根治灰指（趾）甲的各种方法

灰指（趾）甲是甲癣的俗称,该病主要是指皮肤癣菌侵犯患者的甲板或甲下组织引起的感染。酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌也可以导致灰指（趾）甲。目前,临床上已经把凡是由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病。这些真菌侵犯人的指（趾）甲后可引起甲板的增厚或萎缩、变脆、凹凸不平,并可造成甲分离、甲破损、甲的颜色混浊等不同形式的损害。甲真菌病大多是由足癣继发感染而引起的,只有极少数是由于指（趾）甲受伤后感染了真菌而引起的。     

甲真菌病研究现状

按真菌侵犯人体组织和器官的不同 ,临床上将真菌分为浅部真菌和深部真菌两类[1] 。近年来 ,由各种致病真菌此起的浅部真菌病 ,特别是甲真菌病已越来越引起人们的重视[2 ] 。甲真菌病是一种传染性疾病 ,由皮肤藓菌、酵母菌及其它丝状真菌侵犯甲板或皮下组织引起 ,它既多包括甲的原发性真菌感染 ,也包括甲的继发性真菌感染 ,占所有甲病的 4 0 % ,由于它是一个世界性的高发病率和高传染性的疾病 ,因而受到公共卫生方面的关注[3 ,4,5] 。1　甲真菌病的易感因素甲真菌病的易感因素有多种 ,其中主要包括以下几种 :①年龄 :很多研究者发现年龄越大 …     

甲真菌病治疗中值得注意的几个问题

甲真菌病的治疗是近年来皮肤科研究的热点之一 ,新近发表的“特比奈芬连续疗法与伊曲康唑冲击疗法治疗趾甲真菌病疗效和耐受性的比较 (Ｌ .Ｉ .ＯＮ)”一文结论认为 :“治疗趾甲真菌病 ,兰美舒比斯皮仁诺更为有效”。此后 ,一些作者如Ｅｌｅｗｓｋｉ等提出了不同的看法 ,笔者在此亦提出有关的几个问题 ,供研究探讨。一、甲真菌病与甲癣这是两个不同的概念 ,甲真菌病是指真菌侵犯到甲板而引起感染。引起甲真菌病的病原菌有三大类 :皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。甲癣是指皮肤癣菌侵犯甲板而引起的甲损害。大多学者包括Ｌ .Ｉ .ＯＮ的作者也认为甲…     

浅部真菌感染诊疗进展

致病真菌侵犯皮肤角质层、甲板、毛发引起的疾病称浅部真菌病，包括头癣、须癣、体股癣、叠瓦癣、手足癣、甲真菌病、花斑癣和马拉色菌毛囊炎，是皮肤科的常见病和多发病。     

体外甲真菌病模型的建立及甲板内氟康唑药敏试验

目的建立体外甲真菌病模型并探讨抗真菌药物在甲板内的抗真菌活性。方法建立体外甲真菌病模型:剪取正常人甲,用2.5%NaOH浸泡变软,分别接种红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、白色念珠菌和克柔念珠菌,在马铃薯葡萄糖(PD)液体培养基培养30d后取病理切片并行PAS染色,观察各甲板中是否有真菌侵入。甲板内氟康唑药敏试验:根据体外药基法最小抑菌浓度(MIC)值,配制100×MIC、10×MIC、1×MIC3个梯度的10%二甲基亚砜(DMSO)氟康唑透甲液,浸泡软化的甲板,再接种4种致病菌培养,镜下观察甲切片。只有管内全部甲板均未见真菌结构,方判定该菌种对相应浓度下氟康唑敏感。结果在体外甲真菌病模型试验中,甲板角质层遭破坏,可见数目不等的菌丝孢子,形态与甲真菌病病甲切片所见一致,证明离体甲真菌病模型建立。在测定甲板中氟康唑抗真菌活性时,只有石膏样毛癣组菌100×MIC浓度管内甲板均未见真菌结构,将此值与体外所测MIC值对比,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)在正常人离体甲板上接种真菌,可建立体外甲真菌病的感染模型。(2)要达到抑制真菌的作用,甲板内氟康唑浓度必须要高于体外所测MIC值。     

体外甲真菌病模型的建立及氟康唑甲板内药敏试验

目的建立体外甲真菌病模型并探讨抗真菌药物在甲板内的抗真菌活性。方法建立体外甲真菌病模型:剪取正常人甲,用2.5%NaOH浸泡变软,分别接种红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、白色念珠菌和克柔念珠菌,在马铃薯葡萄糖(PD)液体培养基培养30d后取病理切片并行PAS染色,观察各甲板中是否有真菌侵入。甲板内氟康唑药敏试验:根据体外药基法最小抑菌浓度(MIC)值,配制100×MIC、10×MIC、1×MIC3个梯度的10%二甲基亚砜(DMSO)氟康唑透甲液,浸泡软化的甲板,再接种4种致病菌培养,镜下观察甲切片。只有管内全部甲板均未见真菌结构,方判定该菌种对相应浓度下氟康唑敏感。结果在体外甲真菌病模型试验中,甲板角质层遭破坏,可见数目不等的菌丝孢子,形态与甲真菌病病甲切片所见一致,证明离体甲真菌病模型建立。在测定甲板中氟康唑抗真菌活性时,只有石膏样毛癣组菌100×MIC浓度管内甲板均未见真菌结构,将此值与体外所测MIC值对比,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)在正常人离体甲板上接种真菌,可建立体外甲真菌病的感染模型。(2)要达到抑制真菌的作用,甲板内氟康唑浓度必须要高于体外所测MIC值。     

伊曲康唑治疗甲真菌病疗效观察

<正>甲真菌病是由皮肤癣菌、非皮肤癣菌、酵母菌等真菌侵犯甲床或甲下所引起的一种常见皮肤病,正常人群的发病率为     

甲癣和甲真菌病的临床药物治疗方案

甲癣是由皮肤癣菌所致的甲板感染，最常见的致病菌为红色毛癣菌。甲真菌病则泛指所有由真菌所致的甲板感染。甲真菌病致病菌包括皮肤癣菌、酵母菌和某些霉菌，常继发于手足癣或外伤后。根据不同的感染部位和临床特点可将甲真菌病分为以下几型：①远端（侧缘）甲下型（DLSO）；②近端甲下型（PSO）；⑧浅表白甲型（SWO）；④甲内型（EO）；⑤全甲破坏型（TDO）。有时真菌菌丝在甲内聚集成团块或纵形条纹，称为皮肤癣菌瘤，这种特殊类型的甲真菌病往往对治疗反应不好，需要由外科清除这些团块再配合内科治疗。真菌镜检可证实真菌感染的临床诊断，真菌培养可帮助确定致病菌种。     

伊曲康唑治疗甲真菌病30例临床观察

甲真菌病是皮肤科的一种常见病 ,因其致病菌侵犯甲板或甲下所引起 ,因此外用药物治疗不理想 ,我们自 1999- 0 1～2 0 0 0 - 11间用西安杨森制药厂生产的伊曲康唑 (斯匹仁诺 )治疗甲真菌病 30例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择30例患者均为来我院就诊的甲真菌病人 ,真菌学镜检和培养阳性而确诊。所有病例均在用药前 2ｄ内无系统使用抗真菌药物 ;在用药前 1ｄ内无系统使用皮质类固醇激素 ;无外用抗真菌药物或皮质类固醇激素 ;对伊曲康唑或其赋形剂无过敏史 ;不伴肝、肾、血液疾病 ,免疫功能抑制 ,银屑病和其他严重自…     

短帚霉菌甲真菌病合併红色毛发癣菌感染

短帚霉菌甲真菌病近年已引起临床医生的注意,我国报告鲜见,现报告如下: 患者,男,40岁,汉族。于10年前发生灰甲,大趾甲先于甲侧缘,渐整甲灰黄、甲板下松脆增生,以后其它各甲也有不同程度的灰黄,外用剥甲硬膏效不佳。体检:双足以大(足母)趾明显的甲板黄棕色、变脆、畸形,甲板下角质增生明显,其它各趾甲也不同程度甲板灰黄增厚,趾间轻度脱屑,跖部皮肤粗糙增厚。真菌镜检甲屑可见菌丝、芽孢。真菌培养:短帚霉菌生长(重复培养三次)。甲屑平皿培养;菌落数目>10。红色毛发癣菌生长(重复培养二次)。     

甲真菌病的组织病理诊断研究

目的 探讨组织病理学方法在甲真菌病诊断中的意义，了解甲真菌感染的超微结构。方法 对临床拟诊为甲真菌病的６７例病甲分别采用直接镜检、真菌培养及组织病理学方法进行对比研究，同时选５例病甲做扫描电镜观察。结果 三种甲真菌检查方法的阳性率分别为６７．２％、４４．８％和８２．１％，扫描电镜在３个甲面均检出真菌成分。结论 组织病理学方法较传统的真菌镜检和培养更敏感（Ｐ均〈０．０１），两者结合可提高甲真菌病的正     

伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病的多中心开放性研究

目的:观察伊曲康唑治疗甲真菌病的疗效、安全性及对甲生长速度的影响.方法:在全国15家医疗单位进行多中心开放性临床研究,患者采用口服伊曲康唑间歇冲击疗法,观察对靶甲(患甲)的临床疗效、真菌学疗效、不良反应及治疗后各期靶甲正常甲板的净增长长度.结果:该疗法对指甲真菌病及趾甲真菌病都有良好的疗效,对皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌丝状真菌所致的甲真菌病都有很好的疗效,真菌清除率达97.86%,并在停药后有后续的治疗作用.停药后6个月和停药后9个月时,趾甲真菌病的靶甲正常甲板的净增长长度略高于指甲真菌病.未见严重不良反应发生.结论:该疗法对甲真菌病疗效确切,安全性好,对患甲尤其是趾甲真菌病有一定的促甲生长作用.     

灰甲涂膜剂治疗甲癣20例

真菌引起的甲癣俗称“灰指甲”。真菌侵入甲板里面，不但造成甲板毁形破坏，而且药物治疗困难。寻求软化甲板，渗入甲内杀灭真菌的制剂是理想的治疗方法。根据这一设想，作者使用灰甲涂膜剂治疗甲癣进行了临床观察，报告如下。     

真菌标本的采集和检查

真菌病在临床上颇为常见。它不仅包括侵犯表皮角质层、毛发和甲板的浅部真菌感染，也包括侵犯真皮、皮下组织和内脏器官的深部真菌病。实验室检查是临床诊断真菌病的重要依据。因此，掌握正确的真菌检查法在真菌病的诊断上具有重要意义。临床真菌标本的检查目前仍以形态学为主，现将最常用的直接镜检法和真菌     

甲真菌病组织病理学及真菌学研究

目的：提高甲真菌病的诊断率、弥补真菌学检查的不足。方法：采用３０％硝酸水溶液浸泡病甲标椟３－７ｄ的改良组织病理学方法。结果：Ｘ两全是切的甲真菌病诊断率为８６％，真菌培养为５８％，直接镜检为６８％。结论：此方法简便易行，患者易接受，组织病理切片的甲真菌病诊断率明显高于真菌学的方法，值得推广使用。     

甲真菌病组织病理学及真菌学研究

目的：提高甲真菌病的诊断率，弥补真菌学检查的不足。方法：采用30％硝酸水溶液浸泡病甲标本3～7d的改良组织病理学方法。结果：组织病理切片的甲真菌病诊断率为86％，真菌培养为58％，直接镜检为68％。结论：此方法简便易行，患者易接受，组织清理切片的甲真菌病诊断率明显高于真菌学的方法，值得推广使用。     

409例甲真菌病病原菌分离培养

甲真菌病可以由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌引起。为了解甲真菌病的病原菌分布情况,１９９５年１月至１９９８年７月,我科对４０９例甲真菌病患者进行病原菌的分离培养,现将结果报道如下。１资料和方法１．１病例选择：４０９例均为我科门诊的甲真菌病患者,真菌直接镜检及...     

特比奈芬治疗88例儿童甲真菌病临床观察

目的 观察特比奈芬治疗儿童甲真菌病的疗效及安全性。方法 应用特比奈芬治疗儿童指甲真菌病50例及趾甲真菌病38例，并作疗效、真菌清除率及安全性观察。结果 特比奈芬治疗儿童指甲真菌病的痊愈率及总有效率分别为92．1％和97-37％：趾甲真菌病则分别为86．36％和93．94％。真菌清除率均达到96．59％。在本临床研究中未发现特比奈芬有严重的毒副反应。结论 特比奈芬治疗儿童甲真菌病疗效显著、安全性高，是有效根治儿童甲真菌病的方法之一。     

伊曲康唑冲击疗法对各型甲真菌病疗效观察

我院甲癣专科门诊自 1 999年以来使用伊曲康唑冲击疗法治疗甲真菌病 ,取得了较好的疗效 ,然而在治疗过程中也发现其疗效受诸多因素影响 ,如年龄、菌种、真菌入侵甲板途径、伴发的全身性疾病、局部外伤、同时服用其他药物及饮食习惯等均可影响其治疗效果 [1 ] 。现根据我院 1 999～ 2 0 0 1年收集的90例资料完整、无其他内、外科系统性疾病的甲真菌患者的临床资料 ,就真菌入侵甲板途径对伊曲康唑冲击疗法的影响做一初步分析 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料临床表现典型、无伴其他内外科系统性疾病的甲真菌病患者 90例 ,近 3个月来未…     

伊曲康唑治疗甲真菌病

甲真菌病是最常见的甲病,其致病真菌可以分为三类:皮肤癣菌,酵母菌和非皮肤癣菌的霉菌感染.通常认为在这三类致病真菌中,皮肤癣菌最为常见.以往口服药物治疗以灰黄霉素,酮康唑为主,这些药物需要长期服用,给患者带来严重的毒副作用,目前已经很少采用.伊曲康唑有较强的亲脂性,经口服后能较快进入甲根、甲板、甲床及甲板之间的组织,而且抗菌谱广,对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌都有较好的疗效,因此选用伊曲康唑通常能有很满意的疗效.