球囊扩张并支架置入治疗布-加氏综合征1例报导

布—加氏综合征是一种很少见的疾病 ,是由肝段下腔静脉和 /或肝静脉狭窄或闭琐引起的一系列综合征。外科手术难度极大 ,死亡率高。目前球囊导管成形术 (ＰＴＡ)、血管内支架置入术 (ＥＭＳ)等介入治疗新技术已普遍用于布—加氏综合征的治疗。现就我院收治的 1例布—加氏综合征手术中遇到的误穿肝静脉的情况介绍如下。1　临床资料患者 ,男性 ,2 5岁。发现胸、腹壁静脉曲张 2年多 ,有长期血小板减少性紫癜病史。胃镜检查有重度食道静脉曲张。Ｂ超示肝静脉、肝段下腔静脉节段性狭窄并膜性闭锁 ,长达 6 5ｍｍ。有淤血性肝硬化 ,脾脏大。下腔静脉…     

多层螺旋CT及图像后处理重建技术在布-加氏综合征诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及图像后处理重建技术在布一加氏综合征诊断中的临床应用价值。方法：收集近两年来经超声及临床证实的布一加氏综合征55例．均使用64排多层螺旋CT机行中上腹部CT平扫及增强扫描．并采用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）等图像后处理重建技术,以显示肝静脉及下腔静脉肝内段血管形态。结果：图像后处理技术的重建图像中显示肝静脉及下腔静脉肝内段均有不同程度的受压、狭窄征象;同时在平扫及增强扫描图像中,布-加氏综合征在影像表现上有不同程度的肝硬化、脾大、腹水、食管胃底静脉曲张等。结论：多层螺旋CT（MSCT）图像后处理重建技术显示肝静脉及下腔静脉血管形态良好,具有重要的诊断价值及临床指导意义。     

超声诊断布-加氏综合征52例分析

目的 探讨布-加氏综合征的超声特点,误诊原因,以提高诊断符合率.方法 运用彩色多普勒超声诊断布-加氏综合征52例,将超声结果与X线造影及临床手术资料对照分析.结果 52例中经X线造影或手术证实49例,下腔静脉型23例,肝静脉型14例,混合型12例,误诊3例,符合率94.2%.结论 布-加氏综合征超声特点有：肝静脉和/或下腔静脉上段狭窄或闭塞,血流速度改变,频谱异常,下腔静脉生理性搏动消失,肝静脉交通支形成,副肝静脉扩张等.肝肿大重力后压引起下腔静脉假性狭窄是误诊的主要原因.改变体位,减轻肝对下腔静脉的压迫,观察下腔静脉变化是一种较好的鉴别诊断方法.     

磁共振胰胆管造影25例报告

探索磁共振胰胆管造影（ ＭＲＣＰ） 在肝胆胰疾病的临床应用价值。材料与方法：使用Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｍａｇｎｅｔｏｍ Ｅｘｐｅｒｔ１．０ 超导磁共振机对２５ 例外科病人行ＭＲ 胰胆管造影及常规ＭＲＩ。结果：２ 例重度腹水者显示不良,２ 例胰胆管正常者及２１ 例肝、胆、胰疾病患者均有良好胰胆管及异常显示,诊断正确性高。结论：ＭＲＣＰ合并ＭＲＩ是安全、可靠的非侵袭性检查方法,能全面准确地提供肝胆胰系统的解剖和病理改变,以提高诊断能力     

治疗布—加综合征下腔静脉放置支架失误8例报告

目前经皮经腔下腔静脉成形（ＰＴＡ）已被用于下腔静脉膜性阻塞、短节段性下腔静脉阻塞和膜性肝静脉阻塞等多种病理类型,特别是在ＰＴＡ的基础上,将自展式金属支架（Ｓｔｅｎｔ）置入下腔静脉的原狭窄或闭锁部位,可有效地防止下腔静脉再次狭窄或闭塞,防止布—加综合征的症状复发。若金属支架使用不当或操作失误,不仅起不到治疗作用,反而会使病情加剧或引起其它不良反应。本文报告８例我院所遇下腔静脉放置金属支架失误的病例。１－临床资料１－１　一般资料　本组共８例,男性６例,女性２例。放置金属支架前均行影像学检查被确诊为布…     

Budd-Chiari综合征的临床特征与影像学相关性研究(附63例报告)

通过对６３例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的病理特征、临床分型方法、诊断及治疗的分析，本组病例造影表现为单纯肝静脉阻塞，下腔静脉膜性狭窄、闭塞，节段性狭窄、闭塞５例。临床上可分为肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型、下腔静脉并肝静脉阻塞型；为避免误诊，特提出下肢静脉曲张型。研究发现，下腔静脉和肝静脉膜性阻塞时，隔膜中多数存在一个薄弱点或小孔；下腔静脉节段性闭塞时，闭塞段多数存在潜在腔隙，但部分病例闭塞段呈条索状。结论：本病各型的临床特点不同。造影及Ｂ超为首选确诊方法。新的病理发现利于介入治疗，建议将介入疗法作为首选，介入治疗不能解决的部分肝静脉闭塞和下腔静脉节段性闭塞者采用外科手术为佳。     

脑梗塞诊断MRI新技术的临床应用

目的：应用ＭＲＩ新技术探讨早期脑梗塞的ＭＲ表现及梗塞区血液动力学和代谢的改。方法：（１）ＭＲＩ Ｇｄ－ＤＴＰ头部增强,（２）ＭＲ血管成像（ＭＲＡ）法,（３）ＭＲＩ灌注法,（４（）ＭＲＩ弥散加权法,（５（ＭＲＩ液体衰减插转恢复序列法（ＦＬＡＩＲ）,（６）ＭＲＳ法。结果：增强法一秀央脑梗６天显示强化灶,表现为脑回样强化,斑片状强化及斑点状强化灶。血管内强化常在２４小时内可显示。血管成像（ＭＲＡ）法能显     

15例肝小静脉闭塞病患者的诊断

目的探讨肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的诊断方法。方法回顾性分析本院2010年~2015年确诊HVOD的15例肝小静脉闭塞病的临床和病理资料。结果 15例患者CT平扫表现为肝脏增大,肝实质密度均匀减低,增强呈"地图状"强化,门脉期明显;肝静脉及下腔静脉肝段变细,肝静脉显示欠清晰。病理学表现为肝窦淤血、扩张,肝细胞出现不同程度变性、坏死。结论病理检查对确诊肝小静脉闭塞病影像诊断有重要价值,CT增强检查是诊断肝小静脉闭塞病的有效方法。     

平板数字减影旋转血管造影与三维重建的临床应用

目的：评价平板数字减影旋转血管造影的临床应用价值，比较旋转血管造影与常规血管造影的优点。方法：2006年2月，2006年6月期间使用Innova4100平板数字减影机进行旋转血管造影。常规血管造影后68例患者同时接受旋转血管造影检查。使用AW4．2-07工作站进行三维重建和INNOVACT重建。结果：脑血管造影检查22例，发现颅内动脉瘤13例，脑血管畸形2例；颅内动脉狭窄3例；肝动脉造影23例，均为肝癌；下腔静脉造影11例，显示下腔静脉血栓1例，膜性阻塞5例显示斜形隔膜2例，闭塞段危险交通支1例；肝静脉造影2例，显示肝静脉与支架解剖关系；结论：旋转血管造影检查优点：单次注射造影剂、单次检查即可多角度显示病变，相对于传统血管造影曝光量更少，造影剂用量也更少。旋转血管造影部不仅可以用于血管三维重建，也可以用于非血管管腔的和体内移植物体的三维重建。     

彩色多普勒超声对布-加综合征诊断的临床价值

目的分析彩超(彩色多普勒超声)在诊断布-加综合征(BCS)中的临床应用价值。方法选取26例临床中经过手术或下腔静脉造影的BCS患者,回顾分析其入院时彩色超声诊断的直接及间接征象。并根据患者下腔静脉及肝静脉阻塞情况进行分型分析。结果患者经治疗后病理诊断分型为:肝静脉型8例,下腔静脉型14例,混合型4例。超声诊断结果为:肝静脉型7例,下腔静脉型13例,混合型3例。1例混合型误诊为下腔静脉型,2例漏诊。诊断准确率为88.5%。结论彩超在诊断断布-加综合征中有较高准确率,具有较高的临床应用价值。     

钆贝葡胺增强磁共振血管成像对肝移植术后血管并发症的诊断价值

目的：研究钆贝葡胺增强磁共振血管成像对肝移植术后血管并发症的诊断价值。方法：46例肝移植患者术后行MRI扫描;利用testbolus测出循环时间后行3D-FLASH扫描,获得各期血管图像。将MRA图像质量确定为5级,诊断血管并发症。结果：MRA对于血管的显示质量均较好。MRA发现肝动脉狭窄6例,肝动脉迂曲3例;门静脉狭窄12例,门静脉栓塞3例;肝静脉变窄4例,均经临床证实。结论：钆贝葡胺增强磁共振血管成像安全无创,对肝动脉、门静脉、肝静脉显示清楚,诊断血管并发症准确度高,有可能成为肝移植术后血管评价首选的影像学检查手段。     

Budd-Chiari综合征12例临床特征分析

目的分析布-加氏综合征的临床资料以提高诊治水平。方法回顾性分析布-加氏综合征12例临床特征及诊治特点。结果 9例被误诊,误诊最多的是肝硬化,8例行介入治疗。结论早期诊断布-加氏综合征,积极行介入治疗,可提高患者的生存率。     

Clinical experience of percutaneous transluminal angioplasty and expandable metallic stent placement for Budd-Chiari syndrome with massive thrombus in the inferior vena cava; report of a case

A 72-year-old female who had suffered from lower extremity edema and liver cirrhosis due to Budd-Chiari syndrome with massive thrombus in IVC was treated by PTA and placement of self-expandable metallic stent. Thrombolysis therapy after PTA was very effective. Five months later, she had no clinical symptom due to IVC stenosis.     

Budd—Chiari综合征12例临床特征分析

目的分析布-加氏综合征的临床资料以提高诊治水平。方法回顾性分析布-加氏综合征12例临床特征及诊治特点。结果9例被误诊,误诊最多的是肝硬化,8例行介入治疗。结论早期诊断布-加氏综合征,积极行介入治疗,可提高患者的生存率。     

Hepatic vein thrombosis in a teenager: a case report

Hepatic vein thrombosis or the Budd-Chiari syndrome is an uncommon condition which rarely occurs in teenagers. The condition involves obstruction of blood flow from the liver with progressive congestion and hepatic failure. The etiology is often idiopathic but may involve conditions that increase thrombogenic tendencies. Oral contraceptives are known to increase the risk of a number of thrombotic conditions and have been associated with the Budd-Chiari syndrome. Although millions of teenagers have used oral contraceptives without incident, occasionally we are reminded of their potential serious complications. The case of a 19-year-old who developed hepatic vein thrombosis while using oral contraceptives is presented.     

布-加综合征患者血清5项生化指标联合检测的临床意义

目的:探讨血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、前白蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)及α-谷氨酰基转移酶(GGT)在布-加氏综合征诊断及治疗中的价值。方法:采用全自动分析仪测定80例布-加氏综合征病人及80例正常人血清中TBA、TBIL、PAB、CHE、GGT浓度,并对检测结果进行统计学分析。结果:布-加氏综合征病人血清TBA、TBIL、GGT水平显著增高(P<0.01);PAB、CHE水平显著降低(P<0.01)。布-加氏综合征组中PAB阳性率为84%明显高于ALB;TBA、TBIL、CHE及GGT阳性率分别为78%、76%、83%及58%,明显高于ALT(P<0.01)。结论:PAB、TBA、TBIL、CHE及GGT能更敏感地反映布-加氏综合征病人肝脏受损情况,为该疾病的诊断、治疗提供了更有价值的生化指标。     

彩色多普勒超声对布加综合征的分型诊断及观察分析

目的探讨彩色多普勒超声对布加综合征的分型诊断及观察。方法对36例布加综合征患者行彩色多普勒超声检查,观察血流特征及其二维超声表现,对超声检查结果进行分析。结果布加综合征患者临床容易产生误诊,36例患者腔静脉阻塞28例,肝静脉阻塞6例,两者同时阻塞2例,本组患者与数字血管减影造影符合率为80.56%（29/36）,误诊以肝硬化失代偿期最常见,肝硬化失代偿期4例,结核性腹膜炎2例,缩窄性心包炎1例。结论彩色多普勒超声能够显示BCS的血管阻塞部位、程度、范围及侧支循环,应用彩色多普勒超声对布加综合征检查时,为提高临床准确率,要做好观察并明确分型诊断。     

烟雾病的磁共振诊断价值

目的:探讨MRI和MRA对烟雾病的诊断价值.方法:随机对3700例行MRI头颅检查的患者行常规T1WI、T2WI、FLAIR、DWI扫描及头颅MRA扫描,对患者的临床资料及磁共振成像(MRI)表现和磁共振血管成像(MRA)表现进行分析.结果:在3700例样本中,有21例表现颈内动脉床突段、眼段、海绵窦段及大脑前动脉、大脑中动脉主干狭窄或闭塞,并伴有大脑缺血性改变或脑梗死表现,1例脑梗死合并脑出血.结论:MRA是诊断烟雾病的重要筛查及诊断方法,MRI和MRA相结合对该病的正确诊断有较大价值.