女性冠心病患者轻度肾功能不全与冠脉造影发现的病变程度相关

在绝经后的女性冠心病患者中,合并轻到中度肾功能不全(血肌酐≥1.2mg/dl)者,其冠心病事件发生的危险性有所提高。但两者的关系尚未明确。为此,对女性轻度肾功能不全和冠心病血管造影发现之间的联系进行评估。     

定量血管造影评价非诺贝特治疗后轻度冠状动脉狭窄的进展和消退

已有许多研究报道降脂治疗对冠脉和其他血管造影所见的影响。本文旨在证实非诺贝特(fenofibrate)降脂治疗的价值。方法治疗组包括44例经冠脉造影证实有冠脉病变及高胆固醇血症的患者。入选标准为血清总胆固醇(TC)>265mg/dl和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>190mg/dl;无严重并发症的PTCA而不论其成功与否;成形处之外至少1处轻度狭窄(内径减少43±14％)。糖尿病及其他一些疾病患者予以排除。44例中有21例患者因临床需要在21±6个月的时间内重复冠脉造影。该亚组除年龄较大外,其临床表现、冠脉造影及血脂参     

冠状动脉病变程度与估算肾小球滤过率的相关性

【摘要】 目的 研究冠状动脉病变程度与估算肾小球滤过率的相关性。方法 将在煤炭总医院心内科行冠状动脉造影的425例患者根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组、冠状动脉单支病变组、冠状动脉双支病变组和冠状动脉三支病变组,收集患者的临床资料和相关生化检查指标,采用改良MDRD公式计算估算肾小球滤过率(eGFR),探讨冠状动脉病变程度与估算肾小球滤过率的相关性。结果 冠状动脉三支病变组血肌酐明显高于冠状动脉单支病变组,差异有统计学意义(123.72±165.88 vs 73.26±21.18, P<0.05);冠状动脉三支病变组eGFR低于冠状动脉单支病变组和冠状动脉双支病变组,差异有统计学意义(85.23±34.73 vs 98.33±34.62, 85.23±34.73 vs 96.30±32.84, P<0.05)。logistic回归分析显示：与冠脉双支病变相比eGFR与冠脉三支病变呈负相关(OR=0.987,95％CI 0.977-0.997,P= 0.014);与冠脉单支病变相比,血肌酐与冠脉三支病变呈正相关(OR=1.022,95％CI 1.003-1.040,P= 0.021)。结论 与冠脉双支病变相比,eGFR降低为冠脉三支病变的独立危险因素。肾功能不全与冠状动脉病变严重程度密切相关。     

血清肌酐预测老年收缩期高血压患者冠脉意外的价值

老年收缩期高血压患者新发生心肌梗死、室颤、心源性猝死等冠脉意外增多。有报道认为此与患者的肾功能损害有关。为此,作者拟论证血清肌酐与冠脉意外的关系。在平均年龄82±8岁的662例老年患者中,选择收缩压≥160mmHg(21.3kPa)3次以上者377例为研究对象。血清肌酐≥1.5mg/dl(133μmol/L)2次以上为升高。平均随访41个月。 377例中肌酐升高者99例,正常者278例。随访期间发生冠脉意外者分别为60例(61％)和122例(44％),P<0.005。结果显示,在老年收缩期高血压患者中,血清     

C反应蛋白与冠心病危险因素及冠状动脉病变的相关分析

目的 探讨C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）与冠心病危险因素及冠状动脉病变程度的关系。方法 应用免疫乳胶比浊法测定50例拟诊为“冠心病、不稳定心绞痛”行冠脉造影患者的血清CRP水平,并与其年龄、性别、血脂水平、有无高血压、糖尿病、吸烟、既往心梗史、冠心病家族史及冠脉病变程度进行统计学分析。结果 有高血压患者其CRP水平较非高血压患者高3mg/ml（4.87±3.82）mg/ml vs.（1.81±2.17）mg/ml,P=0.003 8<0.25,经多元逐步回归分析,高血压影响CRP水平P=0.0049（<0.15）。CRP水平与患者年龄呈正相关,r=0.2622,P=0.0658（<0.25）,经多元逐步回归分析,仍有意义P=0.0819（<0.15）。冠心病者 CRP水平高于冠脉正常者（4.84±4.03）mg/ml vs.1.63±1.23）mg/ml,P=0.027（<0.05）。三支病变者CRP水平高于单支病变（7.56±4.23）mg/ml　vs.（3.16±3.17）mg/ml,P=0.024（<0.05）。结论CRP水平与高血压、年龄及冠心病不稳定性心绞痛密切相关,且与其冠状动脉病变程度有一定的关系。     

急性冠状动脉综合征合并肾功能不全的支架术治疗

目的　评估急性冠状动脉 (冠脉 )综合征合并肾功能不全患者经皮腔内支架术的预后。方法　 6 3例急性冠脉综合征合并肾功能不全行冠脉内和或肾动脉支架植入术患者 (肾功能不全组 ) ,随机选取同期 6 3例一般情况匹配 ,肾功能正常行介入治疗患者 (对照组 )。比较两组临床特征、血管造影、支架术及随访情况。结果　肾功能不全组患者血清肌酐水平显著增高 [(177± 31) μmol/L比(98± 2 1) μmol/L ,P <0 0 0 1]、左室射血分数减低 (0 4 5± 0 10比 0 5 0± 0 0 9,P <0 0 5 ) ,冠脉多支病变增多 (84 %比 6 5 % ,P <0 0 5 )且肾动脉狭窄发生率显著增高 (2 7%和 8% ,P <0 0 5 ) ,13例患者在冠脉支架术同时行肾动脉支架术 (比较对照组 2例 ,P <0 0 5 ) ;两组冠脉支架术手术成功率和术中并发症相似 ;随访表明 ,肾功能不全组严重心脏不良事件发生率较高 (13%和 8% ,P =0 38) ,平均血清肌酐水平较术前降低 (177± 31μmol/L和 14 7± 11μmol/L ,P <0 0 5 ) ,9例 (6 9% )肾动脉狭窄患者肾动脉支架术后血清肌酐恢复正常。结论　急性冠脉综合征合并肾功能不全患者冠脉支架术安全、有效 ,2 / 3接受肾动脉支架术患者术后血清肌酐恢复正常。     

冠心病并发2型糖尿病患者早期肾功能不全对冠脉病变的影响

目的探讨冠心病并发2型糖尿病(T2DM)患者早期肾功能不全对冠状动脉病变的影响。方法2008年10月—2009年10月行冠状动脉造影术(CAG)确诊为冠心病且依据现有检查未诊断肾功能不全(CKD)无手术禁忌证的患者共175例。分组比较相关因素及其冠脉造影情况。结果发现在血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)为正常值范围时共有46例(26.3%)患者出现不同程度肾功能不全。在血脂方面冠心病合并糖尿病组的TG、LDL-C水平明显升高且HDL-C水平下降。结论DM与轻度肾功能不全均可增加冠脉病变严重程度,如两者同时存在,则提示患者预后不佳。     

血清肌酐水平对冠状动脉介入治疗远期疗效的影响

目的　前瞻性观察血清肌酐水平与冠状动脉 (冠脉 )和 (或 )肾动脉支架术后远期预后的关系。方法　 5 6例血清肌酐≥ 115 μmol/L患者为Ⅰ组 ,112例血清肌酐正常患者为Ⅱ组 ,对两组的临床情况、心血管造影和介入治疗结果进行比较 ,并随访期心脏事件及肾功能衰竭的发生率。结果　Ⅰ组中高血压、冠脉多支血管病变和严重肾动脉狭窄发生率显著高于Ⅱ组。两组的冠脉和肾动脉支架术成功率相似。随访期 (平均 2 9.1个月± 8.5个月 )中 ,Ⅰ组死亡 ( 8例比 4例 )、慢性心力衰竭 ( 12例比 10例 )及总心脏事件发生率 ( 3 9.2 %比 14 .3 % )均显著高于Ⅱ组。但两组的心绞痛复发、心肌梗死和肾功能恶化情况比较差异无显著性。结论　冠心病合并血清肌酐增高时 ,通常冠脉病变严重 ,但肾功能不全并不影响冠脉介入治疗的成功率     

肾功能损害与冠心病的相关性探讨

目的探讨肾功能损害与冠心病的关系。方法将263例冠心病患者按肾功能检测结果分为肾功能损害组（观察组）141例、肾功能正常组（对照组）122例。比较两组冠脉造影检查结果及空腹血糖、血脂、血压等冠心病相关危险因素。结果观察组3支冠脉病变发生率、冠脉弥漫性病变发生率、血管病变支数、冠脉病变积分均显著高于对照组（P均〈0.01）,3支冠脉病变者血清肌酐（SCr）及尿微量蛋白（MAU）水平显著高于1支病变者（P〈0.01）;SCr及MAU与冠脉病变程度、年龄、血糖、收缩压呈正相关,与左室射血分数呈负相关（P均〈0.05）。结论冠心病伴肾功能损害者冠脉病变支数及病变积分显著增加,冠脉弥漫性病变及狭窄程度加重;保护肾功能、控制血压及血糖水平,注重保护靶器官是防治冠心病心血管事件的重要措施。     

超敏C反应蛋白与老年冠心病严重程度的关系

目的研究血清超敏C反应蛋白(hsCRP)与老年冠心病严重程度的关系,探讨hsCRP在冠心病患者中的临床意义。方法测定经冠脉造影确诊的117例老年冠心病患者的血清hsCRP浓度,其中稳定型心绞痛患者41例,不稳定型心绞痛患者62例,急性心肌梗死患者14例。以经冠脉造影排除冠心病的15例患者为正常对照组,比较各组间hsCRP的浓度。结果冠心病患者各亚组hsCRP浓度均较正常对照组(0.56mg/L±0.27mg/L)显著升高,P<0.001。冠心病各亚组中,不稳定型心绞痛组血清hsCRP浓度(7.38mg/L±5.73mg/L)显著高于稳定型心绞痛组(5.40mg/L±11.7mg/L),P<0.001;急性心梗组血清hsCRP浓度(32.75mg/L±23.16mg/L)又分别显著高于不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组,P<0.001。结论血清hsCRP浓度与冠心病患者病情的严重程度有关,可作为临床冠心病患者病情严重程度的参考指标。     

超敏C反应蛋白与老年冠心病严重程度的关系

目的研究血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与老年冠心病严重程度的关系,探讨hsCRP在冠心病患者中的临床意义. 方法测定经冠脉造影确诊的117例老年冠心病患者的血清hs-CRP浓度,其中稳定型心绞痛患者41例,不稳定型心绞痛患者62例,急性心肌梗死患者14例.以经冠脉造影排除冠心病的15例患者为正常对照组,比较各组间hs-CRP的浓度. 结果冠心病患者各亚组hs-CRP浓度均较正常对照组(0.56mg/L±0.27mg/L)显著升高,P＜0.001.冠心病各亚组中,不稳定型心绞痛组血清hs-CRP浓度(7.38mg/L±5.73mg/L)显著高于稳定型心绞痛纽(5.40mg/L±11.7mg/L),P＜0.001;急性心梗组血清hs-CRP浓度(32.75mg/L±23.16mg/L)又分别显著高于不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组,P＜0.001. 结论血清hs-CRP浓度与冠心病患者病情的严重程度有关,可作为临床冠心病患者病情严重程度的参考指标.     

冠心病患者肾小球滤过率与冠状动脉病变程度的关系

目的 探讨冠心病患者肾小球滤过率(GFR)与冠脉狭窄程度的关系.方法 选择240例ACS患者,入院行血肌酐等检查,根据Cockcroft - Gault公式计算GFR.依据GFR分为3组,肾功能正常组,肾功能轻度减退组和肾功能中度减退组.比较各租间冠状动脉病变情况.结果 随肾功能减退,冠心病发病率增高,多支血管病变增多,GFR与Gensini评分相关(P＜0.05).结论 ACS患者GFR水平与冠脉病变程度相关,慢性肾功能不全是冠脉病变的危险因素.     

胰岛素敏感性与冠状动脉弥漫性病变的关系

目的:研究胰岛素敏感性与冠状动脉弥漫性病变的关系。方法:138例患者行葡萄糖耐量试验并择期行冠状动脉造影。根据冠脉造影结果,将患者分为冠脉弥漫病变组、冠脉非弥漫病变组和冠脉正常组。分析冠状动脉病变情况与胰岛素敏感性的关系。结果:冠脉弥漫病变组与非弥漫病变组的胰岛素敏感指数(ISI)差异有显著性(-4.36±0.52对-3.89±0.69,P<0.01),且与冠脉正常组的ISI(-2.78±0.58)差异也有显著性意义。结论:冠心病患者的胰岛素敏感性与其冠状动脉病变弥漫程度有密切关系。     

胱抑素C水平与冠心病的相关性研究

目的了解胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择疑诊冠心病且行选择性冠状动脉造影的冠心病患者114例(冠心病组).根据临床病史和冠状动脉造影结果分为2组:急性冠状动脉综合征(acute coronarysyndromes,ACS)组73例,稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组41例;另选择非冠心病(冠状动脉造影阴性)患者38例作为对照组。采用Gensini评分系统对冠状动脉病变程度进行评分。应用免疫比浊法测定血清胱抑素C水平。分析血清胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度及病变支数的相互关系。结果 ACS组和SAP组血清胱抑素C水平明显高于对照组[(2.2±3.5)mg/L vs(1.6±4.1)mg/L vs(0.7±2.9)mg/L,P<0.01].且ACS组血清胱抑素C水平明显高于SAP组(P<0.05)。Gcnsini积分≥30分患者血清胱抑素C水平明显高于Gensini积分<30分患者[(2.6±2.7)mg/L vs(1.8±5.2)mg/L,P<0.01]。3支病变患者血清胱抑紊C水平和Gensini积分较单支病变和双支病变患者明显增高[(2.8±1.8)mg/L vs(1.9±3.4)mg/L vs(2.1±4.1)mg/L;(49±16)分v5(17±9)分vs(28±1 8)分,P<0.05,P<0.01];双支病变患者Gensin积分较单支病变患者明显增高(P<0.01);而单支病变与双支病变患者血清胱抑素C水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度Gensini积分呈正相关(r=0.673,P<0.01)。结论胱抑素C水平与冠状动脉病变严重程度及病变支数显著相关,胱抑素C水平可以作为评价冠状动脉病变严重程度的一个指标。     

血清胱抑素C水平与冠心病严重程度的关系

目的通过比较不同类型冠心病患者血清胱抑素C水平,并分析血清胱抑素C水平与冠状动脉造影结果的相关性,探讨血清胱抑素C水平与冠心病临床及冠状动脉病变严重程度的关系。方法152例入选患者根据临床及造影结果分为对照组（54例）、稳定型心绞痛组（38例）、急性冠状动脉综合征组（60例）;98例冠心病患者根据冠状动脉造影结果分为单支病变组（38例）、双支病变组（22例）、三支病变组（28例）及左主干病变组（10例）;根据冠状动脉Gensini积分分为低Gensini分值组（32例）、中Gensini分值组（33例）和高Gensini分值组（33例）。采用免疫增强比浊法测定所有患者入院时血清胱抑素C水平,分析血清胱抑素C水平与冠心病严重程度之间的关系。结果急性冠状动脉综合征组血清胱抑素C水平（1.27±0.27mg/L）高于对照组（0.98±0.17mg/L）及稳定型心绞痛组（1.11±0.24mg/L）（P<0.05）,而稳定型心绞痛组与对照组比较差异无显著性（P>0.05）。单支病变组（1.18±0.27mg/L）、双支病变组（1.21±0.34mg/L）、三支病变组（1.16±0.26mg/L）、左主干病变组（1.23±0.37mg/L）血清胱抑素C水平差异无显著性（P>0.05）。Gensini积分低Gensini分值组（1.19±0.29mg/L）、中Gensini分值组（1.22±0.28mg/L）、高Gensini分值组（1.16±0.31mg/L）血清胱抑素C水平亦差异无显著性。结论血清胱抑素C水平与冠心病临床严重程度相关,而与冠状动脉病变严重程度无明显相关性。     

血清脂联素水平与冠心病患者冠脉病变稳定性及狭窄程度的相关性分析

目的探讨血清脂联素水平与冠心病患者冠脉病变稳定性及病变程度的关系及其可能的作用机制。方法选择164例冠心病患者,分为稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组,所有患者均行经皮冠脉造影,根据冠脉造影结果进行冠脉狭窄程度的Genisi记分评估,用双抗体夹心ELISA法检测。按两组患者血清脂联素的水平,观察血清脂联素水平与冠心病患者冠脉病变稳定性及狭窄程度的关系。结果稳定型心绞痛组患者血清脂联素水平高于不稳定型心绞痛组患者(7.01mg/L±2.61mg/Lvs4.89mg/L±2.26mg/L,P0.05);经过Logistic回归分析和多元逐步回归分析,血清脂联素水平对冠脉病变的不稳定型和冠脉的狭窄程度具有独立预测价值。结论脂联素对冠脉粥样硬化具有保护作用,血清脂联素水平与冠脉病变的不稳定性和冠脉的狭窄程度具有一定的相关性。     

严重左心室功能不全冠心病患者冠状动脉内支架术疗效研究

目的　研究左心室 (左室 )功能不全冠心病患者冠状动脉 (冠脉 )内支架术的疗效及预后。方法　包括 6 6例左室功能不全 (射血分数≤ 0 35 ) (左室功能不全组 )和同期 6 6例年龄、性别及一般情况匹配但左室功能正常的行冠脉内支架术冠心病患者 (对照组 )。比较两组冠脉病变程度 ,冠脉内支架术中及术后随访情况。结果　与对照组相比 ,左室功能不全组多支冠脉病变患者明显增多 ( 6 7%和 4 7% ,P <0 0 5 ) ,完全血运重建率降低 ( 6 5 %和 82 % ,P <0 0 5 ) ;两组术中并发症发生率及支架术成功率均相似 (分别为 3%和 0 % ;95 %和 96 % ,P >0 0 5 )。平均随访二年发现左室功能不全组支架术后左室射血分数明显提高 (术后 0 35± 0 11和术前 0 30± 0 0 4 ,P <0 0 5 ) ,无严重心脏不良事件 ,生存率和对照组相似 ( 80 %和 86 % ,P >0 0 5 )。结论　冠脉内支架术对左室功能不全冠心病患者安全有效 ,术后患者远期生存率与左室功能正常者相似     

C-反应蛋白与冠心病患者冠状动脉斑块形态的关系

目的 :检测冠状动脉 (冠脉 )造影显示Ⅱ型斑块的患者血清C 反应蛋白 (CRP)水平 ,从临床的角度探讨斑块破裂发生的原因。方法 :112例接受了冠脉造影的冠心病患者纳入本研究。对其冠脉造影的斑块形态进行分型。根据斑块形态 ,患者分为两组 ,即Ⅰ型病变 (表面光滑 )组 (n =45 )及Ⅱ型病变 (表面不规则 )组 (n =6 7)。所有患者于冠脉造影前采血进行血清CRP、全血心脏肌钙蛋白T(cTnT)、血清肌酸激酶 (CK)及肌酸激酶MB同工酶 (CK MB)的测定。结果 :Ⅱ型病变组平均血清CRP水平显著高于Ⅰ型病变组 ( 4 32± 0 35mg/L对 2 18± 0 2 2mg/L ,P <0 0 0 0 1)。而两组患者之间 ,年龄、性别、4个主要冠心病危险因素的合并率、全血cTnT、血清CK及CK MB水平均无显著差别 (P>0 0 5 )。结论 :冠脉造影显示斑块破裂的冠心病患者血清CRP水平明显升高。从临床的角度提示 ,炎症反应是导致斑块破裂的原因 ,进而也是导致急性冠脉综合征 (ACS)发生的重要始动因素之一     

冠心病合并2型糖尿病行PCI术前后hsCRP的对比性研究

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变程度与C-反应蛋白（CRP）的关系及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的变化。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定经皮冠状动脉造影（CAG）确诊并行PCI术的患者及32例CAG正常者的血清hsCRP水平，并比较不同冠脉病变程度者其血清值及PCI术后的变化。结果研究组中的双支及多支病变组明显高于正常对照组，PCI术后显著高于术前。结论血清hsCRP水平与冠心病合并2型糖尿病冠脉病变程度密切相关。在冠脉粥样硬化的过程中有炎症反应参与，在PCI术后应加强干预。     

2 慢性肾脏病人尿中前列腺素 E_2 的测定

作者对20例慢性肾小球肾炎及慢性间质性肾炎病人,用放射免疫方法进行了24小时尿前列腺素 E_2(PGE_2)测定。结果轻度肾功能不全组,肌酐清除率>60ml/min,共7例,尿 PGE_2 801±83ng/日,重度肾功能不全组,肌酐清除率<20ml/min,共6例,尿 PGE_2555±104ng/日,两者均与正常对照组(尿 PGE_2为765±65ng/日)无显著性差异。但中度肾功能不全