异位肾误诊结肠癌1例

1 病例资料 患者男,41岁,因外院诊断结肠癌来本院手术住院.查体:一般可,稍消瘦,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及;腹部较饱满,触诊不满意,未及明显肿块;肝脾触诊无殊;双肾区无叩击痛.     

肝癌微波治疗后引起肝脓肿一例

患者女,因8 d 前感右上腹疼痛,呈阵发性疼痛,无肩背部放射痛,无恶心呕吐,无巩膜、皮肤黏膜黄染,在当地医院行CT检查示:肝右叶小片状低密度影.门诊拟"肝占位"收住入院.患者既往有"胆囊切除、肝管探查引流取石术"等病史,有高血压、糖尿病病史.查体:腹平,无静脉怒张,正中下腹有一约4 cm 陈旧性手术瘢痕,右肋缘下有一约5 cm 陈旧性手术瘢痕,右上腹轻压痛,无反跳痛,未及肿块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

MSCT诊断肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女,52岁,因"体检超声发现肝右叶占位性病变"入院,继往无长期服用特殊药史,无遗传病史.体检:神志清,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.     

肝内胆管囊腺瘤癌变1例

患者女性,60岁.反复上腹部胀痛伴发热、黄疸30余年.查体:腹外形饱满,无胃肠型,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未及,莫菲征(-),肝区叩痛( ),巩膜中度黄染.MRCP示肝内胆管扩张伴多发性结石,以左叶为主并左叶萎缩,胆总管多发结石伴扩张.患者在全麻下行左半肝切除、胆总管切开取石和胆肠吻合术.     

超声诊断下腔静脉及右心房内癌栓一例

患者男,54岁,因"发现HBsAg阳性6年,乏力、纳差伴右上腹隐痛1个月"入院。查体:上腹饱满,腹壁无静脉曲张,肝、脾未触及,全腹未及包块,移动性浊音阳性,肝区轻叩痛,脾区及肾区无叩击痛,双下肢重度凹陷性水肿。超声表现:肝被膜呈"锯齿状",实质回声增强、增粗,于右肝后叶第二肝门部可见一大小     

乙型肝炎相关性再生障碍性贫血1例

1病例患者，男，11岁。因乏力、恶心、腹胀、尿深黄色10天，加重伴肝区疼痛5天，于2006年3月6日就诊。查体：精神差，皮肤巩膜中度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺无异常，肝剑突下及右肋下均为3cm，质软缘钝，有触痛，肝上界正常，肝区叩击痛阳性，脾未及。     

肝脓肿、右肾脓肿毁损术后死亡致医患纠纷分析

某男，时年62岁，患者于某年11月因发热、恶心就诊于某医学院附属医院，诊断为肝脓肿并接受治疗，但效果不佳，次年5月22日转至某医院住院治疗。入院时情况：发病来饮食差，查体：消瘦，腹软，肝脾未及，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常，移动性浊音(一)，肝区无叩痛；腹部CT示：右侧固缩肾、左侧肾结石、肝右叶下极脓肿；初步诊断：肝脓肿，固缩肾(右)，肾结石(左)。5月23日主任查房后行肾穿刺，未抽出液体，定于下午行肝穿刺(未见穿刺记录及结果)。     

肾海绵状血管瘤CT误诊一例

患者,女,37岁。于4年前无明显诱因出现右上腹隐痛,4年来反复发作,近2周加剧来本院就诊。体查:心肺未见异常,腹平软,未及包块。右上腹轻压痛,无反跳痛。肝脾肋下未及。双肾区无叩痛,双输尿管行程无压痛。血、尿常规正常。生化各项检验正常。     

肝脏炎性假瘤1例

1病例报告男,43岁。以上腹部胀痛不适3个月,加重伴发热2d入院。既往无肝炎病史。查体:t38.5℃,巩膜无黄染,心肺正常,腹平软,上腹部深压痛,未及包块,肝脾未及,肝区叩击痛。血WBC11.3×109/L,N0.80,肝功能正常,AFP34ng/ml(放射免疫法测定)。B超示:左肝内有1.3cm×1.7cm的低回声占位性病变,边界清,与前腹壁粘连,拟诊为肝细胞癌。择期行左半肝切除术,术中见:肝脏无硬化,第肝段内扪及2cm×2cm大小的包块,质地硬,与前腹壁及膈肌粘连,行肝部分切除术。术后剖开标本见,切面呈黄色,包膜完整,镜下见大量泡沫样组织细胞、少数浆细胞和淋巴细胞,连续…     

成人肝母细胞瘤一例

患者男,61岁.以反复右季肋部闷痛伴消瘦2周入院.2周前无明显诱因出现右季肋部闷痛不适,无恶心、呕吐,无黄疸,无发热,无腹泻及黑便,体重下降约10 kg.入院查体:全身皮肤、黏膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣.全身浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,可扪及明显包块,肝肋下未及,肝区无明显叩击痛.移动性浊音阴性.实验室检查:(1)血常规、尿常规及便常规均正常.     

超声诊断肝结核一例

患者,女,53岁,已婚。因近一个月来体重下降,低热伴乏力来诊。患者平素健康否认肝炎,结核接触史。查体:皮肤,巩膜无黄染,腹壁静脉无曲张,肝区无扣痛,脾未及。血像、胸片及肝功均正常。超声检查;肝脏增大,肝缘钝,肝实质回声增强,肝右叶近膈面可见大小分别为:5.4cm×4.0cm,2.0cm×2.0cm,6.5cm×4.8cm的实质性肿物,边界清,周边伴声晕,     

肝癌栓塞化疗后消化道穿孔死亡1例分析

对肝癌栓塞化疗后消化道穿孔死亡1例分析如下。 1病历摘要 男,48岁。因腹胀、双下肢水肿1个月加重伴尿少、黑便10 d于2008-01-28入院。20 a前曾患乙肝,未系统诊治。查体：无肝掌及蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢明显水肿。     

肝脏炎性假瘤1例

患者男26岁,一年前曾患急性肝炎。近三月来渐感肝区胀痛不适、乏力、胃纳差。平时有酗酒史。查体:腹平软,肝、脾肋下未及,肝区轻叩击痛,腹水征阴性,巩膜皮肤无黄染。超声检查仪器使用 HITACHA EUB—240,ALOKA SSD—650超声显像仪,探头频率3.5MHz。超声见:肝大小正常,表面光整,肝区光点稍增粗、增强,肝左内叶见一1.2×1.5cm 等回声不均质实质占位,边界清     

肝结核1例

患者女 ,48岁 ,因右上腹隐痛不适4年就诊。查体 :腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝区略有叩痛 ,肝脾肋下未及。全身皮肤及巩膜无黄染。实验室检查 :血沉2 0ｍｍ/ｈ ,结核菌素试验 ( ) ,ＡＬＴ2 12Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 811Ｕ/Ｌ。血细胞分析正常。Ｂ超检查 :肝右前叶可见两个紧邻的异常回声区 ,大小分别为 5 .0ｃｍ× 4.4ｃｍ、2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,形态不规则 ,边界清 ,有包膜。内部回声欠均匀 ,可见多个高回声光团 ,后方伴声影 ,部分为暗淡回声 ,多为小液区。余肝实质呈密集中等回声 ,分布均匀。Ｂ超提示 :肝结核并干酪样坏死。ＣＴ扫描 :肝右叶前段…     

Budd-Chiari综合征误诊为急性肾小球肾炎1例分析

对Budd—Chiari综合征（BCS）误诊为急性肾小球肾炎1例分析如下。 1病历摘要 女,18岁。因水肿1周入肾病科。10d前有感冒受凉病史。查体：生命体征稳定,颜面、双眼睑轻度水肿,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩击痛（-）,双肾区无叩痛,移动性浊音（＋）,双腹股沟大腿内侧皮肤苔藓样变,双下肢明显凹陷性水肿。     

超声诊断卵巢巧克力囊肿并短期复发1例

患者女，26岁，已婚，因痛经、进行性加重半年，于8月23日来我院就诊。自述 结婚后2年未孕，近半年月经期下腹疼痛明显，并进行性加重，服止痛药后缓解。休格检查：巩膜无黄染，心肺无异常，下腹轻压痛，肝脾未及。超声检查：肝、胆、胰、脾、肾未见异常，膀胱充盈良好，子宫前位，大小、形态正     

下腔静脉肝后段缺如伴肝内交通支畸形一例

患者女,32 岁,因上腹胀2 周于2010 年9 月13 日住院治疗.患者2 周前无明显诱因出现上腹胀满,伴胸骨后疼痛,进餐时加重,时有嗳气、反酸,偶有恶心,无呕吐,无呕血、黑便.查体:无黄疸,腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及.胃镜:胃体黏膜皱襞呈螺旋状走形,胃大弯在视野左侧,提示不完全性胃扭转.     

以慢性肝衰竭为临床表现的肝豆状核变性1例分析

对以慢性肝衰竭为临床表现的肝豆状核变性1例分析如下.1病历摘要男,7岁.因腹胀、尿黄10 d余于2010-12-04入院.入院时轻度腹胀,尿淡黄,无神经精神系统症状.查体:神志清楚,对答切题,无性格行异常,无黄疸,无肝掌、蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大.心肺听诊无异常.腹部平软,肝右肋下3 cm,质中等缘钝,表面光滑,无触压痛,脾肋下未及,肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝区无叩击痛,腹水征阳性,双下肢无水肿.     

布-加综合征误诊1例分析

对布-加综合征误诊1例分析如下。1病历摘要男,29岁。因腹胀、乏力、尿黄0.5 a,于2008-05-13入院。患者于0.5 a前无明显诱因下突然出现上腹部胀痛不适,伴全身乏力,食欲减退,尿黄如茶水,曾在外院查肝功能损害,诊断肝硬化腹水,予保肝利尿治疗,疗效不佳。无肝炎家族史,无结核、血吸虫病史,无饮酒史,无毒物和损肝药物接触史。入院查体:神志清楚,营养中等,全身皮肤黏膜黄染,无肝掌,无蜘蛛痣,HR 78次/m in,律齐,两肺呼吸音清,无口罗音,腹壁静脉显露,腹围91 cm,全腹软,无压痛,无反跳痛,肝肋下1.0 cm,剑突下3.0cm,质软,表面光滑,边圆钝,无压痛,脾肋下未及,胆囊区无压痛,M urphy's呈阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。实验室检查,血常规:W BC 6.71×109/L,Hb 151 g/L,N 0.63,PLT 199×109/L。肝功能:ALT 183 IU/L,TB IL 108.0μm o l/L,DB IL 44.3μm o l/L,ALB 35.5 g/L。B超:肝肿大,腹水,胆囊炎。入院诊断:腹水原因待查:(1)肝硬化失代偿期;(2)布-加综合征。入...     

Caroli 病并肝硬化、肝门胆管癌1例

患者男,50岁,乏力20余天,巩膜黄染、尿黄3 d.既往无肝炎病史,家族中无肝病史.查体:神清,全身皮肤黏膜重度黄染,心肺无明显异常,腹软,无明显压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及.双下肢不肿.