先天性左心房膨出瘤1例

病人　女 ,5 1岁。左侧肢体偏瘫 12ｄ。查体 :心率 96次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,心尖区闻及 2 /ＶＩ级收缩期杂音 ;Ｘ线胸片示左心房明显膨出达左胸壁 (图 1)。心电图示心房纤颤 ,心肌缺血。超声心动图示左心房侧壁向左膨出成 8ｃｍ×12ｃｍ× 15ｃｍ囊腔 ,囊颈部与房腔交通 ,血液在囊腔内形成湍流进出左心房 ,囊内可见 3 8ｃｍ× 4 0ｃｍ× 6 1ｃｍ巨大血栓 ,另有 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ小血栓在囊颈部随血流飘动 ,二尖瓣轻度反流。诊断为左心房膨出瘤。1999年 3月在中低温体外循环下手术。术中见左心耳明显膨隆似拳头大 ,心耳根部形成囊颈 ,左房…     

伸指肌腱内腱鞘囊肿样病变1例报告

腱鞘囊肿为关节附近的腱鞘纤维组织的粘液变性形成的囊肿 ,囊内为无色透明胶冻粘液。作者手术中发现位于伸指肌腱内腱鞘囊肿样病变 1例 ,报告如下。患者 ,女 ,5 3岁 ,教师。左手无明显诱因出现包块 2年 ,包块无疼痛 ,逐渐长大 ,对手部活动无明显影响。查体见左手背桡侧皮下有 3ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ梭形包块 ,质中 ,表面光滑 ,随左食指伸屈而纵向移动。于 1997年 5月 5日在局麻下手术 ,见左食指伸肌腱有 3 .5ｃｍ长一段梭形膨大 ,最大直径约1.5ｃｍ ,顺肌腱走形切开包块 ,流出胶冻样粘液约 1.5ｍｌ,囊腔长约 2ｃｍ ,囊腔段及两端延长的…     

输尿管腹股沟斜疝1例

患者 ,男 ,1 5岁。因左阴囊睾丸鞘膜积液于2 0 0 0年 7月收住院。体检 :一般状况好 ,左阴囊肿大 ,约 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,质软呈囊性 ,可推动 ,平卧后无明显缩小 ,左侧睾丸未触及 ,透光试验阳性。经术前准备 ,连续硬脊膜外腔麻醉下拟行左侧睾丸鞘膜翻转术 ,术中切开“鞘膜”见部分清亮液体溢出 ,逐渐将切口向上延长见囊肿呈烟斗型 ,大小 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,壁薄 ,睾丸被挤在阴囊内上方 ,钝锐性分离并切除“囊肿” ,在结扎上方囊颈时见有一管腔且有少量液体外溢 ,将结扎线松开 ,用Ｆ1 4 导尿管从管腔向上插入 2 5ｃｍ…     

气管恶性肌上皮瘤伴腺样囊性癌1例

病人　女 ,37岁。咽部异物感 4年 ,咳嗽、咳痰半月 ,呼吸困难、不能排痰近 1周。查体 :口唇略青紫 ,气管痰鸣音重 ,右侧呼吸音弱 ,左侧正常。病人兄、父分别经术后病理检查确诊膀胱癌和胃癌。ＣＴ证实气管下段有 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物突向管腔。 1997年 9月行开胸探查术。术中见肿物位于气管下段距隆凸 1 5ｃｍ处 ,向腔内突起约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,行肿物袖状气管切除及端端吻合术 ,切除气管约 3 5ｃｍ。切除标本为一段长 3 5ｃｍ气管 ,肿物呈单个分叶状突向气管管腔。切面呈实性 ,黄白色 ,有出血 ,无明显包膜。镜下见肿瘤细胞以肌上皮细胞分化为…     

股方肌骨瓣移植治疗股骨头坏死2例

近年采用股方肌骨瓣移植治疗股骨头坏死 2例 ,治疗结果满意 ,介绍如下 :1　临床资料例 1,×× ,男 ,5 6岁。 1991年因肾病综合征大剂量服用激素致左侧股骨头无菌性坏死 ,致股骨头破坏 ,塌陷 ,囊性变 ,髋关节活动基本丧失。例 2 ,×× ,男 ,6 5岁。外伤性致股骨头无菌性坏死Ⅲ期 ,髋关节功能基本丧失 ,疼痛剧烈 ,跛行 ,丧失劳动能力。2　治疗方法病人仰卧 ,患髋垫高与手术台呈45°夹角 ,选用Ｓｍｉｔｈ Ｐｅｔｅｒｓｏｎ切口显露髋关节 ,髂骨前部和股骨上段。在股骨大转子下约 2ｃｍ股方肌附着点凿下一约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ骨块 (连带…     

邻关节骨囊肿一例

邻关节骨囊肿 (骨内腱鞘囊肿 )是局限在关节的软骨下骨内良性囊性病变 ,我院收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,6 0岁 ,右踝关节疼痛 2年 ,行走时加重 ,休息后缓解 ,1月前疼痛加重 ,呈间歇性隐痛。无明显外伤史。查体 :右踝关节活动正常 ,内踝压痛 ,皮温不高 ,局部无肿胀。Ｘ线片示右内踝有1ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小圆形透光区 ,密度均匀 ,边缘清晰。术前诊断 :右内踝骨囊肿。硬膜外麻醉下手术探查 ,凿开右内踝骨皮质后见有 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1 5ｃｍ大小囊腔 ,囊壁呈灰白色 ,内有胶冻样组织 ,周围骨质硬化 ,刮除病变后碘伏冲洗 ,取右髂骨…     

先天性输尿管畸形3例

先天性输尿管畸形 ,是患者于胚胎发育时所形成的疾病 ,不及时确诊、治疗可导致肾脏丧失功能。我院近年来收治 3例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 3例 ,均为男性 ,1 5～ 43岁。 3例患者均有腰部长期不适感及疼痛 ,无肉眼及镜下血尿。Ｂ超检查 :均有单侧肾盂积水 ,肾脏囊性扩张 ,肾脏结构改变 ,体积增大 ,最大约 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 4ｃｍ。经静脉肾盂造影检查 ,患侧肾脏均显影 ,肾盂明显积水 ,肾脏囊性扩张。 1例输尿管扩张约 2 .5ｃｍ ,全程显影达后尿道 ,即见鸟嘴样改变 ;1例输尿管上段明显扩张约 3 .0ｃｍ ,远端呈鸟嘴样…     

巨大纵隔内无功能性囊性甲状旁腺腺瘤1例

1　病历简介病人女 ,6 0岁。因颈前包块 2个月 ,伴平卧位咳嗽入院。病人无肌无力和骨关节疼痛史 ,无尿痛和血尿史。查体 :颈前中下部见 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,下极伸入胸骨后不能触及下缘。包块稍硬、边界清、活动度稍差。血钙及Ｔ3、Ｔ4 、ＰＴＨ正常。Ｘ线片示纵隔增宽、气管受压。ＣＴ示颈下部及上纵隔内18ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ囊性包块 ,气管管腔受压 1/ 2。手术于气管内插管麻醉下施行 ,取颈前低位顺皮纹切口。分开肌层 ,见薄壁囊性包块约 18ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,包膜完整 ,与甲状腺无关 ,紧贴气管尚有间隙 ,与喉返神经关…     

B超引导下经皮肝穿刺腔内注射抗生素治疗细菌性肝脓肿的体会

长期以来 ,对直径大于 5ｃｍ的细菌性肝脓肿多主张手术治疗 ,但手术创伤大 ,术后并发症多。我们自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月将 3所医院同期收治直径大于 5ｃｍ的 87例细菌性肝脓肿 ,随机分成腔内注射和手术两组进行治疗。结果表明 ,前者明显优于后者。临床资料1.一般资料 :本组男 49例 ,女 38例 ,年龄 12～ 64岁。均有上腹或右上腹疼痛、发热等症状 ,Ｂ超提示单发脓肿 66例 ,多发脓肿 2 1例 ;脓肿最小 5 .0ｃｍ×5 .6ｃｍ ,最大 13.5ｃｍ× 16.4ｃｍ。2 .治疗方法 :随机分成腔内注射和手术两组治疗。腔内注射在Ｂ超引导下 ,依据脓肿位置…     

腹主动脉瘤行支架置入术麻醉一例

近日 ,我院为 1例主动脉瘤患者在全麻下施行了腹主动脉腔内人工血管带膜支架置入术 ,报告如下。临床资料一般资料　患者 ,男 ,5 0岁 ,ＡＳＡⅡ级。 3年前曾因腰部外伤行腰椎管开窗术 ,住院期间出现左髂动脉瘤破裂 ,失血性休克 ,行左髂动脉瘤切除术。入院后各项理化检查基本在正常范围内 ,ＭＲＩ提示腹主动脉中下段距右肾动脉下约4 5ｃｍ处有一动脉瘤 ,大小约 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ。麻醉方法　术前用药为哌替啶 2 5ｍｇ、异丙嗪 12 5ｍｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。患者入导管室后常规监测ＥＣＧ、ＮＩＢＰ、ＰＥＴＣＯ2 、ＳｐＯ2 。于前臂静脉建…     

弓形髓内针治疗股骨胫腓骨骨折

1992～ 1999年我院使用弓形针治疗股骨胫腓骨骨折 98例 ,疗效满意。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 98例 ,男 70例 ,女 2 8例 ,年龄 12～ 68岁。车祸 4 5例 ,砸伤 2 0例 ,摔伤 18例 ,挤压伤 15例。损伤部位 :股骨干上段骨折 8例、中段骨折 18例、下段骨折 12例 ;胫骨干上段骨折 10例、中段骨折 2 6例、下段骨折 2 4例。其中包括股骨、胫腓骨骨折经钢板和Ｖ形针、梅花针髓内穿针术后发生弯曲折断 3例。1 2　治疗方法　术前根据股骨胫骨的长短、髓腔的大小选择适当规格的弓形针。股骨在股骨髁上 4ｃｍ即髌骨上缘股骨轴线两侧傍开 5ｃｍ各作…     

腹腔内巨大淋巴管瘤一例报告

患者 :女 ,2 4岁 ,因腹胀 3月余于入院。查体 :腹稍隆起 ,中下腹可触及一约 15ｃｍ× 2 0ｃｍ包块 ,囊性感 ,边界欠清楚 ,表面光滑 ,活动度差。Ｂ型超声探查 :右肾至髂前上棘一巨大囊性包块 ,内可见多条强光带交织成网状 ,形成多个大小不等的多囊状结构。ＣＴ平扫示 :右腹部巨大囊性包块。常规试验室检查未发现异常。手术在气管内麻醉下施行 ,术中见肿瘤起源于肠系膜根部 ,上平横结肠 ,下达盆底 ,小肠被推向左侧 ,大小约2 5ｃｍ× 30ｃｍ× 15ｃｍ ,囊性 ,壁薄 ,包膜完整。考虑为囊状淋巴水瘤。放出部分囊液使肿块缩小 ,囊液为清澈略带淡黄…     

左胸壁巨大囊性脉管瘤1例

病人　男 ,38岁。左前胸壁发现肿物 1年。查体见左前胸壁可触及 16ｃｍ× 16ｃｍ× 10ｃｍ大小囊性肿物。ＭＲＩ报告为左胸壁巨大囊性肿块 ,长Ｔ1、长Ｔ2信号 ,约 15ｃｍ× 15ｃｍ×9ｃｍ大小。2 0 0 2年 1月在全麻下行左胸壁巨大肿瘤摘除术。术中见胸大肌覆盖肿瘤 ,上缘与锁骨下动脉相粘连 ,下缘位于锁骨中线第 5肋间 ;囊壁增厚如静脉管壁 ,切开囊壁吸出 45 0ｍｌ橙黄色液体 ,囊腔内无分隔 ,内壁光滑 ,完整摘除囊肿。病理诊断 :左胸壁巨大囊性脉管瘤 (图 1、2 )。术后半年随访 ,左胸壁肿瘤无复发 ,胸部ＣＴ片显示正常ＨＥ× 10 0　　　　　…     

肠源性囊肿原发腺癌1例

患者　女 ,40岁。右上腹隐痛半年。查体右上腹可扪及肿块 ,质地软。Ｂ超检查示圆形囊性肿块 ,位于腹腔深部。行手术探查 ,术中发现肠系膜根部有一扁圆形肿块 ,境界清 ,探查周围肠段未见异常。行肿块切除。病理检查 :扁圆形肿块大小为 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3.5ｃｍ。解剖见有数个囊腔 ,囊内豆渣样物 ,囊壁粗糙厚约 1ｃｍ。镜下可见粘膜层、固有膜、肌层。粘膜上皮细胞呈高柱状 ,固有膜内见有少许腺体 ,部分区域腺上皮增生 ,腺体增多 ,不规则 ,细胞排列紊乱 ,核大小不等 ,病理性核分裂多见。部分区域细胞呈条索状、团块状排列 ,浸润肌层至囊壁外纤…     

纵隔内巨大无功能囊性甲状旁腺腺瘤1例报告

患者,女,60岁。因颈前包块2月伴平卧位咳嗽入院。患者无肌无力和骨关节疼痛史,无尿痛和血尿史。查体:颈前中下部见8ｃｍ×5ｃｍ×5ｃｍ大包块,下极伸入胸骨后不能触及下缘。包块稍硬、边界清、活动度稍差。血钙及Ｔ3、Ｔ4、ＰＴＨ正常,Ｘ线胸片示纵隔增宽,气管受压。ＣＴ示颈下部及上纵隔内有一个18ｃｍ×10ｃｍ×10ｃｍ囊性包块,气管管腔受压1/2。手术于气管内插管麻醉下施行,取颈前低位顺皮纹切口,分开肌层,见薄壁囊性包块18ｃｍ×10ｃｍ×10ｃｍ大,包膜完整,与甲状腺无关系,紧贴气管尚有间隙,与喉返神经关系密切,考虑为囊状淋巴水瘤,放出…     

股骨距与股骨上段有效髓腔的几何形态学研究

股骨距是股骨上段内部结构的重要组成部分。本文通过计算机断层扫描技术。对１４副２８根新鲜尸体股骨标本作股骨距和股骨上段有效髓腔三维几何学研究。研究发现，股骨距位于股骨上段内部，呈板状型突起，股骨距平均长度为３．６７ｃｍ±０．８８ｃｍ，近侧起点平均在小转子上方１．４６ｃｍ±０．５２ｃｍ，远侧止点平均在小转子远侧０．４４ｃｍ±０．６７ｃｍ。８０％股骨距最宽最厚部分位于小转子起点附近。股骨距自其近端至远端呈向后内扭转趋势，扭转角为１６．５°±１０．７°。股骨上段髓腔被股骨距分隔为前、后二部分，人工假体柄只能进入前部髓腔，即有效髓腔。有效髓腔的三维几何形态是人工髋假体柄设计的重要依据。     

右肺上叶纤维瘤1例

病人　男 ,36岁。左前胸痛伴痰中带血 2周。Ｘ线胸片及ＣＴ示右肺上叶后段 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ肿块影 ,密度均匀 ,边界清晰 ,无分叶。拟诊右肺良性肿瘤。2 0 0 1年 3月开胸探查。术中见肿瘤位于右肺上叶后段 ,质硬 ,直径 5ｃｍ ,行右肺上叶切除。大体标本见肿瘤易从肺内分离 ,有完整包膜、质硬、光滑 ,切面灰白色。镜下见大部分区域细胞稀疏 ,含大量胶原纤维。瘤细胞梭形 ,核细长 ,异形性 ,可见核分裂相 ,瘤内含丰富、大小不等血管。免疫组化示Ｓ 10 0 (- )、Ａｃｔｉｎ(- )、ＳＭＡ少数瘤细胞弱阳性、血管阳性。病理诊断 :肺纤维瘤。讨…     

多房性囊性肾细胞癌一例报告

多房性囊性肾细胞癌是肾癌的少见类型 ,是一种恶性程度较低的肿瘤 ,需要与多种呈囊性表现的疾病进行鉴别。我院收治 1例 ,报道如下。患者 ,男 ,6 3岁。 1个月前用力后觉右上腹痛 ,外院ＣＴ检查发现“右肾上极占位病变”于 1998年 11月 2 5日转入我院治疗。无血尿 ,血沉在正常范围。Ｂ超见右肾上极有一 2 .7ｃｍ× 2 .3ｃｍ以液性回声为主的区域 ,有中等回声间隔 ,最厚处约 0 .6ｃｍ ,将液性范围分隔为三个部分 ,印象为囊实性肿物 ,性质难以确定。ＣＴ平扫示右肾上极一类圆形低密度区 ,ＣＴ值 2 2 .6ＨＵ ,增强后扫描显示病灶不均匀强化 ,延…     

食管软纤维瘤1例

病人　女 ,5 8岁。进行性咽下梗噎 6个月。Ｘ线胸片报告右上纵隔影增宽 ,气管向前移位。食管造影示胸上段食管内巨大肿物 ,食管管腔明显增粗。ＣＴ片可见气管后方巨大肿物。内镜检查见距门齿 2 0～ 35ｃｍ处食管左侧壁新生物突入管腔 ,咬检病理报告为鳞状上皮增生。初步诊断食管恶性肿瘤。1998年 3月在全麻下行食管大部切除、食管胃颈部吻合术。术后恢复顺利 ,痊愈出院。术后病理检查见食管外膜光滑无外侵 ,肿物约 16ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,形状不规则 ,有分叶 ,表面粘膜光滑 ,有 1 0ｃｍ粗的短蒂与食管上段相连。镜下见肿物表面被覆分…     

胰腺囊肿的诊断与治疗

我院 1 993年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治胰腺囊肿 2 4例 ,现报告如下。临床资料本组共 2 4例 ,男 1 4例 ,女 1 0例。 2 4例中假性胰腺囊肿 1 8例 ,其中外伤所致 3例 ,胰腺炎后引起 1 5例 ;囊性肿瘤 6例 ,其中囊腺病 4例 ,囊腺癌2例。临床表现主要为上腹部胀痛 ,腹部包块。胰腺囊肿单发者 2 0例 ,多发者 4例。单发囊肿位于胰头部 6例 ,胰体尾部 1 4例。囊肿体积最大 1 8ｃｍ×1 6ｃｍ× 1 0ｃｍ ,最小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ。囊内容物为白色或褐色液体 ,囊液量最多达 1 0 0 0ｍｌ,最少30ｍｌ。囊液淀粉酶含量在 60 0～ 2 4 0 0Ｕ。囊液…