腹腔镜与开腹胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌疗效的Meta分析

目的:比较早期胆囊癌行腹腔镜与开腹胆囊癌根治术的临床疗效。方法:计算机检索英文及中文数据库关于腹腔镜与开腹手术治疗早期胆囊癌的对照研究,检索截止时间为2019年12月。对纳入的文献进行质量评价与数据提取后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8项研究、462例患者,其中腹腔镜组214例,开腹组248例。Meta分析结果显示,与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少(WMD=-113.44,95%CI=-163.58~-63.30,P<0.00001),并发症发生率低(OR=0.51,95%CI=0.27~0.96,P=0.04)、术后住院时间短(WMD=-5.03,95%CI=-6.61~-3.46,P<0.00001)、术后局部复发率低(OR=0.42,95%CI=0.20~0.87,P=0.02),两组手术时间(WMD=-22.39,95%CI=-52.02~7.24,P=0.14)、淋巴结清扫数量(WMD=-0.86,95%CI=-2.34~0.62,P=0.25)差异无统计学意义。结论:相较开腹胆囊癌根治术,腹腔镜胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌是安全、可行的,在减少术中出血、缩短术后住院时间、降低术后并发症发生率与术后局部复发率等方面具有优势。     

腹腔镜根治术与开腹根治术治疗早期胆囊癌的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜根治术与开腹根治术治疗早期胆囊癌的临床疗效。方法 回顾性分析丽水市人民医院于2014年1月至2017年12月期间收治的52例早期胆囊癌（T1b～T2期）患者的临床资料,根据根治术式不同分为腹腔镜组（23例）和开腹组（29例）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率及肿瘤复发率。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及肿瘤复发率比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。与开腹组比,腹腔镜组患者的术后胃肠功能恢复时间[（19.70±5.59）h vs（28.90±8.21）h,P<0.01]、术后住院时间更短[（9.30±2.77）d vs（12.59±3.13）d,P<0.01],差异有统计学意义。结论 腹腔镜胆囊癌根治术治疗早期胆囊癌安全、有效,且恢复快。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的诊断与治疗:附23例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)意外胆囊癌的诊断和治疗。方法:回顾性分析1998年1月—2007年1月收治的23例意外胆囊癌患者的临床资料。结果:15例术中快速冷冻病理证实为胆囊癌,其中13例中转开腹行胆囊癌根治术;8例术后病理证实,其中7例行二次开腹手术。全组术后5年生存率为78.3%,患者预后与其临床分期密切相关。结论:意外胆囊癌多为早期胆囊癌,高危病例应重视术中快速病理检查及标本检查;T1b-T2期宜扩大根治,晚期患者视情况行根治性手术或姑息治疗。     

腹腔镜胆囊癌根治术在治疗Ⅲ期胆囊癌中的应用

目的研究腹腔镜胆囊癌根治术在治疗美国癌症联合委员会(AJCC) TNM Ⅲ期胆囊癌患者中的价值。方法回顾性分析了2015年5月至2022年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心行胆囊癌根治术且术后病检证实为AJCC TNM Ⅲ期184例胆囊癌患者的临床病例资料以及术后随访资料, 其中男性66例, 女性118例, 年龄(67.0±8.6)岁, 年龄范围38～85岁。根据手术方式的不同分为两组:行腹腔镜胆囊癌根治术的患者为腹腔镜组(n=71例), 行开腹胆囊癌根治术的患者为开腹组(n=113)。对比两组患者的一般病例资料、并发症情况及预后。利用门诊复查及电话回访的形式随访。结果与开腹组相比, 腹腔镜组患者术后丙氨酸氨基转移酶[67.5(40.0, 138.5)比104.0(45.0, 252.2)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶[41.5(26.0, 71.2)比53.0(30.2, 153.5)U/L]、引流管留置时间[8.00(6.00, 10.25)比10.00(6.00, 13.00)d]、术后住院天数[10.00(8.00, 15.25)比14.00(9.00, 19....     

腹腔镜和开腹胆囊癌根治性切除术近期疗效及远期预后的比较

目的比较腹腔镜和开腹胆囊癌根治术的近期临床疗效及远期预后。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月于浙江省人民医院肝胆胰外科接受胆囊癌根治术的133例胆囊癌患者的临床及术后随访资料。其中80例完成腹腔镜胆囊癌根治术(腹腔镜组), 男性23例, 女性57例, 年龄[M(IQR)]66.0(12.8)岁(范围:28.0～82.0岁);53例完成开腹胆囊癌根治术(开腹组), 男性8例, 女性45例, 年龄63.0(6.0)岁(范围:45.0～80.0岁)。腹腔镜组与开腹组在年龄、性别、体重指数、术前白蛋白、术前总胆红素、N分期、脉管侵犯、神经侵犯及肿瘤分化的差异均无统计学意义(P值均>0.05), 而术前CA19-9(Z=-2.955, P=0.003)、术前ALT水平(Z=-2.801, P=0.031)、T分期分布(χ2=19.110, P=0.007)的差异均有统计学意义。定量资料的比较采用非参数检验, 分类资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果两组患者在手术时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目、术中胆囊破裂, 术后胆瘘、腹腔出血、腹腔感染发生率, 术后30 ...     

腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿肠套叠的疗效对比研究

目的:对比研究腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿肠套叠的临床疗效。方法:回顾分析2013年1月至2017年1月手术治疗的51例肠套叠患儿(12岁)的临床资料,将其分为腹腔镜组与开腹组。对比研究两组患儿性别、年龄、手术指征、肠套叠类型、手术时间、术后进食时间、术后住院时间、术后复发率等临床指标。结果:21例患者施行腹腔镜手术(其中2例中转开腹,未纳入统计学分析),30例患者行开腹手术。两组患者在性别、年龄、手术指征、肠梗阻类型、手术复发率等方面差异无统计学意义。腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P0.05);而术后进食时间、住院时间腹腔镜组明显短于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿肠套叠创伤小,术后康复快,住院时间短,切口小且美观,可作为治疗小儿肠套叠的首选治疗方案。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的对比研究

目的:对比分析腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的临床效果.方法:回顾分析2006年5月至2010年10月为128例患者施行腹腔镜及开腹子宫肌瘤切除术的临床资料,肌瘤直径最大8 cm,数量1～5枚.腹腔镜组68例,开腹组60例,分析两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况.结果:腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(92.53±4...     

腹腔镜探查在胆囊癌外科治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜探查对于评估胆囊癌患者能否实施切除手术治疗的临床价值。方法:选取本院肝胆外科收治的胆囊癌患者197例,均具有实施手术切除的可能性,根据患者意愿分为腹腔镜组102例(腹腔组)和开腹组95例(开腹组),比较两组患者的探查结果及手术结果差异。结果:腹腔镜组共发现肝脏转移23例、腹膜广泛转移19例,开腹组发现肝脏转移28例、腹膜广泛转移22例,两种探查方式探查后发现肝脏转移、腹膜广泛转移率差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组60例患者转开腹继续探查,开腹探查后发现1例肝脏多发转移、3例侵犯肝门脉系统、4例侵犯胰头或十二指肠。腹腔镜组总中止手术率(48.54%)与开腹组(52.63%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组的姑息手术切除率18.63%、根治性手术切除率32.35%与开腹组的17.89、29.47%比较,差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组手术率50.98%,开腹组为47.39%,两组间差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组的探查时间、出血量、住院时间、术后下床活动时间均低于开腹组,且差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜探查对于评估胆囊癌患者能否实施切除手术治疗与开腹探查效果几乎一致,且具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点。     

完全腹腔镜手术与开放性手术治疗胆囊癌的临床效果比较北大核心CSCD

目的探讨胆囊癌完全腹腔镜手术与开放性手术的治疗效果。方法回顾性分析2012年3月至2016年12月采用腹腔镜手术51例和开放性手术41例行胆囊癌手术的临床资料。比较两组患者手术前后情况及生存率,评价其疗效。结果两组患者一般资料、TNM临床分期和手术方式有可比性。均无围手术期死亡。两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间和术后住院时间等比较（分别t=2．756,2．325,1．362,2．252,均P〈0．05）,差异有统计学意义,腹腔镜组优于开腹组。两组住院总费用比较（t=0．655,P〉0．05）,差异无统计学意义。术后近期并发症腹腔镜组少于剖腹组,差异有统计学意义（χ2=5．522,P〈0．05）。术后1、3、5年生存率比较,差异无统计学意义（分别χ^2=0．356,0．428,0．388,均P〉0．05）。结论腹腔镜胆囊癌根治术是安全可行的,较之开腹手术创伤小,术后近期并发症少,恢复速度明显快于开腹手术。     

多术式联合治疗T1a期胆囊癌的疗效及安全性分析

目的分析多术式联合治疗T1a期胆囊癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月80例T1a期胆囊癌患者临床资料,将接受完全腹腔镜下胆囊切除+淋巴清扫+射频消融治疗的32例患者纳入腔镜组,将接受开腹胆囊切除+淋巴清扫+射频消融治疗的48例患者纳入开腹组。采用SPSS 21.0软件包进行分析。手术疗效、术后并发症采用χ^2检验;手术相关指标、中国癌症病人生活质量调查问卷(QOL)评分用(±s)描述,采用独立t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果腔镜组手术总有效率(93.8%)略高于开腹组(89.6%),术后并发症总体发生率(6.3%)略低于开腹组(20.8%),但差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组手术时间、术后排气时间、术后住院时间和术中出血量均少于开腹组(P<0.05);腔镜组术后6个月QOL量表中食欲、精神、疼痛、疲乏、日常活动及家人理解度评分均比开腹组高(P<0.05)。结论多术式联合治疗T1a期胆囊癌的疗效相当,但相比开腹组,腹腔组创伤小、出血量低、术后并发症少,且更利于改善生活质量。     

完全腹腔镜与开放回肠单腔造口还纳术的对比研究

目的:对比完全腹腔镜与开放回肠单腔造口还纳术的疗效,探讨完全腹腔镜手术的安全性与可行性。方法:对比分析2016年5月至2019年5月接受回肠单腔造口还纳术的80例患者的临床资料,将患者分为腹腔镜组(行完全腹腔镜回肠造口还纳术)与开腹组(行开放回肠造口还纳术),每组40例。结果:两组患者临床资料差异无统计学意义。腹腔镜组住院时间、术后并发症发生率优于开腹组(P0.05),但腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05)。讨论:完全腹腔镜回肠造口还纳术是安全、有效的,与开腹手术相比,可缩短住院时间、降低术后并发症发生率。     

腹腔镜胆囊切除中意外胆囊癌的处理(附16例报道)

目的评价腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌的诊断、处理及预后。方法对我院2000年1月至2010年1月期间5 832例行LC中16例意外胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例意外胆囊癌中7例行LC,9例行开腹胆囊癌根治术。术后病理TNM分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期4例,Ⅲ期2例。16例患者术后随访6～60个月,平均23.3个月。随访期内死亡15例。9例接受胆囊癌根治手术的患者术后1、3、5年生存分别为8/9、4/9及1/9,而7例仅行LC的患者术后1年生存为4/7,无生存超过2.5年者。结论 LC术中应高度警惕意外胆囊癌的发生,意外胆囊癌多为早期,应及时中转开腹行胆囊癌根治术,仅行单纯的LC治疗效果欠佳。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤204例临床观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果.方法:回顾分析近5年204例腹腔镜卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术(腹腔镜组)的临床资料,随机抽取同期开腹手术190例(开腹组)作为对照.结果:腹腔镜组手术时间及住院费用与开腹组比较差异无显著性(P＞0.05),腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院日、术后发热、抗生素应用时间、镇痛剂使用例数均明显少于开腹组(P＜0.01).结论:腹腔镜手术患者创伤小、康复快,可作为治疗卵巢良性肿瘤的首选方法.     

腹腔镜Ⅲ期结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效比较

目的:比较Ⅲ期结肠癌行腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效。方法:根据病例纳入排除标准,筛选2013年1月至2016年6月收治的176例Ⅲ期结肠癌患者,其中112例行腹腔镜手术(腹腔镜组),64例行开腹手术(开腹组)。对比分析两组患者的临床疗效。结果:两组患者年龄、性别、肿瘤部位、病理类型差异均无统计学意义。两组手术时间、淋巴结清扫数量、并发症发生率差异无统计学意义;腹腔镜组手术切口长度、术后肠功能恢复时间、术后住院时间短于开腹组,术中出血量少于开腹组,手术费用、住院总费用高于开腹组。结论:腹腔镜下Ⅲ期结肠癌手术是安全、可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后康复快的微创优势。     

65岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌手术的短期疗效观察

目的:比较为65岁以上老年患者行腹腔镜与开腹结直肠癌切除术的短期疗效。方法:将2012年1月至2014年9月收治的162例结直肠癌患者分为腹腔镜组(n=67)与开腹组(n=95),比较术前临床资料、术中及术后指标。结果:腹腔镜组与开腹组术前临床资料、清扫淋巴结数量差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组切口长度、术中出血量、首次下床活动时间、肛门排气时间、并发症发生率、术后住院时间优于开腹组(P0.05)。结论:为65岁以上的老年患者行腹腔镜结直肠癌切除术是有效、安全、可行的,与开腹手术相比具有相同的根治效果,对机体干扰小,术后康复快,短期疗效方面具有许多优点。腹腔镜手术可作为老年患者结直肠癌根治术的常规术式。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的处理对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的处理对策。方法回顾性分析我院2001年1月至2010年12月4236例腹腔镜胆囊切除术中和术后发现的18例意外胆囊癌的临床资料。结果18例意外胆囊癌,pTis期1例,pTla期5例,pTlb期4例,pT2期5例,pT3期2例,pT4期1例。pTis期及pTl期仅行LC术;pT2期5例中4例行开腹胆囊癌根治术,1例拒绝再次手术;pT3期患者拒绝再次手术;pT4期患者仅行腹腔镜探查活检术。1例腹腔镜胆囊切除术后腹壁Tro-car出现种植转移灶。18例患者术后随访3～64个月,死亡12例,6例仍存活。结论意外胆囊癌的早期确诊有助于改善预后,对pT2期的意外胆囊癌宜再次开腹做根治性手术,pT3期及pT4期意外胆囊癌须权衡手术风险和生存利益作出选择。     

外伤性迟发性脾破裂27例临床诊治分析

目的 探讨不同手术方式对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的治疗效果.方法回顾性分析2008 年6 月至2010 年12 月笔者所在医院收治并接受手术治疗的19例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料包括手术方式,手术时间,术中出血量及术后并发症等.根据手术方式不同分为开腹组和腹腔镜组.结果全部患者中有10例接受开腹手术,行附件切除术,纳入开腹组;其余9 例接受腹腔镜手术,行腹腔镜患侧卵巢囊肿剥除术,纳入腹腔镜组.开腹组与腹腔镜组平均手术时间分别为（51±9）分钟、（48±12）分钟,术中出血分别为（46±8）ml、（51±11）ml,两者间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.开腹组患者术后有6例发生宫缩,而腹腔镜组无一例发生宫缩现象,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.开腹组术后2例出现阴道出血,经保胎后成功分娩,腹腔镜组无1例出现阴道出血.结论腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转对母婴是安全可行的,且术后并发症较少.     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌58例诊治分析

[摘 要] 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）意外胆囊癌的诊断与治疗。方法 回顾性分析2007 年5 月至2017 年5 月武警安徽省总队医院收治的意外胆囊癌患者58 例临床资料。结果 LC术中发现24 例,术后发现34例;TNM分期T1b 12例,T2 34例,T3 6例,T4 6例。24例术中快速冰冻病理检查证实为胆囊癌,其中22例中转开腹行胆囊癌根治术;34例术后病理证实,其中24例行二次开腹手术。非根治组：12例,仅行单纯胆囊切除术,术后1、2、3年累积生存率分别为65.0%、42.5%、18.0%。根治组：46例,行胆囊癌根治术,术后1、2、3年累积生存率分别为82.5%、62.5%、45.7%,两组生存曲线比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胆囊癌患者预后与手术方式、临床分期密切相关,对存在胆囊癌高危因素的患者,建议尽早行胆囊切除术。意外胆囊癌多为早期胆囊癌,应重视术中检查及病理检查,T1b～T3 期宜行根治手术,晚期患者应根据病情行姑息手术。     

腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的Meta分析

目的：系统评价腹腔镜与开腹行脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效及安全性。方法：计算机检索国内外文献数据库,收集腹腔镜与开腹行脾切除贲门周围血管离断术比较研究的相关论文,根据纳入、排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：未获得随机临床对照试验,最终仅纳入11个临床对照试验,共494例患者,腹腔镜组227例,开腹组267例。Meta分析结果显示,腹腔镜组手术时间长于开腹组,腹腔镜组术中出血量、手术并发症发生率少于开腹组,腹腔镜组术后住院时间短于开腹组,腹腔镜组住院费用高于开腹组;差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术与开腹手术比较,具有术中出血量少、并发症发生率低等优点,但手术时间长,住院总费用高。因受纳入研究的数量和质量的影响,结果尚需谨慎对待。

     

腹腔镜技术诊治难治性消化道出血的临床价值

目的:探讨腹腔镜技术诊治难治性消化道出血的临床应用价值。方法:回顾分析2001年3月至2012年3月收治的24例小肠出血患者的临床资料,其中14例行剖腹探查术(开腹组),10例行腹腔镜探查术(腹腔镜组),对比分析两组患者手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、术后疼痛指数等指标。结果:腹腔镜组2例中转开腹。手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、术后疼痛指数等腹腔镜组均优于开腹组。结论:腹腔镜技术在难治性消化道出血的定位诊断与手术处理方面具有明显的微创优势,但对于病灶微小的消化道出血仍存有不足。