人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死61例疗效观察

行人工关节治疗股骨头坏死患者61例（72髋），其中单侧置换3髋，双侧置换19髋，全髋置换50髋。比较手术前后的髋关节功能Harris评分，评估股骨头坏死人工关节置换术各型术式的临床疗效。结果术前72例髋关节Harris评分为61分，术后为90分（P〈0．05）。疗效评定优51髋，良3髋，中7髋，差1髋。认为人工髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死，可明显改善患者生活质量。     

多孔减压加金葡液注入治疗早期股骨头坏死

目的探讨更有效的早期治疗股骨头坏死的方法。方法采用多孔减压加金葡液注入法治疗该病患者82例(118髋)。结果经过6～68个月的随访，0期33髋，中20髋病变未进展．其余13髋中，进展为Ⅰ期8髋、Ⅲ期5髋，从症状出现至股骨头塌陷时间平均52个月；Ⅰ期76髋，病变静止30髋，进展为Ⅱ期22髋。转为Ⅲ～Ⅳ期24髋。平均塌陷时间41个月；Ⅱ期9髋，病变静止3髋，6髋转为Ⅲ～Ⅳ期，平均塌陷时间32个月。结论多孔减压术加局部注射金葡液可以较长时间缓解股骨头坏死的症状，延长股骨头坏死进程及塌陷时间。     

老年患者双极股骨头置换术的中远期疗效

人工髋关节置换术被广泛应用老年股骨颈骨折病人，包括单极、双极全髋假体。然而，全髋假体有因髋臼假体松动、溶骨情况的发生，单极假体则有股骨头中心性脱位的并发症。我院自1986～1998年应用双极股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折病人，取得满意效果。     

带肌蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死疗效观察

成人股骨头缺血性坏死45例51髋,按Ficat分期Ⅰ期3髋、Ⅱ期28髋、Ⅲ期17髋、Ⅳ期3髋。均行头颈开窗、死骨清除、带血供骨瓣并松质骨髓植入术。经1.5～6 a随访,优18髋、良23髋、可5髋、差5髋,优良率80.4%,总有效率90.2%。认为带肌蒂骨瓣并松质骨髓移植术,可恢复股骨头血运及股骨头外形,是治疗成人股骨头缺血性坏死的有效方法。     

股骨头或全髋置换术后假体周围骨折9例报告

股骨颈骨折、股骨头坏死多采用人工股骨头置换术或全髋置换术治疗，术后可发成假体周围骨折。2000-2006年，我们共收治此类患者9例。现报告如下。     

发育性髋脱位术后并发股骨头坏死的相关因素分析

目的 探讨发育性髋脱位术后并发股骨头缺血性坏死的相关因素.方法 选取1998-01～2010-10采用多种手术方法治疗发育性髋脱位132例(137髋),对出现股骨头缺血性坏死的29例(32髋)进行回顾性分析.结果 发育性髋脱位106例(118髋)获随访,平均随访时间38个月,依据Salter评定标准,共有29例(32髋)并发股骨头缺血性坏死,发生率为27.1%.结论 手术治疗发育性髋脱位不能完全避免股骨头缺血性坏死发生.发育性髋脱位术后并发股骨头缺血性坏死与手术介入、患者年龄、股骨头脱位程度等多种因素密切相关.     

三维植钉预防股骨头坏死大块塌陷临床观察

2005年2月～2006年2月,在治疗股骨头缺血性坏死方案中,我们用空心钉三维植入预防股骨头大块塌陷30髋,经最少18个月随访观察,效果可靠。现报告如下。     

股骨头缺血坏死低场MRI征象分析

为探讨股骨头缺血坏死的有效诊断方法 ,近年来我院采用低场 MRI检测股骨头缺血坏死 (ANFH) 5 1例 (90个 ) ,现将检测结果分析如下。临床资料 :本组 5 1例中男 4 1例 ,女 10例 ;年龄 17～ 70岁 ,平均 38岁。病程 30天至 10年双侧受累 39例 ,单侧 12例。左髋 4 2个 ,右髋 4 8个。     

动脉灌注山莨菪碱及溶栓药物治疗股骨头缺血性坏死30例效果观察

动脉灌注山莨菪碱及溶栓药物治疗股骨头缺血性坏死３０例效果观察山东省医学影像学研究所（２５００２１）孔华富武乐斌周存升刘作勤宋金龙王涛１９９５年以来，我们采用选择性股骨头供血动脉插管灌注山莨菪碱和溶栓药物治疗股骨头缺血性坏死患者３０例（５０髋），现将结...     

双极人工股骨头置换术64例远期疗效分析

198 6年 1月～ 1996年 1月 ,我院对施行双极人工股骨头置换的 6 4例患者进行 4年 5个月至 14年 3个月的随访 ,出现远期并发症者 2 0例 (31.2 5 % )。现报告如下。临床资料 :本组 6 4例中 ,男 36例 ,女 2 8例 ;年龄 5 8～ 82岁 ,平均 6 8岁 ;体重 46～ 82 kg,平均 5 8kg。股骨颈新鲜骨折40例 ,股骨颈陈旧性骨折 12例 ,股骨头无菌性坏死 8例 ,类风湿性髋关节炎 4例。其中患髋有手术史者 7例。手术方法 :所有患者均采用硬膜外麻醉 ,其中髋外侧入路34例 ,Gibson入路 30例。去除股骨头 ,股骨矩保留 1.5 cm。均施行双极人工股骨头置换术。结果 :…     

新型七孔分区减压法治疗成人早期股骨头坏死的疗效观察

目的探讨分析新型七孔分区减压法对成人早期股骨头坏死的临床疗效。方法采用前瞻性病例对照分析方法,选取2015-05~2016-10收治该院的成人早期股骨头坏死患者55例,Ⅰ期(ARCO标准) 26例30髋,Ⅱ期29例35髋。采用新型七孔分区减压治疗者(新型组) 20髋,传统三孔减压治疗(传统组) 25髋,药物保守治疗者(保守组) 20髋。随访1年,评估并比较各组临床疗效。结果三组患者均完成治疗并获得有效随访。至末次随访,新型组、传统组及保守组Harris评分均较治疗前获得明显改善,差异有统计学意义(P 0. 001),且新型组Harris评分优于传统组及保守组,差异有统计学意义(P 0. 001)。末次随访X线检查,新型组股骨头塌陷发生率低于传统组及保守组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论新型七孔分区减压法治疗成年人早期股骨头坏死具有明显优势,有助于改善髋关节功能,延缓股骨头坏死塌陷。     

10例小儿股骨头无菌坏死治疗体会

股骨头无菌坏死又称 Legg-Perthes病 ,是一种自愈性疾病 ,慢性病程。1999年 4月至 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治股骨头无菌坏死病儿 10例 ,报告如下。临床资料 :本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 4～ 10岁。患儿起病缓慢 ,有间歇性跛行疼痛、疼痛向膝部、股内侧放射病史。查体发现患髋有轻度屈曲内收畸形 ,外展、内收受限 ,“4”字试验阳性。 X线显示股骨头无菌坏死 期 6例 , 期 4例。髋臼覆盖不良、半脱位者 3例。本组采用内收肌、髂腰肌切断和股骨颈减压治疗 7例 ,术后双下肢外展 45°,内旋 15°,石膏管型固定 ,术后 3个月拆除固定后 ,患…     

股骨头坏死复活丹治疗股骨头无菌坏死208例临床观察

股骨头无菌坏死是一种临床常见病、多发病。从１９９４年～１９９８年,在临床运用股骨头坏死复活丹治疗该病７８０余例,取得了满意的疗效     

股骨头骨折9例诊治体会

2007年5月～2009年7月,我院共收治股骨头骨折患者9例,现将诊治体会报告如下.临床资料：本组9例股骨头骨折患者,男6例,女3例;年龄16～59岁.致伤原因为严重交通事故8例,大强度运动1例;右侧股骨头骨折6例,左侧股骨头骨折3例;PipkinⅠ型3例, PipkinⅡ型3例, PipkinⅢ型1例,PipkinⅣ型1例,未行Pipkin分型1例.8例车祸伤患者均存在髋关节后脱位,查体呈患髋屈曲、内收、内旋畸形,4例摄片时即发现股骨头骨折、2例于髋关节后脱位手法复位后复查X线片时发现、2例于64排CT检查时发现;1例于高强度运动后出现髋关节疼痛,行走时明显、休息后缓解,X线片未发现阳性征象,行64排CT三维重建后发现股骨头骨折.     

微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死疗效观察

目的观察微创钻孔联合带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的疗效。方法 35例（38髋）股骨头坏死患者中,股骨头坏死国际分期（ARCO）Ⅱ期19例（共21髋）、Ⅲ期16例（共17髋）,均采用微创钻孔联合带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗。采用Harris评定法评定髋关节功能。结果术后随访24～48个月。髋关节功能优良27例（30髋）,可6例（6髋）,差2例（2髋）,优良率为78.95%。其中ARCO分期Ⅱ期者优良率为90.48%,Ⅲ期者优良率为64.71%,Ⅱ、Ⅲ期患者优良率比较,P〈0.05。结论微创钻孔联合带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣打压植骨可有效治疗股骨头坏死,尤其对早期患者。     

人工股骨头置换术89例临床分析

人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的常用方法之一。自1979年以来，我们对89例股骨颈骨折者行人工股骨头置换术，效果满意。现报告如下。临床资料：本组男49倒，女40例；年龄40～97岁，平均68岁。其中新鲜骨折85例，陈旧性骨折4例；头下型骨折80例，颈中型9例；非骨水泥固定77例．骨水泥固定12例；髋前外侧（SP）切口1例，髋后侧1例，髋关节后外侧（Moore）切口87例。住院时间14～71d。     

临床路径在股骨头坏死保髋手术患者中的应用

目的观察临床路径在股骨头坏死保髋手术患者中的应用效果。方法 96例早期股骨头坏死患者随机分为观察组47例和对照组49例,两组均采用传统保髋手术,观察组治疗过程中采用临床路径进行管理。结果观察组平均住院天数、医疗费用及患者出院时的满意度分别为(14.65±1.30)d、(1.62±0.36)万元和100%,对照组分别为(16.25±1.24)d、(1.84±0.43)万元和95%,两组比较,P均<0.05;观察组1.5、3、6个月时Harris评分分别为(78±5.2)、(83±4.5)、(88±4.0)分,对照组分别为(75±4.3)、(80±5.1)、(84±3.8)分,两组比较,P均<0.05。结论在股骨头坏死保髋手术患者中应用临床路径可缩短住院日、降低医疗费用、提高Harris评分及患者出院时的满意度。     

多孔减压加金葡液注入治疗

目的探讨更有效的早期治疗股骨头坏死的方法.方法采用多孔减压加金葡液注入法治疗该病患者82例(118髋).结果经过6～68个月的随访,0期33髋,中20髋病变未进展,其余13髋中,进展为Ⅱ期8髋、Ⅲ期5髋, 从症状出现至股骨头塌陷时间平均52个月;Ⅰ期76髋,病变静止 30髋,进展为Ⅱ期22髋,转为Ⅲ～Ⅳ期24髋,平均塌陷时间41个月;Ⅱ期9髋,病变静止3髋, 6髋转为Ⅲ～Ⅳ期,平均塌陷时间32个月. 结论多孔减压术加局部注射金葡液可以较长时间缓解股骨头坏死的症状,延长股骨头坏死进程及塌陷时间.     

选择性股动脉药物灌注加轴心减压治疗股骨头无菌坏死(附22例报告)

股骨头坏死发病率高，多见于年轻人。由于人工关节置换术(THA)不适用于年轻患者，且费用高，并发症多，寿命有限。近5年来，我们应用经股动脉选择性区域药物灌注加轴心减压治疗股骨头无菌坏死22例(24髋)，效果满意，现报告如下。     

经股骨颈开槽死骨刮除、按压力骨小梁方向植骨治疗股骨头坏死35例疗效观察

目的观察经股骨颈开槽死骨刮除并按压力骨小梁方向植骨治疗股骨头坏死（ONFH）的疗效。方法将68例（75髋）ONFH患者随机分为观察组35例（38髋）和对照组33例（37髋）,两组均行经股骨颈开槽死骨刮除,观察组按照压力骨小梁方向进行植入支撑骨块,对照组按照颈干角方向植入支撑骨块。术后随访19～28个月（平均24个月）,观察两组临床疗效和髋关节功能。结果观察组治疗未塌陷率为84.2%,对照组为62.2%,P〈0.01;观察组Harris评分优良率为89.5%,对照组为62.2%,P〈0.01。结论经股骨颈开槽死骨刮除并按压力骨小梁方向植骨治疗ONFH能增强股骨头内的支撑强度,稳定股骨头的应力环境,有利于坏死修复,可有效预防ONFH塌陷。