4 胰岛素对葡萄糖依赖性促胰岛素多肽反应的第二时相缺陷可能也涉及到2型糖尿病的发病(ADA 2001年会,43-OR)

丹麦的研究者研究了2型糖尿病患者对胰升糖素样肽(GLP)-1、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)刺激后胰岛素与C肽第一、二时相的分泌反应.8例2型糖尿病患者及6例对照者为研究对象,分别于4 d进行4种不同的实验.在高血糖钳夹试验中,分别给予1 pmol GLP-1、4 pmol GIP、16 pmol GIP或不给予激素.2型糖尿病患者第一时相(0～20 min)的胰岛素与C肽曲线下面积在输入GLP-1及低剂量GIP后正常且几乎没有差别,仅输入葡萄糖后有所降低.而第二时相(20～120 min)胰岛素与C肽的反应在输入低剂量GIP之后均较输入GLP-1有明显降低,仅输入葡萄糖时却明显升高.二者对高剂量、低剂量GIP的反应相似.高血糖钳夹试验中血浆葡萄糖浓度在进行试验的4 d内无差别.健康对照组在输入GIP后胰岛素、C肽第一、二时相的分泌反应均正常.因此认为2型糖尿病患者保留对GLP-1反应的第一、二时相,而对GIP 反应的第二时相有缺陷,这可能造成2型糖尿病的发病.     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血清ICA与C肽的相关性分析

胰岛细胞抗体（ICA）是1型糖尿病的重要血清学标志之一。C肽又称连接肽,是胰岛B细胞的分泌产物,其与胰岛素有一个共同的前体一胰岛素原。一个分子的胰岛素原经酶切后,裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽。2009年1—12月,我们检测了非胰岛素依赖型糖尿病患者血清ICA及C肽水平,现分析二者的相关性,探讨其与非胰岛素依赖型糖尿病的关系。     

老年2型糖尿病标准脂餐后胰岛素及C肽的分析

对30例老年2型糖尿病患者及10例健康老年人空腹及标准脂肪餐后2h,4h,6h,8h胰岛素及C肽水平进行同步测定并加以分析.结果 各时点胰岛素,老年糖尿病组高于对照组,空腹,餐后6h及8h统计学上有显著差异(P＜0.05);老年糖尿病组各时点C肽水平低于对照组,有显著差异(P＜0.05).结论老年2型糖尿病患者标准脂肪餐后胰岛素及C肽分泌试验出现分离现象,即出现高胰岛素低C肽现象,为今后2型糖尿病患者使用C肽治疗奠定理论基础.     

糖尿病血糖控制与C肽水平相关性研究

对36例2型糖尿病患者,用胰岛素强化治疗.对血糖和C肽结果进行相关分析.结果治疗后C肽水平于60′、120′差异有显著性.从而提示2型糖尿病病人在高血糖时存在一种可逆性的C肽分泌受抑制现象.结论2型糖尿病"高糖抑制"解除后胰岛B细胞分泌功能部分好转.     

空腹胰岛素、C肽、HbAlc在2型糖尿病肾病诊断中的临床价值分析

目的研究并探讨空腹胰岛素、C肽、糖化血红蛋白(HbAlc)在2型糖尿病肾病诊断中的临床价值。方法于2014年1月—2017年1月期间,将200例2型糖尿病患者设置为观察组,按照肾脏损伤情况分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、中晚期糖尿病肾病组,另选取同期60名体检正常者作为对照组,所有受检者均接受空腹胰岛素、C肽、糖化血红蛋白测定,比较各组空腹胰岛素、C肽、糖化血红蛋白,计算空腹胰岛素、C肽、糖化血红蛋白与糖尿病肾病之间的相关性。结果观察组的空腹胰岛素、C肽水平均明显低于对照组(P0.05),其糖化血红蛋白明显高于对照组(P0.05)。单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、中晚期糖尿病肾病组患者的空腹胰岛素、C肽、糖化血红蛋白比较,差异有统计学意义(P0.05),而空腹胰岛素、C肽水平与糖尿病肾病呈负相关,糖化血红蛋白与糖尿病肾病呈正相关。结论空腹胰岛素、C肽、糖化血红蛋白可对Ⅱ型糖尿病患者的早期肾功能损伤予以反映,可作为糖尿病肾病的早期诊断指标。     

2型糖尿病与胰淀素相关性的研究

选择正常人34例及2型糖尿病患者80例,检测空腹(FPG)及服馒头后两小时血糖(PPG),血浆Amylin,胰岛素、C肽释放试验.测肝功、肾功、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)等.结果2型糖尿病患者胰淀素的水平较正常人增高,餐后更明显,且与胰岛素的分泌有一定的相关性.结论胰淀素水平的改变,能影响胰岛素的分泌,在糖尿病的发生、发展过程中起重要作用.     

新星奖获奖者报告2:GLP-1,Exendin-4和C肽对大鼠胰岛微循环及糖耐量的影响

目的:GLP-1和其长效拟似物Exendin-4是有前景的治疗2型糖尿病新药,GLP-1能降低高糖动物模型的基础胰岛血流(IBF).C肽具有增加胰岛素效应、改善糖尿病血管并发症的作用.     

睡前中效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察睡前中效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果.方法对45例单用口服降糖药效果欠佳的2型糖尿病患者睡前加用中效胰岛素治疗,分别测定治疗3个月前后的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、餐后2小时C肽、血脂、体重、血压.结果睡前加用中效胰岛素治疗3个月后,患者的FPG、2hPG、HbA1c较治疗前明显下降(P＜0.01),餐后2小时C肽较治疗前明显升高,其差异性有显著性(P＜0.01),而对血脂、体重指数、血压影响不大.结论对单用口服药效果欠佳的2型糖尿病,睡前加用中效胰岛素治疗效果显著.     

儿童及青少年2型糖尿病的诊断和治疗

儿童及青少年糖尿病一直是威胁儿童及青少年健康成长的重要危险因素,目前儿童及青少年糖尿病中2型糖尿病占很大一部分.对儿童及青少年2型糖尿病的诊断主要是与1型糖尿病的鉴别.儿童及青少年2型糖尿病多伴有肥胖、多囊卵巢综合征（PCOS）、黑棘皮病等,可以通过临床症状、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素自身抗体和C肽水平来诊断儿童及青少年2型糖尿病.儿童及青少年2型糖尿病与1型糖尿病相比,更早、更易出现糖尿病微血管并发症.目前的治疗方案主要有糖尿病健康教育、饮食控制、运动疗法、口服药物和胰岛素治疗.     

中老年2型糖尿病血清瘦素与胰岛素水平的相关研究

采用放免法测定175例中老年糖尿病患者及100例非肥胖健康人空腹血清Lep、空腹FINS、C肽、FPG、GHb、BMI、收缩压、舒张压等指标的水平.结果①血清Lep水平糖尿病组高于对照组(P<0.01),且女性高于男性(P<0.01);②胰岛素抵抗组Lep、C肽水平高于胰岛素敏感组(P<0.01);③肥胖糖尿病组Lep、C肽、FINS高于非肥胖糖尿病组(P<0.05～0.01);④糖尿病FPG、GHb水平正常组与异常组相比,Lep、C肽、FINs水平均无显著性差异(P>0.05);⑤糖尿病组Lep与C肽、IR、BMI、收缩压、舒张压呈正相关(P<0.05～0.01)结论2型糖尿病患者血清瘦素水平与BMI、性别关系密切,与FINS、C肽、IR、BMI、收缩压、舒张压呈正相关,Lep在2型糖尿病的发病中可能起作用.     

老年2型糖尿病标准脂餐后胰岛素及C肽的分析

对30例老年2型糖尿病患者及10例健康老年人空腹及标准脂肪餐后2h，4h，6h，8h胰岛素及C肽水平进行同步测定并加以分析。结果各时点胰岛素，老年糖尿病组高于对照组，空腹，餐后6h及8h统计学上有显著差异（P〈0．05）：老年糖尿病组各时点C肽水平低于对照组，有显著差异（P〈0．05）。结论老年2型糖尿病患者标准脂肪餐后胰岛素及C肽分泌试验出现分离现象，即出现高胰岛素低C肽现象，为今后2型糖尿病患者使用C肽治疗奠定理论基础。     

肝源性糖尿病胰岛素代谢异常的临床分析

目的探讨肝源性糖尿病胰岛素代谢的临床特点及可能机制。方法对31例肝源性糖尿病与2型糖尿病患者均行OGTY试验,均检测血糖、胰岛素、C肽水平,并计算胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数。结果肝源性糖尿病患者胰岛素敏感性高于2型糖尿病患者（P〈0．05）,胰岛素抵抗指数低于2型糖尿病患者（P〈0．05）。结论肝源性糖尿病患者血糖水平与肝功能受损程度有一定关系,需降糖治疗时,应首先采用胰岛素治疗。     

胰岛β细胞功能测定试验在诊断糖尿病患者分型中的作用

目的研究胰岛β细胞功能测定试验在诊断糖尿病患者分型中的意义。方法采集53例确诊为糖尿病患者的血清,进行胰岛β细胞功能测定试验,同时采用化学发光免疫分析试剂检测血清样本中的胰岛素和C肽的含量。结果口服糖耐量试验中,2例1型糖尿病的胰岛素浓度明显低于51例2型糖尿病患者;从C肽浓度变化的趋势来看,8名肥胖患者的C肽浓度高,变化趋势不明显,看不到峰值,无法判断是否为2型糖尿病,其余45名患者均为典型的2型糖尿病。结论胰岛素和C肽联合检测可以正确诊断各型的糖尿病患者。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈对磺脲类继发失效老年糖尿病人的疗效和胰岛功能的影响

目的 探讨磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素(GL)或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)的疗效和治疗前后胰岛功能的变化.方法 对磺脲类药物继发性失效的54例老年糖尿病患者,改用瑞格列奈,并分别于睡前注射GL(26例)或NPH(28例),观察16 w前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化.结果 两组均有显著的降血糖作用,且所用的胰岛素剂量相近,但GL组的低血糖事件明显少于NPH组,且GL组治疗后C肽水平明显升高.结论 睡前注射NPH或GL均对磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者有很好的疗效,但应用GL低血糖发生率低,且可能改善胰岛功能.     

医源性不同胰岛素剂量对中年2型糖尿病患者合并冠状动脉事件的作用

目的 探讨医源性胰岛素不同剂量对中年2型糖尿病患者合并冠状动脉事件的发生是否存在相关关系。方法对53例使用胰岛素治疗的中年2型糖尿病并伴发冠状动脉事件的患者进行血清胰岛素和C肽测量，均行冠状动脉造影检查。分别以病变冠状动脉记分和病变冠状动脉支数为因变量，血清胰岛素和C肽为自变量，进行单元直线相关分析和多元逐步回归分析。另选32例未用胰岛素治疗的2型糖尿病病人作为对照组。结果伴发冠状动脉事件组血清胰岛素水平显著高于对照组，该组病人日均胰岛素用量多数在30IU以上。冠状动脉事件组胰岛素及C肽与病变冠状动脉记分呈显著正相关，病变冠状动脉支数与血清胰岛素和C肽呈正相关，并有浓度递增关系。逐步回归分析显示血清胰岛素和C肽与冠状动脉病变程度独立相关。结论冠状动脉病变程度与胰岛素及C肽呈正相关。血清胰岛素和C肽与冠状动脉病变程度独立相关。医源性胰岛素的剂量对2型糖尿病合并冠状动脉事件的病理生理急性改变存在显著的相关关系。     

普罗布考对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的研究普罗布考对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的作用。方法将2型糖尿病并血脂异常的患者60例随机分为两组,普罗布考组30例,服用普罗布考500 mg/次,2次/d(1 000 mg/d);对照组30例常规药物治疗,观察4 w。随访观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h胰岛素(2 h Ins)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽(2 h C-P)、C反应蛋白(CRP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及胰岛素敏感性指数(ISI)等变化。结果治疗后,普罗布考组FPG、2 h PG、FIns、FC-P、HbA1c、HOMA-IR、CRP下降水平显著高于对照组(P<0.05);ISI升高水平显著高于对照组(P<0.05);而2 h Ins、2 h C-P改变水平两组无显著差异(P>0.05)。结论普罗布考可以改善老年2型糖尿病患者IR,减轻老年2型糖尿病患者的氧化应激,对代谢综合征(MS)可能有一定的治疗作用。     

甘精胰岛素对老年危重疾病合并高血糖患者预后的影响

目的 为探讨磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素(GI)或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)的疗效和治疗前后胰岛功能的变化.方法 对磺脲类药物继发性失效的54例老年糖尿病患者,改用瑞格列奈,并分别于睡前注射GI(26例)或NPH(28例),观察16 w前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化.结果 两组均有显著的降血糖作用,且所用的胰岛素剂量相近,但GI组的低血糖事件明显少于NPH组,且GI组治疗后C肽水平明显升高.结论 睡前注射中性鱼精锌蛋白胰岛素或GI均对磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者有很好的疗效,但应用GI低血糖发生率低,且可能改善胰岛功能.     

艾塞那肽的作用机制及临床疗效

作为胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的受体激动剂,艾塞那肽具有促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、增加胰岛素敏感性、延缓胃排空、降低食欲及食物摄人等作用.临床研究显示,艾塞那肽可显著降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白( Hb) A1c、空腹血糖、餐后血糖水平并减轻患者体重,且对2型糖尿病心血管并发症有益.基于其独特的降糖模式,艾塞那肽已成为2型糖尿病治疗的新靶点.     

化学发光法检测2型糖尿病患者血清胰岛素与C肽水平临床价值评价

目的探究化学发光法检测2型糖尿病患者血清胰岛素与C肽水平临床价值评价。方法选取2018年1月—2019年1月该院接诊的2型糖尿病患者43例作为研究对象(实验组),另外,选取健康体检人员43名作为研究对象(对照组),全部患者均采用化学发光法进行检验,检验患者的血清胰岛素和C肽水平,实验组患者另外采用放射性免疫法对患者的血清胰岛素和C肽水平进行检测,对比患者的血清中胰岛素和C肽检测结果。结果实验组患者的胰岛素水平和C肽水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);化学发光法检测患者的胰岛素和C肽变化情况与放射性免疫法对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论化学发光法检测2型糖尿病患者血清胰岛素与C肽水平临床价值较高,可有效判断患者的血糖变化情况,该种检查方式值得在临床中推广。     

2型糖尿病患者铁代谢与胰岛功能的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者铁代谢与胰岛功能的关系。方法随机选取2018年1月—2020年1月时间段该门诊收治的75例2型糖尿病患者作为该次研究主体,将其纳入治疗组,并根据患者病程长短,将其分为A组(病程1年)、B组(病程1～10年)及C组(病程10年),分别为24例,25例及26例,选取同期健康体检者75名作为对照组,检测治疗组与对照组的体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血清铁蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽水平,计算其胰岛素抵抗指数(HOMA-β及HOMA-IR),并将2组以上数据进行综合比较;对比A组、B组及C组空腹胰岛素、空腹C肽水平、胰岛素抵抗指数及血清铁蛋白水平,分析2型糖尿病患者病程长短铁代谢与胰岛功能的关系。结果两组TG、血清铁蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽及HOMA-IR水平差异有统计学意义(P0.05);3组空腹胰岛素、空腹C肽、血清铁蛋白及HOMA-IR水平差异有统计学意义(P0.05);2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与病程呈正相关,与空腹胰岛素、空腹C肽、HOMA-β及HOMA-IR呈负相关(P0.05)。结论 2型糖尿病患者的铁储备增加且和病程呈正相关,胰岛素及C肽与血清铁蛋白呈负相关,胰岛素抵抗指数与血清铁蛋白也呈负相关。铁负荷增加会导致胰岛素抵抗,加重糖尿病患者大血管病变。