卵巢癌风险指数值在绝经前上皮性卵巢癌盆腔转移中诊断价值研究

目的探讨卵巢癌风险指数(ROMA)值在绝经前女性上皮性卵巢癌盆腔转移中的诊断价值。方法选择辽宁省肿瘤医院2015年5月至2017年7月收治的盆腔肿物首诊患者143例,其中上皮性卵巢癌88例(研究组),卵巢良性肿物55例(对照组)。比较两组患者的血清ROMA值,采用多项式Logistic回归+ROC曲线,进行统计学分析。结果研究组与对照组ROMA值比较,差异有统计学意义(Z=4.65,P0.001)。ROMA值在上皮性卵巢癌患者盆腔内、外发生转移的情况下比较差异有统计学意义(盆腔内:阈值28.6%,P0.01;盆腔外:阈值79.3%,P0.01)。结论 ROMA值在上皮性卵巢癌盆腔转移中具有一定的诊断价值。     

血清miR-222、HE4及CA125水平联合ROMA指数对上皮性卵巢癌的诊断价值

目的:探讨血清miR-222、血清人附睾蛋白4(HE4)及糖类抗原125(CA125)水平联合ROMA指数对上皮性卵巢癌(EOC)的诊断价值。方法:选取2016年1月至2019年12月海南西部中心医院收治的120例EOC患者、100例上皮性卵巢良性肿瘤患者和50例正常健康女性作为研究对象。实时定量PCR法检测miR-222表达水平,化学发光法测定血清HE4及CA125水平,并计算ROMA指数。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-222、HE4及CA125水平联合ROMA指数对EOC的诊断价值。Pearson相关分析EOC患者血清miR-222水平与HE4、CA125及ROMA指数的相关性。结果:EOC组血清miR-222、HE4、CA125水平及ROMA指数均明显高于良性组和对照组(P<0.001)。Ⅲ~Ⅳ期EOC患者的血清miR-222、HE4、CA125水平及ROMA指数均明显高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.001)。ROC曲线显示,血清miR-222、HE4、CA125水平及ROMA指数诊断EOC的最佳截断值分别为1.21、193.62pmol/L、165.73U/ml、35.60%,四项联合诊断EOC的曲线下面积(0.970,95%CI0.913~0.998)最大,其敏感度和特异度为99.5%和88.2%。相关分析显示,EOC患者血清miR-222水平与HE4、CA125及ROMA指数均呈正相关(r=0.830、P<0.001,r=0.772、P<0.001,r=0.884、P<0.001)。结论:EOC患者血清miR-222、HE4及CA125水平明显升高,联合ROMA指数对EOC诊断具有较高的价值。     

血清CA125、HE4以及ROMA指数在卵巢癌早期诊断中的应用价值

目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA_(125))及卵巢癌风险预测模型(ROMA)在卵巢癌早期诊断中的应用价值。方法:采用酶联免疫吸附试验及化学发光法检测53例国际妇产科联合会(FIGO)2014年卵巢癌分期Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌患者及54例卵巢良性肿瘤患者血清HE4及CA_(125)水平,根据受试者绝经情况,通过计算ROMA指数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果:卵巢癌检测HE4、CA_(125)水平及ROMA指数分别为416.19±134.04 pmol/L、895.97±252.16 U/ml及(59.10±4.49)%;卵巢良性肿瘤组分别为33.61±3.07 pmol/L、33.98±4.99 U/ml及(20.08±5.07)%,卵巢癌组血清HE4、CA_(125)水平及ROMA指数高于卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义(P0.05)。血清HE4、CA_(125)水平和ROMA指数对卵巢癌诊断的敏感度分别为92.45%、69.81%、96.23%,特异度分别为79.63%、70.37%、81.48%,ROC-AUC分别为0.943、0.803、0.975。结论:联合检测HE4和CA_(125)计算ROMA指数对卵巢癌早期诊断敏感度和特异度较高。     

血清HE4、CA125及ROMA指数在绝经前与绝经后卵巢癌中诊断价值的meta分析

目的:系统评价血清CA125、HE4及ROMA指数诊断绝经前与绝经后卵巢癌价值。方法:通过检索国内外重要数据库,依据纳入和排除标准筛选文献,并运用诊断试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价纳入文献质量。采用Stata14.0软件进行统计分析,绘制综合受试者工作曲线(SROC),对SROC曲线下面积(AUC),以及敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比(DOR)进行Meta分析。结果:共纳入18篇文献,CA125诊断绝经前及绝经后卵巢癌,合并AUC分别为:AUC=0.860±0.030,AUC=0.930±0.025; HE4诊断绝经前及绝经后卵巢癌,合并AUC分别为:AUC=0. 800±0. 035,AUC=0.920±0.025; ROMA诊断绝经前及绝经后卵巢癌,合并AUC分别为:AUC=0.910±0.025,AUC=0.930±0.020。结论:血清CA125、HE4、ROMA指数对卵巢癌诊断都有重要价值。无论绝经与否,ROMA指数的诊断效能均高于血清CA125及HE4,且敏感性较高,可以提高卵巢癌早期发现率。     

CEA及CA_(125)检测与PET/CT显像在诊断卵巢癌中的价值

目的:探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA_(125))与正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)联合应用对卵巢癌诊断的临床价值。方法:选择2014年1月至2015年1月在解放军总医院妇科门诊就诊超声检查提示盆腔包块,并完成PET/CT检查与CEA、CA_(125)检测及活检病理检查符合纳入标准的患者共105例。以病理活检作为金标准,评估不同方法诊断早期卵巢癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。结果:105例患者中病理活检结果有70例为卵巢癌,35例卵巢良性病变。单纯血清CEA、CA_(125)检测灵敏度为97.1%,特异度为37.1%,阳性预测值为75.6%,阴性预测值为86.7%,Youden指数为34.2%;单纯PET/CT检测灵敏度为94.3%,特异度为77.1%,阳性预测值为89.2%,阴性预测值为87.1%,Youden指数为71.4%;两者联合诊断灵敏度为92.9%,特异度为91.4%,阳性预测值为95.6%,阴性预测值为86.5%,Youden指数84.3%。结论:在CEA、CA_(125)异常升高的患者中,联合进行PET/CT检查,将可显著提高卵巢癌检出率及准确率。     

单中心559例卵巢癌患者淋巴结转移的危险因素分析与淋巴结切除术临床决策探讨

目的分析盆腔淋巴结转移(pelvic lymph node metastasis, PLNM)和腹主动脉旁淋巴结转移(PALNM)的相关因素并建立预测模型。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月解放军总医院第一医学中心妇产科诊治的卵巢癌559例患者的临床病理资料,采用单因素和logistic多因素回归分析影响PLNM和PALNM的危险因素,建立预测模型。结果 559例卵巢癌患者中,盆腔淋巴结转移205例(36.67%),腹主动脉旁淋巴结转移117例(20.93%)。影响PLNM的独立危险因素为双侧病灶(OR=2.278, 95%CI:1.433～3.621)、盆腔转移病灶(OR=1.801, 95%CI:1.154～2.810)、腹腔转移病灶(OR=4.177, 95%CI:2.597～6.717)及阑尾转移(OR=2.332,95%CI:1.389～3.915);影响PALNM的独立危险因素为阑尾转移(OR=2.324, 95%CI:1.383～3.906)和PLNM(OR=7.629, 95%CI:4.615～12.610),年龄≥55岁(OR=0.566, 95%CI:0.350～0.915)为保护因素。PLNM与PALNM概率P的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.803(95%CI:0.767～0.840)和0.793(95%CI:0.745～0.841)。结论双侧病灶、盆腔转移病灶、腹腔转移病灶和阑尾转移为影响卵巢癌患者PLNM的独立危险因素;阑尾转移和PLNM为影响PALNM的独立危险因素,≥55岁年龄为保护因素。     

血清HE4和CA125联合检测预测盆腔包块患者卵巢癌的风险

目的:探讨新型肿瘤标记物人附睾分泌蛋白4(HE4)和CA125联合检测预测盆腔包块患者上皮性卵巢癌(EOC)风险的价值。方法:将诊断为盆腔包块拟行手术的患者纳入本研究。测定患者术前血清HE4和CA125水平,分别用绝经后和绝经前预测模型(ROMA)将患者划分至高危组和低危组,评估预测模型的应用价值。结果:评估了191例患者,其中138例盆腔良性疾病,53例盆腔恶性肿瘤,包括36例EOC。绝经后组盆腔良性疾病12例,8例划分至低危组,特异性66.7%(95%CI=40.0～93.3),恶性肿瘤37例,35例划分至高危组,敏感性94.6%(95%CI=87.0～101.9),EOC28例(含9例早期),全划分至高危组,敏感性100.0%。绝经前组良性疾病126例,103例划分至低危组,特异性81.7%(95%CI=75.0～88.5),16例恶性肿瘤,12例划分至高危组,敏感性75.0%(95%CI=54.0～96.2),EOC8例(含2例早期),全划分至高危组,敏感性100.0%。结论:ROMA成功地将盆腔恶性肿瘤患者划分至高危组,其中EOC患者全被正确地划分至高危组,可用于将恶性肿瘤患者尤其是EOC患者分流至有治疗经验的肿瘤医师及治疗中心。     

人附睾分泌蛋白4、糖链多肽抗原125联合卵巢恶性肿瘤风险预测模型对上皮性卵巢癌预测和诊断价值

目的 探讨血清中肿瘤标志物人附睾分泌蛋白4（HE4）、糖链多肽抗原125（CA125）和卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA)预测和诊断上皮性卵巢癌的临床价值。方法 回顾性分析于2012年1月至2014年4月天津市中心妇产科医院因盆腔肿物就诊的225例病人,其中卵巢上皮癌113例,卵巢良性肿瘤112例,因体检来院的健康妇女33例。采用电化学发光法测定受试者术前血清HE4和CA125浓度,用卵巢风险评估模型计算ROMA指数。结果 卵巢癌组CA125、HE4及ROMA值高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。卵巢良性肿瘤组CA125、HE4及ROMA值与健康对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。HE4、CA125、ROMA值诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度分别为52.21%、85.84%、86.73%,特异度分别为100%、88.39%、83.93%,三者相比较,ROMA值的敏感度最好,HE4特异度最好。ROMA值绝经前后敏感度分别为85.71%和69.77%,特异度分别为86.90%和75%。结论 HE4作为一种新型肿瘤标志物,其在卵巢上皮性癌中具有重要的诊断价值,而ROMA值预测患卵巢癌风险的敏感度较CA125、HE4二者单项高,有助于帮助临床医生评估患卵巢上皮性癌的风险性。     

血清CA125预测卵巢上皮癌治疗后复发的Meta分析

目的:系统评价血清CA125对卵巢上皮癌综合治疗(手术+化疗)后复发的诊断价值。方法:计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国科技期刊数据库(CSJD)、中国知网(CNKI)数据库,检验医学专业数据库:IFCC循证实验医学数据库、Medion、CRDdatabase、Bandlier Knowledge library等;灰色文献检索:中国学术会议论文库(CACP)、ISTP,检索期限自建库至2015年12月31日。收集有关血清CA125诊断卵巢上皮癌综合治疗后复发的前瞻性或回顾性队列研究。使用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价文献质量并提取数据,采用Meta-Disc1.4版软件进行Meta分析。结果:共纳入33篇文献,共2188例患者。Meta分析结果显示,血清CA125对卵巢上皮癌治疗后复发的诊断优势比DOR为11.77(95%Cl为7.16~19.37),灵敏度为67%(95%Cl为65%~70%),特异度为83%(95%Cl为80%~85%),阳性似然比为3.83(95%Cl为2.70~5.43),阴性似然比为0.41(95%Cl为0.35~0.49)。结论:血清CA125阴性排除"卵巢癌复发"的价值较大,而阳性诊断"卵巢癌复发"的价值有待进一步确证。     

两种不同人乳头瘤病毒检测方法对子宫颈上皮内病变筛查价值的比较

目的比较酶切信号放大法高危型HPV检测(enzyme digestion signal amplification method in detection of HR-HPV,称为Cervista法)和PCR反向点杂交法HPV检测(PCR-RDB)对宫颈病变的筛查价值。方法从宫颈癌筛查患者中选取319例宫颈液基细胞学检测(TCT)异常(≥ASCUS)和319例同期同年龄段TCT正常患者作为研究对象,并同时进行Cervista、PCR-RDB HPV检测。TCT异常和(或)高危型HPV阳性者均进一步行阴道镜下活检。以病理结果为金标准,比较两种方法结果的一致性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,同时计算宫颈上皮内病变组HPV阳性人数与HPV阴性人数比值和宫颈正常组HPV阳性人数与HPV阴性人数的比值比(OR)。结果两种方法对14种高危型HPV的检测结果一致率85.6%(546/638),KI值为0.708。Cervista诊断低级别宫颈上皮内病变(CIN1)和高级别宫颈上皮内病变(CIN2+)的敏感性分别为85.7%和93.0%,PCR-RDB诊断CIN1和CIN2+的敏感性分别为92.9%和95.5%。Cervista高危型HPV阳性时患CIN1和CIN2+的OR值分别为14.207(95%CI:5.048~39.984)和18.078(95%CI:8.284~39.449),Cervista A9组HPV阳性时患CIN1和CIN2+的OR值分别为15.832(95%CI:5.296~47.327)和32.031(95%CI:14.356~71.470)。PCR-RDB高危型HPV阳性时患CIN1和CIN2+的OR值分别为9.685(95%CI:4.854~19.323)和20.705(95%CI:10.901~39.328),PCR-RDB HPV16阳性时患CIN1和CIN2+的OR值分别为11.909(95%CI:3.768~37.640)和86.864(95%CI:39.087~193.039)。两种HPV检测方法对ASCUS患者发生CIN1和CIN2+的诊断敏感性均分别为86.7%和91.3%。Cervista与TCT联合筛查对CIN1和CIN2+的诊断敏感性分别为99.1%和99.4%,特异性分别为51.5%和45.3%。PCR-RDB与TCT联合筛查对CIN1和CIN2+的诊断敏感性均为100%,特异性分别为38.3%和33.5%。结论两种HPV检测方法结果一致性良好。除PCR-RDB方法对CIN1筛查敏感性略高于Cervista外,两种HPV检测方法对CIN2+的筛查价值相当。     

Peripheral and Ovarian Steroids in Ovarian Hyperthecosis.

Serum levels of cortisol (F), pregnenolone (delta5-P), 17-hydroxypregnenolone (17-delta5-P), progesterone (P), 17-hydroxyprogesterone (17-P), androstenedione (A), testosterone (T), 5alphadihydrotestosterone (DHT), dehydroepiandrosterone (DHEA), its sulfate (DHEA-S), estrone (E1), and estradiol-17beta (E2) were measure in 2 virilized patients with ovarian hyperthecosis. Daily morning blood samples were obtained for 6 consecutive days. Dexamethasone (Dex) 2 mg/day was administered orally starting after venipuncture on the second day and continued for 5 days. Human chorionic gonadotropin (hCG) was administered intramuscularly on the afternoon of the fourth and fifth days. Following the suppression-stimulation test, both patients underwent abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. At the time of surgery, samples of peripheral and ovarian vein blood were obtained for steroid measurements. Blood samples were also obtained postsurgery to evaluate the effect of ovariectomy on the steroid levels. Of significance were the following observations: 1)Although both patients were eumenorrheic, no corpus luteum or corpus albicans was seen on histologic examination of the ovaries. 2)Of the androgens measured, only peripheral T and DHT were elevated and did not suppress on Dex treatment, but decreased to low levels following ovariectomy, pointing toward the ovary as the source of excess T and DHT. Both patients had elevated T and DHT in the ovarian vein samples. 3)In 1 patient the ovarian vein samples shoed elevated F levels with a significant ovarian-peripheral venous gradient for this steroid, and indication of ovarian secretion of F in this patient. 4)The levels of 17-P were elevated in both patients, did not suppress on Dex, and increased markedly following hCG, suggesting the ovary as the source of excess 17-P. Since A levels were normal and did not increase concomitantly with 17-P levels following hCG, it is likely that the patients had a decreased activity of the ovarian C17-20 desmolase, the enzyme responsible for the conversion of 17-P to A.