您想知道近代矫形外科的进展吗?请看近代矫形外科进展100问(四)

24.膝关节良性滑膜血管瘤的典型症状是什么? 膝关节反复性渗出肿胀,常不易诊断;由于发作间歇期,症状已消失,发作时有轻微外伤,往往误诊。关节穿刺抽出血性关节液,应疑有严重的原因。Mare.A Linson在1979年报告1例滑膜血管瘤,左膝反复渗出性肿胀已20年,2岁时左膝即开始发生渗出性肿胀,无外伤经常反复发作,至成人时,每年发作2次;X线平片正常,关节镜检查,发现有易碎的杨梅样的滑膜,出血至关节,遮盖了病变,穿刺抽吸出肉眼可见的血样关节液,CT发现股骨内髁呈锯齿状,并在其上复盖有软组织肿块;关节探查髌上囊有一个大的血管样肿物,从股骨内髁发出,包埋在滑膜内,病理切片为血管瘤。从本例即可看到CT能发现平片所不能发现的骨骼的形状改变和软组织肿块,滑膜切除或部分滑膜切除,可获得良好的效果。因此,对于疼痛,反复发作的膝关节渗出性肿胀,应警惕滑膜瘤所造成的膝关节紊乱;结合病人年轻,身体他处可能有血管瘤,膝关节镜检查,可能有帮助,CT能显示肿瘤对骨骼所发生的改变.     

手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

正色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented vilonndular synovitis,PVNS)是一种原因不明发生于滑膜慢性瘤样增生破坏性疾病,可侵蚀滑膜、关节、腱鞘等组织,分为局限性和弥漫性两种。伴含铁血黄素沉着,反复肿胀及出血。易侵犯大关节,如膝关节、踝关节、髋关节。有较强侵袭性,复发率高,手术彻底切除较困难。目前手术切除并术后辅助放疗,抑制本病复发取得效果较好。     

高频超声对军事体能训练所致运动关节创伤性滑膜病变患者的诊断价值

目的 探讨高频超声对军事体能训练所致运动关节创伤性滑膜病变的诊断价值。方法 选取2021年3月至2022年4月医院收治的96例因军事化训练引起疑似创伤性关节滑膜病变患者为研究对象。所有患者均行高频超声及MRI关节检查;以MRI检查结果为金标准,分析高频超声检查结果与MRI检查结果的一致性,比较创伤性滑膜病变关节高频超声与MRI定量指标[包括滑膜厚度及关节积液深度]的差异;同时利用Spearman分析高频超声定量指标[包括滑膜厚度、关节积液深度及血流信号]与病情分度的关系。结果 96例患者中,共检查116个病变部位,包括74个膝关节,24个肩关节,12个腕关节及6个踝关节;经MRI检查,有98个发生创伤性滑膜病变的关节;高频超声检出95例,以MRI为金标准,高频超声诊断创伤性关节滑膜病变的灵敏度为96.94%,特异度为83.33%,准确度为94.83%,Kappa值为0.803;两种检测方法诊断创伤性滑膜病变关节滑膜厚度及关节积液深度结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者滑膜厚度、关节积液深度及血流速度值均随着病情分度的增高而上升(P<0.05);关节腔内Ⅲ级血流信...     

关节滑膜软骨瘤病12例临床观察

关节滑膜骨软骨瘤病是一种关节滑膜自限性增生性疾病。以关节内滑膜化生,滑膜内软骨或骨软骨结节形成,并产生关节内单发或多发的游离体为特征。本病男多于女,30～50岁多见,好发部位以膝关节最多见,其次是髋、肘、肩、踝关节,以单关节发病常见。我院2001--2004年共收治12例,现将对本病的病因、临床表现和诊治总结报告如下。     

24例髋关节结核的诊断及治疗体会

目的探讨髋关节结核的诊断,拟定最佳治疗方案。方法回顾性分析收治的24例髋关节病人的诊断及治疗结果。结果本病早期诊断较困难,20例发病1-3个月确诊,经保守治疗3例,9例行滑膜切除,病灶清除,8例行病灶清除,髋关节融合术,4例行髋关节置换术,无一例复发。结论早期诊断性穿刺与治疗具有重要意义,治疗越早关节功能恢复较好,晚期主要是尽快控制病情而行关节融合术或静止期后再行全髋关节置换术。     

增生性膝关节炎的自我推拿

增生性膝关节炎又称肥大性膝关节炎、退行性膝关节炎、骨关节炎、老年性膝关节炎等，是由于膝关节骨质增生导致的一种退行性病变，以中老年发病、膝关节疼痛、影响行走及活动受限为主要特征。本病常因膝关节慢性积累性损伤、机械性牵拉或刺激因素，导致胫骨平台、髌骨边缘骨质增生，髌骨内面充血毛糙，关节囊滑膜无菌性炎症渗出，关节腔内压增高，出现关节肿胀、疼痛。后期关节囊呈纤维化增厚、滑膜肥厚肿胀，导致关节周围肌肉萎缩、关节粘连、运动障碍。     

采用膝双侧切口滑膜切除配合玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节滑膜病变的临床研究

目的:探讨手术治疗膝关节滑膜病变的方法和临床价值.方法:选用膝双侧切口滑膜切除配合玻璃酸钠(SH)关节内注射治疗膝关节滑膜病变72例.结果:72例临床效果优良,随访6个月～6年,无1例复发.结论:本手术保持了股四头肌的完整性,促进了术后关节功能的恢复,解除了患者病痛,改善了其生活质量.手术简单、安全,利于基层医院开展.     

MR对滑膜软骨瘤病的诊断价值

目的探讨滑膜软骨瘤病的MR影像表现,评价MR对滑膜软骨瘤病的诊断价值。方法回顾性分析16例经病理证实的滑膜软骨瘤病患者的影像资料,所有患者均行X线平片、MR平扫和增强检查。肩关节2例,髋关节4例,膝关节8例（2例为双膝关节）,踝关节2例。结果X线平片正确诊断11例（13个关节）,表现为关节间隙内及关节周围多发大小相似或不等的高密度结节影,呈中心低周边高的同心圆状改变。MR正确诊断14例（16个关节）,表现为滑膜结节样增厚、明显强化,关节内多发软骨性或骨性结节,结节表面可有强化,部分结节与滑膜相连,关节积液和关节退行性改变。MR可以显示X线平片不能显示的滑膜异常,有助于区分关节内游离体的性质,对病变细节的显示明显优于X线平片。结论MR可以清晰显示滑膜病变和关节内游离体,对于滑膜软骨瘤病的诊断、范围的确定和明确游离体性质具有重要价值。     

滑膜炎的认识和治疗

滑膜炎是滑膜受到刺激后产生的炎症．造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎多发生于膝部。滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节．     

风湿性关节炎 最怕不当用药

类风湿性关节炎是一种以累及周围关节为主的炎症性、多系统性、自身免疫性疾病。其发病机理为多种致病因子侵犯滑膜关节,受累关节呈慢性炎症性改变;症状以关节肿胀、疼痛、活动不便、晨僵为主。治疗上主要使用非甾体抗炎药、病变缓解性抗风湿药、免疫抑制剂、糖皮质激素以及植物类药物等。本病属慢性病,故不少患者自我药疗。     

骶髂关节错位的诊断与治疗

骶髂关节错位,也称之为骶髂关节半脱位,过去所谓“骶髂关节滑膜嵌顿”,实际上就是关节移位滑膜嵌和的结果。祖国医学对本病也有“胂肋骨移位”、“骨错缝”的论述。近年来常有人对本病作一些报道,但由于观察研究的角度不同,结论尚未系统一致,另外本病的临床症状和“腰椎间盘突出症”相类似,不少病例尚伴有盆腔功能紊乱症状和诊断上易于混淆,在临床工作中误诊、漏诊的现象较多。1骶髂关节解剖特点、病因及病理1.1骶髂关节的解剖特点骶髂关节是骶骨和髂骨耳状面相互交错嵌插的滑膜关节,关节面为软骨遮盖,较为光滑,但有不规则的突起和凹陷部,借…     

盖积水的治疗

正1.病因治疗。如果是感染引起的,应当抗感染。如果是代谢性疾病引起的,要积极治疗原发病。如痛风性关节炎,经过抗痛风治疗和关节腔清理,可明显缓解关节积液。2.膏药贴敷。贴于体表的膏药可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等作用。3.穿刺抽积液。膝关节肿胀严重时仍应积极行关节穿刺,抽出积液,但应注意尽量减少抽水注射频率。过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织     

膝关节骨性关节炎的手术治疗

膝关节骨性关节炎 (osteoarthritis ,OA) ,又称膝关节退行性骨关节病、膝增生性关节病。本病多发生于老年人 ,以膝关节疼痛、僵硬及活动受限为主要表现 ,其病因及发病机理尚未完全阐明。目前现代医学对此病的治疗方法分为保守疗法及手术疗法。保守疗法主要是采用镇痛剂、非甾体抗炎镇痛药物、物理治疗、调整生活方式或职业 ,当这些方法不再能缓解疼痛症状时 ,就应考虑手术治疗。手术治疗的方法很多 ,现就其国内外现状作一综述 ,供同道参考。1　切开直视下关节清理术194 1年Magnuson首倡。通过关节切开 ,切除骨赘、肥大的滑膜、病变的软骨 …     

一起走进类风湿关节炎患者的康复护理

正什么是类风湿关节炎?类风湿关节炎是一种多系统性炎症性自身免疫疾病,发病时会累及周围的关节。以多个周围性关节慢性炎症病变、侵蚀小关节滑膜、进行性多关节炎为特征,常表现为侵袭下层骨及软骨、滑膜等,使关节被破坏,造成关节肿胀、疼痛等症状,严重者会丧失关节功能。风湿性关节炎病程较长且发展缓慢、反复发作,还会出现迁延不愈,严重影响患者的身体健康以及生活质量。     

骨性关节炎中疼痛的发病机制研究进展

骨性关节炎（OA）是一种常见的滑膜关节炎性病变，特征性的病理改变包括关节软骨局灶损伤，伴有骨赘形成、软骨下骨的改变、轻度滑膜炎和关节囊增厚等，主要累及关节的负重部位，当病变进展时，X线片显示关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨的改变。OA可累及任一滑膜关节，最常见的受累部位为手、膝、髋和脊柱关节，可为单关节受累，但多数情况下为多关节受累。     

什么是类风湿性关节炎

类风湿性关节炎在我国是较常见的疾病，患者大都是青壮年。它是一种以关节病变为主的全身性慢性疾病，开始时以关节滑膜病变为主，然后波及肌腱、韧带等结缔组织。最后破坏关节软骨和骨组织，导致关节强直，全身其他器官或组织也可受累，包括皮肤、皮下组织、肌肉、血管、神经、胸膜、心包、淋巴结、脾脏及骨髓等。     

类风湿性关节炎的间充质干细胞治疗研究进展

<正>类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节软骨侵蚀为主要表现的全身性自身免疫性疾病。滑膜的增生和组织炎症破坏受累的关节及周围组织,引起关节畸形和功能障碍,病变可累及所有含滑膜的关节,其中以手、足最为常见。全球人口总的发病率为1%～2%,男女之比为1∶2.5,以30～50     

滑膜肉瘤的中西医认识

正滑膜肉瘤是肉瘤中发病率很低的一种恶性肿瘤,发病率约2.5/10万,多数患者是年轻人。现代医学认为滑膜肉瘤是恶性程度很高的软组织肉瘤,起源于具有滑膜分化的间叶细胞;好发于15~40岁青壮年,主要表现为四肢大关节附近出现无痛肿块、关节周围肿胀;晚期因远处转移,病情轻重不一,预后相对较差。本病5年生存率大约在20%~50%。中医认为滑膜肉瘤是生于体表的肉瘤,是瘀血、痰饮、浊气停留     

膝关节滑膜骨软骨瘤病的X线征象及鉴别诊断(附20例报告)

目的:探讨滑膜骨软骨瘤病的X线征象及其诊断价值,提高对本病的诊断及鉴别诊断。方法:对经病理及临床综合确诊的20例滑膜软骨瘤病的X线表现进行回顾性分析。结果:膝关节均有轻度肿胀,关节周围多个圆形或卵圆形密度增高的钙化或骨化结节影,大小不一、数目不等,部分伴关节退变征象。结论:滑膜骨软骨瘤病的X线表现具有一定特征性,结合临床具有较高诊断价值。     

髓样细胞触发受体1在痛风性关节炎患者中的表达及意义

目的 分析髓样细胞触发受体1(TREM-1)在痛风性关节炎患者关节滑膜及外周血中的表达改变及意义.方法 分析痛风性关节炎患者(观察组)的临床资料,采用免疫组化及酶联免疫吸附法检测滑膜及外周血中TREM-1的表达,并与健康体检者(对照组)外周血相关指标作对照.结果 观察组外周血TREM-1、TNF-α、IL-6及血尿酸水平均显著高于对照者(P＜0.01);观察组患者病变关节滑膜中TREM-1表达显著高于骨关节炎滑膜(t=69.570;P＜0.01),TREM-1水平与TNF-α(r=0.878)、IL-6(r=0.903)及血尿酸(r=0.894)水平均呈现显著正相关(P＜0.01).结论 痛风性关节炎患者病变滑膜及外周血TREM-1表达均升高,且与血尿酸及系统性炎症水平正相关.