儿童腹痛的诊断

腹痛是儿科常见的临床症状。由于小儿解剖和生理特点 ,年龄愈小愈不能准确地表达腹痛的部位及性质 ,故给临床诊断带来了一定的困难性。小儿腹痛具有下列特点 :①年龄愈小 ,症状愈不典型 ,如新生儿腹痛仅表现为啼哭或腹胀等。②多数起病急骤、病情变化快。③内科性腹痛与外科性腹痛重叠 ,可先为内科性腹痛后转为外科性腹痛如腹泻可引起肠套叠。④以外科急腹症多见如新生儿坏死性小肠结肠炎、急性阑尾炎、肠穿孔、肠套叠等。⑤病情愈重 ,症状愈模糊不清 ,易造成延误诊治。⑥病因甚多 ,包括腹内疾患和全身疾患。1　儿童腹痛的临床表现1 1　新生…     

急性腹痛在明确诊断前，是否可用麻醉镇痛药?

急性腹痛是最常见的症状表现,它可以是内科疾病(如心绞痛、肺炎、胃肠炎、肠蛔虫症等),妇科疾病(如宫外孕、卵巢囊肿扭转等),泌尿科疾病(泌尿系结石),但大多数是外科急性腹部疾病(如肠梗阻、阑尾炎、消化道穿孔、胆囊炎、胆石症、腹膜炎等)。外科这些疾病统称为急腹症。     

内科急腹症的诊断和鉴别诊断

内科急腹症是指由内科疾病引起的急性腹痛而言。本症的临床表现酷似外科急腹症,两者容易混淆。内科急腹症主要采用内科治疗措施,而外科急腹症则通常需手术处理。故对这两种急腹症必须有明确的认识和区分,以免造成误诊误治,酿成不良后果。 内科急腹症的诊断 内科急腹症的诊断,必须在排除外科急腹症的前提下才能作出。属于外科急腹症范围的一些疾病,可有以下某些特点和规律:(1)全身情况较严重,呈重病容;(2)先腹痛,后发热;(3)腹部外伤后发生的腹痛;(4)已婚生育期妇女,     

浅谈急腹症的接诊与观察

浅谈急腹症的接诊与观察４３００２２同济医科大学附属协和医院张福芝急腹症包括外科急腹症、内科急腹症。外科急腹症是指需立即施行外科手术治疗的或者留院观察后再决定治疗的急性腹痛病症，如急性阑尾炎、急性脏器穿孔、胆石症、胆囊炎、泌尿系结石等；而内科急腹症是指...     

腹痛触诊应注意的问题

腹痛是临床常见症 ,触诊是发现腹痛病因佐证及诊断的简便有效方法 ,不重视腹痛的触诊 ,很容易造成不必要的仪器检查 ,浪费患者的金钱和时间 ,甚至误诊、漏诊 ,导致严重后果。1　有备而查1.1　病史引导下触诊　临床医生根据病史作出初步判断 ,是外科腹痛还是内科腹痛 ,外科腹痛除胆系感染外先腹痛后发热 ,内科腹痛反之 ;是慢性腹痛还是急性腹痛 ,对慢性腹痛患者不急于触诊 ,要全面详细了解病史 ,包括现病史、既往史、职业史、腹痛与二便关系等 ,对急性腹痛患者重点做好现病史调查 ,主要是询问腹痛发生时间、诱因、腹痛性质、始发部位、伴发症…     

急性腹痛128例病因分析

目的：分析以急性腹痛就诊患者的诊断和治疗。方法：选择2002—01／2008—06河南焦煤集团中央医院以急性腹痛入院的128例患者的临床资料，分析其常见病因及延迟确诊的原因。结果：128例患者中，内科系统常见病102例，少见病因26例。结论：急性腹痛系一临床常见病，其病因涉及面广，要求内科医师要扩大知识面，争取做到早诊断、早治疗，减少误诊时间和误诊率。     

急性腹痛的鉴别诊断(附五例报告)

急腹症是一种以急性腹痛为主要表现的临床急症，除外科疾病外，内科、妇产科、神经等以至于全身性疾病均可引起急腹症^[1]。我院收治5例分别由心血管、中毒性疾病所致腹痛，均误诊为外科急腹症。现报告如下。     

胃肠内科疾病所致的急腹痛

胃肠内科疾病所致的急腹痛广州市第一人民医院消化内科（５１０１８０）周树锋，李瑜元临床将腹痛分为急性和慢性两类。急性腹痛指发病急、变化快、病情重、必须紧急诊治的腹痛。约占内外科急诊就诊人次的１５％。根据处理方法不同，可分为外科性和内科性急腹痛两类，前者...     

小儿内科急性腹痛的鉴别诊断与处理

小儿内科急性腹痛的鉴别诊断与处理中山医科大学附属第一医院儿科（５１００８０）陈修添腹痛是小儿时期的一个最常见的临床症状，且大多数的腹痛可能是功能性的，或由内科疾病所引起，故又称内科性腹痛。但也不容忽视其中的一小部分腹痛可能是外科急腹症，且需紧急作出诊...     

如何辨析可能危及生命的急性腹痛?

正1腹痛病因腹痛是一个常见症状,病种繁多,病情多变。临床医生应分清腹痛患者病情轻重缓急,分别处理,对其诊断一定要有整体观念。腹痛病因除腹腔疾病外,还包括胸腔、盆腔、脊柱、神经及全身性疾病等。引起腹痛的常见病因有急性胃肠炎、胆囊炎、胆囊结石、消化性溃疡及急性胰腺炎等。2腹痛机制腹痛分为内脏性疼痛、躯体性疼痛及放射性疼痛。内脏性疼痛由内脏神经传出信号,分布于内脏,定位性差,伴恶心、     

中西医结合抢救胆道蛔虫并发感染性休克1例

中西医结合抢救胆道蛔虫并发感染性休克１例朱德琳感染性休克是内科常见的危重病，多并发于各种急性重症感染性疾病。现将抢救成功１例胆道蛔虫并发感染性休克的经验报告如下。１病历简介患者女，５６岁。因发热、腹痛、恶心２天，于１９９０年８月７日上午１１点３０分入...     

基层医院急诊科夜间急性腹痛临床分析

目的:探讨我院夜间急性腹痛常见病因及误诊因素,以便提高急诊腹痛的正确诊断率。方法:回顾性统计分析2010-12-2011-12我院急诊科夜间收治的426例急性腹痛患者的临床资料。结果:426例急性腹痛的病因依次为:急性胃(肠)炎、泌尿系结石、胆道疾病、急性阑尾炎、胰腺炎、肿瘤、溃疡、肠梗阻、尿路感染、心肌梗死、癔症、肺炎以及病因不明疾病;其中内科占66%,泌尿科占23%,普外科占11%。结论:急性腹痛是夜间最常见的疾患,急诊科是首站,须高度重视。与患者及家属耐心沟通,综合分析和判断,及时处理,才能减少误诊并避免医患矛盾。     

肠粘连,过敏性紫癜伴肠套叠——“呕吐,腹痛4天”的讨论

临床讨论: 儿内科医生:该病例有下列特点:①男性,少年;②两年半前做过阑尾切除术;③呕吐,腹痛反复出现;④便血,下肢及臀部有紫癜出现;⑤出现腹胀、血水样大便后行手术治疗。据此,应该想到有以下几种疾病的可能: 一、肠蛔虫病:系常见病,患儿大便中查到蛔虫卵,肯定有肠蛔虫病。如果肠蛔虫病表现出呕吐、腹痛、便血等症状时,蛔虫则必在肠内结团,阻塞肠腔,引起肠梗阻或肠扭转,致肠壁循环障碍肠出血、坏死;或由于蛔虫毒素(过敏毒素及致敏毒素)损害毛细血管内壁,并因影响凝血机制而发生肠出血,     

急性腹痛应如何鉴别？

急性腹痛常见 ,其共同特点为发病急、变化快和病情重。引起急性腹痛的疾病很多 ,诊断不清 ,可延误治疗 ,危及生命 ,因此对其早期鉴别诊断非常重要。如何鉴别诊断 ?一般可分为两个步骤 :①迅速做细致的病史询问、体格检查和有选择地做一些必要的辅助检查。②综合全面材料进行分析 ,确定病变的部位、性质和病因 ,以此作为诊疗的依据。1　病史采集非常重要 ,对于患者的发病年龄、性别、婚否、职业、既往病史和起病诱因应详细询问。①性别、年龄不同 ,其引起腹痛的常见病种也各异 ,比如幼年期以肠套叠、钳闭性腹股沟疝、蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫…     

急诊内镜对胆源性急性胰腺炎的早期治疗及临床应用观察

急性胆源性胰腺炎(BAP)是临床上的常见病,起病急、进展快,且并发症多、死亡率高.有资料显示,约30%的BAP患者内科保守治疗无效,但外科手术创伤大使重症及年老体弱者不能耐受.     

血清肌酸激酶在急性机械性肠梗阻诊治中的临床意义

48例外科急腹症患者中28例急性机械性肠梗阻作为观察组,包括粘连性及蛔虫性肠梗阻、肠扭转、嵌顿疝等;20例其他原因的急腹症为对照组,包括急性阑尾炎、胃肠穿孔、腹膜炎、急性胰腺炎、急性胆管炎和胆囊炎等。两组病人年龄、性别基本相同。所有病人均取术前当日及术后1、3、5、7日静脉血测肌酸激酶(CK)活力。     

脊旁点穴疗法治疗急性腹痛

脊旁点穴疗法是通过点压病人背部脊柱两侧的穴位而达到镇痛的一种方法。此法适用于胃、十二指肠溃疡、急性胃炎、肠蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、急性肠炎、胆道蛔虫症、胆结石等病的急性腹痛及妇女痛经等。方法:病人取俯卧位,如情况允许也可取坐位,放松肌肉。医者在病人背部脊柱两侧找到敏感点后,     

早期胆道蛔虫症内镜下取虫治疗

本院因急性胆道蛔虫而镜检5例,4例取出蛔虫,1例未找到蛔虫。例如: 某女46岁,以阵发性右上腹钻顶样痛二天入院(外科),表现:右上腹钻顶样痛,呈阵发性加重、难忍、伴恶心呕吐。查体:右上腹压痛( ),     

急腹症的诊断要点与处理原则

急腹症是指腹腔、盆腔内脏器因炎症、梗阻、扭转、穿孔或出血所引起的器质性病变,如急性腹膜炎、急性阑尾炎、溃疡病穿孔、急性胆囊炎及胆石症、胆道蛔虫症、急性肠梗阻、急性肠套选、急性胰腺炎、卵巢囊肿蒂纽转、急性输卵管炎、肝或脾破裂、子宫外孕破裂等,这一类疾病有一主要症状—腹痛。某些胸腔以及脊髓的疾病也都可表现出腹痛。而且常常发病急骤,病情严重,治疗又各有     

小儿腹痛的诊疗思路

腹痛是小儿最常见的症状之一,引起腹痛的原因很多,可以是器质性的,也可以是功能性的;可以是腹内脏器病变,也可以是腹外病变;可以是内科疾患,也可以是外科疾患,甚至最初为内科疾患,以后随病情发展而以外科情况为主。因小儿对腹痛叙述不清,不能很好地表达腹痛的部位、性质及时间,所