输尿管囊肿合并两处膀胱入口畸形1例

1　病例报告男 ,34岁。因腰困、尿频、尿急 ,外院诊断为膀胱内囊性占位 ,来我院就诊。应用超声显示 :右肾 13cm× 5 cm× 4 cm,集合系统分离 ,无回声 1.8cm。左肾窝内未见肾脏回声。膀胱切面内见 4 cm× 3cm圆形无回声区 ,内有点状回声。似见囊壁有两处连续中断 ,未见间歇膨大。排尿前后膀胱内圆形无回声区变化不大。CDFI显示 :两处囊壁连续中断处时有时无的红色柱状回声 (图 1)。诊断 :1左肾缺如 ;2右肾代偿性增大伴积水 ;3输尿管囊肿合并两处膀胱内异位开口伴感染。后经手术证实。(箭头处示对向探头所显示的回声 )图 12　讨论输尿管囊肿…     

巨大肾癌B超表现1例

患者男,73岁。发现右肋下包块来诊。查体:体温37℃,一般状态尚可,于右肋下可触及一巨大包块,大小约为21cm×16cm×14cm。B超示:右肾形态略失常,于右肾外侧可探及一巨大包块,边界尚清,形态欠规整,其内为不均质的低回声,并可见片状透声差的无回声(图1)。受此包块影响,肝右叶实质大部及胆囊不显示(图2),肝左叶实质内及左肾下极皮质处分别可见1.4cm×2.1cm及1.4cm×1.2cm的无回声团,边界清,形态规整;胰腺、脾脏未见明显异常。B超诊断:1.右肾占位,建议进一步检查;2.左肾囊肿;3.左肝囊肿CT示:1.右肾占位(考虑肾癌);2.左肾囊肿;3.肝左叶囊肿;4.胆…     

B超诊断左输尿管囊肿合并右肾缺如1例

患者 ,男 ,15岁 ,因尿频、尿急 ,伴腰部不适数月来我院诊治。临床诊断尿路感染。B超检查 :左肾增大 ,约 12cm× 5 .2cm大小 ,形态正常 ,肾包膜光滑 ,肾实质回声均质 ,左肾盂区探及长条形液性暗区 ,间距 1.3cm ,其内未见强光团回声 ,在右肾位置处 ,经反复探查 ,未见右肾图像 (图 1)。左输尿管未见强光团回声。膀胱充盈下探查 ,在膀胱三角区偏左侧处 ,可见 2 .6cm× 2 .5cm大小囊性占位性病变 ,壁薄、边界规则 ,经反复观察发现随排尿可见囊性占位性病变呈囊性扩张 ,其内未见强光团回声。B超提示 :①膀胱图像异常 (左输尿管囊肿 ) ;②右肾缺如…     

肾周囊肿超声误诊为肾周血肿1例

患者女,2 8岁。右腰部疼痛1个月,加重2天入院。超声检查示:右肾1 1 .2 cm×4 .0 cm×4 .5 cm,肾窦分离1 .9cm,内未见占位反射。肾周2 .3cm×7.7cm×1 3.7cm无回声包绕,CDFI:内未探及血流信号,肾组织内血流分布尚可。右侧输尿管上段距肾门5 .0cm处示0 .6 cm×0 .8cm强回声团,后伴声影。诊断:1 .右肾周血肿;2 .右输尿管上段结石并右肾积水。入院保守治疗效果不佳,剖腹探查示肾包膜下大量浅黄色液体包绕整个肾组织。行肾周囊肿去顶减压引流术。病理:右肾周单纯囊肿。讨论　1 .肾周围囊性占位以自发血肿多见;2 .肾周围囊肿包绕整个肾组织较少…     

超声诊断盆腔异位肾合并左肾缺如1例

患者女,39岁。因体检时发现盆腔包块而就诊。患者一般情况好,无特殊不适。实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均未见异常。超声检查:双侧肾区仔细检查均未测及肾回声。于盆腔内偏右侧测及一肾,形态回声正常,体积略大,12.1 cm×5.8cm×6.0 cm(图1)。嘱患者适度充盈膀胱后,可见右侧输尿管口周期性排尿现象。彩色多普勒血流显像示:肾实质内血流信号分布良好,肾动脉起自腹主动脉下段,肾静脉汇入下腔静脉。超声诊断:①盆腔异位肾合并代偿性增大;②左肾缺如可能。后经X线肾盂造影证实。讨论　异位肾合并一侧肾缺如临床上较少见。异位肾是因为…     

类似先天性阴道斜隔的生殖系畸形误诊1例

患者女,15岁,因痛经进行性加重伴经期延长近1年就诊。超声检查:盆腔内测及完整的左、右两个子宫和两个宫颈,右侧子宫大小6.1cm×3.4cm×3.5cm,宫腔内见宽达1.8cm无回声带(图1),左侧子宫大小为4.8cm×2.6cm×3.2cm,内膜厚0.4cm。双侧子宫实质回声均匀,子宫后方见少量无回声区,右侧附件区见5.6cm×4.5cm和5.7cm×3.6cm囊性无回声肿块(图2),左侧附件区及阴道内未见明显异常回声,左肾12.3cm×5.6cm×5.9cm,轮廓清,肾内结构未见异常回声,右肾未显示。超声诊断:①双子宫、右侧宫腔积液,提示先天性阴道斜隔;②右侧附件巧克力囊肿;③盆腔少量积液;④…     

B超诊断先天性巨输尿管l例

患者女 ,2 7岁 ,左腹部不规则疼痛 10余年 ,腰部胀痛 5年 ,近 2个月逐渐加重。实验室检查未见异常。查体 :左侧腹压痛 ,可触及一长条形囊状包块。B超所见 :左肾与肾周组织分界欠清晰 ,外形缩小 ,大小约5 .5 cm× 2 .1cm。被膜回声增强 ,不光滑 ,实质变薄 ,回声稍强。肾实质与肾窦分界欠清。左肾窦区可见前后径约 0 .7cm的暗区 ,其内未见光团。左输尿管上、中段重度扩张 ,上段内径约 3cm,中段内径达 3.3cm(图 1)。盆腔段输尿管迂回扭曲 ,切面酷似囊肿 (图2 )。膀胱壁内段未见扩张 ,左输尿管全程均未见光团及占位性病灶。右肾及右输尿管未见…     

孤立肾肾盂移行细胞癌1例

病例报告男 ,5 8岁。因无痛性血尿 3个月于 1997- 10 - 0 4入院。3个月前患者出现间断性全程肉眼血尿 ,呈洗肉水样 ,有蚯蚓样血凝块 ,并伴有左肾区隐痛 ,自服氟哌酸及安络血无效。 32 a前曾因外伤性肾损伤行右肾切除术。查体 :中年男性 ,一般情况可 ,右上腹可见陈旧手术瘢痕 ,左肾区扣痛 ,尿常规 RBC( ) ,尿脱落细胞检查未见异常 ,血肌酐、尿素氮正常。 B超示 :右肾缺如 ,左肾盂可见 2 cm× 1.5 cm实性占位 ,左肾盂轻度扩张。IVU示 :左肾代偿性肥大 ,左肾盂下极有一充盈缺损 ,右肾缺如。CT示左肾盂下极可见 2 .1cm× 1.5 cm实性占位 ,C…     

超声诊断幼儿腘窝囊肿1例

患儿 ,男 ,6岁。因无意中发现左窝部肿块就诊。查体 :左窝部触及一约 4cm× 3cm× 2 cm大小包块 ,质硬 ,轻压痛 ,活动度好。左膝部 X线摄片未见异常。采用 AU 3型彩色超声诊断仪 ,线阵探头 ,频率 7.5 MHz。超声检查示 :左窝部肌肉之间探及一 3.0 cm× 2 .3cm× 1 .2 cm大小囊性团块 ,近椭圆形 ,边缘清晰、光滑 ,内部呈均质无回声 ,无搏动性。 CDFI示 :团块内部及其周围未见明显血流信号。超声诊断 :左窝囊肿 (图 1 )。手术所见 :左窝部腓肠肌与半膜肌之间见一椭圆形包块 ,约 3cm×2 cm× 1 cm大小 ,质硬 ,包膜完整 ,与周围组…     

彩超诊断左肾异位于左侧胸腔1例

患者男 ,3 3岁 ,因反复活动后心慌气短 3月余入院。胸部X线平片示 :左侧肺基底段可见一 8cm× 5 cm大小密度增高影 ,边缘清晰 ,余未见特殊。诊断为 :左肺后基底段占位性病变。腹部 B超所示 ,右肾大小 10 .7cm× 4 .6cm× 5 .5 cm,轮廓结构清晰 ,中央集合系统未见分离。左肾区未见肾脏回声。从患者背部扫查 ,于左胸腔内见肾脏回声 ,位于肩胛骨下方 ,肾下极至脾上极平面。左肾大小 10 .4 cm× 5 .1cm× 6.3 cm,轮廓结构清晰 ,中央集合系统未见分离。心脏超声示 ,于左心长轴切面及左室短轴切面 ,左室后方 ,降主动脉左侧可探及肾脏回声。大小 7…     

超声显像诊断先天性阴道斜隔1例

1病历摘要女,13岁。因痛经进行性加重就诊。患者已来月经2次,持续5 d,量多,此次痛经症状加重就诊。超声检查:盆腔内双子宫结构,右侧子宫大小4.6 cm×3.0 cm×2.0 cm,右侧子宫颈下方见3.2 cm×6.1 cm无回声区,内部透声差,见细小光点。左侧子宫大小4.5 cm×3.2 cm×2.2 cm,子宫形态规则,回声尚均,内膜线居中。右侧卵巢大小2.7 cm×1.9 cm,左侧卵巢大小2.4 cm×2.1 cm。右肾区未测及肾脏结构,左肾形态正常,大小11.0 cm×6.2 cm×4.6 cm。子宫后方1.2 cm无回声区。超声诊断:(1)双子宫畸形;(2)右侧宫颈处积血;(3)盆腔积液;(4)右肾缺如。手术所见:…     

肾盂旁囊肿伴囊内结石1例

患者男,42岁,因剧烈运动后左腹部突发急剧疼痛来我院就诊。经ALOKA4000彩色多普勒超声诊断仪检查,于患者左肾盂周围见3.1cm×2.2cm×2.4cm的类圆形无回声囊性包块,囊内透声较差,可见较密集的悬浮小点状高回声,后方增强效应不明显,囊壁粗糙,回声较强,囊肿后壁可见1.2cm×1.2cm×1.6cm强回声光团,后方伴声影,随体位改变而移动。左肾盏及输尿管无明显扩张。超声诊断:左肾盏旁囊肿伴囊内结石(图1)合并囊内少量出血。讨论:肾盏旁囊肿又称肾盂周围囊肿,发生于肾门处或肾盂周围。发生原因多是后天淋巴管瘀滞所致,是肾窦内淋巴性囊肿。此病一般无…     

超声诊断肾癌、肾囊肿并存1例

患者 ,男 ,70岁。无明显阳性体征 ,行 B超健康查体时发现 :左肾中极探及 3.1cm× 2 .9cm稍低回声团块 ,边界欠清晰 ,内回声欠均匀 ,同时于下极探及8.5 cm× 7.7cm液性暗区 ,包膜完整 ,后壁回声增强 ,且向包膜外突起 (图 1)。右肾输尿管膀胱未见异常。图 1　肾癌、肾囊肿并存T:左肾中极肾癌 ;CY:左肾下极囊肿超声诊断 :左肾中极实性占位 ,左肾囊肿。住院后 CT检查 :左肾下极偏内侧见一 3.7cm× 4 .0 cm类圆形占位 ,边界不清 ,增强扫描动脉期病变明显均匀强化 ,CT作者单位 :2 7350 0　山东省 ,兖矿集团公司第二医院特检科值 13Hu。于左肾…     

不典型肾盂癌超声诊断1例

患者女 ,76岁 ,2年前曾在外院行体外碎石术。我院B超检查 ,左肾中上极未见正常结构显示 ,被一 7.2cm× 6 .2cm混合回声区取代 ,无明显包膜 ,以无回声为主 ,内间以低回声 ,低回声后方靠肾门处可见 2 .5cm× 1.0cm强光环 ,后方声影不明显 (见图 ) ,中下极肾盂肾盏轻度扩张。于下极见一 0 .8cm× 0 .6cm强光团伴声影。超声诊断 :①左肾占位性病变 ?②结核性 ?③积水 (损伤后感染 ) ?④左肾结石 ?CT注射对比剂后扫描示 :左肾上极肿块于动脉期及延迟期均呈不均匀强化 ,肿块大小约 5cm× 6 .5cm ,连续 6个层面左右。肿块向肾盂内凸出 ,其内侧缘…     

超声诊断肾盂、输尿管、膀胱肿瘤1例报告

患者女 ,5 6岁 ,因左腰部不适 1年 ,肉眼血尿 1周就诊。超声表现 :左肾略增大 12 .8cm× 5 .6cm× 5cm ,实质菲薄 ,肾盂分离 5 .9cm ,下极肾盂内可见实质不规则低回声肿块1.5 8cm× 1.5 6cm× 1cm ,肿块与菲薄的肾实质分界不清 (图1)。左输尿管全程扩张 ,内径达 1.4～ 1.8cm ,膀胱入口处左输尿管及膀胱内可见实质不规则低回声肿块 4 .3cm× 2 .5cm× 2 .6cm(图 2 ) ,肿块处输尿管外壁及膀胱外壁光滑、连续 ,该侧未见明显的排尿线。右肾及右输尿管未见异常。超声诊断 :左肾盂、输尿管及膀胱肿瘤。　　术中见左肾盂及输尿管扩张 ,内有出血 ,触…     

重复肾,肾盂输尿管囊样扩张1例

患者,男性,36岁,因腹胀嗳气一月来我院就诊。外院超声诊断后腹膜囊肿,盆腔囊肿。超声检查:右肾110mm×39mm,左肾98mm×36mm,肾盂分离10mm。左侧肾门部,腹主动脉左侧见136mm×56mm液性暗区,界清,有包膜(图1)。膀胱左侧见52mm×36mm液性暗区,界清,其旁见一10mm×24mm条状暗带(图2)。诊断:肾盂输尿管畸形可能大(重复肾)。IVP:左侧肾内占位。CT:相当肾水平,腹主动脉左侧见一类椭圆形,界清,边缘光整低密度灶,大小82mm×57mm,CT值4HU,无强化,左肾受压向外侧移位。盆腔左侧内见多个大小不等囊性状低密度影,未见强化。诊断:后腹膜囊肿及盆腔囊肿…     

超声诊断肾盂腺鳞癌1例

患者男,74岁,左腰部酸胀感8个月,间断性肉眼血尿半年余。查体:左肾区叩痛,余无特殊。患者曾于两个月前于我院行左输尿管末端囊肿及前列腺切除术。超声表现:双肾位置正常,左肾大小约11.6cm×6.6cm,皮质、髓质结构消失,内见5.1cm×4.9cm、2.6cm×2.2cm囊性包块(图1),边界不清,形态不规整,内呈液性伴较多细小光点反射,彩色多普勒未检出明显血流信号,包块周边可见少许实性组织。右肾大小正常,集合系统未见分离,右肾区未见占位性病变。双侧输尿管未见扩张。超声诊断:左肾区囊性包块,建议超声引导下穿刺抽液进一步明确诊断。术后病理诊断:肾盂腺鳞…     

超声诊断输卵管系膜囊肿并输卵管扭转1例

患者女,20岁.已婚.下腹痛1 d入院,外院B超示:左附件区囊性包块.妇产科检查:左附件增厚.拟诊:左卵巢囊肿.超声检查示:子宫及右侧附件区未见明显异常回声,左附件区见一大小约6.6 cm×4.0cm的无回声区,边界清,壁薄(图1、2),与左卵巢关系紧密,但按压可见两者呈逆向运动,并且按压囊肿边缘时患者疼痛加剧.CDFI:左卵巢内部血流正常,囊肿壁未见明显彩色血流信号.盆腔可见厚约2.0cm的液性暗区.超声诊断:(1)左附件区囊性包块(考虑来源输卵管);合并蒂扭转不能排除;(2)盆腔积液.术中见左输卵管近伞端区系膜上可见1个约7 cm的囊肿并输卵管扭转3圈.术后诊断:左输卵管系膜囊肿并左输卵管扭转.     

彩色多普勒超声诊断右肾静脉瘤1例

患者男,25岁,因体检发现镜下血尿就诊。患者既往有阵发性血压升高,最高约160/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。体格检查无异常。实验室检查:尿常规示红细胞(ERY)80个/μl;尿沉渣检查示红细胞188.9个/μl;其余实验室检查无异常。行双肾超声检查:左肾大小10.3cm×4.5cm×4.9cm,右肾大小12.6cm×5.2cm×5.5cm,双肾结构清晰,肾盂肾盏未见扩张,右肾内静脉增宽,段静脉宽0.5～0.7cm,肾静脉主干远心端最宽处约1.2cm,于肾门区近下腔静脉处测及一2.8cm×3.1cm×2.2cm囊状无回声,形态规则,边界清晰,仔细扫查见其壁与右肾静脉主干前壁相连。彩色多普勒超…     

原发性输尿管癌误诊致多器官发病1例

1　病例报告男 ,70岁。因无痛性肉眼全血尿 5 d于 2 0 0 0 - 12 - 2 0入院。 1a前因膀胱肿瘤、左肾积水在外院行膀胱肿瘤切除。B超 :左肾大18.8cm× 11.4cm× 11.0 cm,形态不规则 ,实质消失 ,内为不纯液性暗区。同位素肾图 :左肾图曲线呈低水平延长线。右肾图分泌 :排泄时间延长。IVP:左肾及输尿管未显影 ;右肾及输尿管显影良好 ,形态正常。膀胱内有 7.0 cm× 3.5 cm充盈缺损。盆腔CT:膀胱内左侧可 4.5 cm× 4.0 cm的软组织肿块。所扫层面内左输尿管被软组织密度的实性肿物充填 ,直径 2 .0 cm,未见肿大淋巴结。膀胱镜检查 :膀胱左输尿管…