肘关节镜下手术治疗肘关节病8例

<正>由于肘关节部位表浅,受伤后容易发生感染及骨软骨损伤,制动后容易发生肘关节僵硬,导致肘关节功能障碍。肘关节周围重要结构密集,关节间隙狭窄、不规则、弧度大、分区多、临重要血管神经近、关节镜下操作困难,手术并发症多,可能是最危险的内镜下手术操作[1,2],因此肘关节镜技术临床     

对肘关节骨折后关节功能障碍患者进行外洗联合针灸推拿方法的治疗效果

目的研究分析外洗联合针灸推拿治疗肘关节骨折后关节功能障碍的临床效果。方法随机抽选2015年8月至2016年8月收治的肘关节功能障碍患者88例。根据入院时间分均分对照组和观察组。对照组采用持续性被动活动练习,观察组使用外洗联合针灸推拿治疗。对比了解不同治疗方法取得的疗效。结果观察组与对照组治疗优良率分别为为81.8%和59.1%,对照组与观察组治疗优良率差异显著(P<0.05);虽两组患者在接受治疗后肘关节Mayo评分已有所改善,而观察组的效果更为明显,差异显著(P<0.05)。结论针对肘关节骨折后关节功能障碍情况,在外洗的基础上联合针灸推拿可提高临床治疗效果,且有助于对患者肘关节功能的改善,在临床上具有推广使用的价值。     

尺骨冠突骨折致肘关节不稳的治疗

目的探讨尺骨冠突骨折致肘关节不稳的治疗方法。方法选择尺骨冠突骨折患者28例，石膏固定3例，螺钉内固定21例，钢丝固定4例。结果平均随访10个月（6～12个月）。按照Morrey的肘关节功能评估指数评定：优14例，良10例，可4例，优良率85．7％。创伤性关节炎3例。结论Ⅰ型骨折采用保守治疗，Ⅱ、Ⅲ型骨折致肘关节不稳采用手术内固定治疗。术中修复尺侧副韧带和关节囊是关键。     

儿童肘关节损伤的治疗

儿童的肘关节损伤,极为多见,是骨科常见病、多发病。该处骨骺多、出现时间先后不同,若不熟悉这些解剖特点,易错误诊断、治疗,轻致畸形愈合、肢体形态丑陋;重可造成缺血性挛缩或坏死,形成终生残疾。今将有关治疗儿童肘关节损伤的一些经验教训,介绍如下。     

可吸收骨折内固定钉治疗肘关节内骨折效果观察

肘关节连接上臂和前臂，包括三个关节-肱桡关节、肱尺关节和上尺桡关节。肘关节内骨折在临床上比较少见，治疗对技术水平要求较高，治疗不当可致永久性功能丧失和慢性疼痛。我院从2011年3月至2012年7月收治5例，采用可吸收骨折内固定钉治疗肘关节内骨折，报告如下。     

外洗方联合针灸推拿在治疗肘关节骨折术后关节功能障碍中的临床疗效观察

目的探讨外洗方与针灸推拿联合治疗肘关节骨折后关节功能障碍患者的临床疗效。方法本研究选取2016年10月至2017年10月我院60例肘关节骨折后关节功能障碍患者为试验研究对象,根据治疗方式不同随机均分为对照组与观察组,每组各30例。对照组实施常规康复训练,观察组在对照组治疗基础上实施外洗方与针灸推拿联合治疗。对比两组的肘关节恢复情况及治疗优良率。结果观察组肘关节骨折后关节功能障碍患者的肘关节恢复情况明显优于对照组患者,经统计学分析后具有显著差异(P <0.05);观察组肘关节骨折后关节功能障碍患者的优良率明显高于对照组患者,经统计学分析后具有显著差异(P <0.05)。结论外洗方与针灸推拿联合治疗可有效的促进患者肘关节的恢复,治疗优良率明显提高,可在临床骨关节功能障碍患者治疗中应用与推广。     

肘关节损伤的康复治疗(附20例报告)

<正>肘关节功能障碍是骨折或关节损伤、脱位患者术后较为常见的并发症之一,临床上常可见到此类患者肘关节周围有程度不一的软组织肿胀、粘连、压痛及关节活动障碍,如不给予及时、有效的治疗,将给患者日常工作、学习、生活等方面带来极大不便,甚至造成患者肢体残疾。     

带关节轴的可动跨关节外固定架治疗复杂肘关节骨折脱位12例

我院骨科创伤急救中心从2001年始参考国外有关资料尝试使用自行设计的带关节轴的可动外固定架治疗复杂肘关节骨折脱位12例,收到满意效果,现报道如下。     

透明质酸钠预防肘关节僵直松解术后活动度再丢失的临床观察

肘关节损伤后往往产生一定程度的功能障碍。严重者表现为肘关节僵直，给患者工作和生活带来极大困难。手术松解配合术后关节功能锻炼可改善部分功能，但术后仍会发生关节再粘连，造成肘关节活动度的再丢失，极大地影响手术效果。自1998年4月-2003年3月在肘关节僵直松解术后用透明质酸钠预防肘关节活动度再丢失，取得了满意的效果。现报告如下：     

前臂杠杆法复位肘关节后脱位

目的探讨应用更加省力、简单的方法复位肘关节后脱位。方法利用术者的前臂形成一个省力杠杆(即前臂杠杆)使患者肘关节后脱位关节复位。结果 26例肘关节后脱位均复位成功,关节活动恢复正常,术后X线示肘关节恢复正常关系。结论前臂杠杆法治疗肘关节后脱位是一种省力、简单、有效的方法。     

外伤后肘关节僵硬17例手术治疗的分析报告

目的评价肘关节切开松解手术的疗效及影响因素。方法对肘关节切开松解术患者的肘关节活动状况进行记录、分析原因,根据不同的原因行不同的切口松解术。结果术后患者参照Mayo肘关节功能评分标准[1]进行评分,术前平均63分,术后平均82分。原因有:骨赘及异位骨化、关节内索条形成、骨性结构复位不良,大部分病例均有关节囊挛缩。肘关节屈伸活动度提高大于500者,手术距外伤时间平均9.4个月,旋转活动度1470。肘关节屈伸活动度提高的小于150者,手术距外伤时间较长,平均16.9个月,旋转活动较差,平均500。结论外伤后肘关节僵硬的原因主要有骨性结构复位不良,异位骨化形成,关节内瘢痕索条形成,关节囊挛缩粘连等,术前前臂旋转活动度及手术距外伤时间与松解手术效果有关。     

玻璃酸钠改善类风湿关节炎肘关节功能的临床观察

目的探讨肘关节腔注射玻璃酸钠,以改善类风湿关节炎患者受累肘关节功能的临床疗效。方法选取我院2013年1月至2014年3月以来收治的有肘关节病变(Morrey分期Ⅰ~Ⅲ期)的类风湿关节炎患者32例,观察肘关节腔注射玻璃酸钠的治疗效果。结果观察组肘关节疼痛明显减轻,关节功能显著改善,关节稳定性增加,显著提高了日常活动质量,总有效率为90.00%。结论肘关节腔内注射玻璃酸钠治疗类风湿关节炎肘关节病变效果肯定,值得临床推广。     

创伤后肘关节伸直挛缩松解术

对于肘关节内或近肘关节处骨折,遗留关节伸屈障碍,多数病例早期积极的功能锻炼可获得满意疗效。但少数病例,由于伤情重,骨折愈合差,影响早期功能炼习,导致关节伸屈障碍,既使练功半年甚至一年收获甚微。采用手术松解肱三头肌,并使之延长,于1988年—1990年共收治3例,术后7天功能炼习,14天拆线并解除外固定,行正常功能活动。随访2年,肘关节屈伸活动范围较术前增加平均为75°,效果良好。1 手术方法:在臂丛麻醉下,取肘后方“S”型或正中切口,自鹰嘴近侧1ocm 起,经肘关节外面达鹰嘴近侧     

肘关节切除成形术治疗肘关节僵直

我院自1998～2002年应用肘关节切除成形术治疗肘关节僵直病人6例。收到了较好的效果。现将具体方法报道如下。1临床资料6例病人均是创伤骨折术后所致关节僵直。男4例 ,女2例。年龄25～42岁。肱骨下端骨折3例。尺骨鹰嘴粉碎性骨折1例。肱骨内髁粉碎性骨折1例。桡骨小头粉碎性骨折1例。除桡骨小头粉碎骨折手法复位 ,石膏固定外其余5例均采取了手术治疗。且桡骨小头骨折病人由于对位较差6个月后实施了一次桡骨小头切除。但仍未解决关节僵直。1年后再次行肘关节成形术。其余5例均是骨折愈合经过半年功能锻炼仍是关节僵直而实施肘关节成形术。临…     

21例人工全肘关节置换的临床疗效

目的研究总结肘关节置换病例,评价术后效果,希望确定正确的手术适应证及总结经验和教训,为其他人提供借鉴。方法从2003年2月至2014年2月,行非肿瘤全肘关节置换21例,16例获得随访,平均随访49.31个月(9~64月)。其中女性8例,男性8例,平均年龄52.63岁(16~80岁)。对其影像学和临床效果进行评价分析,并根据Mayo肘关节评分系统进行评分。结果因疼痛接受手术患者术后疼痛均解除;因功能受限接受手术患者5例功能改善,有2例功能改善不明显。平均屈曲弧:从术前平均36.6°(0°~105°)提高到术后平均95.2°(30°~125°)。前臂内外旋平均弧度由术前58.3°(0°~110°)提高到术后103.8°(0°~145°)。Mayo肘关节评分系统评分平均从术前67.8分(25~85分)提高到术后93.5分(55~100分)。结论在行人工全肘关节置换时,需要严格把握手术适应证,通过选择正确的假体、选择正确的入路以及正确的操作,可以获得满意的效果。     

人工全肘关节置换术的研究进展

近年来,人工肘关节置换术有了长足的发展,已经从简单的单轴铰链关节发展到现在复杂的无限制再造关节面关节置换术,这种改变是经过对肘关节的解剖和生物力学进一步了解而产生的,使术后肘关节功能得到很大的改善。     

北京医院成功实施肘关节“恐怖三联征”手术

本刊讯日前,北京医院为一名青年患者成功实施了肘关节"恐怖三联征"手术。这是北京医院首例成功实施肘关节"恐怖三联征"手术。肘关节"恐怖三联征"之所以被骨科医生称之为"恐怖"原因在于骨折的粉碎程度严重,而且这种高能量损伤多同时累及肘关节的关节囊、韧带等软组织结构,即静力性稳定系统和动力性稳     

陈旧性肘关节脱位并强直的治疗

我院于2001年7月至2002年12月收治陈旧性肘关节脱位并强直患者4例，均采用关节松解术治疗，术后加强功能锻炼，取得较满意的效果。     

肘关节功能障碍手术松解15例疗效分析

目的 探讨肘关节屈伸功能障碍行开放或关节镜松解的疗效.方法 肘关节屈伸功能受限患者15例,行3例关节镜术、开放手术12例.肘关节改良HSS评分系统行关节功能评估;视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度.比较术前与术后的差异.结果 随访时间6～45个月,平均22.3个月.肘关节屈曲从90.4度变为72.3度,伸直从134.6度变为156.2度,总伸屈活动度改善39.7度.术前改良HSS评分(32.8±9.1)分,术后(68.0±13.2)分(P<0.01).术前VAS(4.7±1.1)分,术后(1.2±1.1)分(P<0.01).结论 选择合适的手术治疗可有效改善肘关节屈伸功能障碍.     

应用滑膜切除术治疗类风湿性肘关节炎的远期疗效观察

类风湿性关节炎(RA)是累及全身多关节的结缔组织疾病,其发病率及致残率均很高。肘关节是类风湿性关节炎最常受累的关节之一,它表现为关节的疼痛,肿胀和功能障碍,常给病人带来工作和生活的不便,我科自70年代开展肘关节滑膜切除手术,经过较长时间随访,证明此种手术确起到了止痛、消肿、改善关节活动度以及预防关节遭到更多破坏的作用,取得了较为满意的效果。 1 临床资料与方法 我科从1974～1990年对RA患者共行肘关节滑膜切除术63例(74肘),复查38例(42肘),男4例,女34例(38肘);平均年龄32.6岁(19～63岁)。平均病程6.4年(1～18年);平均随访13.2年(5～20年)。按照美国风湿病学会(ARA)