肺磨玻璃结节的胸部CT影像特征及其对结节良恶性的诊断价值

目的:观察肺磨玻璃结节（GGN）的胸部CT征象，分析其在结节良恶性诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月解放军总医院收治的65例具有GGN的CT影像征象的患者，根据病理结果分为良性组（26例）、恶性组（39例），收集整理相关临床及影像资料，分析良、恶性GGN不同CT影像特点及诊断价值。结果:良、恶性肺GGN在病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征和密度具有差异，差异有统计学意义（P<0.05）。 其中胸膜凹陷征的诊断灵敏度和特异度最高，分别为76.92％和73.08％；而粗糙边界的诊断灵敏度和特异度最低，分别为25.64％和26.92％。分叶征、胸膜凹陷征的AUC值分别为0.718、0.75，对恶性GGN有较高的预测价值。结论:肺GGN的胸部CT征象（病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征、密度）有助于鉴别诊断良、恶性肺GGN。     

周围型非小细胞肺癌CT征象与临床病理分型的关系

目的:探讨周围型非小细胞肺癌CT征象与临床病理类型的关系。方法:选择2015年1月至2017年9月在我院就诊的周围型非小细胞肺癌患者154例作为研究对象，观察患者CT征象与临床病理分型的关系。结果:不同病灶位置病理类型分布差异无统计学意义（P>0.05）。腺癌、鳞癌、腺鳞癌实性高密度结节发生率高于肺泡癌，鳞癌磨玻璃样密度结节发生率低于腺癌、肺泡癌和腺鳞癌，肺泡癌磨玻璃密度结节发生率高于腺癌、鳞癌和腺鳞癌，差异均有统计学意义（P<0.05）。腺癌的CT征象主要表现为血管穿过征、分叶征、毛刺征，较少表现为空泡征、血管集束征和胸膜凹陷征；鳞癌的CT征象主要表现为分叶征，较少表现为毛刺征、空泡征、血管穿过征、血管集束征；肺泡癌CT征象主要表现为血管穿过征、空泡征、胸膜凹陷征，较少表现为血管集束征、分叶征、毛刺征；腺鳞癌CT征象主要表现为分叶征、血管穿过征和毛刺征，较少表现为空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征。结论:周围型非小细胞肺癌病理分型与CT征象具有一定关联，临床可通过不同CT征象对病理类型进行预判断，以对进一步诊治进行指导。     

23例细支气管肺泡癌胸部CT和HRCT分析

目的：分析细支气管肺泡癌的胸部CT和HRCT的影像学特征，提高肺泡癌的诊断水平。方法：对经病理组织学确诊的23例肺泡细胞癌的临床症状、胸部CT和HRCT的影像学特征进行回顾性分析。结果：在23例肺泡癌中，女性15例占65％，最常见症状是咳嗽。按CT和HRCT特征将病变分为局限型（10例）和弥漫型（13例）。局限型呈胸膜下分布，含磨玻璃密度结节和实性结节，有分叶、毛刺、胸膜凹陷征、空泡征和细支气管充气征等。弥漫型可见肺实变征或多发性结节改变。实变区内可见枯树枝征、蜂窝征、磨玻璃密度影，腺泡结节分布于实变影的边缘和／或非实变区的肺叶。结论：胸部CT和HRCT的特征性表现有助于肺泡癌的早期诊断。     

肺磨玻璃结节适应性统计迭代重建技术低常规剂量CT检查的应用研究

目的评估适应性统计迭代重建（ASIR）低常规剂量与常规剂量CT检查在肺磨玻璃结节显示能力、图像质量及辐射剂量方面的差异性。方法510名体检人群中,低常规剂量CT扫描发现肺磨玻璃结节患者31例,3～6个月复查常规剂量CT,观察两种检查方法图像在病灶噪声、肺小结节数量和形态、瘤 肺界面征（清晰度、分叶、毛刺）、结节内部特征（空泡征或蜂窝征、支气管狭窄或中断）和结节周围情况（血管集束征、胸膜凹陷征）以及辐射剂量方面差异性。结果低常规剂量的CT剂量加权指数（CTDIvol）为（316～36）mGy,常规剂量扫描CTDIvol为（1288～2444） mGy,低常规剂量组放射线辐射剂量低于常规检查组;低常规剂量组图像颗粒增粗,噪声增大,以纵隔窗较明显,肺窗肺尖处稍明显,病灶内部噪声值为47～265 Hu,而常规剂量扫描图像病灶内部噪声值为140～994 Hu,低于低常规剂量检查组（P＜005）。两种检查在显示病灶数量、瘤 肺界面征、结节内部特征及周围情况方面,差异无统计学意义（P＞005）。结论肺磨玻璃结节ASIR低常规剂量扫描可降低扫描剂量,虽病灶噪声增加、图像质量有一定程度下降,但不影响磨玻璃结节的检出及征象分析,可用于体检及磨玻璃结节的随访。     

青岛地区646例肺团块或肺结节患者影像学特征的分析

目的描述肺团块／肺结节病灶的特征及病因,为临床判断此类病变的良恶性提供依据。方法在青岛5个研究中心收集获得肺团块／N结节病理学资料的病例646例,比较患者胸部CT检查在肺部良恶性疾病中的表现,并对其构成比的差异进行统计学分析。结果毛刺征、胸膜凹陷征和支气管充气征在肺良恶性病变中的差异有统计学意义（P〈0．05）,其中毛刺征和胸膜凹陷征在肺部恶性组的构成比高于肺部良性组,而支气管充气征在肺部良性组的构成比高于肺部恶性组。结论在肺团块／N结节病灶中,毛刺征和胸膜凹陷征提示肺恶性病变,而支气管充气征提示肺良性病变。     

亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌的计算机断层扫描特征及临床意义

目的分析亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌的计算机断层扫描(CT)特征及临床意义。方法将100例亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌患者按浸润情况分为浸润组(n=35)和非浸润组(n=65),所有患者均接受胸部CT检查。比较两组患者病灶大小、部位、密度及CT征象。结果浸润组病灶最大径明显大于非浸润组,毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征发生率均明显高于非浸润组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic分析显示,病灶最大径﹥0.845 cm、有毛刺征及血管集束征为亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌存在浸润性的危险因素(P﹤0.05)。亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌病灶最大径评价浸润性的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.867(95%CI=0.797~0.938),cut-off值为0.845 cm,对应灵敏度为83.6%,特异度为76.8%,约登指数为0.604。结论病灶最大径﹥0.845 cm、有毛刺征及血管集束征是亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌存在浸润性的危险因素。     

多层螺旋CT检查对周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)检查对周围型肺癌的诊断价值。方法 收集88例疑似周围型肺癌患者的病历资料,所有患者均接受MSCT检查和病理学检查。以病理结果为金标准,分析MSCT检查对周围型肺癌的诊断价值;比较不同组织学类型周围型肺癌患者的MSCT征象;分析周围型肺癌患者MSCT征象与腺癌、鳞状细胞癌的相关性。结果 病理学检查诊断周围型肺癌72例,MSCT检查诊断周围型肺癌66例。MSCT诊断周围型肺癌的准确度、灵敏度及特异度分别为86.36%(76/88)、87.50%(63/72)、81.25%(13/16)。MSCT检查结果显示,腺癌28例,鳞状细胞癌26例,腺鳞癌10例,小细胞癌2例。不同组织学类型周围型肺癌患者MSCT征象中空泡征、磨玻璃征、深分叶征、空气支气管征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管血管集束征比较,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Spearman相关分析结果显示,深分叶征与鳞状细胞癌呈负相关（P﹤0.01）,支气管血管集束征与腺癌呈负相关（P﹤0.01）,空泡征、磨玻璃征、空气支气管征、毛刺征、胸膜凹陷征均与腺癌呈正相关（P﹤0.05）。结论 MSCT征象与周围...     

MSCT对肺炎型肺癌与局灶性肺炎的鉴别诊断价值

目的探究MSCT对肺炎型肺癌与局灶性肺炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析40例肺炎型肺癌患者和40例局灶性肺炎患者的MSCT影像学资料及临床资料。结果肺炎型肺癌中31例(77.5%)有血管集束征,16例(40.0%)有胸膜凹陷,26例(65.0%)有细短毛刺,7例(17.5%)有粗长毛刺,25例(62.5%)有空泡征,21例(52.5%)有支气管充气现象,29例(72.5%)有磨玻璃密度,36例(90.0%)显示瘤体。局灶性肺炎中3例(7.5%)有血管集束征,5例(12.5%)有胸膜凹陷,7例(17.5%)有细短毛刺,29例(72.5%)有粗长毛刺,9例(22.5%)有空泡征,7例(17.5%)有支气管充气现象,8例(20.0%)有磨玻璃密度,5例(12.5%)显示瘤体。肺炎型肺癌患者与局灶性肺炎患者的MSCT影像表现比较具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT对肺炎型肺癌与局灶性肺炎的鉴别诊断有重要作用。     

CT定量参数预测肺磨玻璃结节病理类型的价值

背景与目的 肺磨玻璃结节（ground glass nodules, GGNs）的病理类型对临床治疗方案的选择具有十分重要的意义,本研究旨在探讨主观计算机断层扫描（computed tomography, CT）影像学征象及人工智能定量参数在预测GGNs病理类型中的价值。方法 回顾性分析389例病理明确诊断的GGNs,其中,前驱腺体病变[包括非典型瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia, AAH）、原位腺癌（adenocarcinoma in situ, AIS）]138例,微浸润腺癌（microinvasive adenocarcinoma, MIA）109例,浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma, IAC）142例。对结节的影像形态学特征进行主观评价,并利用肺结节人工智能系统自动获得定量参数。结果 在主观CT影像学征象中,AAH+AIS、MIA和IAC组间结节最大径及毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征出现的频率随病理级别增高而增加;在人工智能定量参数中,结节大小相关参数、CT值相关参数、实性占比、能量及熵随病理级别增高而增加。通过多...     

乳腺癌患者肺内孤立性结节CT征象：肺原发性腺癌和转移性乳腺癌的鉴别

背景与目的：乳腺癌患者CT上表现为孤立性的肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）可能是原发性肺癌（primary lung cancer,PLC）也可能是乳腺癌肺转移（metastatic pulmonary breast cancer,MBC）,明确诊断对于患者的个性化诊疗具有重要意义。该研究回顾性分析CT上表现为SPN的PLC和MBC的高分辨率CT（high resolution CT,HRCT）特征,探讨其诊断价值。方法：回顾性分析2007年10月—2013年9月经胸外科手术获得病理证实的116例乳腺癌患者的孤立性肺结节,通过Logistic回归模型和受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析结节CT征象鉴别MBC和PLC。结果：116例结节中,PLC为77例（66.4%）,MBC为39例（33.6%）。MBCs与PLCs在圆形或椭圆形、亚实性结节、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征、结节最大径及实性成分体积比等征象上差异有统计学意义。多变量分析显示,毛刺征、支气管充气征和非实性成分体积比≥24%是PLC的独立预测因子,相应的比值比（odds ratio,OR）分别为0.219（95%CI：0.069~0.638）、0.061（95%CI：0.009~0.240）和0.972（95%CI：0.951~0.990）。该多因素回归模型对PLC与MBC的鉴别具有良好的性能,ROC曲线的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.903（95%CI：0.838~0.969）,准确率为86.2%,灵敏度为88.3%,特异度为82.1%。结论：乳腺癌患者孤立性肺结节中原发性肺腺癌概率高。实性成份体积比＜24%、有支气管充气征和有毛刺征等CT征象提示原发性肺癌的可能大。     

Pulmonary malignant focal ground-glass opacity nodules and solid nodules of 3cm or less: comparison of multi-detector CT features

Introduction: To evaluate the different multi‐detector computed tomography (MDCT) features between pulmonary malignant focal ground‐glass opacity (fGGO) nodules and solid nodules of 3 cm or less in diameter. Methods: One hundred and five malignant solid nodules and 48 malignant fGGOs confirmed by pathology were retrospectively analysed with regard to the patient's demographic data, nodule size and MDCT features (shape, margin, interface, internal characteristics and adjacent structure). Differences were analysed using the Fisher exact test or Mann–Whitney U‐test. Results: The male to female ratio of patients with malignant solid nodules (60:45) was higher than that with malignant fGGOs (18:30) (P < 0.05). There was no significant difference in either patient's age (P > 0.05) or nodule size (P > 0.05). The frequency of irregular shape (4% vs. 21%), spiculation (57% vs. 40%), vacuole sign (11% vs. 52%) and natural air bronchograms (0% vs. 24%) was significantly different between malignant solid nodules and fGGOs. No differences were found in the frequency of lobulation, cusp angle, spine‐like process, interface and adjacent structure between the two groups (P > 0.05). Conclusion: Malignant fGGOs and solid nodules showed mostly similar MDCT features. For malignant fGGOs, the frequency of irregular shape, vacuole sign and natural air bronchograms was higher than that in solid nodules, but the frequency of spiculation was lower than that in solid nodules.     

周围型小肺癌2年以上CT随访观察研究

[目的]通过随访观察肺小结节CT值及最大直径的变化,探讨不同类型肺结节(≤2cm)变化性质及危险度。[方法]回顾性分析经病理证实、术前随访时间超过2年的直径≤2cm的肺结节67例。分为原位腺癌(AIS)、微浸润性腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC)三组,测量不同时间点结节的最大直径和CT值,绘制ROC曲线,确定三者之间CT值和直径的最佳截断值。[结果](1)鉴别AIS和MIA平均CT值最佳截断值为-544HU,鉴别MIA组和IAC组最佳截断值为-376HU。鉴别AIS和MIA直径最佳截断值为8.5mm,鉴别MIA组和IAC组最佳截断值为11.5mm。(2)分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空气支气管征在随访过程中各组间差异有统计学意义,多因素回归分析显示充气支气管征、胸膜凹陷征是侵袭性肺腺癌的独立预测因子。[结论]肺结节平均CT值<-544HU及最大直径<8.5mm更倾向于AIS;随访过程中出现肺结节增大、CT值增加,出现充气支气管征、胸膜凹陷征应考虑结节侵袭性恶变的可能;肺结节随访时间建议至少5年以上。     

GGN样早期肺腺癌CT形态学特征的Fisher判别

目的:探讨依据CT形态学特征建立的Fisher判别函数模型,对磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGN)样早期肺腺癌浸润前及浸润性病变进行鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析荆州中心医院与东风总医院在2014年9月至2017年2月收治并经病理证实的磨玻璃结节样早期肺腺癌患者160例,通过对浸润前与浸润性病变的多种CT形态学特征的统计分析,通过卡方检验,以两组具有统计学差异的CT特征建立Fisher判别函数公式,然后运用交叉核实法,计算总体误判率及准确率。结果:160例患者分为两组,浸润前病变组53例,浸润性病变组107例,毛刺征、分叶征、结节形状、瘤-肺界面、平均直径、胸膜凹陷征、血管集束征及实性成分有无具有统计学差异,并以其为判别指标建立Fisher判别公式Z=2.046X1+2.006X2+2.015X3-1.473X4+0.189X5+0.023X6+1.813X7+1.957X8-1.687。误判率为6.3%,准确率是93.7%。结论:Fisher判别模型对鉴别诊断GGN样早期肺腺癌浸润前与浸润性病变具有较高的准确性及临床实用价值。     

肿瘤转移相关基因与周围型肺癌CT征象的关系研究

摘要目的：探讨VEGF和nm23-H1基因表达水平与周围型肺癌的病理生理学特征和CT征象之间的关系。方法：回顾性分析确诊的47例周围型肺癌患者CT表现．同时采用免疫组化方法(LSAB法)检测47例肺癌组织中的VEGF和nm23-H1表达水平。结果：1)VEGF、nm23-H1表达水平与原发肿瘤大小、淋巴结转移状态，pTNM分期均有密切关系(P＜0．05)。2)VEGF与nm23-H1表达水平呈负相关(P＜0.05)。3)VEGF基因的高表达和nm23-H1基因的低表达均与分叶征、纵隔淋巴结转移有关(P＜0．05)，且VEGF的高表达也与空洞征有关：二者表达水平与毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征和支气管征均无关(P＞0．05)。4)深分叶征、空泡征和支气管征与肿瘤大小有关(P＜0．05)，而与毛刺征、胸膜凹陷征和纵隔淋巴结转移均无关(P＞0.05)。结论：VEGF过度表达和nm23-H1低表达均与周围型肺癌的分叶征、空洞坏死征和纵隔淋巴结转移有密切关系。     

31例原发性肺黏液腺癌的CT表现与病理特点分析

目的分析原发性肺黏液腺癌的CT表现及病理特点。方法选取31例原发性肺黏液腺癌患者的临床资料,全部病例均经病理检查确诊为肺黏液腺癌,且术前影像资料和相关病理资料均完整。结果 31例病例中,周围型26例(83.9%),中央型5例(16.1%),不规则、磨玻璃结节14例(45.2%)、伴毛刺征11例(35.5%)、分叶征14例(45.2%)。结论原发性肺黏液性腺癌,以周围型居多,临床表现缺乏特异性。其CT影像表现具有一定特异性,可呈现为软组织密度不规则团块影或磨玻璃结节,伴分叶征、毛刺征。     

直径≤3 cm浸润性肺腺癌脉管侵犯的危险因素分析

目的探讨直径≤3 cm浸润性肺腺癌脉管侵犯的危险因素。方法回顾性研究2017年2月至2018年6月于安徽省胸科医院行手术切除的257例直径≤3 cm浸润性肺腺癌患者,分析脉管侵犯组及非脉管侵犯组的临床资料、术前薄层CT及病理学资料的差异。结果单因素分析结果表明,直径≤3 cm浸润性肺腺癌脉管侵犯与患者术前CEA水平、毛刺征、肿瘤直径、胸膜侵犯及淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、分叶征、胸膜凹陷征、空泡征或支气管充气征、血管集束征、肿瘤位置及分化程度无关(P>0.05)。多因素分析结果表明,毛刺征、肿瘤直径及淋巴结转移是直径≤3 cm浸润性肺腺癌脉管侵犯的独立危险因素。结论毛刺征、肿瘤直径及淋巴结转移是直径≤3 cm浸润性肺腺癌的脉管侵犯的独立危险因素,对脉管侵犯的诊断具有重要的价值。     

微乳头型肺腺癌为主的MSCT特征初探

目的:探讨微乳头型肺腺癌为主的多层螺旋CT（multislice spiral computed tomography，MSCT）特征，以提高对该病的认识。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2011年6 月至2014年8 月经手术病理证实的18例微乳头型肺腺癌（微乳头成分>50%）为主的MSCT特征。结果:本组18例中1 例为弥漫型肺癌，3 例为中央型肺癌，14例为周围型肺癌。14例周围型肺癌直径为1.3～8.5 cm，平均直径为3.56cm，其中8 例直径≥ 3 cm；13例呈分叶状，9 例边缘可见长短毛刺，7 例可见胸膜凹陷征，5 例紧贴胸膜及与胸膜粘连，1 例内侧可见支气管截断征，4 例周围伴阻塞性炎症，1 例伴钙化，2 例病变较大密度不均，4 例肿物内可见含气支气管征，2 例呈实性与磨玻璃混杂密度。18例中16例病变增强CT值（Δ CT）为13～80HU，平均47.5 HU，其中Δ CT≥ 15HU者15例，Δ CT≥ 20HU者15例。2 例胸膜增厚伴右侧胸腔积液，病理证实1 例胸膜转移；1 例右侧胸腔积液，病理证实同侧胸膜转移；1 例合并双侧胸腔及心包少量积液，双肺多发磨玻璃密度结节影。8 例可见纵隔或肺门淋巴结肿大，强化密度不均，6 例均经手术病理证实存在淋巴结转移；4 例经手术病理证实存在淋巴结转移，但CT检查中未见明显肿大淋巴结。结论:微乳头型为主肺腺癌在女性非吸烟的老年患者中多见，以周围型肺癌多见，且基本具备周围型肺癌分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征的典型表现，实性为主，强化较明显，淋巴结转移发生率高。