自制后腹腔镜术中球囊扩张器

随着微创手术的日益广泛应用及普及，我院泌尿外科于2002年至今开展后腹腔镜手术181例，术中均采用自制的球囊扩张器，简单实用、效果满意，现介绍如下。[第一段]     

后腹腔镜球囊扩张器的制作与使用

后腹腔镜手术具有创伤小,并发症少,术后恢复快等优点,已被广泛应用。在腹膜后操作腔隙的准备中,我院自2000年至今应用自制球囊扩张器建立气腹环境,经临床应用,效果满意。现介绍如下。1材料与制作7码无菌手套1只,24号肛管1根,7号丝线,连接头1根,三通阀1个,50 ml注射器1支。用7号丝线结扎手套掌腕交界处并剪下翻转,使其残端向内,     

免球囊扩张器免钉合器TEP的护理观察

总结87例免球囊扩张器免钉合器腹腔镜完全腹膜外疝修补术的护理要点,认为做好术前心理护理、常规术前准备、术后疼痛护理及并发症的观察,是确保免球囊扩张器免钉合器TEP手术成功的基础,术后并发症的观察和护理是手术成功的关键。     

改良气囊控制阀在后腹腔镜手术中的应用

后腹腔镜手术是一项微创外科新技术,该手术更符合泌尿外科的手术原则,且无需切开后腹膜,不受腹腔脏器干扰,暴露简便,减轻肌肉损伤,术后病人痛苦少、创伤小、康复快、住院时间短,能更大限度地避免腹腔内并发症的发生[1]。建立后腹膜腔是泌尿外科后腹腔镜手术成功的关键。后腹膜腔是一个潜在腔隙,怎样最简便地扩张出一个有利于腹腔镜操作的空间一直是泌尿外科探索的问题。目前国内主要采用水囊或气囊扩张     

自制手术通道在单孔腹腔镜手术中的应用

经脐单孔腹腔镜手术是经脐置入带有多个操作孔道的穿刺管,通过操作孔道置入手术器械完成手术操作,标本经脐孔取出。国内外开展的经脐单孔腹腔镜均使用OLYMPUS的一次性三通道Tri—Port。我院均采用自制手术通道实施单孔腹腔镜手术。现根据50例使用自制手术通道资料,探讨自制手术通道技术在单孔腹腔镜手术中的应用。     

较高难度的26例子宫肌瘤腹腔镜手术探讨

目的 :探讨腹腔镜下进行巨大子宫或复杂的子宫肌瘤手术的可行性及操作技巧。方法 :随意选择子宫如妊娠 14～ 16 周大的子宫肌瘤患者施行腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (laparoscopicallyintrofasialsubtotalhysterec tomy ,LISH) ,或腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (laparoscopicallyassistedvaginalhysterectomy ,LAVH) ,及对直径在90～ 12 0mm的单个子宫壁间肌瘤行肌瘤剜出术 (laparoscopicallymyomectomy ,LM )。结果 :所有手术均在腹腔镜下顺利完成 ,术中无 1例发生并发症。结论 :巨大子宫或复杂的子宫肌瘤手术并非不能在腹腔镜下完成 ,关键在于手术者的手术操作技巧     

泌尿外科腹腔镜教学体会

腹腔镜技术使20世纪外科技术有了质的飞跃,其相对于传统开放手术的绝对优势在泌尿外科领域得到广泛应用。该项技术的快速推广得益于腹腔镜手术方便教学的巨大优势以及手术影像资料制作和传播的快捷便利。目前已开展的泌尿外科腹腔镜手术几乎涉及泌尿和男生殖系所有体腔内的器官     

宫腹腔镜联合手术治疗子宫内外病变58例

目的 回顾性分析官腔镜与腹腔镜联合手术治疗妇科疾病中的价值。方法 对58例患者应用宫腹腔镜联合手术的指证、方法进行临床分析。结果 58例患者均于宫腔镜下实施了2种以上手术操作。宫腔镜手术包括：子宫肌瘤切除术、子宫内膜切除术，子宫内膜息肉切除术、宫腔粘连切开术及宫腔异物取出术。腹腔镜手术包括：子宫内膜异位囊肿剥除术、卵巢囊肿剥除术．盆腔粘连分离术，浆膜下肌瘤剥除术及输卵管直视下通液术。联合手术发现，宫腔镜手术中不全子宫穿孔2例及子宫穿孔1例，均在腹腔镜下及时处理、避免了开腹手术，未发生因联合手术而引起的严重并发症。结论 宫腔镜腹腔镜联合手术只需一次麻醉，一期手术，同时治疗了子宫内外病变，及时发现和处理手术中并发症，提高了手术安全性。     

腹腔镜在泌尿外科重建手术中的应用

目的 为了提高腹腔镜在泌尿外科重建手术中的应用。方法 复习近年来有关文献，阐述了腹腔镜在泌尿外科重建手术中的适应证、临床操作要点和并发症等。结果 临床上已确立的腹腔镜重建手术如肾孟成形、根治性前列腺切除术和睾丸固定术；其他操作如肾部分切除术、肾动脉瘤修补术、输尿管输尿管吻合术、回肠输尿管成形术和膀胱扩大术等是新进展性手术。结论 期望未来的腹腔镜手术将会增加，并发展成为先进和复杂的泌尿外科重建手术的选择方法。     

妇科腹腔镜手术713例临床分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术操作技巧及应用价值。方法：回顾分析2001年4月至2004年3月713例因不同原因施行腹腔镜手术方法及疗效。结果：698例手术全过程在镜下完成，15例因手术困难中转开腹手术。713例中用于妇科急诊手术161例；卵巢良性囊肿手术191例；盆腔炎性手术28例；子宫肌瘤保守性手术21例；子宫切除手术174例；不育症手术115例，其中宫腹腔镜联合手术80例；其它手术23例。无术中术后并发症发生，临床效果良好。结论：根据手术经验、操作难度、循序渐进地进行相应手术，可获满意疗效并可望安全有效地开展妇科腔镜手术。     

36例妇科腹脸镜手术并发症的分析与防治

目的：分析6年多来2965例妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、发生率、处理经过,以探讨其防治措施。方法：对2965例妇科腹腔镜手术所出现的并发症进行回顾性分析。结果：2965例妇科腹腔镜手术中,发生并发症36例,并发症率为1．21％,其中气肿27例,膀胱损伤4例,出血3例,小肠嵌顿1例,伤口感染1例。所有并发症经及时处理。结论：并发症发生的原因主要与手术者的腹腔镜手术操作经验有技巧有关,并提出了相应的防治措施。     

改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨两种截石位的摆放方法对妇科腹腔镜手术术中操作的影响。方法:选取2011年1～7月在我院行妇科腹腔镜手术的患者122例,按住院号单双数分为两组,试验组61例,采取改良截石位;对照组61例,采取传统截石位。对比分析两组手术体位对妇科腹腔镜术中操作影响。结果:试验组不同体位妇科腹腔镜手术时间及术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。试验组无1例出现术中体位重新调整,而对照组61例中有19例需要在术中重新调整体位,影响了手术医师的操作,延长了手术时间,且有2例因术中重新调整体位而导致患者肌肉损伤。结论:改良截石位既不影响术中医师的操作,又可以缩短手术时间,减少术中出血,增加手术安全性,适合所有妇科截石位手术。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床分析

随着腹腔镜设备的改进、操作技术的不断熟练,腹腔镜手术已广泛应用于妇科领域.现将本院对腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)改进其手术操作,取得满意效果,报道如下.     

腹腔镜手术的手术室护理风险及防范

手术室是腹腔镜手术的操作场所,手术室的管理者,不仅要意识到腹腔镜手术存在和潜在的风险,更重要的是要查找工作中存在的薄弱环节,积极采取相应的对策,将腹腔镜手术的风险降到最低.     

腹腔镜下的球囊扩张器的研制与使用

正微创外科是现代外科手术的发展方向和必然趋势,以微小的手术入路,达到有限制地充分显露手术视野,以最小的手术创伤精准地完成手术治疗目的。由于泌尿外科手术脏器位置较深,手术空间较小,传统手术暴露极其困难,所以腹腔镜手术能更好的以微创的方式完成手术任务~([1])。目前腹腔镜手术时需在手术目标区域建立一个操作空间,由于缺乏专业的手术器械,目前常用橡胶手套临时制作一个球囊扩张器。其形体不规则,充气后不能规则地扩张手术区域,且有爆裂后损伤脏器,出血、异物残留的危险,严重影响和耽误手术进程~([2])。     

电视腹腔镜下胆囊切除术的手术配合

腹腔镜手术是利用气腹将腹腔扩张,并将腹壁和腹内脏器分离后通过内镜进行的腹腔手术。腹腔镜下胆囊切除术较开放式胆囊切除术,有手术切口小、损伤小、并发症少恢复快等优点,可使病人疼痛减少,住院时间缩短。我院2004年6月—2006年12月共完成腹腔镜手术287台,现将手术配合方法介绍如下。1临床资料本组287例病人,男163例,女124例;其中胆囊息肉81例,胆囊结石200例,胆总管探查6例;均在静脉复合麻醉气管插管下行电视腹腔镜下胆囊切除术,手术经过顺利,术中中转2例。2术前准备2.1心理准备因病人对新开展的手术不够了解,术前应向病人做好解释安慰工…     

宫腹腔镜联合诊治不孕症的手术配合

目前由于腹腔镜手术刨伤小、恢复快、并发症轻、外观美容等优点，在全国许多医院都相继有所开展。宫腹腔镜联合手术是指在一次手术中，同时利用宫腔镜及腹腔镜来检查盆腔及腹腔情况，诊断与评估宫腔、输卵管、盆腔导致不孕的因素，是现有用于诊断和评估宫腔、输卵管、盆腔等不孕因素的最佳方法。它具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。但宫腹腔镜手术操作的安全性，一直影响普及率，因此手术中的护理尤为重要。现将手术配合要点介绍如下。     

21例小儿卵巢囊肿腹腔镜手术的护理

近年来随着内镜技术的发展,腹腔镜手术以其对机体创伤小、手术视野清晰、术后疼痛轻、下床活动早、恢复快、住院时间短及腹壁切口瘢痕小且美观等优点广泛应用于儿科手术中。由于腹腔镜的特殊操作以及小儿解剖生理特点,腹腔镜手术对患     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用与手术配合

目的:探讨应用超声刀行腹腔镜胆囊切除术的手术配合。方法:对112例采用超声刀行腹腔镜胆囊切除术患者术前做好心理护理和手术准备,术中密切配合,预防术中并发症。结果:除3例中转开腹外,其余109例均顺利完成手术。结论:超声刀应用于腹腔镜胆囊切除术,手术操作简单,出血少,视野清晰,手术时间短,配合有效护理,可提高手术安全性和有效性。     

腹腔镜手术的配合及管理

腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关设备、器械进行的手术；使用冷光源提供照明，将腹腔镜插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导到信号处理系统，并且实时显示在专用显示器上，然后医生通过显示器屏幕上所显示的患者器官不同角度的图像，对病人病情进行分析判断，并且使用特殊的器械进行手术。根据手术类型及术者经验在手术区戳几个孔，一个观察孔放入腹腔镜，一个操作孔和几个辅助操作孔用以放入各种手术器械。这种手术术后只遗留数个0．5～1．0厘米长的线状疤痕，是一种创伤小、痛苦小、对机体生理干扰小因而恢复快的手术。同时该手术具有很好的美容效果。腹腔镜手术是近十余年来在国内迅速开展起来的一个项目。它代表着外科发展的方向。腹腔镜胆囊手术已经是胆囊切除的金标准术式。