吻合血管的腓骨小头移植重建挠腕关节的临床应用

目的探讨腓骨小头移植重建挠腕关节的手术方法。方法从1991～2005年采用吻合血管的腓骨小头移植治疗先天性桡骨缺如患儿1例;松解桡侧挛缩软组织,于尺骨弯曲处额状面斜形截骨;挠骨巨细胞瘤8例;采用肿瘤及连同挠骨远段大块切除;挠骨外伤性缺损5例;切取带血管腓骨小头移植于桡骨缺损处,重建桡腕关节。结果经平均3年随访,肿瘤无复发,前臂桡偏畸形矫正满意,腕关节功能改善,移植骨增粗增长。结论带血管腓骨小头移植重建桡腕关节,可保持腕关节稳定和一定活动度,是治疗先天性桡骨远段端缺损的一种理想方法。     

空心双头加压螺钉在桡骨小头骨折内固定术中的应用

目的 探讨应用空心双头加压螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型挠骨小头骨折的可行性及优点.方法 2008年3月至2013年1月,我科90例MasonⅡ、Ⅲ型挠骨小头骨折手术病人,随机分A、B两组,每组45例,A组应用空心双头加压螺钉内固定,B组应用微型T形锁定钛板内固定.术后从肘关节活动度、X线片表现、患者满意度及Broberg和Morrey功能评分等进行疗效评定.结果 所有病例骨折均愈合,愈合时间8～ 15周;无桡骨头坏死发生;A组：手术时间平均50.2分钟（41 ～ 70分钟）.术后随访平均24.5个月（12 ～ 48个月）.肘关节屈曲伸直弧度平均132.8度;前臂旋前旋后弧度170.5度.Broberg和Morrey肘关节评分平均97.6分,优38例,良6例,可1例,优秀率84.4％.患者满意度平均9.7分.B组：手术时间平均82.2分钟（65～100分钟）.术后随访平均25.2个月（12 ～ 50个月）.肘关节屈曲伸直弧度平均123.2度,前臂旋前旋后弧度平均152.5度.Broberg和Morrey肘关节评分平均88.4分,优25例,良15例,可5例,优秀率55.5％.患者满意度平均8.2分.两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用空心双头加压螺钉内固定治疗Mason Ⅱ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折,有手术操作简便,复位固定满意、利于早期功能锻炼、功能恢复好、并发症少、患者满意度高等优点,是一种较实用的手术方法.     

中西医结合治疗挠骨速端粉碎性骨折伴尺骨小头分离

作者对由于腕部外伤所致的挠骨远端粉碎性骨折伴尺骨小头分离患者，采用了自制骨折固定器，加小夹板固定，自制秘方外伤膏敷患处。内服中西药，愈後功能锻炼取得了满意的效果，现将87例病人总结如下：     

小儿肱骨小头骨折16例诊断分析

目的探讨小儿肱骨小头骨折的漏诊及延误诊断原因.方法回顾1996～2003年期间一组肘部损伤病例,总结肱骨小头骨折的临床及X线特征.结果381例肘部损伤中,16例肱骨小头骨折,14例漏诊或延误诊断.结论小儿肱骨小头骨折极易漏诊及延误诊断,肱骨小头形态、位置及肱桡关系对诊断有重要价值.     

肱骨小头冠状面骨折

肽骨小头冠状面骨折是由于肘部剪切力引起的骨折，因临床少见而容易被忽视。我们自1991年6月至1996年7月收治5例，报道如下。临床资料一、一般资料本组5例中男3例，女2例；年龄26～50岁。损伤原因：跌伤2例，撞伤2例，车祸1例。合并伤：上颌骨粉碎性骨折1例，烧骨小头骨折1例。手术时间：伤后刎、时至7天。二、临床表现大多数患者站立位倒下，肘伸直位手掌撑地，出现肘前外侧疼痛、肿胀、肘伸屈活动受限。放射学检查：肘正位片上基本正常，如伴有肋骨外上便及肽骨小头骨折，可见这些部位的骨折线，侧位片上均能发现“双月征”，作为特征性改…     

可吸收软骨钉结合植骨治疗桡骨小头骨折的临床分析

目的探讨可吸收软骨钉结合植骨治疗桡骨小头骨折的临床效果。方法从2009年9月至2011年11月我院收治的桡骨小头骨折案例中选取28例,对其进行切开复位、采用可吸收软骨钉结合植骨内固定的方法治疗,观察其临床疗效。结果采用可吸收软骨钉结合植骨内固定的治疗方法,Mayo肘关节功能评分:优21例(75%),良6例(21.43%),一般1(3.57%),临床效果满意。结论采用可吸收软骨定结合植骨内固定治疗桡骨小头骨折的临床效果满意,值得临床推广应用。     

带血管蒂髂骨皮瓣治疗前臂骨皮缺损20例疗效观察

目的：观察前臂尺骨或挠骨大块缺失同时伴有大面积皮肤软组织缺损患者,应用带旋髂浅动脉为血管蒂的骨皮瓣移植修复治疗效果。方法：带旋髂浅动脉血管蒂的髂骨皮瓣移植修复治疗前臂尺、挠骨及皮肤软组织缺损患者20例。结果：本组20例术后皮瓣全部成活血液供应良好,第13～16天开始皮管断血训练,4周断蒂,2个月时复查X线,显示移植髂骨块已与前臂骨缺损断端紧密连接,术后3个月检查显示,前臂及腕关节功能基本恢复。结论：对于前臂尺骨或挠骨大块缺失同时伴有大面积皮肤软组织缺损患者,应用带旋髂浅动脉为血管蒂的骨皮瓣移植修复治疗,效果确切。     

青鹏软膏外敷治疗中老年桡骨下端骨折肿胀疼痛临床观察

目的 探讨青鹏软膏对中老年挠骨下端骨折肿胀疼痛的临床疗效.方法 119例中老年挠骨下端骨折,根据使用青鹏软膏和不用任何药物随机分两组,分别观察治疗后3天7天肿胀及疼痛情况.结果 3天7天后使用青鹏软膏的肿胀,疼痛减轻明显优于对照组.结论 青鹏软膏具有促进局部血液循环、减轻肢体水肿,祛瘀止痛的作用.     

Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨小头骨折手术治疗的疗效观察

目的 探讨假体置换与Herbert钉内固定治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨小头骨折的临床疗效.方法 回顾分析运用假体置换与Herbert钉治疗的21例Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨小头骨折患者临床资料,采用Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评定疗效.结果 所有患者均获随访,随访时间1~3年.假体置换治疗患者:优3例,良2例,一般1例,优良率为83.33%;Herbert钉治疗患者:优8例,良5例,一般2例,优良率为86.67%.结论 假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折的近期效果满意,采用Herbert钉治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折具有较好的临床疗效.     

掌指骨微型钢板内固定治疗Mason Ⅱ～Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效评价

目的评价掌指骨微型钢板内固定对MasonⅡ~Ⅲ型桡骨小头骨折患者的临床治疗效果。方法选择2011年1月~2015年6月本科室收治的31例桡骨小头骨折MasonⅡ~Ⅲ型患者作为研究对象,根据治疗方法分为观察组(16例)和对照组(15例)。观察组患者采用掌指骨微型钢板内固定手术治疗,对照组患者采用桡骨小头摘除术治疗。比较两组骨折愈合时间,并按照Broberg-Morrey肘部评分标准评价两组患者治疗前后改善情况,观察两组VAS评分及术后并发症情况。结果观察组患者骨折愈合时间显著少于对照组[(4.10±1.28)月vs.(6.43±1.32)月,P0.05];观察组术后12个月时的Broberg-Morrey肘部功能评分显著高于对照组[(87.50±8.07)分vs.(73.73±7.11)分,P0.05],观察组Broberg-Morrey肘部功能优良率显著高于对照组(81.25%vs.46.67%,P0.05)。术后12个月,两组VAS评分均较治疗前显著降低(P0.05),两组术后12个月时的VAS评分比较无显著差异(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(12.50%vs.66.67%,P0.05),两组均未发生桡神经损伤或者桡骨头坏死。结论掌指骨微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折,患者肘部功能恢复良好,并发症少,临床可推荐应用。     

石骨症合并右股骨干骨折1例报告

患者,男,17岁,因摔伤右大腿疼痛伴活动受限1小时,于2005年10月17日入院。患者曾于2005年9月20日因摔伤,在我院摄尺挠骨、骨盆、腰椎X片示:左挠骨中远段横行骨折及发现左、右尺挠骨、腕、掌骨、骨盆、股骨呈致密性,骨质密度增高,部分正常骨结构消失,腰椎骨质呈夹心面包状改变,诊断为石骨症。2005年10月17日右大腿外伤后疼痛伴活动受限,摄X片,诊断为右股骨上段骨折、石骨症。呈长管状骨皮质增厚,髓腔缩小。询问家族史,患者外婆、表弟、表妹有石骨症病史。入院体检:发育正常,智力正常,头颅无畸形,无鸡胸、串珠肋,心、肺、腹无异常发现,右大腿…     

可吸收螺钉内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是肘部外伤中较常见的关节内骨折，常伴有前臂旋转功能受限等表现。对于手法复位不能成功及合并桡神经损伤等病例，多采用切开复位内固定。随着可吸收材料在骨科的应用，我科近年来应用可吸收钉治疗MasonⅡ，Ⅲ型骨折11例，取得了良好效果，现报告如下。     

骨形态发生蛋白对兔人工关节周围骨长入的影响

目的探讨骨形态发生蛋白(BMP)对兔人工肱骨头周围骨长入的影响。方法新西兰兔30只随机分成两组行模拟人工肱骨头置换手术。实验组假体周围放置骨形态发生蛋白30mg;对照组不作处理。分别于植入后4、8、12周每组处死5只兔子。取出肱骨标本,分别运用普通X线摄片及不脱钙骨组织切片等观察方法,比较假体周围的骨生长情况。结果假体植入后4周、8周,组织学观测实验组假体周围骨性结合率分别为(67.11±4.84)%和(70.79±6.56)%,显著高于对照组(34.61±5.74)%和(57.73±5.85)%(P<0.05)。12周时实验组骨性结合率为(74.71±6.10)%,对照组为(69.42±5.76)%(P>0.05)。结论BMP能促进骨假体界面的骨长入能力,这种作用在植入早期尤为明显。     

骨水泥填塞对人工股骨头置换术后骨反应与疼痛的影响

观察９９例人工股骨头置换术后，用与未用骨水泥填塞对假体柄各部骨反应的影响与疼痛的关系。结果使用骨水泥组，假体柄各部骨反应明显少于未使用组。根据假体植入状态（Ｍ－Ｓ）的不同，使用骨水泥组发生疼痛明显减少于未使用组（Ｐ〈０．００５）。并随Ｍ－Ｓ值的增大，疼痛发生率增高（Ｐ〈０．００５）。同时疼痛的发生与骨萎缩发生的部位及数量呈正相关（Ｐ〈０．００５），认为骨反应及疼痛的发生，主要与假体在骨髓腔内的占据     

人工全髋关节置换术治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的 使用人工全髋关节置换术进行成人股骨头缺血性坏死的治疗,并对其临床治疗效果进行分析研究.方法 选取本院接受股骨头缺血性坏死的患者100例,均采用人工全髋关节置换术进行治疗,其中50例患者使用骨水泥型假体进行治疗,作为骨水泥型组;其余50例患者使用非骨水泥型假体进行治疗,作为非骨水泥型组.比较两组患者的临床治疗效果,并将比较结果使用统计学软件进行统计学处理.结果 两组患者经过治疗后,病情均得到有效改善,且两组患者的临床治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工全髋关节置换术可对成人股骨头缺血性坏死进行有效的治疗,且骨水泥型假体及非骨水泥型假体的临床疗效相当.     

浮动杯双极钴铬合金人工桡骨头置换治疗桡骨小头骨折12例

目的为评价桡骨小头假体置入治疗桡骨小头骨折的手术效果。方法选取我们自2010年~2011年12例桡骨小头骨折,分型属MasonⅢ~Ⅳ型患者,给予桡骨小头置换治疗,并对手术后结果进行统计分析,以Broberg-Morrey的肘关节评分标准进行结果评价。结果本次试验,优8例,良3例,可1例。优良率91.6%,手术后均未发生相关并发症。结论以桡骨小头置换治疗桡骨小头骨折,具有一定的手术疗效,值得临床推广。     

前瞻性护理对应用骨水泥并发症的预防效果

近年来,随着外科手术技术、人工髋关节假体设计和假体材料的不断完善,尤其是髋关节股骨侧假体骨水泥固定的技术要求较高,逐步引起临床广泛重视[1-2].笔者采用前瞻性护理预防应用骨水泥并发症,现报告如下.     

陈旧性Monteggia骨折手术治疗临床分析

Monteggia骨折作为四肢常见骨折之一。往往因治疗不及时、误诊以及治疗不当而致畸形愈合或不愈合。陈旧性Monteggia骨折治疗过去常采用尺骨截骨矫形，钢板固定，桡骨小头切除。我科自2002年1月-2004年12月采用尺骨截骨矫形、钢板固定、桡骨小头复位、环状韧带重建治疗13例，亦取得满意疗效．现报道如下：     

新型无柄人工髋关节生物固定的临床组织学研究

目的 研究采用了钟形骨长入型人工髋关节治疗患术后的局部病理组织学表现，以评价钟形骨长入型人工髋关节疗效。方法 钟形骨长入型人工髋关节采用髋关节表面置换的原理，股骨假体呈钟形，钟体上共有12个窗口，钟顶为连接直径22mm的球头。手术中修整股骨颈残段，植入适宜的假体，经窗口钻孔、植骨。治疗股骨颈骨折患1例，骨性关节炎2例，男性，平均年龄67．7岁。结果 假体窗内组织病理学检查见假体骨窗内大量新生骨组织生长。3例平均随访14个月Harris评分86、96、92分，优良率100?＝崧?本组3例患以钟形骨长入型人工髋关节置换术治疗，疗效较好，提示钟形骨长入型人工髋关节可获得良好的疗效，新生骨对于人工髋关节的固定作用将是有益的。     

自制取骨器取柱状髂骨重建MasonⅢ型桡骨小头骨折一例

Mason Ⅲ型的粉碎性桡骨小头骨折的固定非常困难,手术方法包括桡骨小头切除,螺钉、钢板固定,人工桡骨小头置换,但手术方式颇具争议。文章报告 1 例采用自制取骨器取自体柱状髂骨的方法重建桡骨小头,获得肘关节良好功能的案例。通过介绍自制取骨器重建桡骨小头的方法,为今后治疗粉碎性桡骨小头骨折提供新的思路。