合并HELLP综合征患者的痊愈起到了重要作用。     

重度妊高征41例终止妊娠临床探讨

目的 :探讨重度妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )终止妊娠的最佳时间和方式。方法 :剖宫产术 3 6例 ,阴道分娩 5例 ,除1例中妊引产死婴外 ,其余母婴均平安出院。结论 :在条件范围内剖宫产术是重度妊高征终止妊娠的最主要手段 ,但不能视作唯一的措施 ,在孕妇自身条件允许下 ,可作阴道试产     

妊娠高血压综合征并发血小板减少综合征的诊断及处理

目的　探讨与分析妊娠高血压综合征 (妊高征 )并发血小板减少综合征 (HELLP)的发病机理、诊断、处理及预后。方法　我院收治妊高征并发HELLP综合征患者 11例 ,按照美国Tennessee大学制定的诊断标准进行诊断及分类 ,对临床资料进行回顾性分析。结果　HELLP综合征在重度妊高征中的患病率为 5 .6 %。本组 11例中完全性HELLP综合征 6例 ,部分性HELLP综合征 5例。主要并发症为胎盘早剥、胎死宫内、胎儿宫内窘迫、DIC、急性肺水肿、肝被膜下血肿、急性肾衰等。终止妊娠的时机及方式主要根据产妇和胎儿的状况而定。 11例中 6例行剖宫产术 ,5例经阴道分娩。产妇死亡 1例 ,围生儿死亡 4例 ,病死率分别为9.1%和 36 .3%。结论　HELLP综合征如能早期诊断 ,及时应用糖皮质激素治疗 ,适时终止妊娠 ,可降低母婴病死率。     

重度妊高征终止妊娠时机及方式探讨

妊高征是妊娠期的特发疾病 ,重度妊高征对母婴危害极大。除药物治疗外 ,适时终止妊娠 ,选择最佳分娩方式是降低围产病率及母婴死亡率的关键。对我院 2 0 0 0 - 0 5～ 2 0 0 2 - 0 7住院分娩的重度妊高征 5 0例终止妊娠的时机及方式探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　本组年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 6 .9岁。初产妇 39例 ,经产妇 11例 ,孕周 2 9+ 5～ 4 0 + 4周 ,(<34周 7例 ,≥ 34周 4 3例 )。其中单胎 4 6例 ,双胎 4例。诊断标准按《妇产科学》第 5版 [1 ] 妊高征分类。子痫 5例 ,先兆子痫 4 5例。入院时 BP14 0～2 10 / 10 0～ 14 0 mm H…     

妊娠高血压综合征并发溶血与肝酶升高及血小板减少综合征26例临床分析

目的　探讨与分析妊娠高血压综合征 (妊高征 )并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征 )临床表现、治疗及预后。方法　对妊高征并发HELLP综合征 2 6例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　参照美国Mississippi分类和Tennessee分类修订诊断标准 ,HELLP综合征Ⅰ型 16例 ,HELLP综合征Ⅱ型 10例。对孕龄 <34周的Ⅱ型患者适当采取保守治疗 ,即严密监护母儿情况下积极治疗妊高征 ,早期使用糖皮质激素和抗血栓药物 ;对孕龄≥ 34周的Ⅰ、Ⅱ型患者及孕龄 <34周的I型患者 ,及时终止妊娠。终止妊娠前依病情使用血液制品以减少产后出血的发生率。 2 6例患者中死亡 1例 ,围生儿死亡 6例 ,病死率分别为 3.8%及 2 3.0 %。结论　HELLP综合征是重度妊高征的一种严重威胁母儿安全的并发症 ,及早发现并及时终止妊娠和应用糖皮质激素、抗血栓药物及血液制品可以降低母婴病死率     

62例重度妊娠高血压综合征患者终止妊娠的时机与方式探讨

目的 探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)终止妊娠的时机与方式。方法 对62例重度妊高征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 产前子痫11例，产时子痫2例，先兆子痫49例。经治疗后均痊愈出院．无产妇死亡.剖宫产率81％，新生儿轻度窒息发生率32．2％，重度窒息率17．7％。围生儿死亡率6．5％。结论 对于妊高征的治疗，药物治疗是基础，适时终止妊娠是重要手段，终止妊娠的方式首先剖宫产。     

重度妊娠高血压综合征49例临床诊治分析

目的探讨重度妊娠高血压综合征的临床特点和治疗效果。方法选择本院重度妊娠高血压综合征患者49例,分析其临床表现,并给予解痉、降压和镇静为原则的治疗。结果本组患者均痊愈出院。其中孕周大于37周的33例,均为足月产,新生儿体重为2．5～4．2kg,均为剖宫产,没有出现新生儿窒息情况;孕周34～36周11例中,新生儿体重为1．5～2．8kg,均为剖宫产,其中出现轻度窒息4例,重度窒息2例,其中1例因胎盘早剥胎儿死亡。妊娠28～33周为3例,均行剖宫产,新生儿体重为1．5～2．2kg,均存活;小于28孕周的2例患者,均采用引产。结论根据妊高征患者的具体临床情况,在解痉、降压和镇静为原则的治疗基础上,适时采用剖宫产终止妊娠是治疗重度妊高征的一种有效丰盼     

妊娠高血压综合征25例产前观察及护理

目的:探讨妊娠高血压综合征(PIH)产妇产前观察及护理方法。方法:对25例PIH产妇对症治疗,并给予密切产前观察及精心护理。结果:本组产妇均顺利分娩,新生儿健康。18例轻度PIH产妇中顺产4例,剖宫产14例;6例中度PIH产妇中顺产1例,剖宫产5例;1例重度PIH产妇行剖宫产。产后出现子痫1例,经治疗后痊愈。本组产妇和新生儿均平安出院。结论:密切的产前观察和有效护理干预有助于PIH产妇分娩顺利,保障母婴生命安全。     

剖宫产率增高的临床分析及对策

目的：探讨剖宫产率增高的原因,并针对相关原因提出对策。方法：回顾性总结1761例剖宫产的指征变化,分析剖宫产率增高的原因,提出降低剖宫产率的对策。结果：2005年剖宫产率为45.31%,2006年剖宫产率为46.3%,平均剖宫产率为45.86%,影响剖宫产率主要因素依次为胎儿宫内窘迫（14.14%）、社会因素（11.93%）、脐带绕颈（10.11%）、巨大胎儿（9.26%）、相对头盆不称（9.26%）、妊娠合并疾病（8.86%）、中及重度妊娠高血压综合征（6.25%）等。结论：剖宫产率上升由多方面因素引起,社会因素使剖宫产指征相对扩大,只有合理掌握剖宫产指征,通过医患双方、社会的共同努力,才能更好地降低剖宫产率。     

硬膜外自控镇痛对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后康复的影响

[目的]观察硬膜外自控镇痛(PCEA)对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后康复的影响。[方法]将120例妊娠高血压综合征剖宫产病人随机分为观察组(术后PCEA镇痛)和对照组,每组各60例,两组均采用硬膜外麻醉。观察组采用PCEA镇痛,镇痛时间为48h。对照组术毕拔出硬膜外导管,疼痛时肌肉注射盐酸哌替啶,每次50mg。对两组病人术后24h镇痛效果、24h阴道流血量、肛门排气时间、初乳分泌时间及术后24h、48h血压进行比较。[结果]观察组镇痛效果明显优于对照组;术后24h阴道出血量、肛门排气时间及泌乳时间与对照组比较差异无统计学意义;术后24h、48h血压比对照组低。[结论]对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后采用PCEA镇痛,是一种比较理想的镇痛方法,有利于病人术后康复。     

硬膜外自控镇痛对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后康复的影响

[目的]观察硬膜外自控镇痛（PCEA）对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后康复的影响。[方法]将120例妊娠高血压综合征剖宫产病人随机分为观察组（术后PCEA镇痛）和对照组,每组各60例,两组均采用硬膜外麻醉。观察组采用PCEA镇痛,镇痛时间为48h。对照组术毕拔出硬膜外导管,疼痛时肌肉注射盐酸哌替啶,每次50mg。对两组病人术后24h镇痛效果、24h阴道流血量、肛门排气时间、初乳分泌时间及术后24h、48h血压进行比较。[结果]观察组镇痛效果明显优于对照组;术后24h阴道出血量、肛门排气时间及泌乳时间与对照组比较差异无统计学意义;术后24h、48h血压比对照组低。[结论]对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后采用PCEA镇痛,是一种比较理想的镇痛方法,有利于病人术后康复。     

Clinical significance of normalization of uterine artery pulsatility index with maternal heart rate for the evaluation of uterine circulation in pregnancy-induced hypertension.

OBJECTIVE: To investigate whether the use of normalized pulsatility index (PI) improves evaluation of the fetal prognosis in pregnancy-induced hypertension (PIH). METHOD: Eighty women with uncomplicated pregnancies and 46 women with PIH (33 with pre-eclampsia and 13 with gestational hypertension) were included in the study. Uterine artery PI and normalized PI were analyzed in relation to two neonatal parameters: incidence of small-for-gestational age infants and incidence of Cesarean section for non-reassuring fetal status. RESULTS: In normal pregnancy, the normalized uterine artery PIs (mean +/- SD) at 25, 31, and 39 weeks of gestation were 0.70 +/- 0.15, 0.71 +/- 0.16, and 0.65 +/- 0.13, respectively. Using non-normalized PI, 10 of 46 PIH cases had increased PI; however, with normalization, two pre-eclampsia cases were added to the group with elevated PI, giving a total of 12. The incidences of small-for-gestational age infants and Cesarean section due to non-reassuring fetal status were higher in the elevated normalized uterine artery PI group. The use of normalized PI appeared to reduce the false-negative results in pre-eclampsia and PIH. After normalization, sensitivity, positive predictive value and negative predictive value of PI for small-for-gestational age infants and Cesarean section due to non-reassuring fetal status were improved in cases with pre-eclampsia and PIH. The incidence of these complications was low in gestational hypertension. CONCLUSIONS: Normalization of the PI may improve predictive values for small-for-gestational age infants and delivery by cesarean section due to non-reassuring fetal status in PIH.     

临床诊治53例子痫的回顾性分析

目的：研究重度妊高征、子痫的有效防治方法，减少并发症的发生。降低孕产妇及围产儿死亡率．方法：采用回顾性分析的方法对53例子痫患者的诊治情况进行临床分析。结果：孕产妇死亡1例，占1／53，围产儿死亡4例，占4／57．结论：加强孕期保健。禁止超能力接生，及时发现并治疗孕期合并症，对妊高征做到早期诊断、早期治疗、适时终止妊娠。可预防重度妊高征、子痫的发生，降低孕产妇及围产儿死亡率。     

分娩方式与产妇产后抑郁关系研究

目的:探讨不同分娩方式与产妇产后发生抑郁情绪的相关性。方法:对314例产妇(自然分娩组152例,自愿剖宫产组86例,指征剖宫产组76例)进行问卷调查。结果:术后3 d自然分娩组抑郁发生率为19.7%,自愿剖宫产组为51.1%,指征剖宫产组为48.7%。术后3 d自然分娩组抑郁发生率均低于自愿剖宫产组和指征剖宫产组(P0.01);术后1周自然分娩组抑郁发生率为23.0%,自愿剖宫产组为34.9%,指征剖宫产组为44.7%,术后1周自然分娩组产后抑郁发生率也低于自愿剖宫产组和指征剖宫产组(P0.01);自愿剖宫产组及指征剖宫产组术后3 d的抑郁自评问卷得分较术前均显著升高(P0.01),而自然分娩组抑郁自评问卷得分无显著变化(P0.05);自愿剖宫产组术后1周的抑郁自评问卷得分较术后3 d显著降低(P0.01),而自然分娩组和指征剖宫产组无显著变化(P0.05)。结论:自愿剖宫产组及指征剖宫产组产妇抑郁发生率均高于自然分娩组,自愿剖宫产组产妇术后1周抑郁情况显著缓解。指征剖宫产组产妇术后1周抑郁情况维持在术后3 d的高水平,是今后护理工作的重点人群。     

Antibiotic prophylactic uterine lavage in cesarean section: a double-blind comparison of saline, ticarcillin, and cefoxitin irrigation in indigent patients

The purpose of this present study was to determine whether intraoperative antibiotic uterine irrigation was effective in reducing febrile morbidity (Part 1), and to determine whether ticarcillin disodium (Ticar) or cefoxitin sodium (Mefoxin) was the more effective solution (Part 2). The indications for cesarean section had an effect on febrile morbidity. In patients having nonelective cesarean section, febrile morbidity was high, occurring in 62.7% of the saline control group and 32.9% of those receiving ticarcillin disodium irrigation. In patients having elective cesarean section, febrile morbidity was lower (28% in the saline control group and 8.3% in the ticarcillin group [P less than or equal to .05]). Ticarcillin and cefoxitin were equal in reducing postoperative febrile morbidity. The use of prophylactic antibiotics, therefore, is indicated both in high-risk patients having nonelective cesarean section and in low-risk patients having elective repeat cesarean section.     

妊娠期高血压病患者终止妊娠时机及分娩方式临床观察

目的探讨妊娠期高血压疾病患者的终止妊娠时机及分娩方式对妊娠结局的影响。方法选取本院产科于2011年11月-2013年10月收治的妊娠期高血压疾病孕妇156例,根据终止妊娠时机分为3组：A组（〈34周,22例）、B组（34-36周,41例）、C组（〉36周,93例）;根据分娩方式分为2组：经阴道分娩组（38例）和剖宫产组（118例）。分别对比不同妊娠时机、不同分娩方式新生儿出生体质量、新生儿窒息发生率、新生儿死亡率以及产妇并发症发生率。结果A组新生儿出生体质量显著低于B、C组（P〈0．01）,B组显著低于C组（P〈0．01）;A组新生儿窒息发生率及新生儿死亡率显著高于B、C组（P〈0．01或P〈0．05）,B组显著高于C组（P〈0．05）。不同终止妊娠时机产妇并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经阴道分娩组新生儿出生体质量显著低于剖宫产组（P〈0．01）;而经阴道分娩组新生儿窒息发生率、死亡率以及产妇并发症发生率均显著高于剖宫产组（P〈0．01）。结论孕周较小的妊娠期高血压疾病患者应给予合理的治疗以适当延长妊娠时间,于妊娠36周左右时终止妊娠,并应尽可能选择剖宫产,从而降低经阴道分娩对产妇及胎儿造成的伤害,降低新生儿及产妇围生期并发症发生率。     

产前子痫剖宫产终止妊娠45例临床分析

目的探讨产前子痫剖宫产的具体措施,提高母儿生存率。方法对产前子痫剖宫产45例进行回顾性分析。结果8年来住院分娩总数15873例,子痫共126例,占0.79%;其中产前子痫86例,并对其中产前子痫中的45例行剖宫产终止妊娠。对血压较高,药物治疗效果欠佳,随时都可能再次抽搐发作者;反复抽搐难以控制者;胎儿已成熟或宫颈不成熟者,为了抢救母子的生命,可立即行剖宫产术终止妊娠;抽搐控制在6～10h手术较适宜;但对病情危重或有合并症,可在4h内施术。结论本组分娩新生49例,死亡2例,新生儿死亡率为4.1%;孕产妇无一例死亡,说明产前子痫剖宫产术终止妊娠是一种有效安全的措施。术后应继续综合治疗,以防并发症及产后子痫再次发生。