椎管内淋巴瘤一例误诊

１　病例资料男,６１岁。右侧腰背部疼痛７个月、加重１０天住院。７个月前无诱因出现右侧腰背部疼痛,间歇发作,活动时加重。多次就诊,诊断为骨质增生,腰肌劳损。经理疗及其他对症治疗,无显效,症状逐渐加重。１０天前出现持续性疼痛,并向右侧大腿放射。无发热、盗汗。既往无腰背部外伤史。查体：体温３６．４℃,血压１６．２／１０．３ｋＰａ。发育正常,营养中等。胸、腰脊柱强直,胸椎１０～１２棘突压痛,右骶棘肌紧张。腰背部皮肤无感觉障碍,四肢肌力、肌张力正常,生理反射无异常。查血象及骨髓象正常。胸椎Ｘ线正侧位片无异…     

症是腰腿痛 根在阑尾炎──1例腹膜后阑尾炎穿孔并髂腹股沟脓肿误诊的经过

患者,女,７８岁。发热、右腰及大腿内侧疼痛１０日。门诊拟诊腰腿痛待查,“用肾上腺皮质激素、青霉素等治疗１周”,病情无好转,３日后右腹股沟红、肿、热、痛,行走困难,拟诊右腹股沟脓肿收入院。体格检查：体温３９．５℃,神志清醒,肥胖。心、肺正常,腹平软,右下腹深压痛,无反跳痛,肝、脾未扪及,肠鸣音正常。右腰骶部叩痛,右髋关节活动受限,右腹股沟红、肿、压痛。血常规：白细胞 １１．３×１０９／Ｌ,中性 ０．７９。 Ｘ线腰骶平片未见异常。Ｂ超：肝、胆、脾、肾、输尿管、膀胱、子宫、附件均未见异常。入院后在抗生素…     

以"发作性肌肉疼痛"为首发症状的甲状腺功能亢进性周期性麻痹一例

患者男,30岁.因"发作性双下肢肌肉疼痛1月余,加重伴双上肢疼痛3 d"入院.入院前1个月,患者无明显诱因出现三次发作性双大腿肌肉疼痛,每次持续数小时,休息时缓解,活动后加重,无肢体抽搐,无肢体无力,未予特殊处理.入院前20 d,患者于正常上班后突然出现双下肢大腿肌群疼痛,不能站立行走、起卧困难.     

腹膜后阑尾炎穿孔并髂腹股沟脓肿误诊1例分析

对腹膜后阑尾炎穿孔并髂腹股沟脓肿误诊1例分析如下。1病历摘要 女，55岁。发热右腰及大腿内侧疼痛12d，门诊拟诊腰腿痛原因待查，用曲安奈德作局部封闭，并用头孢呋辛钠治疗5d，病情无明显好转，3d后右腹股沟处红、肿、热、痛，行走困难，诊断为右腹股沟脓肿入院。查体：T39℃，神志清。体态肥胖，心肺正常，腹软，右下腹深压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常。     

胸椎骨巨细胞瘤1例

患者女性，17岁。1个月前无明显诱因出现腰痛，不能弯腰，行走时间稍长即感腰部剧痛。近20天双大腿内侧有时麻木。患者无发热、盗汗。查体：双肾区叩击痛( )，脊柱胸腰段略后凸，无侧弯，112、L1处棘突和两侧肌肉压痛( )，右骶髂关节处压痛( )，局部叩击痛( )，右髋关节活动时引起腰部疼痛，双下肢感觉存在，肌力Ⅴ级。X线和CT示T12椎体压缩性溶骨性破坏(图1)。其他检查未见明显异常。临床诊断：①112肿瘤；②嗜酸性肉芽肿。     

右下肢巨大原始神经外胚叶瘤误诊为血肿

1病例资料男,19岁。因右大腿踢伤后进行性肿胀2个月入院。2个月前踢足球时被他人踢伤右大腿中段外侧,当时疼痛、青紫、肿胀,不影响行走,未作任何处理。1周后右大腿突发肿胀并进行性加重,伴轻微疼痛、低热,未重视。之后右大腿迅速肿胀,1个月后肿胀速度明显减缓,基本处于静止状态,可行走,就诊于他院,行X线片及CT检查诊断为右大腿巨大血肿,拟手术治疗,因经费困难,转诊我院,门诊以右大腿巨大血肿?收入院。患者病后精神、饮食可,尿、便正常。既往体健,无传染病史及家族病史。查体:体温37.3℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压100/70mmHg。发育正常,…     

HLA-B27阳性的髋关节滑膜炎误诊病例报告

<正>1病例资料男,20岁。因右大腿内侧牵拉痛1个月来诊。患者1个月前出现右大腿内侧牵拉痛,活动时加重,无明显晨僵,无发热、乏力及其他关节疼痛,未治疗。20 d前症状加重,右腿外旋、外展受限,夜间翻身困难,不能正常行走,当地医院摄骶髂关节X线平片提示可疑右侧骶髂关节炎,查组织相容抗原(HLAB27)阳性,为进一步治疗转我院。门诊行骶髂关节CT扫描未见异常,以强直性脊柱炎(ankylosing     

神经母细胞瘤误诊为骨髓炎和急性淋巴细胞性白血病一例

病历摘要女,2岁.因双下肢疼痛伴发热贫血二个半月于1983年12月7日入院.二个半月前患儿始诉双下肢疼痛,以右大腿上段显著,严重时伴有跛行,局部无红肿热,双膝髋关节活动不受限.肢痛一周后开始发热(37.5～39.5℃),在某医院摄X线片见右股骨中上段呈虫蚀样透光区,Hb10g%,WBC11,000/mm~3,诊断"骨     

腰椎间盘突出症伴甲状腺功能亢进低钾性周期性麻痹误诊病例启示

<正>1病例资料男,23岁。因右下肢放射痛1个月伴双下肢乏力1周,症状加重伴双上肢乏力1 d入院。1个月前无明显诱因开始出现右下肢疼痛,以大腿前侧明显,1周前出现行走乏力,在外院行腰椎间盘MRI检查示:腰4~腰5椎间盘膨隆,腰5~骶1椎间盘轻度向后突出。诊断为腰椎间盘突出症(腰5~骶1),考虑患者神经受压明显,近期出现双下肢乏力,存在受压神经功能受损的可能,予腺苷钴胺口服改善神     

霉菌性脊柱炎报告一例

患者，男性，59岁。腰背部疼痛、进行性加重3个月入院。体查：无发热，右腹股沟有多个肿大的淋巴结，无压痛。体查：胸腰段稍后凸，轻叩痛，无下肢放射痛，腹部反射、提睾反射减弱。既往史：上消化道溃疡30年病史，于1987年、2001年行两次手术，2001年术后出现真菌感染性菌血症，在外院治愈。     

腰大肌血管内皮细胞肉瘤1例

病例介绍患者男,40岁,因右髋部酸痛并放射至右大腿外侧疼痛1个月入院。入院1个月前腰椎X光片检查未见明显异常。血常规示白细胞达20×109/L,在外院经抗炎治疗无效,疼痛逐渐加剧,收住我院骨外科。体检:T36.2℃,P78次/分,R22次/分,BP14/10kPa。右髋关节、右膝关节被动活动无明显受限,主动屈髋及被动伸髋时酸痛加重。右后腰部轻度酸痛,无红肿,脊柱无畸形及叩痛,腹部无明显肿痛。实验室检查白细胞18×109/L,余均在正常范围。影像学检查:X线平片示右侧腰大肌明显肿胀,腰椎骨质未见明显破坏或增生(见图1)。CT扫描示右侧腰大肌内见4cm×5cm×1…     

腰椎结核性肉芽肿误诊一例

【病例】　男 ,2 6岁。 2月前在无明显诱因情况下出现腰骶部钝痛 ,咳嗽时加剧 ,且渐加重 ,伴右下肢麻木、无力。入院查体 :一般情况好 ,脊柱生理弯曲存在 ,无侧弯及后凸畸形。腰 4～ 5 、腰 5 骶1椎间隙右旁开 2 cm处压痛 ,向右下肢放射 ,棘突叩痛明显。右大腿前外侧、右小腿前内侧皮肤浅感觉减退 ,鞍区感觉正常 ;直腿抬高试验右腿 6 0°,左腿 80°;股神经牵拉试验 (- ) ;右拇长伸肌、右胫前肌肌力 级 ;右侧膝腱反射减弱 ,右侧跟腱反射未引出。X线腰椎片示腰椎生理弯曲存在 ,椎间隙无明显增宽及变窄 ;胸片未见异常。 CT报告 :腰4～ 5 椎…     

发热病因多鉴别须仔细——1例结节性脂膜炎误诊

发热病因多鉴别须仔细——１例结节性脂膜炎误诊男，２６岁，教师。因发热３个月入院。患者于３个月前无明显诱因出现每日午后畏寒，继之发热，伴乏力、盗汗、全身肌肉疼痛。无咳嗽、黄疸、关节痛等不适，自服贝诺酯（扑炎痛）无改善，尚能工作。２月前上述症状加重，曾查...     

肾移植术后并发全身结核感染1例

1 病例报告 男,34岁。因肾移植术后 4 a,发热 2个月入院。4 a前因慢性肾衰行肾移植术,术后服环孢素A、硫唑嘌呤、强的松,病情平稳。2个月前出现发热、乏力,咯少许白色泡沫痰,1个月前出现右腰、右臀、右大腿根部脓肿。院外抗感染、局部换药治疗效差。查体:t38.9℃,慢性病容,柯兴貌,双肺呼吸音清晰。右腰、右     

腰椎间盘突出并股骨头坏死漏诊分析

【病例】男，68岁。因左下肢牵扯痛间歇性发作1年，加重伴跛行3个月收入院。诉1年前劳累后出现腰痛，自服止痛药物治疗并休息，半个月后腰部疼痛症状消失，但出现左下肢牵扯痛，尤其在劳累或频繁活动后左下肢牵扯痛加重，服止痛药并休息后疼痛减轻，到当地卫生院摄腰椎X线片后诊断为腰椎骨质增生、腰椎间盘突出，休息并服药后左下肢疼痛减轻，之后左下肢疼痛仍呈间歇性发作，疼痛的复发多与活动与劳累有关，未引起重视，入院前3个月左下肢疼痛明显加重，继而出现跛行，到城区医院行腰部CT检查示腰椎骨质增生，腰3-4、腰4-5椎间盘突出，腰5骶1椎间盘膨出。建议手术治疗未予采纳，回家自行腰椎牵引及药物治疗，效果不明显，尤其以夜间疼痛较甚，渐至不能下地行走。查体：生命体征平稳，心肺腹无明显阳性体征，腰椎生理弯曲存在，左侧腰椎棘突及棘突旁轻微叩压痛，左大腿前内侧及膝关节牵拉痛，     

有阴茎勃起及遗精表现的狂犬病1例

１ 病例报告 男，３９岁。１９９８年５月９日因“右手指发痒伴头痛、发热３日”入院。病人于２个月前在家中逗狗玩时被小狗咬伤右手指，当时并未在意，亦未注射狂犬病疫苗。入院前３日，病人有低热（３７．１℃～３７．５℃）、烦躁，自觉头痛、恶心，咬伤处麻木痒痛，伴膀胱区痒痛，且疼痛自膀胱区向阴茎、会阴部放射。入院后病人神志清楚，精神紧张，表情痛苦，不能站立，阴茎异常勃起，呈阵发性遗精，最短间隔３０分钟１次。另外，口渴而不敢饮，以报纸扇风或使病人闻水声即表现为极度恐惧，发作性咽肌痉挛，呼吸困难，出现典型的恐水、…     

影像学特征各异鉴别诊断要仔细——1例局限性骨脓肿误诊为骨肿瘤的教训

患者,男,30岁.因右踝关节疼痛1周入院.患者于1周前无明诱因自觉右踝关节疼痛,不能站立行走,休息后症状缓解,1 d发作数次,无明显夜间疼痛,发作时未出现关节肿胀.患者无伴畏寒、发热.否认近期感染史和外伤史.为求进一步诊治遂入住我院.体格检查:体温正常.右踝关节皮肤无红肿,局部皮温正常,无破溃,局部压痛、叩击痛(一),右踝关节活动度正常,右足各趾感觉、运动及末梢血运均正常.查血白细胞4.5×109/L,ESR正常.     

B超诊断膝关节滑膜结核1例

患者,男性,29岁。因右膝关节疼痛不适7+月,伴肿胀行走困难4+月,于2000年12月14日入院。7月前无任何诱因右膝关节疼痛,尤以长时间行走站立后为甚。无畏寒发热等表现。4月前开始出现右膝关节肿胀并感行走困难疼痛加重,无其他伴随症状。曾CT     

髂窝巨大血管瘤误诊为腰椎寒性脓肿

1　病例资料男 ,30岁 ,维吾尔族。因腰部及左髂窝痛 ,左髋屈曲不能伸直 3个月 ,加重 2周入院。 3个月前无明显诱因出现腰痛 ,左髋伸直时髂窝处疼痛 ,疼痛为酸胀样痛 ,且进行性加重 ,渐出现跛行 ,未行任何诊治。入院前 2周腰痛及左髂窝疼痛加剧 ,不能行走 ,遂来院就诊。病程中无明显低热、盗汗、夜间痛及下肢放散痛。查体 :脊柱无侧弯及后凸畸形 ,腰大肌略紧张 ,腰5左侧横突处压痛明显 ,腰椎活动受限。左髋处于屈曲 30度位 ,伸直受限。左髂窝可触及一约 10ｃｍ× 2 0ｃｍ大小囊性包块 ,质地较软 ,界限不清 ,皮温及皮肤颜色正常 ,有轻度压痛。…     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

患者女,7岁.半年前无明显诱因出现下腰部疼痛、酸胀,呈持续性,伴右下肢麻木、乏力,病情逐渐加重.3个月后出现左下肢麻木、乏力,行走困难,二便障碍.专科查体:胸腰段脊柱呈后曲畸形,活动障碍,无明显压痛,叩痛.双下肢、腹股沟平面以下痛觉丧失,双下肢肌力Ⅰ级,下腹壁反射减弱,膝、踝反射消失.病理征未引出.