口腔鳞癌卡铂,平阳霉素,氨甲喋呤术前诱导化疗的临床研究

目的:探讨卡铂,平阳霉素,氨甲喋呤术前诱导化疗对口腔鳞癌的临床效应.方法:45例32-72岁的口腔鳞癌患者,采用卡铂,平阳霉素,氨甲喋呤术前诱导化疗1个周期,化疗后3-5天,对常规检查正常者再进行手术治疗,对其近期疗效进行评价,随访3-5年.结果:诱导化疗后80%的患者肿瘤缩小50%以上,39 例手术患者近期疗效评价中,完全缓解 1例,部分缓解14例,无效16例;术后3、5年生存率分别为71.2%、66.7%.结论:卡铂,平阳霉素,氨甲喋呤用于口腔鳞癌术前诱导化疗,具有较满意的临床效果,与相应的手术相结合可以提高患者远期生存率.     

口腔鳞癌术前高剂量诱导化疗的近期疗效观察

目的 本文报告36例口腔鳞癌术前高剂量诱导化疗的近期疗效及毒性反应。方法 采用以高剂量顺铂,平阳霉素为主的DVP方案,化疗为2个疗程。结果 CR9例,PR25例,总有效率为94.4％。化疗的毒性反应主要为骨髓抑制,消化道反应,脱发。而肝肾损伤较轻。结论 术前高剂量诱导化疗可明显提高口腔鳞癌的近期疗效且对患者生理功能影响不大,可耐受下一步手术治疗。     

256 例局部晚期口腔癌的生存分析*

目的:根据前瞻性临床试验随访数据,探讨晚期口腔鳞癌患者生存率提高的原因。方法:将2008年3 月至2010年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院256 例晚期口腔鳞癌临床Ⅲ、ⅣA 期患者分为试验组和对照组,即术前诱导化疗和非化疗联合根治性手术及同期修复重建术后接受放射治疗,再定期随访;生存分析采用Kaplan-Meier 方法和Log-rank 检验。结果:256 例患者中,术前诱导化疗组和手术组各128 例,中位随访时间为60个月,5 年总体生存率为61.7%,5 年无病生存率为53.9%,术前诱导化疗组与手术组之间的总体生存率和无病生存率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论:根治性手术切除肿瘤为主的综合序列治疗对提高患者生存率意义重大,功能性修复重建可以显著提高生存质量;诱导化疗不能整体提高局部晚期口腔鳞癌患者的生存率,但疗效好的患者可以显著生存获益。      

含奈达铂联合方案治疗口腔鳞癌的近期疗效观察

目的：观察含国产奈达铂联合方案治疗口腔鳞癌的近期疗效和毒副反应。方法：20例T3、T4期口腔鳞癌患者随机分成两组接受诱导化疗,其中10例为含奈达铂联合化疗组（VMNP组）,10例为含顺铂联合化疗组（VMPP组）,初步评价奈达铂的临床疗效。结果：VMNP组10例患者中,CR3例,PR5例,MR1例,SD1例,总有效率为80％;VMPP组10例患者中,CR1例,PR5例,MR2例,SD1例,PD1例,总有效率为60％,二者无显著性差异（P〉0．05）;VMNP组临床毒副反应较轻。结论：含奈达铂联合化疗方案治疗口腔鳞癌有较好的近期疗效。     

以顺铂为主联合化疗用于头颈部癌的诱导化疗疗效观察

目的 :探讨以顺铂为主的联合化疗在头颈部癌手术前诱导化疗中的价值 ,对手术前诱导化疗的疗效进行了回顾性分析。方法 :1986年～ 1998年 ,对 2 13例头颈部癌进行手术前诱导化疗。以顺铂 平阳霉素 甲氨蝶呤 (DPM方案 )或以顺铂 5 氟脲嘧啶 (DF方案 ) ,用 1～ 2个周期。结果 :诱导化疗后的有效率为 :DPM组为 4 2 4 % ,DF组为 4 5 % ,两组差异无显著性。总的 3年生存率为 5 1 5 % ,5年生存率为 4 4 8%。结论 :以顺铂为主的联合化疗方案对头颈部癌是安全有效的 ,综合治疗对头颈部癌是有效的治疗方法。     

口腔鳞癌化疗价值的回顾性分析

目的:探讨化疗在口腔鳞癌治疗中的近期疗效和远期影响.方法:对住院治疗的510例口腔鳞癌患者进行回顾性分析.全部患者按治疗分组,观察口腔癌化疗的近期疗效,对比单纯手术组与诱导化疗加手术综合治疗组的生存率、复发率及局部控制率.结果:完成了诱导或单纯化疗的患者185例,近期疗效为67.6%(125/185).29例首诊时因局部晚期I而不能手术的患者经化疗后重新获得手术机会.25例化疗有效的患者缩小了手术切除范围.单纯手术治疗组与诱导化疗加手术综合治疗组预后比较,两组早期病例预后差异无统计学意义,P>0.005;对于晚期病例后者可提高生存率约10%,两组差异无统计学意义,P>0.005.两组的复发率、局部控制率差异无统计学意义,P>0.05.结论:口腔鳞癌化疗近期疗效较好,但诱导化疗不能提高患者总的生存率及局部控制率.     

平阳霉素诱导化疗在T2舌鳞癌治疗中的应用价值

背景与目的：诱导化疗在舌鳞癌治疗中具有重要作用,本研究目的在于探讨单药平阳霉素诱导化疗在T2舌鳞癌治疗中的应用价值。方法：回顾性分析单纯手术及单药平阳霉素诱导化疗加手术分别治疗36例舌鳞癌T2病变患者后,对其生存及复发情况的影响。结果：单纯手术组及诱导化疗加手术组的5年生存率分别为81.46％和57.14％,差异有显著性（P=0.0299）;区域/局部复发率分别为22.2％和33.3％,中位复发时间分别为20和24个月。对Ⅱ、Ⅲ期及Ⅳ期患者,两种治疗措施的5年生存率无显著差异（P=0.0949;P=0.0939）。在Ⅲ及Ⅳ期病变中,单纯手术组和诱导化疗加手术组的区域/局部复发率分别为12.5％和35.7％,中位复发时间分别为12和12.8个月。结论：单药平阳霉素诱导化疗对舌鳞癌T2病变的治疗价值不大。不管是早T2病变还是晚T2病变,它对患者的5年生存率没有明显影响,对局部控制率的影响仍有待进一步观察。     

以顺铂为主联合化疗用于头颈部癌的诱导化疗疗效观察

目的：探讨以顺铂为主的联合化疗在头颈部癌手术前诱导化疗中的价值，对手术前诱导化疗的疗效进行了回顾性分析。方法：1986年-1998年，在对213例头颈部癌进行手术前诱导化疗，以顺铂 平铂霉素 甲氨蝶呤（DPM方案）或以顺铂 5-氟脲嘧啶（DF方案），用1-2个周期，结果：诱导化疗后的有效率为：DPM组为42.4%，DF组为45%，两组差异无显著性，总的3个生存率为51.5%。5年生存率为44.8%。结论：以顺铂为主的联合化疗方案对头颈部癌是安全有效的，综合治疗对头颈部癌是有效的治疗方法。     

时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的临床疗效观察

目的：观察时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效、毒副反应。方法：对50例不可切除的局部晚期头颈部鳞癌先给予2-3周期 TPF 时辰诱导化疗,多西他赛75mg/m2,顺铂75mg/m2,分5天完成,静滴给药,每天10：00-22：00;5-氟尿嘧啶750mg/（m2·d）,第1-5天,持续静滴,每天22：00-10：00,21天为1周期,然后调强放疗（ IMRT）,顺铂80mg/m2,3周重复同期化疗,治疗结束后评价疗效及毒副反应,并统计2年生存率。结果：50例均可评价疗效,其中CR 19例,PR 12例,SD 11例,PD 8例,总有效率（ CR﹢PR）62.0％,疾病控制率（ CR﹢PR﹢SD）84.0％。2年总生存率58.0％。结论：时辰诱导化疗后序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌临床疗效较好,毒副反应可耐受。     

术前新辅助化疗对不同组织类型局部晚期宫颈癌的疗效观察

目的探究术前新辅助化疗不同组织类型局部晚期宫颈癌的临床效果。方法选取2012年3月至2014年3月间福建省肿瘤医院收治的108例局部晚期宫颈癌患者,按照组织学类型分为鳞癌组58例与非鳞癌组50例。两组患者均给予紫杉醇联合顺铂化疗,结束2至3周后进行手术治疗,对比两组患者近期化疗疗效,围术期指标及随访3年生存率、复发率及无瘤生存率。结果鳞癌组患者总有效率为53.4%,非鳞癌组为52.0%,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、淋巴结转移率、血管侵犯率及宫旁浸润率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。鳞癌组患者随访3年生存率、无瘤生存率较非鳞癌组高,复发率较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论局部晚期宫颈鳞癌及非鳞癌患者接受术前新辅助化疗的近期疗效相当,且鳞癌患者随访3年的生存率及无瘤生存率明显高于非鳞癌患者。     

Ⅰa期和Ⅰb期非小细胞肺癌综合治疗的远期效果

目的探讨综合治疗对Ⅰ(Ⅰa+Ⅰb)期非小细胞肺癌(NSCLC)长期生存的影响。方法手术切除Ⅰa期和Ⅰb期NSCLC 983例,比较综合治疗与单纯手术的治疗效果。结果全组5年生存率:Ⅰa期综合治疗组和单纯手术组分别为80.2%和79.3%;Ⅰb期分别为61.6%和64.5%。不同病理类型5年生存率:鳞癌:Ⅰa期单纯手术79.0%,手术+化疗84.2%,手术+放疗57.1%;Ⅰb期单纯手术67.0%,手术+化疗+放疗65.6%,手术+化疗65.2%,手术+放疗47.9%。腺癌:Ⅰa期单纯手术80.0%,手术+化疗85.7%;Ⅰb期单纯手术65.2%,手术+化疗+放疗16.7%,手术+化疗72.4%。腺鳞癌:Ⅰb期单纯手术39.0%;Ⅰb期手术+化疗59.6%。但上述各组5年生存率之间均未见统计学差异。结论手术+化疗治疗Ⅰa期鳞癌、Ⅰa和Ⅰb期腺癌以及Ⅰb期腺鳞癌效果比单纯手术好。因此,手术+化疗应成为该类病例的标准治疗模式。     

上颌窦鳞状细胞癌不同治疗方式的临床疗效及预后分析

目的:探讨49例上颌窦鳞状细胞癌患者的临床疗效并分析生存率.方法:回顾性分析2000年1月至2012年1月收治的49例上颌窦鳞状细胞癌患者临床资料,分别比较单纯手术+术后放疗组患者和诱导化疗+手术+术后放疗组的5年生存率.这些病例(5年内死亡病例随访至死亡日)均随访5年以上,无1例失访.结果:49例病例资料中,随访率为100.0％.5年中29例患者死亡,总生存率为40.8％(20/49),单纯手术+术后放疗者23例,死亡患者15例,生存率为34.8％(8/23);诱导化疗+手术+术后放疗者26例,死亡患者14例,生存率为46.2％ (12/26),两组生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:上颌窦鳞状细胞癌主要的死亡原因与临床分期及术后复发转移密切相关,以手术为主的综合治疗有益于上颌窦鳞状细胞癌疗效的提高,控制局部瘤体病变及预防术后复发是影响上颌窦鳞状细胞癌疗效的关键.     

Patterns of failure following combined modality therapy for esophageal cancer, 1984-1990.

From 1984-1990, 143 patients with squamous cell or adenocarcinoma of the esophagus were enrolled in a Phase I/II study of neoadjuvant chemotherapy followed by concurrent chemotherapy plus radiotherapy with or without subsequent esophagectomy. Patients received one cycle of Cisplatin or Carboplatin plus Etoposide for squamous cell carcinoma, or Cisplatin or Carboplatin plus 5FU for adenocarcinoma, followed by two cycles of the same chemotherapy given concurrently with 44-46 Gy over 5 weeks. Operable patients then underwent esophagectomy. Inoperable patients and those with positive surgical margins received additional irradiation (16-18 Gy). Twelve percent of the surgical group received preoperative radiotherapy doses > or = 50 Gy. Seventy-two percent (103) had clinical Stage I-III tumors and 28% (40) were clinical Stage IV (1983 American Joint Committee on Cancer criteria). Only clinical Stage I-III patients were analyzed with respect to patterns of failure. Isolated local failure occurred in 19/103 (18%) of clinical Stage I-III patients. Both local and distant relapse occurred in 15/103 (15%), and distant metastases alone occurred in 25/103 (24%). The 3-year actuarial rates of local and distant failures were 45% and 60%, respectively. Among the clinical Stage I-III patients who underwent surgery (n = 58) versus those who did not (n = 45), the 3-year actuarial local and distant failure rates were 30% versus 60% and 45% versus 45%, respectively. Multivariate analysis was performed to identify significant predictors of local control. For all clinical Stage I-III patients, treatment with surgery (p = 0.001) and with three or more cycles of chemotherapy (p = 0.02) were significant predictors of improved local control. Patients who underwent surgery were significantly younger and had a better performance status than those who did not. The improvement in local control with surgery did not translate into better survival, likely on account of a high operative mortality rate in older patients and those receiving > or = 50 Gy preoperatively. We conclude that local control remains poor with concurrent chemotherapy + radiotherapy for esophageal cancer. The addition of surgery improved local control, but distant metastases remain a problem both in this group of patients as well as those treated without esophagectomy. Efforts to improve local control appear warranted, but it remains to be demonstrated that improved local control translates into improved survival in esophageal cancer because of a high rate of distant metastases in patients whose disease is controlled in the esophagus.     

舌体癌121例治疗结果分析

目的回顾性分析比较手术治疗和放射治疗对舌体癌远期疗效的影响以及相关因素.方法1987年3月至1995年6月收治的121例舌体鳞癌接受了根治性治疗.25例采用根治性体外放射治疗(R),62例为联合根治手术治疗(S),34例为联合根治手术加术后放射治疗(S+R).用Kaplan-Meier方法分析疗后生存率及局控率.结果全组病例总的5年总生存率为46.40%,三组病例的5年总生存率分别为R组28.88%、S组42.05%和S+R组65.56%,具有显著性差异(P=0.0051).结论联合根治术加术后放射治疗对于舌体癌是一种较为有效的治疗手段.术后放射治疗可以提高手术治疗的局部控制率和远期生存率.     

手术治疗颜面部皮肤癌的长期疗效观察

目的：探讨手术治疗颜面部皮肤癌的长期疗效。方法选取颜面部皮肤癌患者83例,所有患者均行手术治疗。对手术治疗的临床疗效进行观察。结果83例患者术后5年生存率为77．11％,10年生存率为61．45％。基底细胞癌患者5年和10年生存率分别为86．79％和73．58％,均明显高于鳞状细胞癌患者的60．00％和40．00％（P＜0．05）。临床分期为T1期的患者5年和10年生存率分别为89．58％和72．92％,T2期的患者5年和10年生存率分别为61．54％和50．00％,T3期的患者5年和10年生存率分别为55．56％和22．22％,组间比较差异明显（ P＜0．05）。结论手术对颜面部皮肤癌具有较好的治疗效果,患者术后生存期较长。     

Preoperative concurrent chemoradiotherapy plus radical surgery for advanced squamous cell carcinoma of the oral cavity: an analysis of long-term results

Locoregionally advanced squamous cell carcinomas of the head and neck continue to be a major clinical problem. We demonstrated in 1996 that preoperative concurrent cisplatin- or carboplatin-based chemotherapy and radiotherapy plus radical surgery in advanced oral cancer had minimal toxicity, had high clinical tumor response rates, was well tolerated and produced impressive complete response rates and a high 5-year survival rate. The purpose of the present study was the long-term follow-up of this treatment regimen for advanced oral carcinoma. Forty-eight patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity (including soft palate) were treated preoperatively with cisplatin- or carboplatin-based chemotherapy in combination with simultaneous irradiation to a target volume of 40 Gy, and 2-6 weeks later underwent curative surgery. All patients with advanced Stage II (n=7), Stage III (n=22) and Stage IV (n=19) were treated and followed for an average of 7.2 years (range: 61-144 months). The overall actuarial survival of all patients was 81.3% at 5 years and also at 10 years. Progression-free survival at both 5 and 10 years was 84.8% for all patients, and 85.7% for Stage II, 90.0% for Stage III, and 78.9% for Stage IV patients. Progression-free survival rates according to the histopathologic regression grade of primary tumor following preoperative chemoradiotherapy at 10 years were 40. 0% for Grade IIa, 88.9% for Grade IIb, 100% for Grade III, and 87.5% for Grade IV. Patients who achieved good responses histopathologically (Grades IIb, III, IV) had superior survival rates in comparison to patients with extensive residual tumor (Grade IIa) in surgically resected specimens (p=0.0012). A better histologic regression grade was also associated with a higher survival rate even in the long-term analysis. This treatment regimen for advanced oral cancer produced high clinical and pathologic complete response and survival rates with an acceptable acute toxicity profile and lack of late therapeutic complications. The long-term follow-up showed gratifying results even for advanced oral cancers without a substantial increase in distant metastasis and second primary malignancy.     

术前平均血小板体积预测老年食管鳞癌患者术后生存情况的价值

目的:探讨术前平均血小板体积(MPV)预测老年食管鳞癌患者术后生存情况的价值。方法:纳入2014年1月-2016年12月在我院接受手术治疗的259例老年食管鳞癌患者作为研究对象,绘制术前MPV预测老年食管鳞癌患者术后生存情况的ROC曲线，获得术前MPV的最佳诊断截点，根据术前MPV的最佳诊断截点将所有患者分为两组，Logistic模型估计每个患者的倾向性评分，运用1∶1最近邻居倾向性匹配评分(PSM)法将两组中的倾向性评分最为相近的两个患者进行配对，比较匹配前后两组间各临床病理指标的均衡性，Kaplan-Meier生存分析比较匹配后两组患者术后无病生存率和总生存率，Cox回归模型进行敏感性分析，验证匹配后术前MPV对老年食管鳞癌术后生存情况的预测价值。结果:259例老年食管鳞癌患者术后1年、3年、5年无病生存率和总生存率分别为60.3%、41.9%、25.1%和86.1%、62.6%、43.2%，ROC分析结果显示，术前MVP预测老年食管鳞状细胞癌患者术后生存情况的AUC 为 0.835(95%CI:0.776~0.897)，最佳诊断截点为12.7 fL，相应的灵敏度和特异度分别为83.6%和85.4%，根据术前MPV的最佳诊断截点，将所有患者分别分为MPV≥12.7 fL组112例(43.2%)和MPV<12.7 fL组147例(56.8%)，采用1∶1最近邻居 PSM法，结果两组共65对匹配成功，匹配后两组肿瘤直径、胸膜粘连、TNM/T分期、淋巴结转移、淋巴结转移数目、脉管癌栓6个指标比较均无明显差异，两组间各指标分布的均衡性得到了明显的提高(P>0.05)，Kaplan-Meier生存分析显示，匹配后MPV≥12.7 fL组患者术后1年、3年、5年无病生存率明显低于MPV<12.7 fL组(51.6%、23.8%、18.5% vs 66.5%、48.8%、32.7%，χ2/P=5.789/0.024)，MPV≥12.7 fL组患者术后1年、3年、5年总生存率明显低于MPV<12.7 fL组(85.6%、51.8%、32.5% vs 92.5%、72.8%、51.7%，χ2/P=5.674/0.026)，Cox回归分析显示，老年食管鳞癌患者术前MVP每增加1 fL，患者术后5年内肿瘤复发转移的风险增加0.895倍，患者术后5年内死亡的风险增加1.016倍。结论:MPV作为活化血小板的评价指标可用于评估老年食管鳞癌患者术后的生存情况，并且具有较高的预测价值。     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

目的:探讨紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性。方法:对34例应用紫杉醇联合卡铂治疗的晚期非小细胞肺癌患者进行分析。结果:紫杉醇联合卡铂的总有效率为41.2%,其中鳞癌有效率为36.4%,腺癌有效率为47.3%。中位生存期为12.3个月,1年生存率为43.5%。主要的毒副反应为肌肉酸痛及骨髓抑制,绝大多数患者耐受性良好。结论:紫杉醇和卡铂联合治疗非小细胞癌是一种安全、有效、值得临床推广应用的化疗方案。     

食管基底细胞样鳞癌的诊断与治疗

目的 观察食管基底细胞样鳞癌的临床和病理组织学特征,探讨其诊断、鉴别诊断及治疗方法.方法 对23例食管基底细胞样鳞癌患者的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 食管基底细胞样鳞癌发病年龄较大,临床表现和影像学特点与鳞癌相似,以溃疡型多见;治疗首选手术,术后应结合放化疗.本组23例食管基底细胞样鳞癌患者的1、2和3年生存率分别为60.9%、21.7%和0.结论 食管基底细胞样鳞癌具有恶性程度高、进展快、转移早和预后差等特点,临床上应采用根治性手术并结合术后放化疗的治疗方案.