Modic Ⅱ型改变对经皮椎间孔镜术疗效的影响

目的 探讨Modic改变对经皮椎间孔镜术疗效的影响。方法 回顾性分析2018年1月－2019年12月在该科行经皮椎间孔镜下腰椎髓核切除术（PELD）的43例腰椎间盘突出症（LDH）患者,根据磁共振成像（MRI）示是否伴有Modic改变将其分为MC组与对照组,分析两组患者术中出血量、手术时间、术前、术后3 d、术后3和6个月的腰痛及腿痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评分（JOA）及Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果 两组患者术中出血量、手术时间、术前腰痛VAS评分、术前及术后腿痛VAS评分、术前ODI与JOA评分比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）,但术后3 d、术后3和6个月腰痛VAS评分MC组高于对照组（P < 0.01）,术后3和6个月MC组JOA评分均低于对照组（P < 0.01）,术后3和6个月MC组ODI均高于对照组（P < 0.01）,同时与术前相比,两组患者6个月时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、JOA评分及ODI均有改善（P < 0.05）。结论 经皮椎间孔镜术对伴随Modic改变（Ⅱ型）的LDH患者具有良好的疗效,是一种可靠、安全的治疗手段,但Modic改变会影响术后腰痛的缓解,针对此类患者需综合考虑治疗方案。     

经皮内镜腰椎间盘切除术治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的临床效果

目的 分析经皮内镜腰椎间盘切除术（PELD）治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。方法 选取60例经保守治疗无效的LDH患者行PELD。比较患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）评分、改良Macnab优良率及并发症发生率等。结果 患者手术前后VAS比较,差异有统计学意义（F = 4.12,P < 0.05）;经两两比较,术后6和12个月VAS均低于术前（t = 4.27,t = 4.31,P < 0.05）,且术后12个月的VAS低于术后6个月（t = 4.06,P < 0.05）;患者手术前后JOA评分比较,差异有统计学意义（F = 8.74,P < 0.05）;经两两比较,术后6和12个月JOA评分均高于术前（t = 5.89,t = 7.45,P < 0.05）,且术后12个月的JOA评分高于术后6个月（t = 4.11,P < 0.05）;术后3个月,患者的改良Macnab优良率为90.00%,术后12个月优良率为93.34%,差异无统计学意义（χ² = 0.44,P > 0.05）;所有患者均顺利完成手术,且无复发;术后6个月并发症发生率为3.33%,术后12个月并发症发生率为5.00%,两者比较,差异无统计学意义（χ² = 0.21,P > 0.05）。结论 PELD用于保守治疗无效的LDH患者,能明显改善VAS和JOA评分,改良Macnab优良率较高,且术后并发症发生率较低,疗效显著,值得临床推广应用。     

右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者镇痛效果及认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）患者镇痛效果及认知功能的影响。方法 选取2018年11月－2020年11月该院LM患者128例,依据随机数表法分为定全组（n = 64）和单全组（n = 64）,单全组给予全身麻醉处理,定全组在此基础上给予右美托咪定处理,比较两组患者血流动力学［平均动脉压（MAP）和心率（HR）］、镇痛效果［视觉模拟评分法（VAS）］、全身麻醉药用量、认知功能［简易精神状态检查量表（MMSE）］和不良反应发生率。结果 定全组麻醉30 min时（T₁）、肌瘤剔除时（T₂）和术毕时（T₃）的MAP、HR及术后2、6和12 h的VAS均明显低于单全组（P < 0.05）;定全组全身麻醉用药量少于单全祖,认知功能障碍率低于单全组,定全组术后12、24和48 h的MMSE评分明显高于单全组（P < 0.05）;定全组不良反应率低于单全组,但差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 右美托咪定可有效稳定LM患者血流动力学,加强镇痛效果,减少全身麻醉用药量,改善认知功能障碍,安全有效。     

免充喉罩与气管内插管用于全身麻醉下经气管镜超声引导针吸活检的临床研究

目的 探讨免充喉罩与气管插管用于全身麻醉下经气管镜超声引导针吸活检（EBUS-TBNA）对患者围手术期血流动力学、气道峰压、麻醉恢复时间及围手术期不良反应的影响。方法 选择全身麻醉下行EBUS-TBNA的患者64例,随机分为喉罩组（L组,n = 32）和气管插管组（T组,n = 32）。观察两组患者麻醉诱导前（T₀）、诱导后插入喉罩/气管导管前（T₁）、诱导后插入喉罩/气管导管后即刻（T₂）、超声支气管镜置入即刻（T₃）、针吸活检时（T₄）、拔管即刻（T₅）和拔管后10 min（T₆）的血流动力力学变化;记录插入免充喉罩/气管插管后（P₁）、活检镜置入后（P₂）和拔出活检镜后（P₃）的气道峰压;记录两组患者呼吸恢复时间、清醒拔管时间、阿片类药物和顺式阿曲库铵使用量;比较两组患者围手术期不良反应发生率。结果 T组T₂和T₅时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）均明显高于L组,差异有统计学意义（P < 0.05）;在P₂时点,T组气道峰压明显高于L组,差异有统计学意义（P < 0.05）;L组呼吸恢复时间与清醒拔管时间均短于T组,差异有统计学意义（P < 0.05）;T组瑞芬太尼使用量大于L组,差异有统计学意义（P < 0.05）;T组拔管躁动发生率高于L组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 与气管插管相比,免充喉罩应用于全身麻醉下EBUS-TBNA,可维持血流动力学平稳,缩短麻醉恢复时间,是围手术期较为安全可行的麻醉管理方式。     

连续后路肌间沟臂丛神经阻滞和经静脉患者自控镇痛在肩关节镜手术患者中的应用及对预后的影响

目的 探讨连续后路肌间沟臂丛神经阻滞和经静脉患者自控镇痛在肩关节镜手术中的应用效果及对预后的影响。方法 选择接受肩关节镜手术的患者128例，按随机数表法分为连续后路肌间沟臂丛神经阻滞组（N组）和经静脉患者自控镇痛组（I组），每组64例。记录术后6、12、24、48和72 h的静息和活动时疼痛视觉模拟评分（VAS）。采用ELISA法检测患者术前、术后12和24 h的外周血炎症因子和氧化应激指标水平。记录术后阿片类药物使用量、不良反应、患者满意度和肩关节功能恢复情况。结果 N组术后12、24、48和72 h静息和活动时VAS明显低于I组（P < 0.05）；N组术后12和24 h血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和丙二醛（MDA）水平均明显低于I组（P < 0.05），两组患者SOD水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。；N组术后72 h阿片类药物使用总量明显少于I组（P < 0.05）；N组满意度为95.31%，明显高于I组的79.69%（P < 0.05）。N组术后1个月美国肩肘外科协会评分（ASES）明显高于I组（P < 0.05），两组患者术后6个月ASES均明显高于术后1个月（P < 0.05）。结论 连续后路肌间沟臂丛神经阻滞应用于肩关节镜术，术后镇痛效果良好，可减轻术后炎症反应，促进患者肩关节功能恢复。     

关节镜下后交叉韧带重建术手术时机对临床疗效的影响

目的 比较不同时机于关节镜下行后交叉韧带重建术的疗效和安全性。方法 回顾性分析2015年1月－2021年6月沈阳市骨科医院40例行后交叉韧带重建术的患者的临床资料。根据伤后手术时间不同将患者分为研究组（于3周内手术,n = 24）和对照组（超过3周手术,n = 16）。比较两组患者术前、术后8周和末次随访时的膝关节活动范围、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、视觉模拟评分（VAS）、Lysholm膝关节功能评分等。结果 两组患者术前与术后8周和末次随访时膝关节活动范围无明显差异（P > 0.05）;两组患者术前IKDC评分比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,术后8周和末次随访时比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）;研究组术前VAS明显高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）,两组患者术后8周和末次随访时VAS比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;两组患者术前Lysholm评分比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,研究组术后8周和末次随访时的Lysholm评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 后交叉韧带断裂患者于3周内行后交叉韧带重建术,有利于术后患者膝关节功能的恢复。     

右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析

目的 分析右美托咪定与酮咯酸氨丁三醇联合应用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果。方法 选取2018年1月－2020年1月该院行LC的患者120例,随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。手术过程中,对照组给予酮咯酸氨丁三醇超前镇痛,观察组给予右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛。比较两组患者不同时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、镇痛评分、镇静评分、氧化应激情况及不良反应。结果 切胆时（T₂）,两组患者HR和MAP水平均明显低于术前（T₁）（P < 0.05）,观察组HR和MAP水平明显高于对照组（P < 0.05）;气管拔管时（T₃）,对照组HR和MAP水平明显高于T₁时点（P < 0.05）,观察组HR和MAP水平明显低于对照组（P < 0.05）。术后6 h（T₅）和12 h（T₆）,两组患者Ramsay评分均明显高于术后1 h（T₄）（P < 0.05）;T₄、T₅和T₆时点,观察组Ramsay评分明显高于对照组（P < 0.05）,数字分级评分（NRS）的动态评分明显低于对照组（P < 0.05）。T₅时点,两组患者血清丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平均明显高于T₁时点（P < 0.05）,总抗氧化能力（T-AOC）水平明显低于T₁时点（P < 0.05）,且观察组SOD和T-AOC水平明显高于对照组（P < 0.05）,MDA水平明显低于对照组（P < 0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P = 0.648）。结论 在酮咯酸氨丁三醇基础上辅以右美托咪定超前镇痛,有助于提高镇痛镇静效果,纠正LC患者机体血流动力学紊乱,控制机体氧化应激反应,且安全性较高。     

双镜联合治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者的可行性研究

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（LC）联合内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者的可行性。方法 选取2017年10月－2022年9月该院收治的胆囊结石合并继发性胆总管结石高龄患者78例，均采用LC联合ERCP和EST进行治疗。39例年龄≥80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者为高龄组，39例年龄 < 80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者为非高龄组。比较两组患者术后3个月结石清除率、手术情况、术后不同时间点疼痛程度［视觉模拟评分法（VAS）］、肝功能指标［总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（GPT）和直接胆红素（DBIL）］、炎症指标［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞（WBC）］和并发症发生率。结果 高龄组结石清除率为97.44%，与非高龄组的100.00%比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；高龄组手术相关指标和术后不同时点VAS与非高龄组比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；术后3 d，两组患者TBIL、GPT、ALP和DBIL较术前降低，差异均有统计学意义（P < 0.05），但组间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；术后1 d，两组患者CRP、IL-10、WBC和TNF-α较术前升高，术后3 d，CRP、IL-10、WBC和TNF-α低于术后1 d，差异均有统计学意义（P < 0.05）；术后1和3 d，两组间CRP、IL-10、WBC和TNF-α比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；高龄组并发症发生率为10.26%（4/39），与非高龄组的5.13%（2/39）比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 LC联合ERCP和EST治疗≥80岁的胆囊结石合并继发性胆总管结石患者，结石清除效果确切，并发症发生率低，且不会损伤肝功能，炎症反应轻微，是安全有效的治疗方式。     

经口腔前庭及经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效对比

目的 探究经口腔前庭与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果及安全性。方法 选择该院收治的69例甲状腺结节患者,以2017年2月－2020年6月在该院接受经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的33例作为经乳晕组,以同期接受经口腔前庭腔镜甲状腺切除术治疗的36例作为经口腔组。比较两组患者手术指标［手术时间、术中出血量、术前术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后住院时间、术后引流量］,采用嗓音障碍指数（VHI）、吞咽障碍评分量表（SIS）评估手术前后两组患者嗓音和吞咽功能变化,手术前后采用90项症状自评量表（SCL-90）评估两组患者心理状况,生活质量调查问卷（EORTC QLQ-C30）评估两组患者生活质量,并比较两组患者并发症发生率。结果 经口腔组手术时间较经乳晕组长,术中出血量、术后引流量、瘢痕长度明显少于经乳晕组（P < 0.05）,术后两组患者VAS评分较术前均明显升高（P < 0.05）,但术后经口腔组VAS评分较经乳晕组低（P < 0.05）。与同组术前比较,术后两组患者VHI评分、SIS评分明显降低（P < 0.05）,但术后两组患者VHI评分、SIS评分比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。与术前比较,术后两组患者SCL-90评分明显降低,且经口腔组明显低于经乳晕组,两组患者术后EORTC QLQ-C30评分明显增高,且经口腔组明显高于经乳晕组（P < 0.05）。经口腔组并发症发生率较经乳晕组略低,且两组患者中双侧切除者并发症发生率略高于单侧切除者,但差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 与经乳晕入路腔镜甲状腺切除术相比,经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺结节的组织损伤小、术后疼痛轻、无瘢痕,更利于维持患者术后心理健康和良好的生活质量,且后者手术安全性更高。     

改良鼻咽通气道用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者无痛胃镜检查的临床效果观察

目的 评价改良鼻咽通气道机械通气预防阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者无痛胃镜检查术中缺氧的效果。方法 将90例行无痛胃镜检查术的OSAS患者随机分为3组：鼻导管吸氧组（C组）、改良鼻咽通气道吸氧组（N组）和鼻咽通气道机械通气组（M组）。C组经鼻导管吸纯氧5 L/min;N组置入改良鼻咽通气道,并吸纯氧5 L/min;M组置入改良鼻咽通气道,并连接麻醉机行机械通气。主要观察指标为术中缺氧的发生情况;次要观察指标为：亚临床呼吸抑制和重度缺氧发生情况,缺氧事件处理措施（抬下颌、面罩加压通气和气管插管机械通气）使用情况,术中和术后体动、呛咳、鼻出血、咽痛和口腔干燥等不良反应发生情况,麻醉医师、操作医师和患者的满意度评分。结果 与C组比较,N组缺氧发生率降低（P < 0.05）,M组缺氧发生率、亚临床呼吸抑制发生率、抬下颌使用率和呛咳发生率均降低,胃镜医师和麻醉医师满意度升高（均P < 0.05）。与N组比较,M组缺氧发生率降低（P < 0.05）。3组患者体动、鼻出血、咽痛和口腔干燥发生率比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 改良鼻咽通气道机械通气可有效降低OSAS患者无痛胃镜检查术中缺氧的发生率,且不良反应轻微,耐受性好。     

循证麻醉访视在局部麻醉患者术前的应用研究

目的研究循证术前麻醉访视在局部麻醉患者中的应用效果。方法将240例局部麻醉患者采用随机数字表分为观察组和对照组,各120例,对照组采用常规术前访视,观察组采用循证麻醉访视,比较2组的手术应激情况以及功能恢复情况。结果观察组术中的恐惧评分低于对照组,收缩压、舒张压以及心率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后的躯体功能、认知功能、情感功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论循证麻醉访视能够减轻局部麻醉患者的恐惧情绪,提高麻醉效果,有利于患者术后躯体功能的恢复。     

全身麻醉下手术治疗的伴鼾症患者术后麻醉复苏期间的观察及护理

目的探讨全身麻醉下行手术治疗的伴鼾症患者术后麻醉恢复期间的病情观察及护理措施。方法选取78例接受全身麻醉下手术治疗的伴鼾症患者作为研究对象,术后转入麻醉后监测治疗室,在麻醉复苏期间观察其临床症状并采取相应护理措施。结果 78例患者中,29例(37.18%)出现低氧血症、10例(12.82%)发生呼吸抑制、9例(11.54%)发生高血压、6例(7.70%)发生低血压、3例(3.85%)出现心律失常、8例(10.26%)发生低体温。结论在全身麻醉下行手术治疗的伴鼾症患者术后麻醉复苏期间进行病情观察及护理,能够有效预防或及时处理并发症。     

Closed-loop control for anesthesia breathing systems

Numerous medical applications of closed-loop control have been developed over the past 40 years. For the patient breathing system, appropriate sensors arc available. Feedback controllers have been developed and tested. Gas and vapor delivery devices seem ready for use. With the sensors, controllers, and delivery devices developed and tested, it seems likely that closed-loop control will be an integral part of future anesthesia workstations. The convenience and improved stability and response time will be important advantages in future anesthesia delivery systems.     

Effects of spinal anesthesia and laryngeal mask anesthesia on mood states during hemorrhoidectomy

The present study was undertaken to compare the effects of laryngeal mask anesthesia (LMA) and spinal anesthesia on mood states in patients undergoing hemorrhoidectomy. A total of 46 patients who underwent hemorrhoidectomy for grade III and IV hemorrhoids were included in this study. LMA with fentanyl plus propofol was given to 23 patients, and spinal anesthesia with bupivacaine was administered to 23 patients. Mood changes were assessed preoperatively and 2 h postoperatively with the Profile of Mood States (POMS), which consists of 65 questions that are designed to measure 6 identifiable mood states (tension, depression, anger, vigor, fatigue, and confusion). No significant differences were noted between the 2 groups in terms of baseline POMS global and subscale scores, except for scores regarding vigor. No significant mood changes were observed after hemorrhoidectomy in patients who were given LMA; however, an increase in total POMS score was reported in patients given spinal anesthesia. These findings suggest that mood score is affected by spinal anesthesia but not by LMA in patients who are about to undergo hemorrhoidectomy.     

腰麻和硬膜外麻醉对手术患者血液流变学的影响比较

目的比较腹部以下手术腰麻和硬膜外麻醉在术中对患者血液流变学的影响。方法选取美国麻醉协会标准（ASA）Ⅰ-Ⅱ级择期手术的患者78例，随机分为两组：A纽为腰麻组，经常规的消毒铺巾穿刺置管后给予0．75％布比卡因1．8ml；B组为硬膜外麻醉组，经常规的消毒铺巾穿刺置管后，硬膜外给罗哌卡因15～20d，术中每隔50min硬膜外给罗哌卡因5～7ml；A组术后肌注哌替啶镇痛，B组术后24h内用0．5％的罗哌卡因镇痛。分别于麻醉前、麻醉后30min、60min、90min各取桡动脉血5～10ml，测血液流变学指标。结果两组麻醉后30min全血高切及低切黏度、血细胞比容及红细胞聚集指数下降（P〈0．05），但B组这几项指标下降明显且持续时间长，且有血浆黏度及纤维蛋白原浓度的下降（P〈0．05）。结论腰麻有利于保持在术中对患者血液流变学的平稳，而硬膜外阻滞对血液流变学的影响更有利于预防术后患者下肢静脉血栓形成。     

硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的比较研究

目的研究刮宫产手术硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下各种指标的变化,以探讨剖宫产手术中麻醉对产妇及胎儿的影响作用,从而指导剖宫产手术的最佳麻醉方式。方法随机选择本院采用硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉行剖宫产手术病例60例,其中硬膜外麻醉28例,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉32例。对术中和术后的各个相关指标进行比较分析。结果剖宫产术病例中采用硬膜外麻醉的较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的显效时间明显延长、阻滞效果显著下降（P〈0．05）;而腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的血压变化与硬膜外麻醉相比较有统计学意义（P〈0．05）。结论在有效控制血压以及孕产妇无特殊情况时,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可能是临床上剖宫产手术的最佳麻醉方式。     

Integrative review utilizing dexmedetomidine as an anesthetic for monitored anesthesia care and regional anesthesia

BACKGROUND. Dexmedetomidine is increasingly being used as a sedative for monitored anesthesia care (MAC) with regional anesthesia. This literature review critiques 12 studies that used dexmedetomidine as the primary anesthetic. Study designs include prospective, retrospective case studies and randomized double‐blind and randomized single‐blind studies. METHODS. Twelve studies utilizing dexmedetomidine as the primary anesthetic that were found via electronic databases including CINAHL, Ovid, and MEDLINE. All studies were completed within the past 10 years and met inclusion and exclusion criteria. RESULTS. The results of dexmedetomidine efficacy as a primary anesthetic agent for MAC procedures varied. There is significant evidence showing that dexmedetomidine is not an appropriate anesthetic for colonoscopies, though there were mixed results showing its efficacy in ENT and dental procedures. Despite that, dexmedetomidine has been shown to be successful in orthopedic, vascular, plastic, lithotripsy, and diagnostic procedures, though patients are at increased risk of recall. CONCLUSION. Dexmedetomidine is an effective MAC anesthetic for specific procedures. Further research is needed to determine which specific procedures are appropriate for dexmedetomidine. Lastly, dexmedetomidine is more costly than current MAC anesthetics, making it difficult to justify its use.     

椎管内麻醉与全身麻醉用于合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床观察

目的为保障妊娠合并血小板减少症产妇及新生儿的安全,寻求剖宫产中有效的麻醉方法及管理。方法选择血小板计数（Ph）〈100×10^9的55例产妇,分椎管内麻醉组39例（Ph〉50×10^9／L）和全麻组16例（Ph〈50×10^9／L）。其中椎管内麻醉组中连续硬膜外15例（Ph〉70×10^9／L）、蛛网膜下腔麻醉24例（Pit为50×10^9-70×10^9/L）,回顾性分析55例妊娠合并血小板减少症产妇在剖宫产术中的麻醉情况。结果所有妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术后均未出现并发症：椎管内麻醉产妇和全麻产妇术中出血量比较．差异无统计学意义（P〉0．05）;对产后1min新生儿进行Apgar评分,椎管内麻醉组的窒息新生儿发生率明显少于全麻组,差异有统计学意义（X^2=8．74,P〈0．05）,而无窒息和轻度窒息新生儿发生率两组比较,差异均无统计学意义（X^2分别=2．25、2．89、P均〉0．05）。产后5min新生儿间的Apgar评分比较,差异无统计学意义（X^2分别=0．96、1.33、0．58,P均〉0．05）。结论妊娠合并血小板减少症产妇应根据实际情况合理选择麻醉方式,且应充分估计病情及术前准备。     

腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉应用于二次剖宫产术效果的评价

目的比较在二次剖宫产术中,腰硬联合麻醉(CSEA)和持续硬膜外麻醉(CEA)的效果。方法 80例择期行二次剖宫产术的产妇,随机分成CSEA组42例和CEA组38例。观察两组的麻醉起效时间、麻醉操作时间、记录罗哌卡因的用药总量。由手术医师对产妇腹壁肌松作出评价,记录产妇的运动阻滞的Bromage改良评分以及术中不良反应的发生情况。结果相对于CEA组,CSEA组麻醉起效时间明显缩短(t=18.91,P<0.05),罗哌卡因用量较小(t=27.14,P<0.05),手术医师对腹壁肌松满意度高(χ2=54.55,P<0.05),Bromage改良评分达到3级的例数也明显多于CEA组(χ2=125.98,P<0.05)。但CSEA操作较为复杂,耗时较长(t=3.75,P<0.05)。两组产妇发生低血压、血压下降、心动过缓、术后头痛等不良反应相比较,差异均无统计学意义(χ2分别=6.63、7.47、0.01、0.00,P均>0.05)。结论 CSEA用于二次剖宫产术,具有麻醉起效快,腹壁肌松好,手术医师满意程度高等优点,但操作稍复杂。     

静脉麻醉与吸入麻醉药物对择期腹部手术老年患者的术后认知的影响

目的探讨静脉麻醉与吸入麻醉药物对择期腹部手术老年患者的术后认知的影响。方法 80例择期行腹部手术的老年患者分为观察组和对照组。对照组使用静脉麻醉,观察组使用吸入麻醉。观察2组患者在不同时间点血流动力变化、术前及术后各阶段MMSE评分变化,并比较苏醒时间与导管拔出时间。结果观察组在诱导后、插管后3 min、拔管前、拔管后SBP、DBP、HR水平均显著低于对照组(P0.05)。观察组在术后1、3、6、24 h时MMSE评分均显著高于对照组(P0.05)。观察组苏醒时间、导管拔出时间均显著短于对照组(P0.05)。结论在老年患者中,进行瑞芬太尼复合丙泊酚的全屏静脉麻醉效果更加优异。