扩展高频测听在噪声性听力损失早期诊断中的应用

目的　探讨扩展高频测听 (1 0～ 2 0kHz)在噪声性听力损失早期诊断中的作用及不同年龄、工龄、暴露噪声的强度与 1 0～ 2 0kHz听阈损失的关系。方法　应用频率范围为 0 5～ 2 0kHz的纯音听力计对 1 0 0 0名噪声下作业工人的听力进行检测 ,以 1 2 0名不同年龄的健康人作为对照组。结果在 95～ 1 1 5dB(A)的噪声强度下 ,当 0 5～ 6kHz的阈值未出现异常时 ,1 0～ 1 8kHz的阈值明显高于对照组 (1 0～ 1 6kHzP <0 0 0 1 ,1 8kHzP <0 0 1 ) ,对最大输出没有反应耳数的比率明显高于对照组 (1 4～2 0kHzP <0 0 1 )。接触噪声的各年龄组 1 0～ 1 8kHz阈值随年龄的增长而升高 ;不同工龄组比较 ,6～1 0年工龄组的 1 0～ 1 8kHz阈值明显升高 ;不同噪声强度组的 1 0～ 2 0kHz阈值比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　高强度噪声引起的听力损失 ,1 0～ 2 0kHz听阈的变化早于 0 5～ 6kHz,年龄和工龄影响1 0～ 2 0kHz听阈 ,其对最大输出引不出反应和听阈阈值的变化可作为早期检测噪声性听力损失及噪声易感者的指标。     

坑道作业人员的听力损伤

部队坑道作业场所内的大型发电、通风、降湿设备运转时产生较强的噪声 ,其发电机组噪声可达95～ 1 0 5dB(A) ,风机噪声在 85～ 95dB(A)之间 ,大功率电机噪声都在 85dB(A)以上 ,以 2～ 4kHz稳态噪声为主 ,风机噪声还有 6～ 8kHz成分。坑道工作人员长时间在这种环境下工作 ,其听力易受到损伤。我们对 83例坑道工作人员进行听力调查 ,现分析报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料坑道工作人员 83例 ,均为男性。按参加坑道工龄分组。 <2年组 39例 ,年龄 1 8～ 2 5岁 ,平均2 1岁 ;2～ 5年组 2 5例 ,年龄 2 0～ 30岁 ,平均 2 3岁 ;>5年组 1…     

不同工龄噪声作业青年工人10～20 kHz听阈的测试分析

目的　探讨噪声作业青年工人 10～ 2 0kHz听阈变化特征。方法　应用频率范围 0 .5～ 2 0kHz的纯音听力计对 35 6名噪声作业青年工人按不同工龄分组进行 10～ 2 0kHz阈值的检测 ,其中对工龄一年的青年工人进行纯音听力分析 ,以 4 1名同年龄段的健康人作为对照组。结果　在 95～ 115dB(A)的噪声强度下 ,1～ 4年工龄组14～ 2 0kHz、5～ 6年工龄组 16～ 2 0kHz未检出率及各工龄组 10～ 16kHz听阈阈值明显高于对照组 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ,其中 2 0kHz有反应组 10～ 2 0kHz的听阈值与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,2 0kHz无反应组的平均听阈阈值明显高于 2 0kHz有反应组 (P <0 .0 1)。随着工龄的增长 ,4年以上各工龄组 18～ 2 0kHz听阈阈值及未检出率出现明显变化。结论　接触噪声作业的青年工人 10～ 2 0kHz听阈变化主要在接触噪声的第一年 ,接触噪声 4年工龄以上 18～ 2 0kHz可出现明显变化。噪声作业的青年工人上岗前及工作第一年需常规检查 10～ 2 0kHz听阈阈值 ,有助于检出可疑噪声易感者     

某航校飞行学员高频听力损失研究

目的跟踪某航校飞行学员人群连续两年的高频听力变化,根据结果判断其变化趋势并进行基因组学筛查,探讨mtDNA4977缺失与噪声性听力损失关系。方法随机抽取某航校2009级140名飞行学员进行听力学检测,连续跟踪调研两年,着重观察个体两年间左右耳高频频段4000、6000、8000Hz之间的听阈值及高频听力累加值的变化情况,针对筛查出的听力下降学员进行mtDNA4977片段缺失情况诊断,应用SPSS19.0统计软件进行同一人群配对样本T检验以验证是否具有统计学意义,以X2检验进行组间基因缺失频率的比较。结果在调查的飞行学员人群中,两年间右耳4000Hz频段有明显变化(p<0.05),其他各高频频段及高频听力累加值无明显统计学意义(p>0.05)。两组mtD-NA4977缺失率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高年级飞行学员人群中存在噪声性听力损失,携带mtDNA4977缺失基因型的个体对噪声性听力损失易感。     

某石化总厂噪声环境作业人员听力状况调查

目的了解某石化总厂噪声作业人员听力状况,探讨噪声环境是否对其造成听觉损伤,为企业监督管理提供依据。方法选择某石化厂1033名噪声环境作业人员作为调查组,同厂200名不接触噪声的管理人员作为对照组,均进行纯音听阈测试,了解听力损失情况,并分析年龄、工龄及噪声强度与噪声性听力损伤的关系。结果调查组中,排除125名非噪声性听力损失（中耳疾病,不包括中耳疾病合并噪声性听力损失）者,其余908名噪声作业人员中,听力正常555人（61．12％）,轻度高频听力损失301人（33．15％）,双耳高频平均听阈≥40 dB H L、但较好耳语频听阈正常者（噪声岗位观察对象）47人（5．18％）,轻度噪声性听力损失4人（0．44％）,中度噪声性听力损失1人（0．11％）。对照组中,轻度高频听力损失17人（8．50％）,噪声岗位观察对象6人（3．0％）。调查组轻度高频听力损失及噪声岗位观察对象检出率均明显高于对照组;噪声性听力损失与作业人员的年龄、工龄以及接触的噪声岗位强度有关。结论噪声作业人员高频听力损失发生率明显高于普通人群。随着作业人员的年龄、工龄增长以及接触的噪声强度提高,噪声性听力损失呈现逐渐加重的趋势。     

飞行学员高频听力损失影响因素研究

目的：探讨飞行学员高频听力损失的发生率及相关影响因素。方法：采用多级抽样方法,随机抽取312例某飞行学院2011级、2012级、2013级学员,检测学员4、6及8kHz频段的听阈。以有无听力损失为应变量,以地域、吸烟情况、饮食习惯、耳鸣既往史、强噪声暴露时长、前庭功能、心品评分为自变量,采用SPSS18．0软件进行t检验、方差分析及累加logistic回归分析听力损失的影响因素。结果：飞行学员听力损失发生率为18．9％。单因素分析结果显示吸烟组和不吸烟组听阈值在4、6kHz频段比较差异有统计学意义（P〈0．05）,喜辣饮食与不喜辣饮食组听阈值在4kHz频段比较差异有统计学意义（P〈0．05）,不同强噪声暴露时长组听阈值在4、6及8kHz频段比较均差异有统计学意义（P〈0．05）,且相同频率下随暴露时长的增加听力损失呈加重趋势。不同前庭功能分级组听阈值在4、6kHz频段比较差异有统计学意义（P〈0．05）。累加logistic回归显示：吸烟、强噪声暴露是4、6kHz频段听力损失的危险因素,前庭功能优秀是保护性因素。结论：听力损失在飞行学员群体具有较高发生率,吸烟、强噪声暴露及前庭功能水平与听力损失存在关联。     

未通过听力筛查新生儿的听力跟踪和确认

目的　探讨未通过听力筛查新生儿的听力跟踪的意义。方法　回顾性分析 1 930 2名新生儿听力筛查中未通过筛查的 5 6例新生儿的围产期病史和听力学诊断资料。结果　 1 930 2名新生儿中未通过新生儿听力筛查者共 5 6例 ,占筛查儿童的 0 2 90 % ,以后隔 2个月复查畸变产物耳声发射 (distortionproductotoacousticemission ,DPOAE)和听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse,ABR)一次 ,共复查 2至 3次 ,其中 1例新生儿在 7个月龄时 ,听力达到正常范围 ,确诊为听力障碍的新生儿共 5 5例 ,未通过听力筛查新生儿经跟踪确认后 ,确认听力障碍的比率为 98 2 %。结论　新生儿听力筛查后 ,对于未通过听力筛查的新生儿应坚持至少为期 6个月的跟踪和随访 ,才能够确认其听力。     

正常听力青年人噪声下水平方位声源定位能力评估

目的探究信噪比和刺激声频率、带宽对正常听力青年人噪声下水平方位声源定位精度的影响。方法本研究为自身对照横断面设计研究, 2022年8—12月选取正常听力青年人20名, 其中男性7名, 女性13名, 年龄范围20～35岁, 平均年龄25.4岁。进行安静和噪声下水平方位声源定位角度识别测试, 使用6种窄带白噪声作为刺激声, 中心频率(central frequency, CF)为250、2 000和4 000 Hz, 带宽为1/6和1倍频程, 使用信噪比为0、-3和-12 dB的宽带白噪声作为掩蔽声, 计算均方根误差(root-mean-square error, RMS error)作为声源定位精度, 数值越小表示定位精度越高。采用Friedman秩和检验比较CF和信噪比对声源定位精度的影响, Wilcoxon符号秩和检验比较两种带宽对声源定位精度的影响。结果正常听力青年人安静环境下的水平方位角度识别误差RMS error为4.3～8.1°, 噪声下定位精度随着信噪比下降而降低:0 dB信噪比(5.3～12.9°)与安静环境下差异无统计学意义(P>0.05);在-3 dB(7.3～...     

军事噪声对老年人言语频率及高频听力的影响

目的　探讨军事噪声对老年人言语频率及高频听力的影响。方法　对 6 0～ 70岁有军事噪声暴露史的老年人 79例 (15 8耳 )及无军事噪声暴露史的老年人 36 4例 (72 8耳 )进行纯音测听 ,将言语听阈和高频听阈进行统计分析。结果　噪声组和对照组的言语平均听阈及高频平均听阈差异均有显著性。噪声组 6 0～ 6 5岁年龄段言语平均听阈为 32 .5 8± 7.5 6dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 38.2 5± 3.80dBHL ;对照组 6 0～ 6 5岁年龄段言语平均听阈为 19.96± 6 .74dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 2 1.2 8± 2 .6 1dBHL。噪声组 6 0～ 6 5岁年龄段高频听阈为 6 1.75±17.87dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 72 .77± 6 .94dBHL ;对照组 6 0～ 6 5岁年龄段高频平均听阈 4 1.73± 10 .4 6dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 4 9.95± 3.2 0dBHL。年龄、噪声均对语频听阈的影响有统计学意义 (P <0 .0 1) ,年龄和噪声对语频听阈有交互影响 (P <0 .0 1) ;年龄、噪声分别对高频听阈有影响 (P <0 .0 1) ,但年龄和噪声对高频听阈无交互影响 (P >0 .0 5 )。结论　军事噪声使老年人高频听力下降更明显 ,而且随着年龄的增加 ,军事噪声对听力损伤逐渐由高频累及中频 ,年龄和噪声对语频平均听阈的下降有交互影响     

生存率的计算方法

生存率是指患者从某一特定时点 (如手术日 )开始随访 ,到某年末尚能生存的概率 ,如某年为 n就称为 n年生存率 ,是用以评价治疗方法的疗效及疾病预后的统计指标。现以表 1资料为例说明该指标的计算方法。表 1　某恶性肿瘤术后生存率计算举例术后年数x～(1)期内失访人数Wx(2 )期内死亡人数Dx(3)期初观察人数Lx(4)期内观察人年数Nx(5 )期内死亡概率1 qx(6 )期内生存概率1 px(7)n年生存率(n=x 1)n P0(8)0～ 0 12 2 142 14.0 0 .0 5 6 10 .94390 .94391～ 142 32 0 2 195 .0 0 .11790 .882 10 .832 62～ 1117 16 5 15 9.5 0 .10 6 6 0 .8934 0 …     

湘潭市2365例新生儿听力筛查结果分析

目的了解湘潭市新生儿先天性听力损失的发病率。方法对2008年1月～2010年6月在湘潭市中心医院出生的2 365名新生儿(正常新生儿1 354例及NICU新生儿1 011例)进行听力筛查,正常新生儿出生后3～7天进行DPOAE初筛,NICU新生儿于出生后3～28天接受初筛,无论初筛通过与否,42天后运用DPOAE与AABR复筛,有一项以上未通过者3月龄进行听力学诊断。结果初筛时正常组未通过率8.05%(109/1 354)、NICU组未通过率14.05%(142/1 011);复筛率64.95%(1 536/2 365),复筛未通过25例,其中DPOAE未通过18例,AABR未通过5例,DPOAE+AABR均未通过2例;3月龄听力诊断时确诊听力损失7例(2.96%,7/2 365),其中单耳听力损伤2例、双耳5例;正常组1例,NICU组6例;轻度听力损失2例,中度3例,重度2例。其中2例NICU患儿初筛通过,复筛AABR未通过。结论湘潭地区先天性听力损失检出率为2.96‰(7/2 365)。     

应用骨导听觉脑干电反应方法验证Békésy蜗管行波学说

1952年 Békésy提出蜗管行波学说 ,即根据蜗管内流体力学特性 ,行波起源于耳蜗底转基底膜张力最大的部位。本文通过骨导听觉脑干电反应 ( ABRs)方法对耳蜗内行波的传播时程进行研究 :1测定 11名正常听力志愿者 ( 18～ 2 6岁 )的平均骨导阈值 ;2对 2 0名 16～ 2 6岁的正常听力健康人测定气导和骨导 ABR潜伏期 ;3测定高频通过白噪声 (高通带滤波噪声 )掩蔽下6名听力正常志愿者 ( 2 2～ 65岁 )骨导 ABR:先在无掩蔽条件下测定 波潜伏期 ,给声同时用不同频带宽度高通带滤波噪声掩蔽 ,其下限频率依次为 :7.7k Hz,6.4 k Hz,5.3k Hz,4 .4 k …     

120dB白噪声对C57BL/6J小鼠听力损失的观察研究

目的观察120d B宽频带白噪声对C57BL/6J小鼠听阈阈值、耳蜗基底膜毛细胞形态与带状突触数量的影响。方法:20只听力正常的5-6周龄C57BL/6J小鼠随机分为四组,3组实验组,分别为给予白噪声后立即测量组(0d)、噪声暴露后7天测量组(7d)、噪声暴露后14天组(14d);1组对照组。每组5只小鼠(n=10),实验组小鼠120d B白噪声暴露2h,0d组立即测量小鼠听阈,7天和14天应用相同方法测量小鼠听阈值,并计算出每只小鼠噪声暴露前后的阈移值。各组测量阈值后立即处死取耳蜗用4%多聚甲醛固定后进行免疫荧光染色和扫描电镜检查,观察小鼠带状突触与内外毛细胞形态变化并计数。结果噪声暴露2h后即刻组其各个频率5只小鼠(n=10)阈值均未引出,暴露后七天小鼠听阈部分恢复(P<0.01)。暴露后第14天,14天组各频率的听阈继续恢复,但与暴露前的差异较第7天比有所减小,但仍有统计学差异(所有P<0.01)。并且观察到带状突触明显减少,扫描电镜观察外毛细胞纤毛有倒伏粘连。结论 120d B白噪声噪声暴露2小时能够造成小鼠听力永久性阈移,外毛细胞明显损伤,带状突触数量明显减少。     

苏州市城乡老年人听力调查分析

目的 :从流行病学角度了解苏州市老年人听力状况。方法 :用随机抽样法对苏州市区部分居委会和郊区部分乡村 6 0岁以上老年人进行问卷调查 ,测血压、血糖 ,行耳部及纯音听阈检查。结果 :共调查 10 40人 ,城市 5 0 5人 ,农村 5 35人 ,男 473人 ,女 5 6 7人。听力情况 :城市 :疾病聋 33人 (6 .5 3% ) ,老年性聋 2 82人 (5 5 .84% ) ,噪声聋 2 1人 (4 .16 % ) ;农村 :疾病聋 35人 (6 .5 4% ) ,老年性聋 2 32人 (4 3.36 % ) ,噪声聋 4人 (0 .75 % )。两地区老年性聋发生率城市高于农村 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。各年龄组平均听阈测值显示老年人听阈随年龄增加而提高 ,且高频听力下降更明显。结论 :老年人听力减退主要原因为老年性聋。城市中全身老年性疾病发病率高于农村 ,可能是导致非边远地区城市老年性聋发生率高于农村的主要原因。积极防治某些老年性疾病如高血压、动脉硬化、糖尿病等将有助于延缓、改善老年性聋     

瞬态诱发耳声发射检测职业性听力损伤的可行性研究

目的 :探讨瞬态诱发耳声发射 (TEOAE)检测职业性听力损伤的可行性及临床应用价值。方法 :选择 90例 (180耳 )噪声暴露工人为实验总组 ,按噪声暴露时间长短又分为 1、2、3组 ;另选 11例 (2 2耳 )正常听力青年人作为对照组 ,行纯音听阈和TEOAE测试。结果 :各实验组纯音听阈值明显高于对照组 ,TEOAE总重复率、幅值和信噪比及各频段重复率、幅值和信噪比明显低于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。实验 1、2、3组间比较 ,随着噪声接触时间的增加 ,各频率点纯音听阈提高 ,TEOAE总重复率、幅值和信噪比及各频段重复率、幅值和信噪比变小 ,在 2 .5 0～ 3.5 0kHz和 3.5 0～ 4 .5 0kHz频段最明显。结论 :用TEOAE检测职业性听力损伤是可行的 ,有临床应用价值 ,最敏感频段为 2 .5 0～ 3.5 0kHz和 3.5 0～ 4 .5 0kHz频段。     

内蒙古地区听力残疾调查

为了解不同年龄、民族和地区人群中听力残疾的患病情况 ,在内蒙古地区抽查了 30 35 8人 ,听力残疾为 6 2 4人 ,占总调查人数的 2 0 6 % ,再将调查情况分析如下。1　残疾标准及分析听力语言残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍导致不能说话或语言障碍 ,包括既聋又哑 ,聋而不哑。采用 1986年全国听力语言残疾标准分级。2　调查工具与方法调查工具为听力计、铜哨 (85～ 118ｄＢ) ,塑料猫 (72～ 85ｄＢ)和小鼓 (5 2～ 74ｄＢ)。采用整群分层随机抽样 ,即先以内蒙古所属的旗县为单元进行整群随机抽样 ,并对抽中的旗县随机抽取 2～ 3…     

潜山县0～6岁儿童听力残疾现况调查

目的开展潜山县0～6岁儿童听力普查,了解潜山县0～6岁儿童听力残疾发生及康复情况,为在农村地区规范开展听力语言康复工作奠定基础。方法依据第二次全国残疾人抽样调查标准,采用主观、客观测听方法对调查对象进行听力筛查和诊断,采用问卷调查方法了解确诊对象的康复状况。结果筛查儿童19 342名,确诊听力残疾儿童32例,潜山县0～6岁儿童听力残疾现患率为1.65‰,55.17%的听力残疾儿童未接受康复干预。结论农村地区听力残疾预防与康复工作亟待加强。     

吸烟和饮酒对职业性噪声暴露对工人听力的影响

目的探讨吸烟、饮酒、职业性噪声暴露对工人听力的影响。方法选取某重型装备制造厂中噪声暴露环境下工人作为研究对象,问卷调查其噪声暴露史、吸烟史、饮酒史等,并在隔音室内进行纯音测听检查,将PTA0.25-3>25d BHL记为低频听力损失,PTA4-8>40d B HL记为高频听力损失。根据吸烟史、饮酒史将受试者分为不吸烟不饮酒组(C0A0)、吸烟不饮酒组(C1A0)、饮酒不吸烟组(C0A1)、吸烟饮酒组(C1A1),以不吸烟不饮酒组(C0A0)为对照组统计分析各组听力情况的区别。并应用Logistic回归分析吸烟、饮酒、噪声的不同暴露时间(0-5年、5-10年、10-15年、≥15年)对听力的影响。结果 C1A0、C0A1、C1A1各组中听力损失工人的听力阈值及各组听力损失率与C0A0组的差异无统计学意义。Logistic回归分析显示相对于噪声暴露0-5年的工人,噪声暴露5-10年、10-15年、≥15年的工人发生低频听力损失的优势比分别为1.736、1.954、3.975,发生高频听力损失的优势比分别为1.517、2.257、1.627;相对于不饮酒人群,不同饮酒时间工人发生高频听力损失的优势比为1.777、1.814、2.402、3.134。结论饮酒可能会增加噪声暴露下工人听力受损的危险性,应在加强工人个人防护的基础上劝诫工人养成良好的生活习惯;而吸烟可能并不是造成听力损失的主要危险因素。     

职业性噪声性聋与mtDNA缺失关系的探讨

目的 探讨线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)缺失在噪声性聋发病中的可能作用.方法 在265名从事噪声作业的青年工人中,根据纯音听阈测试结果,分为语频听力损失组和语频听力正常组,其中自愿进入研究的语频听力损失组(A组)25人,双耳言语频率(500、1 000、2 000 Hz)听阈均值≥26 dB HL;在语频听力正常人群中随机抽取27人作为语频听力正常组(B组),两组分别抽取外周血,提取白细胞DNA,应用PCR方法检测mtDNA4977缺失情况.结果 A组mtDNA4977缺失检出率20%(5/25),B组mtDNA4977缺失检出率为0(0/27),A组mtDNA4977缺失检出率明显高于B组(P＜0.05).结论 mtDNA4977缺失可能在噪声性聋的发病中起重要作用,     

程冯Ⅲ型鼓膜置管器械在鼓膜置管术中的应用

1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科采用程冯 型鼓膜置管器械 (无锡市程冯新科技开发研究所产 ) ,对 1 5例 ( 2 0耳 )分泌性中耳炎行鼓膜置管术 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法本组 1 5例 ( 2 0耳 ) ,男 1 1例 ,女 4例 ;年龄 4～65岁。其中 4～ 1 4岁 1 0例 ( 1 3耳 ) ,1 5～ 65岁 5例( 7耳 )。病程 6～ 1 80 d。1 0例患儿行声导抗测试 :1 1耳为 B型图 ,2耳为 C型图。5例成人患者行纯音听阈测试 :低频气导听力损失 2 0～ 40 d B,高频气导听力损失 5～ 1 0 d B,骨导听力 0～ 5 d B。鼓膜穿刺 1 5例抽出淡黄色或粘稠液体 ,诊断为分泌…