脂肪源性干细胞治疗勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是男性常见疾病,直接影响患者的生活质量.近年来,人们对阴茎勃起机制和ED病理生理学的研究取得一定进展,有了许多治疗ED的方法,如:口服磷酸二酯酶5型(phosphodiesterase 5,PDE5)抑制剂、阴茎海绵体内注射血管活性药物及阴茎假体植入[1]等.     

前列腺癌根治术后勃起功能障碍预防及治疗的研究进展

前列腺癌已经成为我国男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤。前列腺癌根治术(RP)是治愈局限性前列腺癌最主要手段,并有良好的长期预后。勃起功能障碍(ED)是RP后的常见并发症,严重影响患者术后的生活质量。随着前列腺癌的发病率不断上升以及前列腺癌的早期诊断,年轻男性行RP的比例增加,RP术后ED治疗的重要性随之增加。RP后勃起功能康复与手术方案及方法等术前、术中措施以及阴茎康复介入时机等密切相关。5型磷酸二酯酶抑制剂、经尿道或海绵体内血管活性物质的应用、负压吸引装置、阴茎假体植入仍然是当前RP后ED常用的治疗手段。干细胞、神经移植、低强度体外冲击波、促红细胞生成素等前瞻性治疗在RP后阴茎康复显示出了巨大潜力。目前对于ED的治疗着重于症状的缓解,干细胞治疗可通过逆转ED的病理生理变化达到逆转病因或治愈ED的目的。相关干细胞治疗的临床试验正在进行,已初步证实了干细胞治疗的安全性并能改善RP术后ED患者的勃起功能。本文就RP后ED预防和治疗方面的研究进展作一综述。     

阴茎负压吸引治疗PDE5i无效型勃起功能障碍疗效分析(附70例报告)

目的:探讨使用Osbon助勃器阴茎负压治疗磷酸二酯酶抑制剂-5(PDE-5i)无效型勃起功能障碍(ED)患者的有效性和安全性。方法:收集口服PDE-5i无效ED患者70例,年龄25～66(38.9±9.1)岁,指导患者使用Osbon助勃器(美国Timm Medical公司)负压锻炼1个月;负压锻炼结束后,使用紧缩张力环进行性生活治疗,比较负压治疗前和治疗后3个月IIEF-5评分变化,以及患者和性伴侣的满意度,评价负压应用的安全性和有效性。结果:PDE-5i治疗无效的ED患者负压治疗后3个月IIEF-5评分较负压治疗前有显著提高(P<0.05),IIEF-5评分由治疗前(10.2±4.0)分上升到(13.3±4.7)分。负压治疗口服PDE-5i无效ED患者的有效率77.1%(54/70)。负压治疗后PDE-5i无效ED患者及性伴侣性生活满意率分别为64.3%(45/70)和65.7%(46/70)。结论:PDE-5i治疗无效型ED患者行阴茎负压治疗,可显著改善患者勃起功能及夫妻双方性生活满意率,值得临床应用。     

他达拉非用于前列腺术后阴茎康复的研究进展

前列腺癌根治性切除术(RP)是治疗绝大多数临床局限性前列腺癌的标准术式,保留神经的NSRRP术式的广泛采用使得RP的疗效得到了显著的提升,但是对RP术后勃起功能的保护仍是泌尿外科的难题。RP术后及早开始阴茎康复可显著改善RP术后勃起功能障碍(ED)对患者的术后生活质量。作为唯一的长效选择性磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE5Is),他达拉非在RP术后阴茎康复中的显著疗效在临床试验和基础研究中均得到了证实。本文旨在回顾目前RP术后ED的相关进展,及他达拉非在RP术后阴茎康复中的有效性和安全性证据。     

真空勃起装置在前列腺癌根治术后阴茎康复治疗中的应用

真空勃起装置(VED)是利用负压吸引血流进入阴茎海绵体,从而促使阴茎勃起的一种装置。使用它可以进行阴茎康复治疗或者可以合用弹力环来维持勃起状态来满足性交需求。由于磷酸二酯酶5型抑制剂(PDE5i)在治疗难治性ED中的局限性,VED重新崛起并逐渐成为治疗前列腺癌根治手术后勃起功能障碍(ED)的一线治疗手段。目前,前列腺癌根治手术后早期应用VED和PDE5I的联合治疗以及VED和海绵体注射治疗(ICI)的联合治疗引起广泛的关注。因此,我们在这里回顾了VED在阴茎康复治疗中的角色,潜在的机制以及联合治疗的效果。     

服用小剂量他达那非对动脉性勃起功能障碍患者临床疗效的观察

目的:观察服用小剂量磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂他达那非对动脉性勃起功能障碍(ED)患者的疗效。方法:对43例动脉性ED患者采用了疗程为4周的隔日小剂量(5 mg)晚餐后口服他达那非的用药方案,在治疗前后进行IIEF-5评分同时用彩色多普勒超声联合阴茎血管活性药物前列腺素(PGE-1)注射实验,检测阴茎双侧海绵体动脉的收缩期最大流速(PSV)。结果:经统计学分析,IIEF-5评分以及阴茎双侧海绵体动脉的PSV在治疗4周后有显著提高(P<0.05)。结论:口服小剂量他达那非能有效提高动脉性ED患者阴茎海绵体动脉的收缩期最大流速,改善患者的勃起质量。     

阴茎海绵体药物注射治疗勃起功能障碍19年1例报告

阴茎勃起功能障碍(ED)是指阴茎不能勃起和(或)不能维持勃起以达到满意的性生活,是男性最常见的性功能障碍之一.ED的治疗方法多种多样,有第一线的口服药物和负压式辅助装置等;第二线的阴茎海绵体内药物注射(ICI)以及经尿道内给药;第三线的假体植入手术治疗等([1]).     

前列腺癌根治术后勃起功能障碍的应对策略

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是前列腺癌根治术(radical prostatectomy,RP)后最常见的并发症之一,其关键原因是术中不可避免的损伤勃起神经,并由此引发术后阴茎海绵体血管内皮、平滑肌和静脉闭塞机制的损伤。如何应对RP术后ED的问题成为当今泌尿外科的热点问题。本文通过查阅文献,从比较不同RP术式对ED发生率的影响,分析影响术后ED恢复的因素、阴茎康复概念及开展时机、术后ED的管理方法等角度进行综述,归纳总结应对RP术后ED的策略,以期为临床泌尿外科/男科医师提供参考,为改善患者术后生活质量提供思路。     

体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症的研究进展

阴茎海绵体血管内皮受损、血管舒缩功能障碍、血流量不足是引起勃起功能障碍(ED)的重要病因。目前对ED的治疗主要应用5-型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5I),但对部分ED患者无效。由阴茎硬结病(PD)引起的ED除使用PDE5I,还可采取手术、电疗等物理疗法,但疗效难以保证。近年发现低强度体外冲击波治疗(LI-ESWT)能促进血管再生,提高阴茎海绵体血流量,有望成为治疗ED和PD的一项有效的新方法。     

非性交勃起在勃起功能障碍患者阴茎康复中的应用

勃起功能障碍(ED)是临床上常见的一种男科疾病,有研究显示40~70岁的男性ED患病率约52%,且日益趋向年轻化。目前认为,缺氧是ED的独立危险因素,其导致ED的机制复杂多样。近年来,阴茎康复理念备受重视,这一理念的引导实施是通过增加海绵体组织氧供,降低组织纤维化和凋亡以促进勃起功能恢复正常。而针对增加海绵体组织氧供的一些非性交勃起手段,如行为治疗、药物治疗、真空负压吸引装置治疗、海绵体内注射治疗等,可在一定程度上模拟男性正常自然性交勃起,帮助患者进行有效的阴茎康复锻炼。本文就目前非性交勃起治疗在阴茎康复中的应用作一论述。